醫(yī)院定點(diǎn)協(xié)議書（2篇）

醫(yī)院定點(diǎn)協(xié)議書甲方（醫(yī)院）：____________________

地址：_________________________

聯(lián)系電話：____________________

乙方（患者/患者家屬/單位）：____________________

地址：_________________________

聯(lián)系電話：____________________

鑒于甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎(chǔ)上，就乙方在甲方醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成以下協(xié)議：

一、協(xié)議內(nèi)容

1.甲方為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：________________（具體醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容）

2.乙方應(yīng)遵守甲方的診療制度，配合甲方醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

3.甲方按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取乙方的醫(yī)療費(fèi)用。

4.甲方保障乙方的隱私權(quán)，不得泄露乙方的個人信息。

5.乙方在治療過程中如有疑問，可以向甲方提出，甲方應(yīng)給予解答。

6.乙方在治療過程中應(yīng)遵守醫(yī)院紀(jì)律，不得損壞醫(yī)院設(shè)施，不得干擾醫(yī)院正常秩序。

二、協(xié)議期限

本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，至乙方治療結(jié)束之日終止。

三、違約責(zé)任

1.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)，如一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。

2.甲方如違反本協(xié)議，導(dǎo)致乙方遭受損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

3.乙方如違反本協(xié)議，導(dǎo)致甲方遭受損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

四、爭議解決

本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

五、其他約定

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。

甲方（醫(yī)院）：____________________

乙方（患者/患者家屬/單位）：____________________

簽訂日期：____________________醫(yī)院定點(diǎn)協(xié)議書（二）甲方（醫(yī)院）：____________________

乙方（患者/患者家屬/單位）：____________________

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會、人力資源和社會保障部等相關(guān)法律法規(guī)和政策，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、協(xié)議內(nèi)容

1.甲方作為定點(diǎn)醫(yī)院，為乙方提供符合國家法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

2.乙方在甲方就診時，應(yīng)遵守甲方的診療秩序，聽從醫(yī)護(hù)人員的管理和指導(dǎo)。

3.乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。如乙方享受醫(yī)療保險、商業(yè)保險等優(yōu)惠政策，甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù)。

4.甲乙雙方應(yīng)共同維護(hù)醫(yī)療秩序，確保醫(yī)療安全。

二、雙方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方權(quán)利：

（1）按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。

（2）要求乙方遵守甲方的診療秩序，配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

（3）要求乙方按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。

2.甲方義務(wù)：

（1）為乙方提供符合國家法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

（2）尊重乙方的隱私權(quán)，保護(hù)乙方的個人信息。

（3）及時告知乙方病情及治療方案，解答乙方的疑問。

3.乙方權(quán)利：

（1）按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)享受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。

（2）了解病情及治療方案，有權(quán)拒絕不必要的檢查和治療。

（3）要求甲方保護(hù)其隱私權(quán)，尊重其個人意愿。

4.乙方義務(wù)：

（1）遵守甲方的診療秩序，配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

（2）按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。

（3）如實(shí)告知病情，配合甲方進(jìn)行診療。

三、協(xié)議期限

本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

四、爭議解決

如甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以向甲方所在地的衛(wèi)生行政部門或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)投訴。

五、其他約定

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議未盡事宜，可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

甲方（