DB31∕T 1201-2019 老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估規(guī)范

A12上海市地方標(biāo)準(zhǔn)DB31/T1201—2019老年照護(hù)統(tǒng)-需求評(píng)估規(guī)范2019-12-18發(fā)布2020-03-01實(shí)施上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布ⅠDB31/T1201—2019前言 2術(shù)語(yǔ)和定義 3基本原則 4組織架構(gòu) 5評(píng)估程序 5.4評(píng)估記錄錄入 5.5錄入結(jié)果上報(bào) 5.6評(píng)估結(jié)果接收與反饋 6現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估要求 6.1評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)要求 6.2評(píng)估員服務(wù)要求 7評(píng)估方法和內(nèi)容 8評(píng)估結(jié)果和應(yīng)用 8.1評(píng)估結(jié)果輸出 8.2評(píng)估結(jié)果定級(jí) 8.3評(píng)估結(jié)果有效期 9評(píng)估質(zhì)量評(píng)價(jià)和改進(jìn) 9.1評(píng)估對(duì)象滿意度 9.2評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確性 9.3評(píng)估質(zhì)量改進(jìn) 附錄A（規(guī)范性附錄）慢性阻塞性肺疾病評(píng)估表 附錄B（規(guī)范性附錄）糖尿病評(píng)估表 ⅡDB31/T1201—2019附錄C（規(guī)范性附錄）慢性肺炎評(píng)估表 附錄D（規(guī)范性附錄）下肢骨折評(píng)估表 附錄E（規(guī)范性附錄）帕金森病評(píng)估表 附錄F（規(guī)范性附錄）腦出血評(píng)估表 附錄G（規(guī)范性附錄）高血壓評(píng)估表 附錄H（規(guī)范性附錄）晚期腫瘤評(píng)估表 附錄I（規(guī)范性附錄）腦梗死評(píng)估表 附錄J（規(guī)范性附錄）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病評(píng)估表 附錄K（規(guī)范性附錄）老年認(rèn)知障礙評(píng)估表 附錄L（規(guī)范性附錄）其他需要記錄的疾病評(píng)估表 參考文獻(xiàn) ⅢDB31/T1201—2019本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并組織實(shí)施。本標(biāo)準(zhǔn)由上海市醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心（上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究所）、中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司、泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司、福壽康（上海）醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)有限公司、上海舒孝養(yǎng)老投資股份有限公司。1DB31/T1201—2019老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了開(kāi)展老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的基本原則、組織架構(gòu)、評(píng)估程序、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估要求、評(píng)估方法和內(nèi)容、評(píng)估結(jié)果和應(yīng)用以及評(píng)估質(zhì)量評(píng)價(jià)和改進(jìn)方面的要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的組織和實(shí)施。2術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。2.1老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估評(píng)估機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)老年人的基本情況、生活自理能力、認(rèn)知能力、情緒行為、疾病狀況等維度進(jìn)行綜合評(píng)判，得出其日常生活能力的狀況，確定其需要照護(hù)等級(jí)的行為。2.2評(píng)估員具備專(zhuān)業(yè)技術(shù)背景，由評(píng)估機(jī)構(gòu)聘用，經(jīng)管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一培訓(xùn)后，具體實(shí)施老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的專(zhuān)兼職人員。3基本原則應(yīng)根據(jù)評(píng)估量表所列出的評(píng)估事項(xiàng)對(duì)評(píng)估對(duì)象的身體狀況、心理狀態(tài)、生活環(huán)節(jié)、疾病情況等客觀事實(shí)做出評(píng)價(jià)。3.2公正原則應(yīng)對(duì)每位評(píng)估對(duì)象采用同一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判，主動(dòng)規(guī)避因個(gè)人價(jià)值觀而產(chǎn)生的偏倚。在評(píng)估過(guò)程中應(yīng)根據(jù)評(píng)估對(duì)象的狀態(tài)，判斷評(píng)估對(duì)象在完成評(píng)估項(xiàng)目時(shí)存在的安全隱患，避免傷害發(fā)生。應(yīng)具有真心、愛(ài)心和耐心，真誠(chéng)關(guān)愛(ài)需要照護(hù)的評(píng)估對(duì)象。應(yīng)保護(hù)評(píng)估對(duì)象的隱私權(quán)，確保評(píng)估對(duì)象的個(gè)人信息不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、收集、利用和公開(kāi)。2DB31/T1201—20194組織架構(gòu)開(kāi)展老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的主體機(jī)構(gòu)，其職責(zé)應(yīng)包括：a)項(xiàng)目設(shè)計(jì)組織：依照本標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和組織；b)下設(shè)機(jī)構(gòu)管理：下設(shè)機(jī)構(gòu)包含評(píng)估申請(qǐng)受理機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)和評(píng)估結(jié)果應(yīng)用機(jī)構(gòu)；c)運(yùn)行管理與協(xié)調(diào)：對(duì)項(xiàng)目的開(kāi)展進(jìn)行管理并對(duì)下設(shè)機(jī)構(gòu)的運(yùn)作進(jìn)行協(xié)調(diào)；d)評(píng)估機(jī)構(gòu)和評(píng)估員的培訓(xùn)及資質(zhì)認(rèn)證；e)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估實(shí)時(shí)分級(jí)服務(wù)系統(tǒng)的調(diào)用。注：老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估實(shí)時(shí)分級(jí)服務(wù)系統(tǒng)是老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的支持軟件系統(tǒng)，用于通過(guò)輸入錄入結(jié)果判斷評(píng)估對(duì)象的照護(hù)等級(jí)。4.2評(píng)估機(jī)構(gòu)包括組織人員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、調(diào)查量表錄入、數(shù)據(jù)管理上報(bào)和結(jié)果反饋。應(yīng)具備以下條件：a)應(yīng)獨(dú)立登記，機(jī)構(gòu)類(lèi)型包括：1)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)；2)企事業(yè)單位；3)其他。b)機(jī)構(gòu)配置，包括：1)全職工作人員；2)辦公場(chǎng)所；3)財(cái)務(wù)資金。c)管理制度，包括：1)人事管理；2)財(cái)務(wù)管理；3)檔案管理；4)評(píng)估業(yè)務(wù)管理；5)質(zhì)量控制管理。應(yīng)具備由管理機(jī)構(gòu)授予的評(píng)估資質(zhì)。部門(mén)設(shè)置宜合理規(guī)范，制定部門(mén)的崗位工作職責(zé)，區(qū)分評(píng)估、錄入、信息管理三方面，可參考以下部門(mén)設(shè)置：a)管理組；b)評(píng)估組；3DB31/T1201—2019c)錄入組；d)信息管理組。配置數(shù)不少于評(píng)估機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)的50%,其中專(zhuān)職評(píng)估員人數(shù)不少于評(píng)估員總數(shù)的50%。評(píng)估機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和評(píng)估員應(yīng)無(wú)不良誠(chéng)信記錄。按照專(zhuān)業(yè)技術(shù)背景，分為Ⅰ、Ⅱ兩類(lèi)：a)Ⅰ類(lèi)評(píng)估員指具有養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理或社會(huì)工作實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的人員；b)Ⅱ類(lèi)評(píng)估員指取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員。應(yīng)通過(guò)管理機(jī)構(gòu)指定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和考核，并由管理機(jī)構(gòu)授予評(píng)估資質(zhì)后才能上崗工作。其他人員應(yīng)包括：a)評(píng)估機(jī)構(gòu)管理人員：負(fù)責(zé)評(píng)估機(jī)構(gòu)日常運(yùn)行、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估分配以及其他管理工作；b)錄入員：負(fù)責(zé)完成評(píng)估量表的審核、錄入以及校對(duì)工作；c)信息管理員：負(fù)責(zé)評(píng)估記錄的定期上報(bào)、結(jié)果收取、數(shù)據(jù)加密傳輸以及其他信息安全工作。注：由于實(shí)際工作中，項(xiàng)目評(píng)估機(jī)構(gòu)可能存在的人員配置不足，鼓勵(lì)以上人員具備一專(zhuān)多能，便于實(shí)際評(píng)估工作中靈活調(diào)配，但角色轉(zhuǎn)換時(shí)應(yīng)責(zé)權(quán)明晰。4.2.6.1.1宜設(shè)置獨(dú)立網(wǎng)絡(luò)機(jī)房，并配備足夠的網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備和消防安全保障設(shè)備。4.2.6.1.2應(yīng)滿足與評(píng)估申請(qǐng)受理機(jī)構(gòu)和評(píng)估結(jié)果應(yīng)用機(jī)構(gòu)及其他存在業(yè)務(wù)協(xié)同關(guān)系的信息系統(tǒng)的集成對(duì)接要求。4.2.6.1.3應(yīng)做好網(wǎng)絡(luò)搭建并制定信息安全制度。4.2.6.2.1評(píng)估的受理、服務(wù)分配、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、調(diào)查量表錄入、信息管理和數(shù)據(jù)上報(bào)環(huán)節(jié)的工作，均應(yīng)通過(guò)信息系統(tǒng)予以實(shí)施。4.2.6.2.2應(yīng)有效接入申請(qǐng)受理、服務(wù)分配、評(píng)估狀態(tài)、錄入審核、信息管理、數(shù)據(jù)上報(bào)、內(nèi)部管理、綜合查詢(xún)和應(yīng)用支撐9大業(yè)務(wù)模塊，應(yīng)使用統(tǒng)一的評(píng)估機(jī)構(gòu)工作平臺(tái)（門(mén)戶）。4.2.6.2.3宜探索建設(shè)共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)人員角色的動(dòng)態(tài)調(diào)配。4.2.6.2.4宜為評(píng)估員配備滿足工作需要的平板電腦（或智能手機(jī)）、便攜式打印機(jī)等必要的設(shè)備，便于現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)實(shí)時(shí)連接到業(yè)務(wù)系統(tǒng)。4DB31/T1201—20194.2.6.3系統(tǒng)管理與信息安全4.2.6.3.1業(yè)務(wù)系統(tǒng)與其他系統(tǒng)發(fā)生數(shù)據(jù)往來(lái)的過(guò)程應(yīng)采用加密傳輸。4.2.6.3.2評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)做好數(shù)據(jù)保密工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正導(dǎo)致隱私信息泄露的行為。4.2.6.3.3信息管理員應(yīng)配合管理機(jī)構(gòu)和評(píng)估機(jī)構(gòu)做好業(yè)務(wù)系統(tǒng)的日常管理、日常維護(hù)及故障處置工作。4.2.7與評(píng)估申請(qǐng)受理機(jī)構(gòu)和評(píng)估結(jié)果應(yīng)用機(jī)構(gòu)的銜接4.2.7.1.1應(yīng)接受管理機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和部署，在本標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際情況，制定與評(píng)估申請(qǐng)受理機(jī)構(gòu)和評(píng)估結(jié)果應(yīng)用機(jī)構(gòu)相銜接的工作流程和規(guī)章制度。4.2.7.1.2應(yīng)與評(píng)估申請(qǐng)受理機(jī)構(gòu)和評(píng)估結(jié)果應(yīng)用機(jī)構(gòu)建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)元和數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)。4.2.7.1.3與評(píng)估申請(qǐng)受理機(jī)構(gòu)和評(píng)估結(jié)果應(yīng)用機(jī)構(gòu)在進(jìn)行信息交換時(shí)，應(yīng)采用加密傳輸。4.2.7.2與評(píng)估申請(qǐng)受理機(jī)構(gòu)的銜接4.2.7.2.1與評(píng)估申請(qǐng)受理機(jī)構(gòu)的工作銜接過(guò)程中，應(yīng)收集以下評(píng)估對(duì)象的信息：a)姓名；b)身份信息；c)評(píng)估對(duì)象或監(jiān)護(hù)人的聯(lián)系方式；d)申請(qǐng)?jiān)?；e)所使用的輔助工具。注：收集以上信息是確保評(píng)估開(kāi)展的最低要求，宜結(jié)合實(shí)際情況，增加有助于評(píng)估開(kāi)展的背景信息。申請(qǐng)?jiān)蜃鳛榱私庠u(píng)估對(duì)象主觀所需服務(wù)的重要依據(jù)，所使用的輔助工具是了解評(píng)估對(duì)象失能程度的重要依據(jù)。4.2.7.2.2評(píng)估機(jī)構(gòu)與評(píng)估申請(qǐng)受理機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)溝通和數(shù)據(jù)傳輸，應(yīng)通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)施。4.2.7.2.3評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)在每個(gè)評(píng)估環(huán)節(jié)建立反饋機(jī)制，告知評(píng)估申請(qǐng)受理機(jī)構(gòu)評(píng)估進(jìn)度情況，以便于評(píng)估對(duì)象進(jìn)行查詢(xún)。4.2.7.3與評(píng)估結(jié)果應(yīng)用機(jī)構(gòu)的銜接4.2.7.3.1評(píng)估結(jié)果信息應(yīng)包括評(píng)估對(duì)象的：a)姓名；b)身份信息；c)評(píng)估結(jié)果。注：本標(biāo)準(zhǔn)中將評(píng)估申請(qǐng)受理機(jī)構(gòu)與評(píng)估結(jié)果應(yīng)用機(jī)構(gòu)作為兩個(gè)獨(dú)立實(shí)體進(jìn)行區(qū)分。在實(shí)際工作中，兩家機(jī)構(gòu)可能互為一體，但其所承擔(dān)的兩個(gè)職能應(yīng)予以明確。4.2.7.3.2與評(píng)估結(jié)果應(yīng)用機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)溝通和數(shù)據(jù)傳輸，應(yīng)通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)施。4.2.7.3.3在將評(píng)估結(jié)果推送到評(píng)估結(jié)果應(yīng)用機(jī)構(gòu)之后，可視為完成1次評(píng)估。5評(píng)估程序應(yīng)包括啟動(dòng)評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、評(píng)估記錄錄入、錄入結(jié)果上報(bào)和評(píng)估結(jié)果接收與反饋5個(gè)環(huán)節(jié)。5DB31/T1201—20195.2啟動(dòng)評(píng)估5.2.1評(píng)估機(jī)構(gòu)在接收到評(píng)估申請(qǐng)受理機(jī)構(gòu)發(fā)送的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估申請(qǐng)后，應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中進(jìn)行評(píng)估任務(wù)的分派，不應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)外進(jìn)行業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)。5.2.2單次評(píng)估時(shí)間應(yīng)不少于30min,在分派評(píng)估任務(wù)時(shí)，應(yīng)計(jì)算評(píng)估所需時(shí)間，合理調(diào)度評(píng)估員。5.2.3應(yīng)將評(píng)估對(duì)象信息完整、及時(shí)地告知評(píng)估員。5.3現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估5.3.1每次評(píng)估的評(píng)估員應(yīng)不少于2人，其中1人應(yīng)為Ⅱ類(lèi)評(píng)估員，評(píng)估量表中的疾病評(píng)估部分應(yīng)由Ⅱ類(lèi)評(píng)估員完成。注：評(píng)估量表的具體內(nèi)容參見(jiàn)7.1.1。5.3.2評(píng)估員應(yīng)提前與評(píng)估對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人確定評(píng)估時(shí)間，并告知評(píng)估對(duì)象需準(zhǔn)備的證件材料，明確評(píng)估時(shí)在場(chǎng)的協(xié)助人員。5.3.3評(píng)估員應(yīng)在評(píng)估結(jié)束后，主動(dòng)告知評(píng)估對(duì)象后續(xù)流程和評(píng)估結(jié)果的查詢(xún)方式。5.4評(píng)估記錄錄入5.4.1錄入員在接收到已經(jīng)完成的評(píng)估量表后，應(yīng)先檢查評(píng)估量表記錄的完整程度，針對(duì)空項(xiàng)和漏項(xiàng)的情況，應(yīng)及時(shí)與評(píng)估員進(jìn)行溝通，了解原因并做好記錄。5.4.2錄入員的評(píng)估量表錄入工作應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中進(jìn)行。錄入量表后，應(yīng)記錄錄入員姓名和所在機(jī)構(gòu)編號(hào)，以便日后復(fù)查與考核。5.4.3提交錄入結(jié)果前，應(yīng)由其他錄入員對(duì)錄入結(jié)果進(jìn)行交叉復(fù)檢。核對(duì)完成后，應(yīng)記錄核對(duì)人員的姓名或其所在機(jī)構(gòu)編號(hào)。5.5錄入結(jié)果上報(bào)5.5.1應(yīng)按照管理機(jī)構(gòu)所規(guī)定的流程，及時(shí)將錄入結(jié)果上報(bào)。5.5.2錄入結(jié)果的上報(bào)工作應(yīng)由信息管理員負(fù)責(zé)。5.5.3錄入結(jié)果上報(bào)應(yīng)采用加密文件的形式。5.6評(píng)估結(jié)果接收與反饋5.6.1應(yīng)按照管理機(jī)構(gòu)所規(guī)定的流程，及時(shí)接收評(píng)估結(jié)果。5.6.2應(yīng)按照管理機(jī)構(gòu)擬定具體實(shí)施辦法和細(xì)則，將評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋給評(píng)估對(duì)象。6現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估要求6.1評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)要求6.1.1評(píng)估員應(yīng)直接接觸評(píng)估對(duì)象，不應(yīng)采用遠(yuǎn)程視頻評(píng)估的方式，也不應(yīng)采用詢(xún)問(wèn)評(píng)估對(duì)象家屬的方式。6.1.2除評(píng)估對(duì)象以外，還應(yīng)有協(xié)助人員在場(chǎng)。無(wú)協(xié)助人員在場(chǎng)的評(píng)估結(jié)果視為無(wú)效。協(xié)助人員包括：a)評(píng)估對(duì)象的家屬或監(jiān)護(hù)人；b)由街道或居委委派并對(duì)評(píng)估對(duì)象情況較為熟悉的人員；6DB31/T1201—2019c)長(zhǎng)期照料評(píng)估對(duì)象的護(hù)工或保姆。6.1.3評(píng)估開(kāi)展前，應(yīng)確認(rèn)是否有開(kāi)展評(píng)估的條件（場(chǎng)地、空間缺乏必要的條件時(shí)，應(yīng)提前與評(píng)估對(duì)象或其家屬、監(jiān)護(hù)人協(xié)商解決。6.2評(píng)估員服務(wù)要求6.2.1為保證現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的公正和客觀，評(píng)估員不應(yīng)收受評(píng)估對(duì)象贈(zèng)予的任何財(cái)物。6.2.2在開(kāi)展評(píng)估前，應(yīng)首先保證評(píng)估對(duì)象的安全。示例：如出現(xiàn)評(píng)估對(duì)象站立不穩(wěn)的情況，可請(qǐng)?jiān)u估對(duì)象以坐姿完成評(píng)估或在協(xié)助人員的幫助下開(kāi)展評(píng)估。6.2.3開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的過(guò)程中，應(yīng)佩戴評(píng)估員的工作證、徽章并穿著制服。6.2.4應(yīng)認(rèn)真保管已完成的評(píng)估量表，評(píng)估完成后應(yīng)盡快帶回評(píng)估機(jī)構(gòu)，及時(shí)交付。6.2.5在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)，不宜提出超出評(píng)估工作范圍的要求。7評(píng)估方法和內(nèi)容《老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估調(diào)查表》（簡(jiǎn)稱(chēng)評(píng)估量表）是老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的載體，完整的評(píng)估量表應(yīng)包含7.2的評(píng)估內(nèi)容。評(píng)估員開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的主要手段包括：a)詢(xún)問(wèn)法：評(píng)估員以詢(xún)問(wèn)為手段，從評(píng)估對(duì)象的回答中獲得完成評(píng)估量表所需的信息；b)觀察法：評(píng)估員為了完成評(píng)估量表，在現(xiàn)實(shí)生活場(chǎng)景中對(duì)評(píng)估對(duì)象進(jìn)行直接觀察，并當(dāng)場(chǎng)記錄。評(píng)估對(duì)象日常工作生活所使用的輔助工具，選項(xiàng)包括：a)眼鏡；b)放大鏡；c)拐杖；d)助步器；e)輪椅；f)假肢；g)假牙；h)助聽(tīng)器；j)造瘺術(shù)后便袋；k)防褥瘡床墊；l)防跌倒鞋；m)食物粉碎機(jī)；n)其他輔助工具。7DB31/T1201—20197.2評(píng)估內(nèi)容評(píng)估對(duì)象居民身份證上的姓名。評(píng)估對(duì)象居民身份證上的性別。評(píng)估對(duì)象居民身份證上的出生日期。現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)評(píng)估對(duì)象的實(shí)際身高，單位為cm。體重指現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)評(píng)估對(duì)象的實(shí)際體重，單位為kg。評(píng)估對(duì)象居民身份證上的民族。評(píng)估對(duì)象是否為“失獨(dú)”家庭，選項(xiàng)包括：a)否；c)其他。評(píng)估對(duì)象的文化程度，選項(xiàng)包括：a)文盲；b)小學(xué)；c)初中；d)高中；e)大學(xué)及以上。評(píng)估對(duì)象的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，選項(xiàng)包括：a)退休金；b)子女補(bǔ)貼；c)親友資助；d)其他補(bǔ)貼。8DB31/T1201—2019評(píng)估對(duì)象所居住和生活的場(chǎng)所具體地址。示例：A市B區(qū)C街道D路E號(hào)F室。評(píng)估對(duì)象現(xiàn)住場(chǎng)所指評(píng)估對(duì)象現(xiàn)在所居住和生活的場(chǎng)所，選項(xiàng)包括：a)自有產(chǎn)權(quán)房、私房；b)各類(lèi)租賃房；c)養(yǎng)老院或類(lèi)似機(jī)構(gòu)；d)護(hù)理院或類(lèi)似機(jī)構(gòu)；e)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；f)醫(yī)院或類(lèi)似機(jī)構(gòu)。評(píng)估對(duì)象日常發(fā)聲使用的語(yǔ)言，選項(xiàng)包括：a)普通話；b)方言，應(yīng)記錄方言的名稱(chēng)；c)不使用語(yǔ)言。飲食習(xí)慣，選項(xiàng)包括（可有多個(gè)a)素食；b)清真；c)低糖或無(wú)糖飲食；d)低鹽飲食；e)其他，應(yīng)記錄其他飲食的名稱(chēng)。評(píng)估對(duì)象有無(wú)宗教信仰，選項(xiàng)包括：a)無(wú)；b)有，應(yīng)記錄評(píng)估對(duì)象的宗教信仰，包括5個(gè)選項(xiàng)：3)基督教；4)伊斯蘭教；5)其他，應(yīng)記錄其他宗教信仰的名稱(chēng)。評(píng)估對(duì)象的家屬情況，選項(xiàng)包括：a)有配偶，應(yīng)記錄配偶姓名、身份證號(hào)和身體狀況，其中身體狀況包括3個(gè)選項(xiàng)：9DB31/T1201—2019b)無(wú)或喪偶。c)尚在的父母及兄弟姐妹，需記錄人數(shù)。d)子女，需記錄人數(shù)。e)孫輩，需記錄人數(shù)。與評(píng)估對(duì)象居住在一起的人員，選項(xiàng)包括：a)獨(dú)居；b)非獨(dú)居，應(yīng)記錄同居人，選項(xiàng)包括（可有多個(gè)1)配偶；2)子女；3)孫輩；4)保姆。評(píng)估對(duì)象的所有親屬中，與評(píng)估對(duì)象距離最近的所在地，選項(xiàng)包括：b)同一區(qū)縣；c)同一省市；d)國(guó)內(nèi)；e)國(guó)外。評(píng)估對(duì)象身體需要照護(hù)的情況，選項(xiàng)包括：a)不需要；2)配偶；3)子女；4)孫輩；5)鐘點(diǎn)工。評(píng)估對(duì)象在過(guò)去的3個(gè)月，每月不支付費(fèi)用的照護(hù)情況（不包括非服務(wù)時(shí)間記錄各類(lèi)非付費(fèi)照護(hù)提供的次數(shù)（單位：次／月提供非付費(fèi)照護(hù)累計(jì)時(shí)間（單位：h/月）。評(píng)估對(duì)象在過(guò)去的3個(gè)月，每月要支付費(fèi)用的照護(hù)情況（不包括非服務(wù)時(shí)間記錄各類(lèi)付費(fèi)照護(hù)提供的次數(shù)（單位：次／月提供付費(fèi)照護(hù)累計(jì)時(shí)間（單位：h/月提供付費(fèi)照護(hù)累計(jì)的費(fèi)用（單位：元/評(píng)估對(duì)象身體衣著干凈整潔的情況，選項(xiàng)包括：DB31/T1201—2019a)干凈整潔；c)不干凈不整潔。評(píng)估對(duì)象日常的買(mǎi)菜做飯洗衣等家務(wù)活由誰(shuí)來(lái)完成，選項(xiàng)包括（可有多個(gè)b)配偶；c)子女；d)孫輩；e)鐘點(diǎn)工。7.2.1.23評(píng)估對(duì)象居住環(huán)境的干凈整潔情況評(píng)估對(duì)象居住環(huán)境的干凈整潔情況，選項(xiàng)包括：a)干凈整潔；c)不干凈不整潔。7.2.1.24評(píng)估對(duì)象居家場(chǎng)所及附近情況評(píng)估對(duì)象居家場(chǎng)所及附近情況，選項(xiàng)包括：a)居住樓層，應(yīng)記錄評(píng)估對(duì)象住在第幾層，評(píng)估對(duì)象居住的樓房一共幾層；b)樓層內(nèi)有無(wú)電梯，含2個(gè)選項(xiàng)：c)室內(nèi)有無(wú)臺(tái)階，含2個(gè)選項(xiàng)：d)居室內(nèi)有無(wú)扶手，含2個(gè)選項(xiàng)：e)廁所內(nèi)有無(wú)扶手，含2個(gè)選項(xiàng)：f)浴室內(nèi)有無(wú)扶手，含2個(gè)選項(xiàng)：g)居住地1km范圍內(nèi)有如下設(shè)施，含4個(gè)選項(xiàng)（可有多個(gè)1)助餐點(diǎn)；3)菜場(chǎng)；4)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)。評(píng)估對(duì)象在過(guò)去的12個(gè)月，評(píng)估對(duì)象門(mén)診就醫(yī)次數(shù)，代配藥次數(shù)；每次門(mén)診（從出門(mén)到回到家門(mén)，扣DB31/T1201—2019除其他活動(dòng)的時(shí)間）大約需要的時(shí)間，單位是min。就診時(shí)是否有人陪同，含2個(gè)選項(xiàng)：a)是；評(píng)估對(duì)象在過(guò)去的12個(gè)月，記錄評(píng)估對(duì)象住院就診次數(shù)及總天數(shù)；最近1次出院時(shí)間，記錄具體的7.2.2生活自理能力7.2.2.1生活自理能力的評(píng)估要求在保證安全的情況下，宜當(dāng)場(chǎng)確認(rèn)，同時(shí)結(jié)合協(xié)助人員提供的信息進(jìn)行記錄。評(píng)估對(duì)象在臥位狀態(tài)中左右翻身時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；d)主要靠幫助，自身只是配合；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評(píng)估對(duì)象在臥位狀態(tài)中坐起時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；d)主要靠幫助，自身只是配合；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評(píng)估對(duì)象坐凳椅時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)能正常完成；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)依靠或抓住固定物體時(shí)，可完成；d)借助固定物體，且在他人照看下才能完成；e)即使依靠且抓住固定物體，也不能完成。評(píng)估對(duì)象從坐位狀態(tài)起身至站立狀態(tài)時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；d)主要靠幫助，自身只是配合；DB31/T1201—2019e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評(píng)估對(duì)象在完成平地雙足站立10s動(dòng)作時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)能完成；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)必須借助于手扶其他物體才能完成；d)即使手扶其他物體，也只能站立1s~2s;e)即使手扶其他物體，也不能雙足站立。評(píng)估對(duì)象在完成平地連續(xù)步行或移動(dòng)5m時(shí)需要幫助的情況：a)能完成動(dòng)作的情況，應(yīng)記錄需要的時(shí)間，單位為s;b)完成動(dòng)作的情況，需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：1)不需要借助任何工具，能完成；2)需要借助拐杖才能完成；3)需要借助輪椅才能完成；4)需要他人動(dòng)手幫助才能完成；5)完全需要他人幫助才能完成。評(píng)估對(duì)象在坐立行姿勢(shì)變換時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；d)主要靠幫助，自身只是配合；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評(píng)估對(duì)象在食物攝取時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；d)需要喂食，喂食量超過(guò)50%;e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評(píng)估對(duì)象刷牙或漱口時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；d)主要靠幫助，自身只是配合；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。DB31/T1201—2019評(píng)估對(duì)象洗臉或洗手時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；d)主要靠幫助，自身只是配合；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。梳頭或簡(jiǎn)單化妝時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；d)主要靠幫助，自身只是配合；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評(píng)估對(duì)象穿或脫上衣時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；d)主要靠幫助，自身只是配合；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評(píng)估對(duì)象穿或脫褲子時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；d)主要靠幫助，自身只是配合；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評(píng)估對(duì)象進(jìn)行身體洗浴時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；d)主要靠幫助，自身只是配合；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。注：此評(píng)估項(xiàng)目不限于7d之內(nèi)的狀況。評(píng)估對(duì)象小便失禁狀況以及排尿時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：DB31/T1201—2019a)小便失禁的狀況，選項(xiàng)包括：1)不失禁；2)偶爾失禁；3)失禁。b)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：1)不需要幫助；2)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；3)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；4)主要靠幫助，自身只是配合；5)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評(píng)估對(duì)象大便失禁狀況以及排便時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)大便失禁的狀況，選項(xiàng)包括：1)不失禁；2)偶爾失禁；3)失禁。b)便秘的狀況，選項(xiàng)包括：c)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：1)不需要幫助；2)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；3)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；4)主要靠幫助，自身只是配合；5)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評(píng)估對(duì)象的視力狀況，選項(xiàng)包括：a)視力基本正常；b)視力有障礙，在一定程度上影響日常生活；c)視力有障礙，嚴(yán)重影響日常生活；d)有光感，在1m以?xún)?nèi)能辨認(rèn)手的形狀；e)雙目失明，無(wú)光感。評(píng)估對(duì)象使用電話的能力和聽(tīng)力狀況，選項(xiàng)包括：a)使用電話的能力，選項(xiàng)包括：1)會(huì)撥打和接聽(tīng)；2)會(huì)接聽(tīng)；3)不使用電話。b)聽(tīng)力狀況，選項(xiàng)包括：1)基本能聽(tīng)清日常生活會(huì)話；DB31/T1201—20192)只能聽(tīng)清較大的聲音，或者在耳邊正常說(shuō)話聲；3)只能聽(tīng)清大聲在耳邊說(shuō)的聲音；4)只能聽(tīng)到非常大的聲音；5)無(wú)聽(tīng)力。評(píng)估對(duì)象有無(wú)上下肢癱瘓狀況，選項(xiàng)包括（可有多個(gè)a)無(wú)；b)左上肢；c)右上肢；d)左下肢；e)右下肢。評(píng)估對(duì)象有無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限范圍大于50%的狀況，選項(xiàng)包括（可有多個(gè)a)無(wú)；b)頸椎關(guān)節(jié)；c)肩關(guān)節(jié)；d)肘關(guān)節(jié)；e)腰椎關(guān)節(jié)；f)髖關(guān)節(jié)；g)膝關(guān)節(jié)。評(píng)估對(duì)象對(duì)自己姓名的記憶狀況，選項(xiàng)包括：a)能；b)不能。評(píng)估對(duì)象對(duì)自己年齡的記憶狀況，選項(xiàng)包括：a)能；b)不能。評(píng)估對(duì)象對(duì)現(xiàn)在季節(jié)的記憶狀況，選項(xiàng)包括：a)能；b)不能。評(píng)估員說(shuō)出3件常見(jiàn)物品，1s說(shuō)1件，然后請(qǐng)?jiān)u估對(duì)象記住這3件物品。30s后，請(qǐng)?jiān)u估對(duì)象重復(fù)1遍，記錄評(píng)估對(duì)象記住的數(shù)量。注：常見(jiàn)物品可為“皮球”“國(guó)旗”“樹(shù)木”等吐字較為清晰的詞語(yǔ)，宜結(jié)合當(dāng)?shù)胤窖蕴厣B31/T1201—2019請(qǐng)?jiān)u估對(duì)象說(shuō)出年、月、日、星期和現(xiàn)在時(shí)間（精確到min)。記錄評(píng)估對(duì)象回答正確的項(xiàng)目數(shù)量。請(qǐng)?jiān)u估對(duì)象說(shuō)出所在的省、市、醫(yī)院／街道、科室／小區(qū)、第幾層樓。記錄評(píng)估對(duì)象回答正確的項(xiàng)目數(shù)量。請(qǐng)?jiān)u估對(duì)象進(jìn)行連續(xù)5次被減數(shù)相同的計(jì)算，記錄評(píng)估對(duì)象回答正確的次數(shù)。示例：說(shuō)出以下信息，用100減去7,詢(xún)問(wèn)評(píng)估對(duì)象差數(shù)，用正確的差數(shù)再減去7,連續(xù)5次。7.2.3.8短期記憶再現(xiàn)能力錄評(píng)估對(duì)象記住的數(shù)量。7.2.4.1自我主觀評(píng)價(jià)評(píng)估的注意事項(xiàng)請(qǐng)根據(jù)評(píng)估對(duì)象最近7d的狀況回答，可適當(dāng)參照協(xié)助人員提供的信息。評(píng)估對(duì)象對(duì)自身被需要的感受程度，選項(xiàng)包括：a)沒(méi)有或很少時(shí)間；b)小部分時(shí)間；c)相當(dāng)多時(shí)間；d)絕大部分時(shí)間；e)全部時(shí)間。評(píng)估對(duì)象無(wú)緣無(wú)故感到疲乏的程度，選項(xiàng)包括：a)沒(méi)有或很少時(shí)間；b)小部分時(shí)間；c)相當(dāng)多時(shí)間；d)絕大部分時(shí)間；e)全部時(shí)間。評(píng)估對(duì)象對(duì)感興趣的事保持的程度，選項(xiàng)包括：a)沒(méi)有或很少時(shí)間；b)小部分時(shí)間；c)相當(dāng)多時(shí)間；d)絕大部分時(shí)間；DB31/T1201—2019e)全部時(shí)間。評(píng)估對(duì)象情緒波動(dòng)的程度，選項(xiàng)包括：a)沒(méi)有或很少時(shí)間；b)小部分時(shí)間；c)相當(dāng)多時(shí)間；d)絕大部分時(shí)間；e)全部時(shí)間。評(píng)估對(duì)象晚間正常睡眠的情況，選項(xiàng)包括：a)沒(méi)有或很少時(shí)間；b)小部分時(shí)間；c)相當(dāng)多時(shí)間；d)絕大部分時(shí)間；e)全部時(shí)間。評(píng)估對(duì)象對(duì)自己身體健康狀況的評(píng)價(jià)，選項(xiàng)包括：a)很好；c)一般；d)差；e)很差；f)其他。7.2.5工具性日常生活活動(dòng)能力7.2.5.1自我主觀評(píng)價(jià)的評(píng)估要求請(qǐng)根據(jù)協(xié)助人員提供的信息進(jìn)行記錄。指以往30d的情況。評(píng)估對(duì)象烹煮食物時(shí)，需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)能計(jì)劃、烹煮和擺放一頓適當(dāng)?shù)娘埐耍籦)如果準(zhǔn)備好材料，會(huì)做一頓適當(dāng)?shù)娘埐?；c)在他人協(xié)助下，能做一頓適當(dāng)?shù)娘埐?；d)只能將做好的飯菜加熱；e)需要他人將飯菜烹煮、擺放好。評(píng)估對(duì)象做家務(wù)活時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)能做重的家務(wù)，如擦地板，偶爾需要幫助；DB31/T1201—2019b)只能做簡(jiǎn)單的家務(wù)活，如洗衣、洗碗、鋪床；c)雖能做家務(wù)活，但不能達(dá)到可接受的程度；d)所有的家務(wù)活都需要他人較多的協(xié)助；e)完全不能做家務(wù)活。評(píng)估對(duì)象上下樓時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)不需要幫助；b)在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下能完成；c)需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主；d)主要靠幫助，自身只是配合；e)完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況。評(píng)估對(duì)象外出迷路情況和外出頻次，選項(xiàng)包括：a)外出后找不回家的情況：1)沒(méi)有或極少；3)每周1次或更多。b)外出頻次：1)每天外出多次；5)每月外出少于1次。外出距離評(píng)估對(duì)象外出3km時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)能自己步行、騎車(chē)、開(kāi)車(chē)外出；b)能自己搭乘公共交通工具外出；c)只能搭乘出租車(chē)外出；d)搭乘交通工具需要他人陪同；e)外出完全需要幫助。評(píng)估對(duì)象購(gòu)物時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)能獨(dú)立完成所有購(gòu)物需求；b)能獨(dú)立購(gòu)買(mǎi)日常生活用品；c)購(gòu)物時(shí)，有時(shí)需要陪同；d)每次購(gòu)物都需要有人陪同；e)完全不能購(gòu)物。評(píng)估對(duì)象財(cái)務(wù)管理方面需要幫助的程度：DB31/T1201—2019a)記錄評(píng)估對(duì)象所回憶的上1個(gè)月電費(fèi)（單位：元記錄評(píng)估對(duì)象所回憶的上1個(gè)月煤氣費(fèi)（單b)財(cái)務(wù)管理情況，選項(xiàng)包括：1)獨(dú)立完成金錢(qián)的管理、支配、使用；2)因擔(dān)心算錯(cuò)，每月管理1000元以?xún)?nèi)；3)因擔(dān)心算錯(cuò)，每月管理300元以?xún)?nèi)；4)接觸金錢(qián)機(jī)會(huì)少，主要由家屬代管；5)完全不接觸金錢(qián)。評(píng)估對(duì)象服用口服藥物時(shí)需要幫助的程度，選項(xiàng)包括：a)能按時(shí)正確地服用藥物；b)在他人指導(dǎo)或照看下能完成；c)如果事先準(zhǔn)備好藥物，可自行服用；d)即使事先準(zhǔn)備好藥物，也不一定能完成；e)不能自己服藥。請(qǐng)根據(jù)協(xié)助人員提供的信息記錄，可適當(dāng)參照評(píng)估對(duì)象的回答。指最近14d的情況。評(píng)估對(duì)象出現(xiàn)強(qiáng)迫性洗手、關(guān)門(mén)、上廁所行為的次數(shù)，選項(xiàng)包括：a)沒(méi)有；次；次；e)8次及以上。評(píng)估對(duì)象破壞衣物、家具或其他物品的次數(shù)，選項(xiàng)包括：a)沒(méi)有；次；次；e)8次及以上。評(píng)估對(duì)象對(duì)周邊人員行為攻擊的次數(shù)，選項(xiàng)包括：a)沒(méi)有；次；DB31/T1201—2019次；e)8次及以上。評(píng)估對(duì)象如被限制外出時(shí)，擅自外出的次數(shù)，選項(xiàng)包括：a)沒(méi)有；次；次；e)8次及以上。評(píng)估對(duì)象抵抗護(hù)理的次數(shù)，選項(xiàng)包括：a)沒(méi)有；次；次；e)8次及以上。評(píng)估對(duì)象無(wú)緣無(wú)故哭泣的次數(shù)，選項(xiàng)包括：a)沒(méi)有；次；次；e)8次及以上。評(píng)估對(duì)象不切實(shí)際的害怕或過(guò)度擔(dān)心的次數(shù)，選項(xiàng)包括：a)沒(méi)有；次；次；e)8次及以上。評(píng)估對(duì)象看到或聽(tīng)到別人感覺(jué)不到的東西的次數(shù)，選項(xiàng)包括：a)沒(méi)有；次；次；e)8次及以上。DB31/T1201—2019評(píng)估員應(yīng)記錄與照護(hù)分級(jí)相關(guān)，但是調(diào)查內(nèi)容未能涵蓋的內(nèi)容，內(nèi)容包括但不限于：a)評(píng)估記錄因受評(píng)估對(duì)象、家屬、監(jiān)護(hù)人的施壓而存在不實(shí)；b)評(píng)估對(duì)象存在被虐待的情況；c)患有傳染性疾病。附錄A至附錄K給出了以下11種常見(jiàn)疾病的局部癥狀、全身癥狀、體征、輔助檢查、并發(fā)癥／合并癥、治療強(qiáng)度需求和6個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定性這7個(gè)維度的評(píng)估內(nèi)容：a)慢性阻塞性肺疾??；b)糖尿?。籧)慢性肺炎；d)下肢骨折；e)帕金森??；f)腦出血；g)高血壓；h)晚期腫瘤；i)腦梗死；j)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；k)認(rèn)知障礙。附錄L補(bǔ)充了附錄A至附錄K未列出的非常見(jiàn)疾病的局部癥狀、全身癥狀、體征、輔助檢查、并發(fā)癥／合并癥、治療強(qiáng)度需求和6個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定性這7個(gè)維度的評(píng)估內(nèi)容。7.2.8現(xiàn)場(chǎng)狀況評(píng)估評(píng)估員對(duì)評(píng)估對(duì)象日常生活的基本判斷能力（包括吃飯、穿衣、活動(dòng)、睡覺(jué)）的評(píng)價(jià)，選項(xiàng)包括：a)判斷能力較好，判斷安全、合理；b)判斷能力尚可，日常生活判斷基本正常；c)判斷能力一般，日常判斷有時(shí)需要提示；d)判斷能力較差，日常判斷經(jīng)常出現(xiàn)失誤；e)判斷能力極差或喪失。7.2.8.2自身意愿或信息表達(dá)能力評(píng)估員對(duì)評(píng)估對(duì)象的自身意愿或信息的表達(dá)能力的評(píng)價(jià)，選項(xiàng)包括：a)能被一般大眾理解；b)僅能被家屬或者身邊的照護(hù)人員理解；c)即使家屬或者身邊的照護(hù)人員也難以理解；d)即使家屬或者身邊的照護(hù)人員也不能理解；DB31/T1201—2019e)因?yàn)橐庾R(shí)障礙，不能傳達(dá)意愿或信息。7.2.8.3對(duì)他人表達(dá)的意愿或信息理解能力評(píng)估員對(duì)評(píng)估對(duì)象對(duì)他人所表達(dá)的意愿或信息理解能力的評(píng)價(jià)，選項(xiàng)包括：a)能理解一般大眾所表達(dá)的意愿或信息；b)通過(guò)家屬或者身邊的照護(hù)人員的幫助，能理解一般大眾所表達(dá)的意愿或信息；c)即使是家屬或者身邊的照護(hù)人員所表達(dá)的意愿或信息也很難被理解；d)即使是家屬或者身邊的照護(hù)人員所表達(dá)的意愿或信息也不能被理解；e)因?yàn)橐庾R(shí)障礙，接收不到意愿或信息。評(píng)估員對(duì)評(píng)估對(duì)象與人相處的相容性的評(píng)價(jià)，選項(xiàng)包括：a)喜歡與人相處，并能相處好；b)能與10名及以上的家人朋友相處好；c)只能與4~9人相處好；d)只能與1~3人相處好；e)不能與任何人相處好。評(píng)估員對(duì)評(píng)估對(duì)象日常生活自理程度的評(píng)價(jià)，選項(xiàng)包括：a)能獨(dú)自外出，日常生活自理；b)以室內(nèi)為主，日常生活基本自理，外出需要照護(hù)；c)移乘不需要幫助，日常生活需要幫助，不在床上吃飯、排泄；d)移乘需要幫助，日常生活需要幫助，吃飯或者排泄需要照護(hù)；e)整天臥床，吃飯、穿衣、排泄需要全面照護(hù)。8評(píng)估結(jié)果和應(yīng)用8.1評(píng)估結(jié)果輸出根據(jù)評(píng)估機(jī)構(gòu)上報(bào)的錄入結(jié)果，經(jīng)過(guò)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估實(shí)時(shí)分級(jí)服務(wù)系統(tǒng)的計(jì)算，得到評(píng)估結(jié)果。8.2評(píng)估結(jié)果定級(jí)評(píng)估結(jié)果一共分為7檔，根據(jù)需要照護(hù)的程度由輕至重排列依次為：a)未定級(jí)；DB31/T1201—20198.3評(píng)估結(jié)果有效期評(píng)估結(jié)果的有效期為2年。9評(píng)估質(zhì)量評(píng)價(jià)和改進(jìn)9.1評(píng)估對(duì)象滿意度評(píng)估對(duì)象滿意度評(píng)價(jià)要素應(yīng)包括：a)評(píng)估對(duì)象在評(píng)估過(guò)程中的反饋；b)評(píng)估對(duì)象的投訴意見(jiàn)；c)評(píng)估對(duì)象對(duì)評(píng)估結(jié)果的看法。9.2評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確性評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)要素應(yīng)包括：a)復(fù)核評(píng)估的匹配度；b)數(shù)據(jù)校驗(yàn)的結(jié)果；c)評(píng)估應(yīng)用中得到的反饋。9.3評(píng)估質(zhì)量改進(jìn)9.3.1評(píng)價(jià)改進(jìn)的信息來(lái)源實(shí)施改進(jìn)的信息來(lái)源應(yīng)包括：a)自我評(píng)價(jià)結(jié)果；b)評(píng)估對(duì)象反饋意見(jiàn)；c)記錄中反映的各項(xiàng)數(shù)據(jù)；d)工作人員的建議。9.3.2評(píng)價(jià)改進(jìn)的方法被評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立自我評(píng)價(jià)及長(zhǎng)效改進(jìn)機(jī)制，持續(xù)開(kāi)展日常改進(jìn)。日常改進(jìn)包括收集不合格信息、分析原因、制定改進(jìn)措施、對(duì)組織機(jī)構(gòu)的日常管理進(jìn)行優(yōu)化或?qū)θ粘９芾砣藛T進(jìn)行調(diào)整。DB31/T1201—2019附錄A（規(guī)范性附錄）慢性阻塞性肺疾病評(píng)估表慢性阻塞性肺疾病評(píng)估表見(jiàn)表A.1。表A.1慢性阻塞性肺疾病評(píng)估表序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)1局部癥狀整體狀況—正常—基本正?！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷慢性咳嗽—無(wú)—偶爾咳嗽—反復(fù)咳嗽—持續(xù)咳嗽提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息咳痰—無(wú)—偶爾咳白痰或黏痰—反復(fù)咳膿痰—血痰提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息氣短—無(wú)—?jiǎng)诹r(shí)氣短—日?；顒?dòng)氣短—靜息時(shí)氣短提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息呼吸困難—無(wú)—?jiǎng)诹π院粑щy—夜間陣發(fā)性呼吸困難—端坐呼吸提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息喘息—無(wú)—輕度喘息—中度喘息—重度喘息、喘憋提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息胸悶—無(wú)—陣發(fā)性胸悶—持續(xù)性胸悶提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息2全身癥狀整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷DB31/T1201—2019序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)2全身癥狀食欲—正常—減退—拒絕進(jìn)食提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息體重—正?！荨獝翰≠|(zhì)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息外周肌力狀況—正常—萎縮—功能障礙提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息精神狀態(tài)—正常提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息3體征整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷胸廓形態(tài)—正?！昂髲皆龃蟆盃钚靥崛〔v表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息紫紺—無(wú)—口唇紫紺—肢體末端紫紺—全身性紫紺提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息水腫—無(wú)—下肢水腫—肝臟腫大—全身水腫提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息肺叩診—清音—過(guò)清音提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息呼吸音—正常—減弱—呼吸音未及提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息心音—正?！外g—遙遠(yuǎn)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息DB31/T1201—2019序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)4輔助檢查整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷血象—正常/L/L或/L提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息影像學(xué)—正?！渭y理增粗、紊亂—肺氣腫—未檢測(cè)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息血?dú)狻５偷桶椤礄z測(cè)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息肺功能在在—未檢測(cè)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息5并發(fā)癥/合并癥整體狀況—正常—基本正?！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷肺心病—無(wú)—有，心功能不全—有，心力衰竭提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息肺性腦病—無(wú)—有，典型精神癥狀，但未昏迷提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息呼吸衰竭—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息肺部感染—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息DB31/T1201—2019序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)6疾病的治療強(qiáng)度需求—無(wú)需治療—門(mén)診治療—住院治療—無(wú)有效治療醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷76個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定性—顯著減輕—有所減輕—無(wú)顯著變化—有所惡化—無(wú)法判斷醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷DB31/T1201—2019附錄B（規(guī)范性附錄）糖尿病評(píng)估表糖尿病評(píng)估表見(jiàn)表B.1。表B.1糖尿病評(píng)估表序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)1癥狀整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷—無(wú)—輕度—明顯提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息多飲—無(wú)—輕度—明顯提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息多尿—無(wú)—輕度—明顯提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息多食—無(wú)—輕度—明顯提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息消瘦—無(wú)—輕度—明顯提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息乏力—無(wú)—輕度—明顯提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息2體征整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷神志—正?！人虻杳蕴崛〔v表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息脫水癥—無(wú)—輕度—重度提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息DB31/T1201—2019序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)2體征血壓—正常59mmHg—其他數(shù)據(jù)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息心率—正常次次次提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息糖尿病足—無(wú)級(jí)~2級(jí)級(jí)~4級(jí)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息3輔助檢查整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷血糖—正常/L提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息糖化血紅蛋白—<7%—7%~8%—>8%—未檢測(cè)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息尿酮或血酮—正?！?yáng)性或增高—強(qiáng)陽(yáng)性或明顯增高提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息血肌酐/L/L提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息血漿滲透壓—正常O—未檢測(cè)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息DB31/T1201—2019序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)4并發(fā)癥/合并癥整體狀況—正常—基本正?！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷急慢性感染—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息腎病—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息視網(wǎng)膜病變—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息5疾病的治療強(qiáng)度需求—無(wú)需治療—門(mén)診治療—住院治療—無(wú)有效治療醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷66個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定性—顯著減輕—有所減輕—無(wú)顯著變化—有所惡化—無(wú)法判斷醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷DB31/T1201—2019附錄C（規(guī)范性附錄）慢性肺炎評(píng)估表慢性肺炎評(píng)估表見(jiàn)表C.1。表C.1慢性肺炎評(píng)估表序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)1局部癥狀整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷咳嗽—無(wú)—陣發(fā)性咳嗽—反復(fù)咳嗽—持續(xù)咳嗽提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息咳痰—無(wú)—偶爾咳白痰或黏痰—反復(fù)咳黃、膿痰—大量黃黏稠痰提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息呼吸頻率—正常淺快次次次—呼吸節(jié)律紊亂提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息呼吸困難—無(wú)—?jiǎng)诹π院粑щy—夜間陣發(fā)性呼吸困難—端坐呼吸提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息喘息—無(wú)—輕度喘息—中度喘息—重度喘息、喘憋提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息胸悶—無(wú)—陣發(fā)性胸悶—持續(xù)性胸悶提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息2全身癥狀整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷DB31/T1201—2019續(xù)）序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)2全身癥狀食欲—正?！M(jìn)食困難提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息體重—正?！荨獝翰≠|(zhì)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息發(fā)熱—≤37.3℃—>39.0℃提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息精神狀態(tài)—正常提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息3體征整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷呼吸運(yùn)動(dòng)—正?！芟尢崛〔v表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息紫紺—無(wú)—口唇紫紺—肢體末端紫紺—全身性紫紺提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息觸診—無(wú)—語(yǔ)顫增強(qiáng)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息叩診—清音—濁音或?qū)嵰籼崛〔v表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息聽(tīng)診—正?！喾味胃?、濕啰音—局限干、濕啰音—兩肺野廣泛干、濕啰音提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息心音—正?！外g—遙遠(yuǎn)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息DB31/T1201—2019續(xù)）序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)4輔助檢查整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷血象—正常中性粒細(xì)胞/L中性粒細(xì)胞＞85%提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息影像學(xué)—正?！窒薹渭y理增粗、斑片狀陰影—大片模糊浸潤(rùn)影—未檢測(cè)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息血?dú)狻５偷桶椤礄z測(cè)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息肺功能在—未檢測(cè)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息痰培養(yǎng)—陰性—致病菌陽(yáng)性—未檢測(cè)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息5并發(fā)癥/合并癥整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷心力衰竭—無(wú)—輕度心功能不全—中、重度心力衰竭提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息肺性腦病—無(wú)—昏迷提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息呼吸衰竭—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息DB31/T1201—2019續(xù)）序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)6疾病的治療強(qiáng)度需求—無(wú)需治療—門(mén)診治療—住院治療—無(wú)有效治療醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷76個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定性—顯著減輕—有所減輕—無(wú)顯著變化—有所惡化—無(wú)法判斷醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷DB31/T1201—2019附錄D（規(guī)范性附錄）下肢骨折評(píng)估表下肢骨折評(píng)估見(jiàn)表D.1。表D.1下肢骨折評(píng)估表序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)1局部癥狀整體狀況—正常—基本正?！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷疼痛—無(wú)—輕度—重度提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息腫脹—無(wú)—輕度—重度提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息傷口感染—無(wú)—輕度—重度提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息2全身癥狀整體狀況—正常—基本正?！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷休克—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息發(fā)熱—體溫正常—>39.0℃提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息3體征整體狀況—正常—基本正?！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷畸形—無(wú)—輕度—明顯提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息DB31/T1201—2019序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)3體征活動(dòng)異?！獰o(wú)—輕度—明顯提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息骨擦音或骨擦感—無(wú)—輕度—明顯提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息運(yùn)動(dòng)功能障礙—無(wú)—輕度—重度提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息感覺(jué)功能障礙—無(wú)—輕度—重度提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息肌萎縮—無(wú)—輕度—重度提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息4輔助檢查整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷X線檢查—骨折線消失，對(duì)位對(duì)線良好—骨折線模糊，對(duì)位對(duì)線尚可—骨折線模糊，對(duì)位對(duì)線欠佳—骨折線明顯，對(duì)位對(duì)線欠佳—未檢測(cè)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息5并發(fā)癥/合并癥整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷重要血管損傷—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息周?chē)窠?jīng)損傷—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息骨不連—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息下肢靜脈血栓形成—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息DB31/T1201—2019序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)6疾病的治療強(qiáng)度需求—無(wú)需治療—門(mén)診治療—住院治療—無(wú)有效治療醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷76個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定性—顯著減輕—有所減輕—無(wú)顯著變化—有所惡化—無(wú)法判斷醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷DB31/T1201—2019附錄E（規(guī)范性附錄）帕金森病評(píng)估表帕金森病評(píng)估見(jiàn)表E.1。表E.1帕金森病評(píng)估表序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)1局部癥狀整體狀況—正常—基本正?！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷靜止性震顫—無(wú)—單個(gè)肢體—兩個(gè)肢體—多個(gè)肢體提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息肌強(qiáng)直—無(wú)—單個(gè)肢體—兩個(gè)肢體—多個(gè)肢體—全身僵硬提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息運(yùn)動(dòng)遲緩—隨意動(dòng)作減少—主動(dòng)運(yùn)動(dòng)緩慢—表情呆板—步態(tài)異常提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息姿勢(shì)步態(tài)異常—無(wú)—行走拖步或小步態(tài)—行走困難—能坐但起立困難—臥床不起提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息吞咽功能障礙—無(wú)—極少嗆咳—偶爾嗆咳—反復(fù)嗆咳—不能進(jìn)食提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息言語(yǔ)障礙—無(wú)—語(yǔ)速減慢—發(fā)音過(guò)弱—講話時(shí)流涎提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息DB31/T1201—2019序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)2全身癥狀整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷食欲—正?！獪p退—不思飲食提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息體重—正?！荨獝翰≠|(zhì)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息外周肌力狀況—正常—萎縮—功能障礙提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息3體征整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷靜止性震顫—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息肌力正常(Ⅴ級(jí)）級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息肌張力—正常—增高—明顯增高提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息直立性低血壓—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息征—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息DB31/T1201—2019序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)4輔助檢查整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷Hoehn-Yahr分級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)—未檢測(cè)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息5并發(fā)癥/合并癥整體狀況—正常—基本正?！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷肺部炎癥—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息骨折—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息癡呆—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息6疾病的治療強(qiáng)度需求—無(wú)需治療—門(mén)診治療—住院治療—無(wú)有效治療醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷76個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定性—顯著減輕—有所減輕—無(wú)顯著變化—有所惡化—無(wú)法判斷醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷DB31/T1201—2019附錄F（規(guī)范性附錄）腦出血評(píng)估表腦出血評(píng)估見(jiàn)表F.1。表F.1腦出血評(píng)估表序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)1局部癥狀整體狀況—正常—基本正?！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷意識(shí)—正?！人庾R(shí)模糊—淺昏迷—深昏迷提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息語(yǔ)言功能障礙—無(wú)—基本可交談—交談費(fèi)力—只能發(fā)單音節(jié)—失語(yǔ)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息吞咽功能障礙—無(wú)—極少嗆咳—偶爾嗆咳—反復(fù)嗆咳—不能進(jìn)食提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息視覺(jué)功能—正?！虝浩ぁ掷m(xù)性偏盲或視野缺損提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息感覺(jué)功能—正?！獪\感覺(jué)障礙—深感覺(jué)障礙提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息伴隨癥狀—無(wú)—輕度頭痛或嘔吐—?jiǎng)×翌^痛或噴射性嘔吐提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息2全身癥狀整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷DB31/T1201—2019序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)2全身癥狀食欲—正?！獪p退—不思飲食提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息體重—正?！荨獝翰≠|(zhì)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息外周肌力狀況—正?！s—功能障礙提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息3體征整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷肌力正常(Ⅴ級(jí)）級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息肌張力—正?！p度增高或降低—明顯增高或降低提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息瞳孔—正?！s小，對(duì)光反射遲鈍—針尖樣瞳孔提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息腦膜刺激征—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息4輔助檢查整體狀況—正常—基本正?！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷CT或MRI)—正?！芏仍龈摺喟l(fā)性病灶—未檢測(cè)、其他提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息DB31/T1201—2019序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)5并發(fā)癥/合并癥整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷血管性癡呆—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息癲癇性發(fā)作—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息肺部感染—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息尿路感染—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息壓瘡—無(wú)期~Ⅱ期期~Ⅳ期提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息應(yīng)激性潰瘍—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息6疾病的治療強(qiáng)度需求—無(wú)需治療—門(mén)診治療—住院治療—無(wú)有效治療醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷76個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定性—顯著減輕—有所減輕—無(wú)顯著變化—有所惡化—無(wú)法判斷醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷DB31/T1201—2019（規(guī)范性附錄）高血壓評(píng)估表高血壓評(píng)估見(jiàn)表G.1。高血壓評(píng)估表序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)1局部癥狀整體狀況—正常—基本正?！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷頭暈—無(wú)—短暫—持續(xù)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息頭痛—無(wú)—輕度—?jiǎng)×姨崛〔v表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息心悸—無(wú)—短暫—持續(xù)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息氣促—無(wú)—?jiǎng)诹r(shí)—日?；顒?dòng)時(shí)—靜息時(shí)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息2全身癥狀整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷惡心嘔吐—無(wú)—輕度—?jiǎng)×姨崛〔v表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息乏力—無(wú)—輕度—明顯提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息DB31/T1201—2019續(xù)）序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)3體征整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷神志—清醒—嗜睡—神志不清提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息血壓—正常99mmHg110mmHg提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息心臟增大—無(wú)—向左擴(kuò)大提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息兩肺啰音—無(wú)—少許濕啰音—滿布濕啰音提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息4輔助檢查整體狀況—正常—基本正常—較重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷血肌酐—正常/L提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息心電圖—正?！笮氖曳蚀蟀閯趽p提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息X線胸片—正?！笮氖以龃蟆嗡[表現(xiàn)—未檢測(cè)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息DB31/T1201—2019續(xù)）序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)4輔助檢查超聲心動(dòng)圖—正?！笮氖曳屎癜椤礄z測(cè)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息眼底檢查—正常視網(wǎng)膜動(dòng)脈Ⅱ級(jí)改變級(jí)改變—未檢測(cè)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息5并發(fā)癥/合并癥整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷心力衰竭或高血壓腦病或腦血管病—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息腎功能不全—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息6疾病的治療強(qiáng)度需求—無(wú)需治療—門(mén)診治療—住院治療—無(wú)有效治療醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷76個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定性—顯著減輕—有所減輕—無(wú)顯著變化—有所惡化—無(wú)法判斷醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷DB31/T1201—2019附錄H（規(guī)范性附錄）晚期腫瘤評(píng)估表晚期腫瘤評(píng)估見(jiàn)表H.1。表H.1晚期腫瘤評(píng)估表序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)1癥狀整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷意識(shí)—正?！人虻Ｍ杳蕴崛〔v表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息呼吸困難—無(wú)—輕度—中度—重度提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息進(jìn)食困難—無(wú)—流質(zhì)—鼻飼—無(wú)法進(jìn)食提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息排便困難—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息排尿困難—無(wú)—有—導(dǎo)尿提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息出血—無(wú)—皮膚黏膜出血提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息疼痛—無(wú)疼痛評(píng)分3分~6分疼痛評(píng)分≥7分提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息營(yíng)養(yǎng)不良—無(wú)—輕度—中度—重度提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息DB31/T1201—2019序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)1癥狀乏力—無(wú)—輕度—中度—重度提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息2體征整體狀況—正常—基本正?！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷發(fā)熱—無(wú)—>39.0℃提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息黃疸—無(wú)—輕度—中度—重度提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息血壓—正常59mmHg提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息心率—正常次次提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息胸水或腹水—無(wú)—少量—大量提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息水腫—無(wú)—輕度—重度提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息淺表淋巴結(jié)—正常—有腫大淋巴結(jié)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息3輔助檢查整體狀況—正常—基本正?！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷DB31/T1201—2019序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)3輔助檢查血常規(guī)—正?；?L或/L或L或/L/L或/L提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息血肌酐—正常/L提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息白蛋白—正常/L提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息ALT—正常/L提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息膽紅素—正常/L提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息血?dú)狻＝档汀礄z測(cè)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息電解質(zhì)—正?！p度紊亂—中度紊亂—重度紊亂—未檢測(cè)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息超聲—正?！倭啃厮蚋顾罅啃厮蚋顾礄z測(cè)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息4并發(fā)癥/合并癥整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷DB31/T1201—2019序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)4并發(fā)癥/合并癥心力衰竭—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息繼發(fā)感染—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息5疾病的治療強(qiáng)度需求—無(wú)需治療—門(mén)診治療—住院治療—無(wú)有效治療醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷66個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定性—顯著減輕—有所減輕—無(wú)顯著變化—有所惡化—無(wú)法判斷醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷DB31/T1201—2019附錄I（規(guī)范性附錄）腦梗死評(píng)估表腦梗死評(píng)估見(jiàn)表I.1。表I.1腦梗死評(píng)估表序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)1局部癥狀整體狀況—正常—基本正?！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷意識(shí)—正常—嗜睡—意識(shí)模糊—淺昏迷—深昏迷提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息語(yǔ)言功能障礙—無(wú)—基本可交談—交談費(fèi)力—只能發(fā)單音節(jié)—失語(yǔ)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息吞咽功能障礙—無(wú)—極少嗆咳—偶爾嗆咳—反復(fù)嗆咳—不能進(jìn)食提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息視覺(jué)功能—正?！虝浩ぁ掷m(xù)性偏盲或視野缺損提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息感覺(jué)功能—正?！獪\感覺(jué)障礙—深感覺(jué)障礙提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息伴隨癥狀—無(wú)—輕度頭痛或嘔吐—?jiǎng)×翌^痛或噴射性嘔吐提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息2全身癥狀整體狀況—正常—基本正?！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷DB31/T1201—2019表I續(xù)）序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)2全身癥狀食欲—正常—減退—不思飲食提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息體重—正?！荨獝翰≠|(zhì)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息外周肌力狀況—正?！s—功能障礙提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息3體征整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷肌力正常(Ⅴ級(jí)）級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息肌張力—正常—輕度增高或降低—明顯增高或降低提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息瞳孔—正?！s小，對(duì)光反射遲鈍—針尖樣瞳孔提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息腦膜刺激征—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息4輔助檢查整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷影像學(xué)（腦CT或MRI)—正?！芏冉档汀喟l(fā)性病灶—未檢測(cè)、其他提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息DB31/T1201—2019表I續(xù)）序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)5并發(fā)癥/合并癥整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷血管性癡呆—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息繼發(fā)性癲癇—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息肺部感染—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息尿路感染—無(wú)—有提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息壓瘡—無(wú)期~Ⅱ期期~Ⅳ期提取病歷表和（或）檢查、化驗(yàn)報(bào)告信息6疾病的治療強(qiáng)度需求—無(wú)需治療—門(mén)診治療—住院治療—無(wú)有效治療醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷76個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定性—顯著減輕—有所減輕—無(wú)顯著變化—有所惡化—無(wú)法判斷醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者情況判斷DB31/T1201—2019附錄J（規(guī)范性附錄）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病評(píng)估表冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病評(píng)估見(jiàn)表J.1。序號(hào)評(píng)估事項(xiàng)主要參數(shù)程度等級(jí)選項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)1局部癥狀整體狀況—正?！菊！^重—嚴(yán)重—危重醫(yī)務(wù)人