冠心病的治療與養(yǎng)生策略

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冠心病人怎樣爭取長壽

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康冠心病的危害

冠心病是當前對人體危害最大的疾病之一。心腦血管病死亡率已在許多國家和地區(qū)處于第一位。青島市冠心病發(fā)病率在國內(nèi)名列第一位。

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康我國各種疾病死亡率

心血管疾病是人類死亡的首位原因

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康冠心病人的悲觀情緒：沒希望冠心病人的認知盲區(qū)：不重視任何疾病，只要能夠明確診斷+有效治療+正確養(yǎng)生就可以治愈，就可以獲得天年。冠心病是一種可以治愈的疾病，正確的治療和養(yǎng)生，可以獲得長壽。

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康冠心病人能長壽嗎？？正確認識冠心?。ㄒ唬?/p>

什么是冠心?。?/p>

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康內(nèi)容

一、什么是冠心病

二、冠心病地域差異與發(fā)病趨勢

三、冠心病各種診斷方法及選擇四、冠心病各種治療方法及選擇

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康心臟的血液供應(yīng)

心臟的血液供應(yīng)來自左、右冠狀動脈。它像一個帽子一樣扣在心臟的底部，故稱冠狀動脈。

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青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院什么是冠心??？

定義----由于冠狀動脈的原因，導(dǎo)致心肌短暫或持續(xù)的缺血而引起的心肌病理生理改變的一組臨床癥候群。

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康冠心病是怎么回事？冠狀動脈粥樣硬化→冠狀動脈狹窄→

心絞痛心肌缺血

心肌梗死

猝死

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院動脈粥樣硬化

是心腦血管疾病最重要的病理基礎(chǔ)共同病理特征

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青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康正確認識冠心?。ǘ┕谛牟〉牡赜虿町惻c發(fā)展趨勢

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康冠心病的地域差異與發(fā)展趨勢

冠心病的發(fā)病率存在明顯的地區(qū)差異和發(fā)展趨勢。當前情況是，在原先發(fā)病率高的經(jīng)濟發(fā)達國家，如美國、日本、澳大利亞、加拿大等，冠心病發(fā)病率在不斷下降，而中歐、東歐等國家卻正在升高。在發(fā)展中國家，冠心病作為主要死亡原因正在出現(xiàn)，并有增高趨勢。

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我國冠心病發(fā)病率也存在很明顯的地區(qū)差異，總的來說（根據(jù)近期公布的調(diào)查結(jié)果）呈北方高、南方低的地區(qū)差別。

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康以美國為例，美國自20世紀40年代后，冠心病死亡率持續(xù)升高。1950年、1960年、1968年每10萬人中冠心病死亡人數(shù)：

男性為259.5人、305.3人、336.5人，

女性為120.6人、137.8人、160.8人。

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康此后，美國重視了預(yù)防，政府部門、科研單位、社會團體作了大量工作，先后實施了高血壓宣教計劃，血脂宣教計劃，全國營養(yǎng)調(diào)查及宣傳戒煙、提倡運動等一系列宣教活動，同時加緊了冠心病的一級和二級預(yù)防。結(jié)果，自1968年后冠心病死亡率開始下降，1976-1985年10年間下降達48%，目前還在繼續(xù)下降。

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日本冠心病死亡率呈持續(xù)下降趨勢。20世紀60年代初期，日本的總死亡率高于英格蘭和威爾士，但自60年代后期日本的總死亡率比英國下降更明顯。1984年公布的27國1977年冠心病死亡率統(tǒng)計資料，日本最低。自1972-1982年10月間日本心血管病死亡率下降幅度，男性為36.4%，女性為41.8%。

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康專家分析日本冠心病發(fā)病率和死亡率持續(xù)下降的原因，認為不能以基因變化速率來解釋，也不是靠醫(yī)療高消費來解釋（日本的保健費用占國民生產(chǎn)總值的6.4%，而美國為9.5%-13.7%，德國為8.1%）。專家認為從膳食角度看，日本人飲食脂肪含量占進食總熱量的比例低于25%（英國為42%），且多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例為1：1（英國為0.34：1），還有日本人食鹽量低。

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康另外，日本經(jīng)濟發(fā)展快，分配較合理（最高收入和最低收入差距較?。?，低通貨膨脹率，低失業(yè)率及男人較多的參加社團活動，緩解精神緊張的壓力，能增加精神安全感，這些都是日本冠心病死亡率下降的原因。

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康我國冠心病死亡率近年來有增高趨勢，按WHO規(guī)定的Monica方案調(diào)查報告（1995年），包括16個省1987-1989年間，35歲-74歲男女人群急性冠心病事件標準化平均發(fā)病率和死亡率，以山東青島最高，男性發(fā)病率為203.3/10萬，安徽滁縣最低，男性為12.0/10萬，上海也較低，男性為31.3/10萬。

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康以上國際和國內(nèi)資料說明：冠心病是可以預(yù)防的只要遵循科學(xué)的攝生方式，就可以不患或少患冠心病。

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康怎樣對待冠心?。ㄒ唬┦紫让鞔_診斷

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康正確對待冠心病（二）各種診斷方法的比較及選擇

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康內(nèi)容各種診斷方法及選擇?心電圖（動態(tài)心電圖、運動實驗）?超聲心動圖?同位素檢查?CT及磁共振?金指標—冠狀動脈造影

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冠狀動脈造影是診斷冠心病的金指標（一）

但目前公認的“金指標”仍是冠狀動脈造影。這種檢查是用介入的方法把特殊的導(dǎo)管送到冠狀動脈開口附近，將造影劑注入冠狀動脈，用專用的X線機數(shù)字減影連續(xù)攝像，用電影膠片或光盤記錄下來供醫(yī)生分析。

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康冠狀動脈造影是診斷冠心病的金指標（二）

這種方法可提供最可靠的臨床資料。根據(jù)提供的資料，醫(yī)生可明確診斷，確定治療方法及對治療后的效果進行評價，目前已成為應(yīng)用最廣泛和最精確的檢查，且安全度非常高，故不經(jīng)造影只根據(jù)ECG及心臟超聲進行冠心病的診斷是不科學(xué)的。

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青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康正確治療冠心?。ㄒ唬└鞣N治療方法的比較與選擇

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青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康冠心病的藥物治療該怎樣進行？

冠心病的藥物治療即通常所說的保守療法，主要目的是緩解癥狀，減緩冠狀動脈粥樣硬化病理改變的發(fā)展速度。目前應(yīng)用的主要藥物有下述幾類：

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康冠心病的用藥都有哪些？1抗血栓藥物(抗血小板抗凝）2調(diào)脂藥物3?受體阻滯劑4ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）5ARBs（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）6CCB（鈣離子拮抗劑）7硝酸脂類藥物8中藥

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用藥須知（一）

作用于心臟血管方面的藥物種類繁多，藥理作用極為復(fù)雜，這里只是給冠心病患者做一簡單介紹，請不要根據(jù)這些簡單的介紹自行購藥、用藥，也不要根據(jù)媒體廣告選藥、用藥。因為：

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用藥須知（三）

多種藥物同用，目的是達到更好的治療效果，但是哪些藥物可以一起用，哪些藥物有配伍禁忌，病人往往不清楚。有的藥物一起用則需要減量，每個病人的病情都不同，需因人施治。這都是很復(fù)雜的情況。

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康用藥須知（四）

所以，請冠心病患者進行藥物治療時或不是冠心病患者，但具有冠心病危險因素的人群預(yù)防用藥時，一定要在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。所以在座的各位應(yīng)了解各類藥物的藥理、副作用、不良反應(yīng)及藥物間的相互影響等。

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康冠心病介入治療是怎么回事？（一）

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青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康血栓形成血小板T細胞纖維蛋白薄并且已破裂的纖維帽聚集的血小板巨嗜細胞－釋放蛋白溶解酶－產(chǎn)生促凝組織因子斑塊破裂內(nèi)皮纖維帽膠原巨嗜細胞泡沫細胞脂質(zhì)核易損斑塊VCAM-1巨嗜細胞低密度脂蛋白平滑肌細胞增生和移植血小板白細胞易損斑塊血栓形成炎癥機制思您所想達您健康

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康介入治療的主要特點是：

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青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康冠狀動脈搭橋是怎么一回事？（四）前面我們說過，冠心病就是冠狀動脈狹窄或堵塞，造成該血管所供應(yīng)的那一部分心肌缺血，缺氧，所以出現(xiàn)心絞痛，胸悶等癥狀，嚴重的可造成心肌梗死甚至危及生命。

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青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康冠狀動脈搭橋是怎么一回事？（五）

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青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康搭橋手術(shù)的進展（三）各種橋材料的通暢率5年10年靜脈橋＞75%＞60%乳內(nèi)動脈橋100%＞95%橈動脈橋100%＞90%

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院搭橋方式優(yōu)缺點的比較

體外循環(huán)搭橋非體外循環(huán)搭橋

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康搭橋方式優(yōu)缺點的比較

體外循環(huán)搭橋非體外循環(huán)搭橋住院時間長短（縮短3—4天）恢復(fù)時間慢快醫(yī)療費用多少通暢率好好死亡率相對高低

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院“橋”堵塞了怎么辦？？

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青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康《CCTV-東方之子》：生命在手中跳動《遠東經(jīng)濟評論》：

挽救你生命的人-中國心臟外科的開拓者

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康心外科專家——趙強教授

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康心內(nèi)科專家——霍勇教授

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康冠心病爭取長壽關(guān)鍵

青島思達中獅國際心肺血管醫(yī)院思您所想達您健康維多利亞宣言：（1992）