T-GXAS 544.3-2023 老年人常見(jiàn)疾病三級(jí)預(yù)防規(guī)范 第3部分：女性盆底功能障礙性疾病

GXASI本文件參照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件是T/GXAS544《老年人常見(jiàn)疾病三級(jí)預(yù)防規(guī)范》的第3部分，T/GXAS544已經(jīng)發(fā)布了以下部請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。廣西是我國(guó)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)最早、老年人口最多、老齡化程度最高的少數(shù)民族自治區(qū)。2021年廣西人均預(yù)期壽命達(dá)到78.06歲，而健康預(yù)期壽命僅為69歲左右，這意味著廣西老年人平均有八九年——第2部分：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。目的在于為老年人1老年人常見(jiàn)疾病三級(jí)預(yù)防規(guī)范第3部分：女性盆底功能障礙性疾病T/GXAS544老年人常見(jiàn)疾病三級(jí)預(yù)防規(guī)范第1部分：總則女性盆底功能障礙性疾病femalepelvicfloordys盆腔器官脫垂pelvicorganpro6.1.1各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)向老年女性開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，向老年女性普咳嗽、便秘、日常生活能力下降、吸煙及增齡等高危因素予以健康管——應(yīng)調(diào)整飲食、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，少食多餐，避免高油高脂飲食，多吃蔬菜與水果，宜控——應(yīng)適量運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)盆底肌肉的力量。26.1.3各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)老年女性針對(duì)盆底功能障礙性疾病高危致病因素采取6.1.4各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)老年女性控制飲食結(jié)構(gòu)不合理、便秘、腹壓增加的活?攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素和纖維素，增加水果、蔬菜、全谷類食物的攝入；?控制咖啡因、酒精等刺激性飲品的攝入；?避免過(guò)度攝入高脂肪、高糖分、高鹽分等可能增加肥胖、糖尿病等疾病風(fēng)險(xiǎn)的食物。?保持適度的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)；?建立良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便，避免憋便、便秘等問(wèn)題；?避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐；?避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)；?戒煙限酒；?避免長(zhǎng)時(shí)間使用蹲便器，改用馬桶；?避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，應(yīng)適當(dāng)休息并活動(dòng)身體。6.2.2二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年女性評(píng)估和篩查情況對(duì)其進(jìn)行如下檢查，明確診——專業(yè)體格檢查：包括評(píng)估老年女性的體重、身高、人體組成成分（如肌——輔助檢查：包括心電圖等；——盆底肌肉評(píng)估：包括盆底肌肉測(cè)試、膀胱功能評(píng)估、肛門直腸功能評(píng)估、性功能評(píng)估、姿勢(shì)6.2.4二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為確診的盆腔器官脫垂患病老年女性提供及時(shí)的干預(yù)、治療及隨訪，如6.2.5各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)治療糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病等可能影響盆底肌肉功能的慢性6.2.6各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)女性盆底功能障礙性疾病進(jìn)行篩查，轄區(qū)內(nèi)老年女性盆底功能障礙性疾病篩6.3.1.1各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予患病老年36.3.1.3各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)患病老年女性日常生活能力進(jìn)行評(píng)估（日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表見(jiàn)附錄A患病老年女性日常生活能力進(jìn)行評(píng)估率應(yīng)不低于95%，應(yīng)根據(jù)6.3.1.4各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)患病老年女性盆底功能狀6.3.2.1.1做好皮膚護(hù)理，患病老年女性床單、尿墊等，保持局部皮膚清潔干凈，減少6.3.2.1.2避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng)6.3.2.1.3預(yù)防便秘，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，規(guī)律飲食，不可暴飲暴食，少吃辛辣刺激性的食物，保持排便6.3.2.3.1保持身體站立姿勢(shì)，雙手呈交叉狀放置于肩上，腳跟內(nèi)側(cè)與腋窩同寬，在不使用腹壓的情可通過(guò)飲食調(diào)護(hù)、情志調(diào)護(hù)、針刺、艾灸等方式進(jìn)行6.3.2.7.2盆底康復(fù)治療結(jié)束后，應(yīng)確?；疾±夏昱跃蛹易?.3.3.1.1對(duì)有盆腔器官脫垂外露于陰道者，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免6.3.3.1.2防止便秘，保持排便通暢6.3.3.1.3佩戴子宮托時(shí)應(yīng)定時(shí)取出，清洗、消毒后重4——?jiǎng)P格爾運(yùn)動(dòng)：——電刺激生物反饋法：經(jīng)陰道進(jìn)行電刺激，對(duì)陰部神經(jīng)、盆底神經(jīng)以及神經(jīng)肌肉組織的直接刺a)子宮托使用前檢查：在應(yīng)用子宮托治療前，應(yīng)進(jìn)行全面的體格檢查以及詳細(xì)的盆腔檢查，包b)佩戴子宮托：1)放置子宮托前應(yīng)向患病老年女性進(jìn)行詳細(xì)的講解及演示，并告知注意事項(xiàng)，獲得充分的2)選擇合適的子宮托:輕輕回納脫垂的器官后，食指和中指伸入陰道4)患病老年女性取膀胱截石位，在子宮托頂端的邊緣可涂少量的潤(rùn)滑劑，順著陰道走行輕柔放人陰道內(nèi)(不同類型子宮托方法略有差別)，放好后輕輕搖晃，子宮托和陰道壁之間5)陰道萎縮的高齡患病老年女性在放——臀橋：指導(dǎo)患病老年女性仰臥在瑜伽墊上，雙腿屈曲略寬于肩，腳跟踩地，發(fā)力將臀部抬起至大腿與身體呈一條直線，臀部抬起時(shí)上背部支撐地面；下落時(shí)下背部貼地，但臀部——腹式呼吸：指導(dǎo)患病老年女性吸氣時(shí)膈肌收縮下移，腹部隆起；呼氣時(shí)，膈肌舒張，腹部回——深蹲：指導(dǎo)患病老年女性腰背挺直，腳跟與肩同寬，膝蓋與腳尖方向一致，膝a)患病老年女性取仰臥舒適體位，髖膝輕度屈曲；b)醫(yī)生站在患病老年女性右側(cè)，右手戴手套涂潤(rùn)滑劑，食指中指指腹放入陰道內(nèi)，首先用手指5重復(fù)幾次，待患病老年女性適應(yīng)后用手指指腹來(lái)回?fù)軇?dòng)疼痛點(diǎn)附近條索狀肌肉，反復(fù)操作，并注意患病老年女性在收盆底肌時(shí)是否有閉嘴巴或用鼻子倒吸氣的情況，通過(guò)盆腹減壓操讓6.3.3.4.1適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，宜飯后散6.3.3.5.1調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少油少鹽，多吃蔬菜與水果，避免咖啡因、酒精或高酸度的食物和飲料的6.3.3.5.2飲食宜淡，口味忌重，質(zhì)6.3.3.5.3多吃富含纖維可促進(jìn)排便的食物以及富含膳食纖維、可軟化大便的蔬菜、水果、谷物，蔬菜以西蘭花、苦瓜、菠菜為宜，水果以橘子、橙子、香蕉為6.3.3.5.4多吃可軟化大便、調(diào)節(jié)腸道菌群的?骶棘韌帶固定術(shù)；?經(jīng)陰道植入網(wǎng)片手術(shù)。6日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表（Barthel指數(shù)）表A.1日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表（Barthel指數(shù)）項(xiàng)目進(jìn)食指用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物；對(duì)碗或碟的把持；咀嚼、吞咽等05）；05修飾0505大便05完全失控：失禁或昏迷；造口老年人完全依賴護(hù)士更換造口袋；老偶有失禁：有時(shí)有便失禁，去廁所途中失禁；或需他人提示；造口老年人小便057表A.1日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表（Barthel指數(shù)續(xù)）項(xiàng)目如廁05需部分幫助：需他人攙扶、需他人幫忙沖水或整理衣褲等；使用藥物等刺激排便是需要幫助；常常移05可獨(dú)立完成：可獨(dú)立完成能翻身、起坐，從床至輪椅及輪椅到床的轉(zhuǎn)移，能坐電輪椅，行為無(wú)安全在院內(nèi)、屋內(nèi)或病房及其周圍活動(dòng)，不包括走遠(yuǎn)路，可以借助輔助工05需部分幫助：穿脫支具或步行需要他人幫助，照護(hù)或誘導(dǎo)；使用輪椅時(shí)能夠轉(zhuǎn)換方向且能到床、桌可獨(dú)立完成：在家及附近或病房周圍，獨(dú)立平地上步行45m（15m）；上下05干預(yù)措施：采用Barthel指數(shù)評(píng)定量賴四個(gè)等級(jí)，由醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)患者病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)），8姓名:出生年月：身高:電話:家庭住址:評(píng)估時(shí)間:評(píng)估人:病程時(shí)間:每天排總尿次數(shù)：次溢尿量使用衛(wèi)生巾:幾滴（偶爾使用衛(wèi)生巾）〇溢出（一直用衛(wèi)生巾）〇其他:既往史:手術(shù)治療:其他:絕經(jīng):是〇否〇絕經(jīng)年齡:孕產(chǎn)史:）：檢查:CDCDCD9級(jí)級(jí)級(jí)sss次次次次次次疼痛部位:VAS評(píng)分:分□□□□1月隨訪:2月隨訪:3月隨訪:[4]