內科學實踐綜合試題（病例選擇題）

《內科學》實踐綜合試題

呼吸系統(tǒng)部分

A1型題(最佳選擇題一一肯定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選

答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。

1.男性，46歲，反復咳嗽，咯痰，喘5年余，冬季加.重，1個月前上述癥狀再發(fā)，經治療無效住

院。體檢：胸廓對稱，雙肺干濕羅音，X線胸片示雙肺紋理增強，其診斷可能為：B

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性支氣管炎伴哮喘

C.慢性支氣管炎遷延期D.慢性喘息型支氣管炎遷延期

E.慢性喘息型支氣管炎緩解期

2.女性，20歲。1小時前突發(fā)咯血300ml,現(xiàn)仍咯血不止來急診。既往肺結核病史3年。體檢左上

肺聞及少許水泡音，心率120次/分.余檢查未見異常。最適宜的治療是；C

A.輸血B.靜滴低分子右旋糖酣C.靜滴垂體后葉素

D.靜滴止血敏，止血芳酸E.靜滴生理鹽水

3.女性，45歲，干咳半年余，進行性氣短2月余伴發(fā)燒10天入院，體檢，呼吸25次/分，雙肺底

可聞及自裂音，心率80次/分，律齊，余未見異常。血氣分析示，，胸片示雙肺彌漫性小結節(jié)樣,

網狀陰影，肺容積正常，為明確診斷哪項檢查最有意義?D

A.肺功能B,肺部CTC.肺1L管造影

D.肺活檢E.肺通氣一灌注掃描

4.女性，24歲。發(fā)作性呼氣性呼吸困難2小時米住院。既往支氣管哮喘病史5年余。體檢：雙肺

布滿哮鳴音，心率110次/分，無雜音，最適宜的治療是：B

A.靜注西地蘭B.靜注氨茶堿

C.靜注抗生素D.靜注糖皮質激素E.吸氧

5.女性84歲，肺心病史10余年。近3天咳喘癥狀加重，伴發(fā)燒,紫女加重,隨即轉入昏迷住院，

血氣分析2inHg),PaC02llkPa(85mmHg),HC0332mmol/Lo治療關鍵為E

A.呼吸興奮劑B.合理使用脫水劑

C.大量糖皮質激素D.應用堿性藥物E.改善通氣

歲，男性。右胸痛伴乏力，低熱20余天，活動后氣短4天住院。體檢氣管左偏。右側叩診濁音，

呼吸音及語音傳導減弱，胸片如圖101153)6為明確病因最有意義的檢查是：A

A.胸腔穿刺胸水檢查B.痰查結核菌

C.纖維支氣管鏡檢查D.肺部CTE.痰細菌培養(yǎng)

7.男性，20歲，突發(fā)左側胸痛伴氣短來急診，平素體健。體檢；左肺叩診鼓音，呼吸音明顯減

弱，語音傳導減弱。最可能診斷為,C

A.左側胸腔積液B.左肺栓塞

C.左氣胸D.左肺炎E.以上都不是

8.男性，40歲。右下肢靜脈炎5年。2小時前在勞動中突發(fā)右側胸痛，呼吸急促，咯血，來急診。

體檢肺部體檢未見異常。右下肢腫張。下一步最適宜的診斷椅查是：D

A.冠狀血管造影術B.超聲心動圖

C.靜脈血管的多普勒檢查D.通氣-灌注掃描E.胸部正則位片

歲男性，自幼患支氣管哮喘，每于春暖花開時發(fā)病，用舒喘靈氣霧劑吸入治療能緩解癥狀，近

一周來又有哮喘急性發(fā)作，為探究其病因宜進行下列哪一項檢查?D

A.胸部X線攝片B.纖維支氣管鏡檢瓷C.支氣管碘油造影

D.血清特異性IgE抗體測定E.肺功能檢查

10.關于結核性胸膜炎以下哪項是正確的？B

A,胸水中有大量紅細胞B.青年和兒童，常在初發(fā)結核感染后不久

C,常伴有粟粒型肺結核D,絕大多數(shù)胸水結核菌培養(yǎng)陽性

E.抗結核藥物治療效果差

11.男患68歲，反復咳嗽痰多五年，多在冬季發(fā)病，近一周出現(xiàn)粘液膿痰，痰量增多，并伴喘息,

最可能的診斷為；A

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期B.重癥哮喘

C.支氣管擴張癥D.細菌性肺炎E.急性氣管一支氣管炎

12.男性45歲，近一年自覺氣急逐漸加重，體檢：輕度紫純，兩肺底可聞及少量濕羅音，全身無

水腫、胸部X線檢查：兩肺見彌漫性網狀影。入院后多種抗生素治療均無效，應采取下列哪項檢

查最有助于明確病因?A

A.經支氣管肺活檢B.胸部CT檢查

C.痰細菌培養(yǎng)D.支氣管石典油造影術E.心功能檢查

13.男性35歲，幼年曾患百目咳，反復咳嗽、咯痰20年，五年前曾因大量咯血住院治療，近二年

咯血愈加頻繁，十天前因嚴重咯血入院，經治療后癥狀好轉。一般情況良好，支氣管碘油造影

示左下肺葉各段支氣管囊性擴張，下一步應建議患者：D

A.長期抗感染治療B.抗結核治療C,止咳、化痰治療

D.手術治療E.停止任何治療?門診隨訪

14.一患者周圍型肺癌作肺葉切除，病理檢查顯示腫塊以外的肺組織在終末細支氣管遠端的氣道

膨脹，肺泡結構破壞，本患肺功能瞼查最可能出現(xiàn)；C

A.殘氣量）肺總量40%；最大通氣量（預計值80%；第一秒用力呼氣肺活量＞60%

B.殘氣量〉肺總量40%；最大通氣量）預計值80機第一秒用力呼氣肺活量〈60%

C.殘氣量）肺總量40%；最大通氣量（預計值80與；第一秒用力呼氣肺活量＜60%

D.殘氣量（肺總量40%：最大通氣量（預計值80%第一秒用力呼氣肺活量）60%

E.殘氣量（肺總量40%；最大通氣量（預計值80%；第一秒用力呼氣肺活量（60%

15.女，65歲，慢性咳喘20年一周來病情加重，下肢浮腫，咯黃痰，昨日嗜睡呼吸困難加重入院

治療。體檢：神志欠請，反應遲鈍，呼吸困難，口唇紫絹，肺動脈第二音亢進，雙肺有干濕羅

音，下肢浮腫，下列檢查應首選：C

A.腦電圖B.腦脊液化驗

C.血氣分析D.血電解質測定E.血滲透壓測定

16.男，78歲，因慢性咳喘，咯痰多年，氣急心悸下肢浮腫，住院治療己一個月，病情好轉，可

下床自由活動，仍咳嗽咯白色粘痰：體檢C,P85次/分，口唇無紫結，雙肺有少許干濕羅音，

下肢無水腫，動員回家治療，患者因天冷家中無暖氣不同意出院，激動后吵的不休，呼吸急促,

應采取下列哪種措施?C

A.向患者講明床位周轉率是醫(yī)院規(guī)定B.因不服從醫(yī)囑不予理采

C.向家屬講明預后，協(xié)助做工作D.找患者單位領導解決E.給患者用鎮(zhèn)靜劑

17.女，68歲，咳嗽、咯痰、目前30年，每年冬季加重，近一月來咳嗽、痰粘稠不易咯出，住院

一周經抗生素治療未好轉，痰仍粘凋，胸悶感，體檢：呼吸困難，口唇輕度紫綃，雙肺干濕性

羅音，X線胸部透視：肺紋多粗亂，雙肺透光度增加。首選治療措施是：A

A.霧化吸入方法B.氣管切開

C.肌注糜蛋白酷D.口服茶堿E.靜脈補液

18.男，18歲，既往健康，受涼后突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)，右胸痛，咳嗽，咯血痰，體檢C,P110次/

分，呼吸急促，右肺上部有管呼吸音，X線胸透：右上肺野大片密實陰影，WBC26X10%最恰當

的診斷為：B

A.右上葉干酷性肺炎B.肺炎球菌肺炎

C.病毒性肺炎D,休克性肺炎E.肺栓塞

19.女，29歲，發(fā)作性喘憋5年，多在7月發(fā)作，6月初來門診咨詢，如何防止發(fā)作，體檢；透視

無異常發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生應建議他使用哪種藥物最好?E

A.異丙基腎上腺素B.氨茶堿C.舒喘靈D.氯喘E.色甘酸二納

20.男，25歲，發(fā)熱、胸痛，咯鐵銹色痰5天住院治療，右肺上部叩實音可聞及支氣管呼吸音，X

線胸透；右上肺大片密實陰影，WBC28X1()9用青霉素及對癥支持療法，其預后最可能是；C

A,右上肺形成空洞B,右上肺留有瘢痕條索影

C.完全吸收D.版胸E.支氣管擴張

21.男，38歲，咳嗽后胸痛、胸悶一天，來門診就診，體檢：呼吸困難，氣管右移，左肺叩鼓音,

呼吸音消失，胸部X線透視：左側憑胸，肺被壓縮60%,應采取哪種治療方案?C

A.開胸手術B.大量用抗生素

C.胸腔閉式引流D.吸氧E.鎮(zhèn)靜劑

22.女，30歲，反復發(fā)熱，咳嗽，咯黃膿痰一年，偶有服血痰，體檢。C,消瘦，右肺下部有干濕

羅音，樣狀指(+),X線胸片示右下肺背段空洞內有液平面，痰涂片結核菌(一)，痰菌培養(yǎng)：綠

服桿菌的。下列治療方案哪種最好。E

A.纖支鏡服腔沖洗注藥B.肺導管注藥C.全身大量抗生素

D.體位引流E.手術切除

23.肺炎中最少見的病原體是D

A.結核桿菌B,金黃色前萄球菌C,病毒

D.真菌E.肺炎鏈球菌

24.支氣管肺炎有別于肺泡性肺炎的主要胸部體征是；E

A.叩診濁音顯著B.呼吸音增C.語顫消失

D.細濕羅音E.大中濕羅音

25.肺炎可由多種病原體引起，請你在下列病原微生物中選擇最常見的病原體：E

A.結核桿菌B.金黃色葡萄球菌C.病毒

D.真菌E.肺炎鏈球菌

26.男45歲，慢性咳嗽20年，突然發(fā)生氣短、呼吸困難，胸透示右側氣胸，肺被壓縮約60%,經

胸腔閉式引流48小時，未見好轉，此時應采用的治療措施是：E

A.積極抗感染治療B.手術治療C.繼續(xù)閉式引流排氣D.吸氧E.持續(xù)負壓吸引

27.男性74歲，因低熱輕咳3天伴惡心嘔吐、食欲減退，由家人送來急診，查尿便、心電圖、血

糖均正常，這時進一步的重要處理應當是：D

A.腦CT檢查B.靜脈滴注葡葡糖液及復方丹參C.注射胃復安

D,拍X線胸片同E.腹部B超

28.男性31歲，患者因氣短一年零2個月，逐漸加重陣發(fā)增劇前來急診。無咳痰，咯血,無胸

痛，不發(fā)熱，按支氣管哮喘治療一年無效，體檢；體溫正常，無紫緋，淺在體表無腫大淋巴結,

氣管居中，甲狀腺不大，吸氣和呼氣時上胸部可聞及鼾音，兩肺叩診清音呼吸音正常。進一步

首先采取的檢查方法是：C

A.B型超聲檢查胸部B.以不同種的變態(tài)反應抗原做皮膚試驗

C.做氣管和上胸部X線體層攝象D.胸部和氣管胸部X線透視檢查

E.肺功能檢查

29.男性，52歲，因慢性咳嗽、咯痰20年，每于冬季加重近半年明顯消瘦，咳嗽加重。1月前咯

血絲痰數(shù)日，近10天發(fā)熱伴右上胸痛。入院后首選檢查應為：B

A.EKGB.攝正側位胸片C.查痰細菌培養(yǎng)及藥敏，血培養(yǎng)

D.痰涂片查抗酸桿菌、血沉、PPD試驗E.纖維支氣管鏡檢查

30.男性，18歲，既往體健今日上午跑步后，突然呼吸困難，口唇發(fā)結，1小時后來急診，氣管

右移，左側胸廓飽滿，呼吸音消失.此時首先應考慮何種主要治療措施?E

A.氨茶堿靜脈緩注B.腎上腺素皮下注射

C.氧療D,舒喘靈氣霧吸入E.胸腔穿刺排氣

31.男性64歲，慢性咳喘，咳痰30年，5年來心悸，間斷下肢浮腫，急性加重兩天入院。神志清

楚，PaO26KPa(45mmHg),PaCO?吸氧言病人出現(xiàn)神志障礙，意識不清、PaO2.PaC0200mmHg).HCO

；35mmol/L,其原因最可能是：E

A,使用鎮(zhèn)靜劑B,感染性腦病

C.合并代謝性堿中毒D.合并腦血管病E,通氣不足加重

歲，女，三周前扁桃體切除后，繼續(xù)高熱，咳嗽，咯大量黃痰，給予足量青每素并加強支持療

法，治療兩周，痰量有所減少，但高熱不返X10"/L此時，應采取哪項最有利的措施以緩解其

病情?C

A.氣管內滴注抗生素B.體位弓流排痰C.纖維支氣管鏡檢查

D.更換抗生素E.霧化吸入抗生素

33.男60歲，慢性咳喘20年，近一周來病情加重,尿少、浮腫,經綜合治療浮腫消退，但出現(xiàn)詢

妄、抽搐，檢查動脈血氣結果如下,哪種可能性最大?E

+

PHPaC02BEKCl

A.正常tt正常I

B.1ttIt1

C.1t11tI

D.正常ttI1

E,tttt1I

34.男，23歲，因肺炎休克來急診，經24小時搶救，BP升至擬轉入病房治療，但發(fā)現(xiàn)患者呼吸增

快，32次/分，煩躁不安，檢查心肺無新發(fā)現(xiàn)，遂增大吸氧量，并靜注氨茶堿無效，迅速出現(xiàn)紫

縉，血壓仍維持正常。為判斷病情；急需檢查；C

A.胸部X線片B.EKGC.動脈血氣分析

D.右心漂浮導管測肺毛細血管楔壓E.血、尿糖

35.男性，60歲，患慢性阻塞性肺氣腫，某日來門診咨詢，他按醫(yī)囑采取經鼻深吸、經口緩呼、

并收攏口唇(吹火樣呼吸)的方式進行呼吸功能鍛煉時，確感氣短有所減輕，但不明白是何道理,

醫(yī)生應怎樣向其解釋為最正確?A

A.防止氣道陷閉，減少殘氣量B.改善V/Q比例

C.增加肺內壓，減少肺內異常分流D.減少呼吸頻率，降低氟耗量

E.促進肺內氣體彌散

36.女性，30歲，10余年來經常咳嗽，咯痰較多，近4、5年來出現(xiàn)進行性氣短，聽診雙肺散在干

濕羅音，X線檢查：肺紋粗亂、透亮度增加，血氣分析Pa(h、PaC(h對本患較早出現(xiàn)血氣分析異常、

PaCOJ,其合理的解釋，最可能是：C

A.病人肥胖，呼吸費力，氧耗量增加B.肺泡毀損重，V/Q比例矢調明顯

C.小支氣管病變重，氣道阻塞明顯0.彌散障礙明顯

E,呼氣時易出現(xiàn)氣道陷閉，殘氣量明顯增加

37.男，50歲，診斷慢性阻塞性肺疾病并發(fā)感染，發(fā)病一周，血氣分析Pa02(50nimHs)、PaCOz、

HC0330mm0L/L,對本患是否存在呼酸合并有代酸?在參考因素中，醫(yī)生認為尚需測定陰離子間隙

(AG),其道理主要是因為：B

A.AG本身代表酸B.AG與非揮發(fā)性固定酸變化呈正相關

C.AG與C「變化呈正相關D.AG與腎臟排酸多少里正相關

E.AG與HC03變化里負相關

38.男，50歲，慢性咳喘20年，一周來癥狀加重入院，經低濃度給氟、抗炎、暢通氣道治療，復

查血氣Pa(h、paC040KPa(75mmHg),出現(xiàn)此種血氣變化的原因，最可能是：A

A.改善肺泡通氣措施不力B.未并用呼吸興奮藥

C.疾粘阻塞細支氣管D.用了鎮(zhèn)靜劑E.炎癥控制不滿意

39.女性，40歲，氣短、微熱，X線檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液，因自己有多年關節(jié)腫痛RF(十)病史，擔心

氣短與關節(jié)病有關，要求為其進行檢查。您認為首選的檢查應做哪項?E

A.PPD試驗B,胸液細胞學

C.胸液酶學LDH、ADAD.胸液鐵蛋白E.胸液糖定量

40.男性，25歲，因低熱，胸腔積液，經抗痛治療好轉，來門診請教醫(yī)生，說他在按醫(yī)囑完成全

療程抗癡治愈后，”下一步該怎么辦"?怎樣回答他為最恰當?D

A.規(guī)律用藥完成全療程治愈后，不必擔心復發(fā)

B.因治療時曾用過肝毒性藥物，以后可能出現(xiàn)肝功異常

C.因長期用過神經毒性藥物，以后可能出現(xiàn)手腳麻木現(xiàn)象

D.應定期X線復查，及時發(fā)現(xiàn)病情病變化，最好堅持五年

E.為增強免疫預防復發(fā)，應接種卡介苗

41.男，50歲，因發(fā)熱、咳嗽半月來診，咯服臭痰，來前一周于排便時，突感右胸刺痛，漸加重

并感呼吸困難，痰量增多。X107L,X線檢查除右肺中野陰影外，并有液氣胸。為判明病情的

變化，應首選下列哪項檢查?D

A.肺CTB.纖支鏡檢查C.痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

D.胸穿抽液并注入美蘭E.支氣管造影

歲男患，發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血一月來診。X線胸片示右肺下葉背段炎性浸潤，其內有空洞形成,

為明確診斷，應首選下列哪項檢查汕

A.痰瘤細胞B.肺CTC.纖維支氣管鏡D.痰抗酸桿菌E.PPD試驗

43.男性，61歲,咳嗽，發(fā)燒2周，體溫℃,伴呼吸困難,胸片如圖(059C5),診斷為：B

A.大葉肺炎B,胸腔積液C.肺結核D.肺癌伴肺不張E,肺膿腫

44.男性，60歲，慢性咳嗽，氣喘20年，近一周來病情加重，血氣分析N7加mHg),HC03-5mmol/L,

你考慮下列哪項診斷正確?B

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒

45.男性24歲，平素體健，一周前感冒發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶入院，體檢：右下肺呼吸音減弱,

叩診呈實音，X線胸片示：右側腦肌輪廓明顯升高，為明確診斷，應首選下列哪項檢查?D

A.血常規(guī)檢查B.腹部X線檢查C.腹部CT檢查

D.超聲波檢查E.胃腸造影

46.男性30歲，有支氣管哮喘病史10年，反復發(fā)作性氣喘5年，此次犯病三天，喘、咳劇烈時痰

中有少許血絲，自用平日常藥無效,既往有咽痛及關節(jié)炎病史。在考慮鑒別診斷時，你認為下

列哪項最有價值?E

A.發(fā)病年齡，是否在幼年起病B.發(fā)作時間，是否多在夜間

C.雙肺能否聞及呼氣性哮鳴音D.雙肺底有無濕性羅音E.有無心臟雜音

47.男性54歲，患肺結核20余年，間斷治療未愈，己形成慢性纖維空洞性肺結核。今晨突然咯鮮

血300余亳升，倉促就診，未帶現(xiàn)金，患者單位與醫(yī)院無醫(yī)療合同，你認為下列哪項處理最合適?B

A,囑其回單位取款后再來住院B,留觀察室治療觀察C,立即收住院治療

D.立即收住院治療囑其家屬回單位取款E.回單位抗痛止血等對癥處理

48.男性26歲，突起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，痰中帶血絲，伴惡心、納差，吸煙6年，X線胸片

示：右上肺大片狀密度一致陰影，VBC22X10,兒下列治療應首選哪項最適宜?D

A.氯霉素B.慶大霉素C.紅霉素D.青霉素E.雷米封

49.男性45歲，有吸煙史20年，勞累后于晚10時，突然咯鮮紅色血數(shù)口，伴咳嗽、胸悶、乏力、

心悸，急診應首選下列哪項檢查為宜?D

A.血常規(guī)、血小板及出、疑血時間B.心電圖C.痰細菌學及細胞學檢查

D.X線胸片E.胸部CT

50.男性35歲，因一日來寒戰(zhàn)、高熱、右胸痛、咳嗽入院，體檢：四肢厥冷，血壓10.經消炎、輸

液等治療后，血壓脈搏80次/分，充實有力，中心靜脈壓尿量10ml/小時，比重尿納為20mmol/L,

下一步治療采取哪項措施為宜?B

A,減少抗生素用量B.應用擴血管藥物C.大劑量應用利尿劑

D,加大輸液量E.應用強心成

歲男性，發(fā)熱三周，胸部X線檢查見右上肺大片狀密度增濃影，密度不均，痰結核菌檢查陽性，

下列方案中，哪一組最適宜短程療法?D

A,2HRSP/7HRB.2HSEP/7HSC,2HREP/7HP

D.2HREZ/7HRE.2HSPZ/7HZ

歲男性,發(fā)冷發(fā)熱10余日，咳嗽，咯黃痰，300-400ml/24h,無臭味。有結核病人接觸史。胸部

X線檢查見右中肺野呈大片狀密度增高濃影，可見空洞伴液平，為明確診斷應首先做哪項檢查?C

A.肺CT檢查B.肺放射核素三描C.痰的細菌學及細胞學檢查

D.纖維支氣管鏡檢查E.肺咳磁共振掃描

歲女性，發(fā)熱、干咳、左胸刺痛三天，近一周逐漸出現(xiàn)呼吸困難。胸部X線檢杳見左中下肺野里

均勻致密陰影，上緣呈外高內低的反拋物線形，為明確診斷，應首先做：A

A.胸腔試穿B.胸腔B型超聲檢查C.肺CT檢查

D.病變處X線斷層拍片E.纖維支氣管鏡檢查

歲男性，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸因難。入院前二天喘息持續(xù)發(fā)作，伴咳嗽，少量白色粘液

痰，體檢，端坐呼吸、大汗、紫絹，兩肺呼吸音減弱，廣泛哮鳴音，應診斷為：C

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎(喘息塑)C.哮喘持續(xù)狀態(tài)

D.慢性支氣管炎合并肺部感染E.肺氣腫合并自發(fā)性氣胸

歲男性，因慢性咳、喘，咳痰20余年，一周來加重，一日來神志不清入院。經應用抗生素、利

尿劑及糖皮質激素等治療，神志清醒。數(shù)日后出現(xiàn)煩躁，有時抽撞，動脈血氣分析PaCOz為

+15mmol/L,上述情況最可能為:B

A,失代償性代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.肺性腦病復發(fā)D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E.失代償性呼吸性酸中毒

56.女性65歲，慢性咳喘30年，二周來加重入院，治療過程中出現(xiàn)煩燥，血氣分析為、PaC()22ol/L,

血鉀氯化物84nlmol/L,下一步治療哪項措施最適宜?D

A.加大吸氧量B.更換抗生素進一步控制肺部感染C.慎用小劑量鎮(zhèn)靜劑

D.補充氯化鉀E.應用精氨酸

歲女性，發(fā)熱一月余C,輕咳，少許自痰，帶血絲。胸部X線檢查見右上肺鎖骨上下區(qū)有云絮狀

陰影，密度不均，診斷最可能為：A

A.浸潤型肺結核B.金黃色笥萄球菌肺炎C.干酪性肺炎

D.克雷白桿菌肺炎E.肺膿腫

58.男性，60歲，慢性咳喘20多年，5年來間斷下肢浮腫，三天來，，病情加重來診，在尚未明

確病原體的情況下，下列選用抗生素的原則中，哪一項最為準確、妥當?C

A.選擇最便宜藥物，以減輕病人經濟負擔B.選擇口服藥，以求使用方便

C.先根據(jù)臨床經驗選用，待痰菌培養(yǎng)結果再行調整

D,等待痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果，以求準確

E.用抗菌作用最強的抗菌譜最廣的抗生素以求根治

59.男性,68歲，慢性咳喘、咯痰30年，一周前感冒后發(fā)熱，咳嗽，咯黃膚痰，呼吸困難加重,

不能平臥，唇，指端發(fā)組，一天來嗜睡，來急診，患者家屬十分焦急，句值班醫(yī)生了解該病人

預后，醫(yī)生的下述回答中哪一種最為準確，全面?C

A.本病死亡率很高B.本病人即使搶救成功也常會遺留后遺癥，如癡呆，肢體癱瘓

C.只要采取積極有利措施本病人多可緩解，但以后還會復發(fā)

D.本病人只要給予吸02和靜滴呼吸興奮劑，很快就會清醒，預后無大的危險

E.本病人經過有效治療肺功能可恢復正常

60.男，65歲，30多年來咳嗽，咯痰，一年來活動后氣喘，安靜時不喘，咳不重，少許自痰，體

檢：兩肺叩過清音，未聞羅音，血白細胞X10,7L,血氣分析PathmHg)。X線胸部片：兩肺透亮

度高，肺紋理稍重，目前的治療方案應是：E

A.控制感染B.鎮(zhèn)咳、袪痰C.解痙平喘

D.家庭氧療E.醫(yī)療體育

61.男，28歲，因二日前受涼突然寒戰(zhàn)，高熱，并感右胸疼痛，深呼吸時加重，咳嗽，咯鐵銹色

痰，體檢：體溫4(TC,急性病容，呼吸急促，唇紫維，右上肺叩濁，語顫增強，未聞啰音，血

白細胞22X107L,胸部X線：右上肺大片致密陰影，收住院治療，血氣分析Path、PaCO?此病人

引起缺氧的主要原肉是；C

A,高熱耗氧增加B,氣道痰液窒寒

C.病變處V/Q比例失調D.限制性通氣功能障礙E.彌散性換氣功能障礙

62.男，48歲，因四天來發(fā)燒，體溫38。。左右，咳嗽，咯白痰，痰中帶少許血，體檢心肺未見異

常，胸部X線片：右肺淡片狀陰影，最恰當?shù)奶幚響牵築

A.痰標本做抗酸菌檢查B.口服抗生素兩周后復查C.痰培養(yǎng)4敏感試驗

D.抗結核治療一個月后復查E.對癥治療，癥狀好轉后進一步復查

63.女，60歲，反復咳嗽，咯痰10多年，一周來又咳嗽，咯少許自痰，患肺結核，曾經抗結核治

療一年半，胸部X片示，右上肺空洞，無液面，周圍無浸潤病變，有纖維條索陰影，右肺門上提,

多次痰涂片及痰結核菌培養(yǎng)(一)，血沉2廊/小時，治療方案應是：E

A.長期服用異菸朋B.利福平，異菸肺，乙胺丁醇2年C.鏈霉素，異菸肺，PAS2年

D.異菸腓，乙胺丁醇2年E.對癥治療

64.男性，58歲，慢性咳喘，咯痰20余年，3年來間斷下肢浮腫，感冒后病情加重一周，嗜睡，

入院后測動脈血氣分析22廠2mmol/L,

其酸堿失衡診斷應為；C

A.呼酸+代酸B.呼酸代償C,呼酸失代償D,呼酸+代堿E,代酸失代償

歲、男性，三年前患縱腦腫瘤行放射治療。因呼吸困難入院。胸片示；肺間質改變。下列那項

肺部體征有重要意義?D

A.兩肺廣泛哮鳴音B.兩肺廣泛細小濕羅音C.兩肺呼吸吾明顯降低

D.兩肺底爆裂音E.兩肺廣泛吸氣性干鳴音

歲男性慢性咳喘20年，三天來咳喘加重來診，血氣分析為Pa02(50mmHg)、PaC(h在住院期間除改

善肺功能外，下列哪種治療是正確的?D

A.靜注懿碳酸氫鈉B.口服碳酸氫納C.靜注三竣甲基氨基甲烷

D.不給堿性藥E.靜滴乳酸納

歲男性因反復咳嗽、咯痰氣促25年，近一年來平地走動氣促，肺功能測定一秒量(FEVL)700ml、

一秒率(FEVD5倒、最大通氣量(MVY)占予計值52%血氣分析Pa()2、PaCOz建議他通過下列哪種最

佳方法獲得最大益處?C

A,限制體力活動B.每天服用支氣管擴張劑C.長程氧療

D.定期服用抗菌素E.使用腦肌起搏器

歲女性，近日來午后低熱、咳嗽。X線胸片示右上肺第一肋間有浸潤性小片狀陰影。體檢時最可

能發(fā)現(xiàn)；C

A.病變部位叩診呈濁音B.咳嗽后可聽到濕性啰音C.多無異常所見

D.患側呼吸音減弱E.可聽到支氣管肺泡呼吸音

歲男性，患急性肺版腫，其最可能的臨床表現(xiàn)是：B

A.咳嗽劇烈伴寒戰(zhàn)，高熱、有明顯胸痛、咯出大量粘液膿痰

B.突然畏寒、高熱、咳嗽、胸痛10—14天后咯出大量黃膿痰、體溫下降

C.寒戰(zhàn)、高熱伴鐵銹色痰，一周后有大量膿痰約200?300亳升

D.畏冷、發(fā)熱伴咳嗽、咯痰、咯此，2?3天后咯出大量黃膿痰，體溫下降

E.高熱、盜汗、畏寒、咳嗽、胸嘀、有時伴有氣急，一周后咳出大量黃膚痰

歲女性，因胸痛、低燒、氣促、乏力而住院，X線胸片表明，右上肺淡片狀陰影，且有中等量胸

腔積液，最合適的治療方法是：E

A.抗結核藥物加激素B.積極抽液，配合抗結核藥物C.短程化療6個月(2SHRI/4HR)

D.必須給予充分的抗結核藥物加抗菌素

E,應采取有效的抗結核藥物，配合激素加及時抽液

歲男性，患有急性血行播散型肺結成，其最可能的臨床表現(xiàn)是：D

A.起病緩慢，有低熱、乏力、咯痰B.病程經過較長，有咯痰、咯血、體重減輕

C.病人常以高熱、伴咳嗽氣短，大量服血痰D,起病急，高熱，伴咳嗽氣短

E.咳嗽、血痰、氣促常無明顯中毒癥狀

歲、女性，三個月前患上呼吸道感染，后間斷發(fā)生晨間咳嗽，胸悶。檢查；兩肺偶爾聞哮鳴音。

以下哪項檢查有重要意義?E

A.血常規(guī)檢查B.胸部X線檢查C.血氣分析

D.皮膚敏感試驗E.氣道反應性檢查

歲男性，反復咳嗽，咯痰12年，心悸，氣促間斷下肢浮腫，4年來門診。體檢：口唇發(fā)結，雙肺

叩診過清音，呼吸音降低，無啰音，心臟無雜音，P2〉A,胸片示雙肺紋理增多，兩肺野透亮度增

高。為防止病情繼續(xù)發(fā)展，以下哪項處理措施最有效?E

A.氨書青霉素預防感染B.長期口服氨茶堿C.長期用止咳袪痰藥

D.人體丙種球蛋白E.長期家庭氧療

歲男性，右胸痛20天，氣促7天入院。體檢C,右下胸叩濁，呼吸音消失，X線胸片示右胸中等

量積液,胸腔穿刺抽出淡紅色胸液入10々109（8000/0<'蛋白30g/L,LDHloo-2u

mol/L（600IU/dl）,3次胸液檢查和1次胸膜活檢均未查見結核菌和腫瘤細胞。對本例適當?shù)奶幚?/p>

為：E

A.對癥處理，2月后復查X線胸片B.抽胸液結核菌培養(yǎng)

C.給予頭泡菌素抗感染治療D.抗癌治療，并繼續(xù)復查胸液

E,抗結核治療，定期復查胸液

歲男性，慢性咳喘20年，2年來間斷下肢浮腫，又因雙下肢水腫10天而來門診，患者輕微咳嗽，

少量白色泡沫痰，無明顯氣促。體臉：雙肺呼吸音降低，未聞羅音，心率102次/分，心律齊，

無雜音，雙下肢中度水腫。對該患者應給予的最適處理為：B

A.注射映嚏米（速尿）B.小量雙氫克尿嚷C.靜脈注射西地蘭

D.氨若青霉素E.止咳法痰藥

76.女性20歲，自幼反復發(fā)作氣喘，一年來氣喘發(fā)作頻繁，體檢：兩肺散在哮鳴音，己用舒喘靈

和氨茶堿口服而效果欠佳，為有效控制病情，宜加藥物最好為：E

A.博利康尼口服B.芳胺哇琳靜滴

C.異丙阿托品吸入D.硝苯瞰陡口服E.二丙酸氯地米松吸入

歲男性，反復咳嗽10年，突發(fā)呼吸困難2小時急診入院。體檢：氣促，發(fā)維，氣管左移雙肺叩診

過清音，右肺呼吸音降低，雙肺滿布哮鳴音，心臟無陽性征。入院后給予靜脈注射氨茶堿，琥

珀酸氧化可的松和吸02等治療后均元明顯好轉。該例的主要診斷最可能是；C

A,慢性支氣管炎（喘息型）B.支氣管哮喘C.自發(fā)性氣胸

D,成人呼吸窘迫綜合征E,滲出性胸膜炎

歲男性，氣促進行性加重1年，刺激性干咳3月入院。體檢：心肺無陽性征。X線胸片顯示雙肺紋

理增多呈網狀。肺功能測定：肺活量降低，一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）正常，肺彌散量降低。

本例最可能的診斷為：B

A.支氣管肺癌B.彌漫性肺間質纖維化

C.支氣管哮喘D.支氣管內膜結核E.慢性支氣管炎

歲男性，因大量咯血后，突然出現(xiàn)煩躁不安，胸悶氣急，發(fā)細而被送入急診室，病史無法詢問,

測血壓。此時首先采取的搶救措施為：C

A.立即靜脈注射垂體后葉素B.立即鼻導管給氧C.立即解除呼吸道阻塞

D.立即輸液，輸血E.立即使用呼吸興奮劑

80.男性60歲，近一周來因受涼后咳嗽加重，咯膿性痰，氣促而入院.體檢：雙肺中下部有干、

濕羅音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下股輕度水腫。以下治療措施中除哪項外均應立

即采用?D

A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙

C.口服溶痰藥D.靜脈注射峽噬米（速尿）E.持續(xù)低流量吸氧

81.女20歲，自幼反復發(fā)作性胸悶，氣喘，嗅到異味或遇灰塵時發(fā)作，此患的主要原因是：A

A,氣道非特異性炎癥B.a—受體功能亢進C.B—受體功能低下

D.M-膽堿能受體興奮E.迷走神經功能亢進

歲女性，反復咳嗽，略痰18年，加重伴氣促，下肢腫半月入院。體檢；面部浮腫，紫綃，雙肺

叩診過清音,滿布干混羅音，心率12。次/分，心律齊,無雜音,肝脅下3cM觸及，有壓痛，雙下

肢中度水腫。本例應首先給予的治療措施為：D

A.利尿劑合并血管擴張劑B,給予解痙祛痰藥物C.持續(xù)低流量吸氧

D.控制感染，改善呼吸功能E.小劑量利尿劑合并強心劑

83.女性58歲，慢性咳嗽、咯痰、氣喘10年，體檢：兩肺可聞干、濕羅音，下列哪項對其預后影

響最大?A

A.反復嚴重呼吸道感染B.心電圖肢體導聯(lián)低電壓

C.超聲心動圖顯示右室前壁厚度mnD.雙肺野透光度增加，心臟里垂位

E.肺功能檢查FEVl/〈60$

84.男性40歲，甲狀腺瘤術后四口，突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫℃,右側胸疼、咳嗽，一周后膿痰量

明顯增加，無臭味。胸片示右下肺大片狀濃密陰影，邊緣模糊，內有空腔及液平，約2XcnA

最可能出現(xiàn)的體征是：A

A.肺部叩診右下呈濁音或實音B.右下肺呼吸音明顯減低

C.因有膿腔，可聞到空甕呼吸音D.樣狀指E.貧血征、口唇皰疹

85,女，21歲，門診就醫(yī)，訴一個月來午后低熱，乏力，食欲不振，咳嗽、少量自痰，體檢，聽

診肩肝間區(qū)可聞及少量濕性羅音，首選的檢查措施是：D

A.結核菌素試驗（1：2000）B.血沉，白細胞分類，總數(shù)C.痰涂片找結核菌

D.胸部X線檢查E.痰菌培養(yǎng)加藥敏

86.女性，52歲，三個月來發(fā)燒，體溫C,感乏力，食欲不振，咳嗽，少量自痰，偶帶血絲，伴

關節(jié)酸痛，今晨突然咯鮮血，量約100ml,即來院胸透示：左上肺片狀陰影，其間有透光區(qū)，肩

肝區(qū)可聞及濕性羅音，導致咯血的疾病可能是：C

A.局限性支氣管擴張B.中心型肺癌C.肺結核空洞形成

D.血源性肺膿腫E.先天性多發(fā)性肺囊腫

87.男，28歲,一周前曾有左側胸痛，近一月來感胸悶、氣促、干咳、痰少臺體溫℃,胸透示左

側第二前肋以下大片密度增高陰影，腦肋角消失，體檢，最可能發(fā)現(xiàn)左測胸部的體征有：B

A.氣管右偏，叩濁音，呼吸音增強B.氣管右偏，叩濁音，語額減弱

C.氣管居中，呼吸音增強，語顫減弱D.呼吸音減弱，語顫增強

E.呼吸音增強，語額減弱

88.男性，28歲,半月來低燒，左胸痛，并感胸悶，氣促胸透示；左側胸腔中等量積液收住院。

抽出胸水為草黃色，比重蛋白定量豳，細胞總數(shù)X10VL,單核占根據(jù)初步診斷，最適宜的治療

方法是C

A.立即作胸穿刺，盡可能抽盡胸水B.抗結核治療，配合利尿劑，以減少胸水

C.抗結核治療，配合抽胸水D.積極抗結核治療

E.糖皮質激素治療，配合抽胸水

歲患者，咳嗽，咯痰十余年，每于冬季癥狀加重，近3年伴喘息，三日來因感冒后發(fā)熱，入院檢

查肺功能：FEV遇＜58席,最大通氣量占預計值的70樂殘氣量占肺總量的45%,此患者最符合下列

哪項?B

A.肺功能大致正常B.阻塞性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙

D.限制性通氣功能障礙E.彌散功能障礙

90.女性，68歲，有慢性咳喘史15年，近日感冒后病情加重，夜間咳嗽重,痰量多，體檢：神清,

唇甲輕度紫絹，桶狀胸，雙肺叩過清音，呼吸音低，動脈血氣26kPa（45nmHg）,經治療后病情緩

解，此病人在家休息時最應采取的治療是：D

A.做腹式呼吸，加強膈肌運動B.避免吸入有害氣體C.保持室內清潔，無塵

D.長期家庭氧療E.做定量，亍走鍛煉，改善肺功能

91.女性32歲，因類風濕關節(jié)炎反夏治療己兩年o近4個月加服強的松30嗚/日。一周來自覺發(fā)熱、

乏力、圖納減退，偶有盜汗、咳嗽.臼細胞計數(shù)X10）血培養(yǎng)無細菌生長，X線胸片正常。下

一步最有價值的檢查是；A

A.1-2周后X線胸片復查R.肥達氏反應C.骨健穿刺涂片及培養(yǎng)

I）.PPD試驗E.免疫球蛋白檢查

92.男性58歲，工人，吸煙40余年。慢性咳嗽、咯痰伴哮喘30余年，近10年來上樓、快走時均感

呼吸困難，休息可緩解。住院體檢：桶狀胸、叩診過清音、兩肺語顫減弱、呼吸音減弱。下列

哪一項檢查對判定肺功能的損害意義最大?D

A.潮氣量B.肺活量C.最大通氣量

D.殘氣量、及殘氣量/肺總量的百分比E.每分鐘靜息通氣量

93.男性、30歲,右小腿療瘡擠壓排膿，次日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，8天后咳嗽，咯服血痰30-50ml/

日，血白細胞30X107L,中性胸片顯示雙肺中下野散在滲出性圓形陰影，部分陰影中有空洞伴

液平。此例首選抗菌藥應是：C

A.氟哌酸B.青霉素C.新青霉素II0,潔霉素E.慶大霉素

94.男性，35歲，因畏寒、發(fā)熱、咳嗽7天，近兩日右上胸痛，咳嗽加劇，咯出大量膿性臭痰，

檢方右上胸背部叩濁，呼吸音減弱，少許濕羅音，WBC18,2X10°X線片可見右上肺大片濃密陰影,

邊界模糊，其中有2CII1透光區(qū)并有液平面，其診斷首先考慮；D

A,肺炎球菌肺炎B,金黃色葡萄球菌肺炎C肺結核空洞形成

D.肺膿腫E.肺癌性空洞合并感染

95.女性22歲，近一周發(fā)熱、乏力、盜汗、左側胸痛，咳嗽時加劇，三日來走路氣短，心悸，左

胸壓迫感，檢查C,左胸前后中下部叩濁，呼吸音減低，左鎖骨下有輕微支氣管肺泡呼吸音，

WBC11.5X10'線片左側胸腔中下部呈一致性暗影。其治療用藥首選：E

A.頭死喙甲竣胎（復達欣）B.頭胞氨苦C.紅霉素+慶大霉素

D.苯理青霉素（新青II）+卡那霉素E.2SHR/4HR

96.女性50歲患者，有反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難病史15年，高血壓病史2年，一周前受涼后出

現(xiàn)咳嗽，咯痰伴呼吸困難，經氮茶做舒喘靈治療無效，因出現(xiàn)尿少、嗜睡當晚被送到急診。體

檢：血壓脈搏136次/分，律不齊，有頻發(fā)早搏，眼球凹陷，口唇發(fā)鉗、雙肺可聞及滿布的細小

的哮鳴音，動脈血氣PaCO.急診醫(yī)師除給予菌必治靜脈注射、吸氧、地塞米松10噸，還需采取以

下哪項措施?E

A.氨茶堿靜滴B.1%腎上腺素血皮下注射C?間翔異丙腎上腺素mg肌注D.654-210mg

靜滴E,靜脈補液每日不少于2000ml

97.男性，56歲，主訴右上胸隱痛3天，與呼吸無關，咯少量自痰。3個月前患肺結核，開始抗結

核化療，因工作忙常忘記服藥。門診拍胸片示右上肺薄壁透亮區(qū)，直徑該患屬哪型肺結核?C

A.原發(fā)型肺結核B.血行播散型肺結核C.浸潤型肺結核

D.慢性纖維空洞型肺結核E.結核性胸膜炎

98.男性65歲,左胸背痛2周，咳嗽,痰中帶血，吸煙40年,20支/日,住院檢查發(fā)現(xiàn)左側胸腔積

液體征，最有診斷意義的輔助檢查是：D

A.胸腔積液的常規(guī)及生化B.胸腔積液的LDHC.血CEA

D.胸膜活檢E.胸部CT檢查

歲男患，被診為特發(fā)性肺纖維化，應用糖皮質激素治療己二個月，近半月出現(xiàn)氣促進行性加重,

伴稀便，每日24次,納差，今日到門診查動脈血氣示22330mmol/L,K++131mmol/L,Cl89mmol/L?

導致患者發(fā)生酸堿失衡的原因為：D

A.低氧血癥，無氧代謝增強，乳酸增多B.厭食、營養(yǎng)不良、造成饑餓性酮癥

C.肺原發(fā)病變致肺泡通氣量不足D.久用糖皮質激素伴進食少致押攝入不足，排出增多

E.腹瀉使HCO隨著腸液的丟失而丟失增加

100.60歲，男性，撥牙后3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，伴右胸痛，于呼吸時加重，今日因突然咯

出大量膿痰住院，胸片示右下肺野里大片致密模糊陰影，并見4X5cm空洞，內有液平，經積極

治療，癥狀完全消失，2個月后豆查胸片示膿腔消失，右下肺殘留條索狀陰影，該患者轉歸是：

E

A,發(fā)展成阻塞性肺氣腫B.轉為慢性肺版腫C.肺通氣功能進行性下降

D.炎性假瘤形成E.痊愈

歲男性，晚期肺癌，第6次住院，X線胸片和CT掃描示胸椎、肋骨多處轉移。病人胸痛劇烈，出

汗、吵鬧、罵人，己給支持治療，肌注止痛劑，用藥量越來越大，家屬經濟不堪重負，此時較

合適的處理是：B

A.繼續(xù)支持治療并注射安慰劑B.支持治療并注射止痛劑

C.支持治療并注射鎮(zhèn)靜劑D.出院休養(yǎng)E.尊重家屬意見使其安樂死

歲男患，患慢性支氣管炎30年，高血壓病10年，3年前因腦出血右側肢體癱瘓，一周前受涼后咳

嗽、咯痰加重，并出現(xiàn)煩躁不安、睡眠晝夜顛倒，入院時，血壓球結膜水腫，雙下肢浮腫，動

脈血氣28kPa(60mmHg)、HCO332mlnol/L、Pa。,給予吸氧，4升/分，半小時后，患者出現(xiàn)昏迷，呼

吸變淺變慢，血壓20/13.31^口(150/100111111m)，目前需要立即采取的措施是：A

A.把氧流量調至升/分B.25%甘露醇250ml快速靜滴

C,地塞米松10mg靜注D,氮茶堿靜滴E,行氣管切開及機械呼吸

103.男性，45歲，二年來氣急逐漸加重，有輕咳，少量粘痰，體檢；兩肺底濕羅音，胸片示兩

肺中下部彌漫性網狀結節(jié)狀陰膨。下列哪項檢查可獲病因診斷?D

A，痰細菌培養(yǎng)B.血清免疫復合物檢查C.支氣管肺泡灌洗液檢查

D.肺組織活檢E.的像核索肺掃描

104.男性，52歲，經?？人?、氣急己4年。應用下述哪一種最佳方法與支氣管哮喘鑒別?D

A.吸入乙酰甲膽堿觀察氣道反應性變化B.吸入組織胺觀察氣道反應性變化

C.冷空氣激發(fā)試驗觀察氣道反應性變化D.測定PEFR(最高呼吸流率)觀察氣道反應性變化

E.吸入普蔡洛爾(心得安)觀察氣道反應性變化

105.男，23歲。發(fā)熱10天最高達39C,逐漸氣急加重一周，伴乏力盜汗。胸片示右胸大量積液,

右胸穿抽液為草黃色滲液。治療本例使用糖皮質激素時必須注意：C

A.酌情對癥處理B.胸膜增厚的程度

C.在有效的抗結核藥控制下D,有無結核服胸出現(xiàn)E.有無液氣胸存在

歲男性因反復咳嗽、咯痰23年伴活動后氣促6年，加重一周入院。檢查：神志清晰°C,R24次/

分。痰量200ml/日，黃色泡沫狀易咯出，咳嗽較劇°兩肺中下部可及少量干、濕羅音及左下少

量哮嗚音。血氣PaCO?、PaO：o下一步首先應該；C

A.立即選用鎮(zhèn)咳藥物止咳B,立即氣管切開保持呼吸道通暢

C.選用抗生素治療并依據(jù)痰藥敏試驗進行調整D,選用氨茶堿、喘定或舒喘靈等解痙治療

E.采用縮唇呼氣

歲體健男子，抬重物后感胸悶，立即來院胸片檢查肺被壓縮50%,治療措施應首選：D

A.行胸腔鏡檢查治療B.不抽氣讓其自行吸收

C.閉式引流排氣待肺復張12小時后拔管D.人工氣胸箱測壓，排氣

E.胸外科剖胸治療

歲男性，受涼后畏寒、高熱、咳嗽無痰一天就診，就診前2小時起感左胸痛、咳嗽時更明顯，檢

查：面色潮紅，呼吸急促30次/分，唇輕度紫綱，四肢末端涼，BP1X10。胸片示N左上大片狀陰

影氣首選哪種抗菌藥物治療?C

A.紅霉素B.頭泡理咻C.青霉素G

D.苯哇青毒素E.頭也曝歷

109.一青年哮喘患者癥狀急性加重兩天，自服氨茶堿，吸入丙酸倍氯松氣霧劑等無效而前來急

診。檢查見患者神志恍惚，紫為，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，心率12。次/分。其緊急首選處理

應當是；C

A.胸部X線攝片，心電圖和1動脈血氣檢查B.靜脈注射氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度

C.吸氧，靜脈注射琥珀酸氯化考的松和氨茶堿，肝喘靈氣霧吸入

D,吸氧，吸入二丙酸氯地米松和B2-激動劑

E.應用％-激活劑吸入或靜注，抗生素，氣管插管和機械通氣

10.男性,30歲,因旅途疲勞而起發(fā)熱旅,咳嗽少痰，伴右側胸痛。白細胞xiO'/L中性胸片

示右中肺野淡薄片狀陰影。經驗性:亢感染治療首選；E

A.青霉素+慶大霉素B.青霉素+氨節(jié)青霉素

C.林可霉素D.麥地霉素E.青霉素或大環(huán)內酯類抗生素

111.女性，26歲。因右胸痛、發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)右側大量胸腔積液。由一位實習醫(yī)師抽胸水，在

不足10分鐘內抽液1300時，患者到感胸悶氣急緩解，但隨即氣急反更加重，伴劇烈咳嗽泡沫

痰。其原因可能是：C

A.胸膜休克B.并發(fā)氣胸C.復張后肺水腫

D.縱隔擺動E.反常呼吸

112.男性，72歲。30余年來咳嗽吐痰，近5年來活動后氣促，胸部X線肺透光度增加，在FI02=30%

時，血氣分析28kPa(60mniHg),HCOa35mniol/L,Pa02o提示該患者呼吸衰竭的病理生理基礎是：

A

A,通氣不足合并換氣功能障礙B,通氣不足

C.換氣功能障礙D,彌散降低E,靜動脈血摻雜

113.女性，45歲，胸悶，氣急6個月，偶有干咳。體檢發(fā)現(xiàn)兩肺底捻發(fā)音。X線胸片示兩肺彌漫

性網狀結節(jié)影。決定本患治療反應和預后的最主要因素是；D

A.肺功能損害程度B.X線片病變的范圍C.年齡

D.病變活動性E.病程長短

114.女患58歲，咳嗽，咯白痰，反復冬季發(fā)作15年。近一年來登樓時覺氣短。為防止疾病復發(fā),

應采取下列哪種措施?D

A.應用解痙平喘藥物B.家庭氧療改善機體缺氧

C.經常采用抗生素口服預防感染D.預防性采用免疫療法和呼吸體操

E.定期口服袪痰及止咳藥物

115.男患72歲,慢性咳喘20余年。10年來心悸、氣喘、間斷下股浮腫，近三天神志恍惚，澹語,

體檢球結膜充血水腫、雙肺聞及干濕1哆音，心率124次/分，心律粉整6肝肋下下肢水腫。

動脈血氣：Pa02、PaC02入院后6小時死亡。推測該患最可能的死亡的原因是：A

A.肺性腦病B.心力衰竭C.酸堿失衡D,低氧血癥E.肺內感染

歲男患，因高熱，咯大量膿痰，左胸悶痛一周住院，體檢；左腋下可聞小水泡音。X線示左肺下

有片狀陰影內含空洞和液平，給予大劑量青霉素治療，用藥到何時停藥為宜?D

A,應用抗生素10周B,臨床癥狀消失C肺部體征恢復正常

D.胸片示炎癥吸收，留有纖維條索陰影E.胸片示膿腫腔內液平消失

117.男患45歲，因高熱，咯大量膿具痰伴咯血住院，X線胸片診斷有肺上葉肺膿腫，先后應用大

劑量青霉素、甲硝唾等多種抗菌消炎藥治療七個月仍有反復咯血，一次最大量達500亳升。下一

步最佳治療方案是：E

A.袪痰及體位引流B.痰培養(yǎng)選用敏感抗生素C.氣管滴入藥物

D.超聲霧化吸入藥物E.右肺上葉切除

歲男患。因高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽黃痰帶血絲，右胸痛伴氣短一天來急診，體檢：C右肺下野叩濁,

可聽到支氣管呼吸音。白細胞X10'7L。分葉下一步應采取的措施是：E

A.慶大霉素16萬單位靜脈滴注B.立即50%濃度氧吸入

C.可待因30毫克皮下注射D.酒精擦浴物理降溫E.青霉素G480萬單位靜脈滴注

歲既往健康男患，因受涼后突起畏寒發(fā)熱，咳嗽，痰中帶血三天來門診)WBC15X10%有助于

診斷的首選檢查是；A

A.X線胸片B,肺CT掃描

C.纖維支氣管鏡檢查D.痰細菌培養(yǎng)E.痰涂片檢抗酸菌

歲女子，因發(fā)熱，體溫達℃伴咳嗽，痰中帶血三天來診。病前未看過醫(yī)生。xio7u病人最可

能的診斷是：C

A.支氣管肺癌B.支氣管擴張癥

C,肺炎球菌肺炎D,克雷白砰菌肺炎E,金葡菌肺炎

歲男子，因突然呼吸困難，不能平臥二天來到診所。既往曾有類似發(fā)作，但能自行緩解。為明

確診斷，下一步應該是：D

A.攝X線胸部平片B.皮膚過敏試驗C.檢測血清IgE

D.詳細詢問病史E.痰涂片檢抗酸桿菌

歲男患，因咳嗽，右胸痛伴氣短二周來診，右下胸叩診實音，呼吸音消失，語顫減弱。為明確

診斷下列那項檢查最為合適：A

A.胸液細胞學B.胸液LDHC.PPD皮試D.胸液CEAE.胸膜活檢

歲男性，因胸悶、氣短逐漸加重月余來診。發(fā)現(xiàn)右胸腔中等量積液。此時最合適的處理是：D

A.攝X線胸片D.右胸腔穿刺

B.超聲檢查C.肺CT掃描E.平臥位攝X線胸片

124.男性28歲，因感冒后咳嗽一直不愈來診。無疑或少許自痰，時感身熱，不伴疼痛與氣喘。

體檢：略瘦，心肺聽診無異常。X線胸片兩肺上野數(shù)個大小不等黑狀陰影。對本患下列處理意見

中哪項較為合適?D

A.待痰結核菌培養(yǎng)結果回報再做處理B.待肺CT檢查后再定

C,收住院系統(tǒng)抗菌消炎治療觀察D,立即轉?？漆t(yī)院治療

E.喝回家服藥，定期到門診或?？漆t(yī)院復查

125.男性58歲，慢性咳喘30多年，尿少，下肢水腫，經檢查診斷為慢性肺心病并發(fā)肺內感染、

呼吸衰竭、心力衰竭。經積極抗菌消炎，持續(xù)低濃度、低流量吸氧，給予k一受體激動劑和氨

茶堿、溶痰袪痰劑治療后，病情明顯緩解，水腫消退，動脈血氣Pa02達、本患心功能得以改善

的主要機理是：C

A.感染控制，對心肌損害減輕B.缺氧改善，心肌供氧增加

C.肺動脈壓下降，心臟負荷減輕D.通氣改善，胸內壓降低，心博血量增加

E.譏-受體激動劑和氮茶堿的強心、利尿作用

126.男，30歲，咳嗽、咯痰十余年，經常感冒，痰量較多，為膿性或白色泡沫樣，不常用藥；

近三年來伴氣短，今年登樓或上坡溝感氣喘、心悸。體檢：較胖，面色暗紅，兩肺散在干濕羅

音。血氣PaO?、PaC(h肺功能：一秒率50心殘氣率43機根據(jù)本患表現(xiàn)所擬定的下列處理原則，

應以哪項為主?A

A.小量大環(huán)內酯類藥物持續(xù)應用較長時間B.堅持家庭氧療

C,持續(xù)給予支氣管擴張藥物D,定期給予免疫調節(jié)劑E.經常服用溶痰、袪痰劑

歲女患，學生。近20天來干咳，低熱，乏力，盜汗，睡眠欠佳。來診，曾口服復方甘草片及紅

霉素治療效果不明顯。2天來咯少量血性痰再次來診。X光胸片，右肺尖不規(guī)則片狀模糊陰影，

密度不均，痰涂片杳到抗酸桿菌。為徹底治療病人，防止疾病擴散傳播，應采取的根本性治療

措施是什么?E

A.禁止隨地吐痰B.在家床邊隔離C.到綜合醫(yī)院住院化療

D.到附近衛(wèi)生所治療E.住結核病院，徹底合理化療

歲女患，有肺心病病史3年，因一個月來低熱，乏力，咯白粘痰帶血絲來診，體檢：消瘦，肺氣

腫體征，兩肺底少量捻發(fā)音，右鎖骨下區(qū)可聞細小濕羅音，心音純整，心率78次/分，律齊。肝

肋下厘米，無觸痛，下肢無水腫，胸片顯示兩肺紋理增強，右肺尖斑片狀陰影，密度不均勻6

最可能的診斷是：D

A.肺心病合并肺內感染B.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

C.支氣管擴張合并感染D.右肺上濕潤型肺結核E.支氣管肺癌

129.一38歲男患,工人，6天前出差途中過勞，次日咳嗽,發(fā)熱,咽痛流清涕。2天來高熱、左

胸刺痛，咳嗽加重來診?？S膚痰，有腥味，每日痰量約150ml,活動時明顯氣短，肢體乏力；

病程中夜間曾惡心、嘔吐二次，吐物為胃內容物。體檢：急性熱病容，左腋下叩濁，呼吸音減

弱，可聞小水泡音，心音純整，心率108次/分°肝脾無腫大，胸片：左肺下大片狀陰影，內可

見液平，最可能的診斷是什么?E

A,肺炎桿菌肺炎B.支原體肺炎C,肺炎球菌肺炎

D.病毒性肺炎E,急性肺膿腫

130.男，21歲，大學生，受涼后高燒，咳嗽，右胸悶痛3天，咯黃痰帶血1天來診，既往健康。

體檢汩,BP14/9kPa(105/68mmHg),P126次/分,R26次/分，面潮紅，右肩腳下區(qū)叩濁,聞及支

氣管呼吸音及小水泡音。此患肺部病理變化正處于：C

A.充血期B.紅色肝樣變期

C.灰色肝樣變期D.消散期E.繼發(fā)膿腫形成

131.女，56歲，因咳喘，呼吸困難，不能平臥，全身水腫3天入院。既往史：慢支30年。體檢：

神清，端坐位，口唇發(fā)絹明顯，眼瞼水腫，兩肺底可聞中、小水泡音，心音純整，肝肋下厘米,

肝頸回流征陽性，下肢高度水腫。該患在治療中最易發(fā)生哪種電解質紊亂?B

A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.高鉀低氯血癥D.低鈉血癥E.高氯血癥

132.一名72歲男患