臨檢復(fù)習(xí)試題有答案

第頁(yè)臨檢復(fù)習(xí)試題有答案1.尿沉渣中小吞噬細(xì)胞來(lái)自A、淋巴細(xì)胞B、嗜堿性粒細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、單核細(xì)胞【正確答案】：D2.糞便中有臨床價(jià)值的結(jié)晶是A、草酸鈣結(jié)晶B、夏科-萊登結(jié)晶C、磷酸鹽結(jié)晶D、尿酸鹽結(jié)晶E、碳酸鈣結(jié)晶【正確答案】：B3.對(duì)前列腺膿腫的錯(cuò)誤描述是A、分泌物呈濃稠樣

B、鏡檢可見(jiàn)大量成堆的白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和不同數(shù)量的紅細(xì)胞

C、卵磷脂小體明顯增多

D、革蘭染色可檢出葡萄球菌或鏈球菌

E、檢出淀粉樣小體無(wú)臨床意義

【正確答案】：C4.關(guān)于腦脊液白細(xì)胞分類的敘述錯(cuò)誤的是A、必須計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞B、染色涂片需用油鏡觀察C、可以直接在高倍鏡下計(jì)數(shù)單個(gè)核與多個(gè)核細(xì)胞D、單個(gè)核細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞E、沉淀物涂片用瑞士染色【正確答案】：A5.原尿中哪種成分與血漿相差較大：A、尿素B、葡萄糖C、蛋白質(zhì)D、氨基酸E、尿酸【正確答案】：C6.白細(xì)胞計(jì)數(shù)僅反映的白細(xì)胞數(shù)量是A、分裂池B、成熟池C、邊緣池D、循環(huán)池E、貯存池【正確答案】：D7.尿液長(zhǎng)期放置后，引起混濁變化的主要原因?yàn)椋篈、光照分解B、溫度變化C、細(xì)菌生長(zhǎng)D、部分成分揮發(fā)E、pH變化【正確答案】：C8.原尿中與血液成分不相同的是A、尿酸B、尿素C、球蛋白D、葡萄糖E、肌酐【正確答案】：C9.正常尿中不會(huì)見(jiàn)到：A、中性粒細(xì)胞B、鱗狀上皮細(xì)胞C、紅細(xì)胞D、多核巨細(xì)胞E、單核細(xì)胞【正確答案】：D10.不是繼發(fā)性血小板增多的是：A、多為反應(yīng)性B、脾腫大罕見(jiàn)C、并發(fā)癥多見(jiàn)D、血小板功能正常E、血小板常小于1000*109/L【正確答案】：C11.乙酸纖維素膜電泳法檢測(cè)尿本周蛋白時(shí)，如果其濃度較低，應(yīng)預(yù)先將尿液濃縮A、5~10倍B、10~50倍C、50~100倍D、100~150倍E、150~200倍【正確答案】：B12.正常精液可呈現(xiàn)以下各種外觀，但除外A、棕黃色

B、灰白色

C、乳白色

D、半透明乳白色

E、淺黃色

【正確答案】：A13.糞便中的細(xì)菌，不正確的是A、正常菌占80%B、路過(guò)菌占10%C、陰性桿菌減少陽(yáng)性球菌增多為菌群失調(diào)D、菌群失調(diào)可致二重感染E、陽(yáng)性球菌與陰性桿菌比小于1:10【正確答案】：E14.關(guān)節(jié)腔液正常量約：A、＜200mlB、＜50mlC、10～30mlD、0.1～2.0mlE、200～250ml【正確答案】：D15.陰道分泌物外觀呈奶油狀，提示為A、老年性陰道炎

B、滴蟲性陰道炎

C、真菌性陰道炎

D、陰道加特納菌感染

E、子宮內(nèi)膜炎

【正確答案】：D16.外周血是最常見(jiàn)的網(wǎng)織紅細(xì)胞的哪一型A、OB、ΙC、IID、IIIE、IV【正確答案】：E17.女性，14歲，低熱、關(guān)節(jié)疼痛、鼻出血1周體檢：兩側(cè)頸部腋下淋巴結(jié)均腫大(1cmX2cm)，肝、脾肋下1cm，胸骨輕壓痛檢驗(yàn)：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞4X109/L，分類示中性粒細(xì)胞0.3、淋巴細(xì)胞0.2、原淋巴細(xì)胞0.5，血小板20X109/L.診斷可能是A、風(fēng)濕熱B、傳染性單核細(xì)胞增多癥C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、惡性淋巴瘤E、結(jié)核病并類白血病反應(yīng)【正確答案】：C18.關(guān)于精液標(biāo)本運(yùn)送方式的敘述，錯(cuò)誤的是A、精液標(biāo)本采集后應(yīng)裝在潔凈消毒的塑料試管內(nèi)

B、不能用乳膠或塑料避孕套盛標(biāo)本

C、送檢時(shí)間不超過(guò)1.5h

D、裝精液標(biāo)本的塑料試管應(yīng)加蓋

E、精液標(biāo)本采集后應(yīng)立即保溫

【正確答案】：C19.下列對(duì)試帶法使用錯(cuò)誤的是：A、定期檢測(cè)試帶質(zhì)量B、注意有效期C、保存時(shí)注意防潮D、從冰箱取出后立即使用E、從冰箱取出恢復(fù)室溫后再使用【正確答案】：D20.關(guān)于各種化學(xué)法隱血試驗(yàn)的敘述，錯(cuò)誤的是A、檢測(cè)原理基本相同B、檢測(cè)靈敏度差異大C、動(dòng)物血可致假陰性D、要求素食3天E、大劑量維生素可致假陰性【正確答案】：C21.有腥味的糞便可能是A、胰腺炎B、慢性腸炎C、消化道大出血D、阿米巴痢疾E、結(jié)腸潰瘍【正確答案】：D22.真菌性陰道炎陰道分泌物外觀呈A、液性白帶

B、黃色泡沫狀腺性白帶

C、豆腐渣樣白帶

D、血性白帶

E、無(wú)色透明黏白帶

【正確答案】：C23.患者外周血檢查:wbc儀器計(jì)數(shù)為11×10*9/L，手工分類一百個(gè)wbc遇到有核紅細(xì)胞十個(gè)該患者wbc實(shí)際數(shù)為A、6×10*9/LB、10×10*9/LC、2×10*9/LD、11×10*9/LE、8×10*9/L【正確答案】：B24.正常關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體量為A、3～5mlB、＜10mlC、2～4mlD、＜5mlE、0.1～2ml【正確答案】：E25.檢查陰道毛滴蟲以下哪種方法不正確A、生理鹽水涂片法

B、糞便涂片

C、尿沉淀涂片

D、涂片后染色

E、前列腺分泌物涂片

【正確答案】：B26.男性，50歲，5年前因胃癌行全胃切除術(shù)近1年來(lái)漸感頭暈、乏力，活動(dòng)后心慌、氣急檢驗(yàn)：紅細(xì)胞1.5X10的12次方/L，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞3.2X109/L，血小板65X109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10%，MCV129fl(129UM的立方)，MCH36pg，MCHC34%最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、骨髓病性貧血【正確答案】：B27.形成漏出液的常見(jiàn)原因正確的是A、主要由局部血管通透性升高所致B、主要由白細(xì)胞回流增大所致C、主要由局部血管內(nèi)滲透壓降低所致D、主要由水鈉儲(chǔ)留所致E、主要由毛細(xì)血管靜壓增高所致【正確答案】：E28.在射精后60min內(nèi)，精子活力的參考范圍為A、a級(jí)精子15%以上，或和b級(jí)精子之和≥45%

B、a級(jí)精子20%以上，或a和級(jí)精子之和≥45%

C、a級(jí)精子20%以上，或a和b級(jí)精子之和≥50%

D、a級(jí)精子25%以上，或a和b級(jí)精子之和≥45%

E、a級(jí)精子25%以上，或a和b級(jí)精子之和≥50%

【正確答案】：E29.正常精液，極少見(jiàn)A、精子

B、紅細(xì)胞

C、白細(xì)胞

D、上皮細(xì)胞

E、精母細(xì)胞和精子細(xì)胞

【正確答案】：B30.高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)參考值A(chǔ)、高鐵血紅蛋白還原率≥50%B、高鐵血紅蛋白還原率≥55%C、高鐵血紅蛋白還原率≥60%D、高鐵血紅蛋白還原率≥70%E、高鐵血紅蛋白還原率≥75%【正確答案】：E31.中性粒細(xì)胞的毒性指數(shù)是指A、毒性顆粒的數(shù)量B、毒性顆粒的分布C、毒性顆粒的著色程度D、含毒性顆粒的細(xì)胞數(shù)和所計(jì)數(shù)的細(xì)胞數(shù)之比E、每升血液中含毒性顆粒的細(xì)胞數(shù)【正確答案】：D32.白細(xì)胞酯酶試帶對(duì)尿液中產(chǎn)生反應(yīng)的是A、淋巴細(xì)胞B、單核細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞E、嗜堿性粒細(xì)胞【正確答案】：C33.腦脊液中的IgG減低見(jiàn)于A、巨人癥B、多發(fā)性硬化癥C、神經(jīng)梅毒D、結(jié)核性腦膜炎E、癲癇【正確答案】：E34.乳糜尿臨床用于診斷的疾病是A、絳蟲病B、蟯蟲病C、絲蟲病D、肝吸蟲病E、蛔蟲病【正確答案】：C35.與精子數(shù)量減低無(wú)關(guān)的因素是A、精索靜脈曲張

B、重金屬損害

C、炎癥

D、精囊缺如

E、頂體酶活性降低

【正確答案】：E36.血涂片制備過(guò)程中不會(huì)影響血片質(zhì)量的是A、血膜厚度B、新玻片C、室溫D、染料PHE、低溫【正確答案】：C37.紅細(xì)胞沉降率測(cè)定所用的抗凝劑為：A、EDTA-K2B、枸櫞酸鈉C、肝素D、雙草酸鈉E、草酸胺【正確答案】：B38.正常糞中的微生物，不包括A、普通酵母菌B、人體酵母菌C、假絲酵母菌D、大腸桿菌E、腸球菌【正確答案】：C39.網(wǎng)織紅細(xì)胞胞質(zhì)中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)含有A、中毒顆粒B、脂蛋白C、線粒體D、RNAE、DNA【正確答案】：D40.不會(huì)引起中性粒細(xì)胞數(shù)量減低的是A、流感B、非白血性白血病C、再生障礙性貧血D、糖尿病的酮癥酸中毒E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡【正確答案】：D41.異型淋巴細(xì)胞增多主要見(jiàn)于A、化膿性膽囊炎B、急性胰腺炎C、闌尾炎D、心肌梗死E、各種病毒感染【正確答案】：E42.正常成年女性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值應(yīng)不低于A、3.0×10*12/LB、4.0×10*12/LC、2.5×10*12/LD、5.0×10*12/LE、3.8×10*12/L【正確答案】：E43.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞意義的敘述，錯(cuò)誤的是A、骨髓中網(wǎng)織紅細(xì)胞比外周血中的幼稚B、通常網(wǎng)織紅細(xì)胞比成熟紅細(xì)胞體積大C、計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞可用煌焦油藍(lán)染色D、ICSH將網(wǎng)織紅細(xì)胞分為四型E、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)越多細(xì)胞越成熟【正確答案】：E44.某患者血清鉀測(cè)定為7.0mmol/L，但臨床上并沒(méi)有高血鉀的癥狀，則可能是以下情況應(yīng)除外A、未分離血清而存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，標(biāo)本溶血B、血液溶血C、可能加有不適當(dāng)?shù)目鼓齽〥、在輸液同側(cè)靜脈采血E、采集的是動(dòng)脈血【正確答案】：E45.通常情況下，白細(xì)胞計(jì)數(shù)的白細(xì)胞主要來(lái)自A、成熟池B、分裂池C、儲(chǔ)存池D、循環(huán)池E、邊緣池【正確答案】：D46.中性粒細(xì)胞毒性變化不包括A、大小不均B、空泡C、毒性顆粒D、卡波環(huán)E、退行變【正確答案】：D47.滴蟲陰道炎患者陰道分泌物可呈A、血性B、奶油狀C、膿性D、豆腐渣樣E、黃色水樣【正確答案】：C48.出生后一般不參與造血的組織與器官是A、肝B、黃骨髓C、脾D、紅骨髓E、淋巴結(jié)【正確答案】：A49.不符合尿干化學(xué)試帶反應(yīng)原理的是：A、尿中葡萄糖用特異性酶法測(cè)定B、細(xì)菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽C、pH指示劑對(duì)尿中白蛋白特別敏感D、粒細(xì)胞中的酯酶作用于重氮鹽而顯色反應(yīng)E、尿紅細(xì)胞檢測(cè)一般用隱血試驗(yàn)原理【正確答案】：D50.漿膜腔積液呈棕色，常見(jiàn)疾病是A、結(jié)核

B、腫瘤

C、厭氧菌感染

D、曲霉菌感染

E、阿米巴膿腫破潰

【正確答案】：E51.關(guān)于中性粒細(xì)胞生理性日間變化，錯(cuò)誤的是A、在安靜和休息是，WBC數(shù)較低B、活動(dòng)和進(jìn)食后較高C、早晨較高D、下午較高E、一日之內(nèi)最高值和最低值之間可相差一倍【正確答案】：C52.人類ABO血型屬于A、異嗜性抗原B、自身抗原C、異種抗原D、超抗原E、同種異型抗原【正確答案】：E53.關(guān)于該患者尿液分析的敘述錯(cuò)誤的是A、尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性B、尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性C、呈深黃色D、尿蛋白陽(yáng)性E、尿膽素陽(yáng)性【正確答案】：B54.正常人一次排精量為A、<2ml

B、2～3ml

C、2～6ml

D、6～7ml

E、>8ml

【正確答案】：C55.對(duì)凝血酶敏感的凝血因子是下列哪一組：A、因子Ⅺ、Ⅸ、ⅩB、因子Ⅻ、Ⅺ、PK、HMQKC、因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢD、因子Ⅲ、ⅩE、因子Ⅳ、Ⅶ【正確答案】：C56.膽紅素的縮寫是：A、GLUB、PROC、KETD、BILE、LEU【正確答案】：D57.尿透明度報(bào)告可分為的等級(jí)是？A、三個(gè)B、五個(gè)C、兩個(gè)D、六個(gè)E、四個(gè)【正確答案】：E58.正常人的糞便不含有A、糞膽素B、糞膽原C、細(xì)菌D、淀粉顆粒E、血紅素【正確答案】：E59.糞便中的吞噬細(xì)胞可輔助診斷的腸道疾病是A、潰瘍型結(jié)腸炎

B、阿米巴痢疾

C、腸梗阻

D、細(xì)菌性痢疾

E、霍亂弧菌性腹瀉

【正確答案】：D60.能使血液黏度增高的情況是A、纖維蛋白原減少B、切變率降低C、血細(xì)胞比容明顯降低D、溫度增高E、紅細(xì)胞數(shù)減少【正確答案】：B61.與糞便檢查無(wú)關(guān)的器官是A、脾B、腸C、胃D、胰E、肝【正確答案】：A62.糞便做懸滴試驗(yàn)可見(jiàn)活波穿梭的細(xì)菌，可能是A、大腸桿菌B、霍亂弧菌C、變形桿菌D、酵母菌E、軍團(tuán)菌【正確答案】：B63.枸櫞酸鈉用于凝血象檢查,其主要優(yōu)點(diǎn)在于可穩(wěn)定A、十因子B、七因子C、九因子D、五因子和八因子E、十一因子【正確答案】：D64.外周血中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于A、傷寒B、副傷寒C、再生障礙性貧血D、急性鏈球菌感染E、以上都不是【正確答案】：D65.羊水的主要成分是A、電解質(zhì)

B、蛋白質(zhì)

C、水

D、葡萄糖

E、膽紅素

【正確答案】：C66.溶血性黃疸時(shí),膽紅素代謝的特點(diǎn)是A、尿膽紅素明顯陽(yáng)性B、血清非結(jié)合膽紅素明顯升高C、血清結(jié)合膽紅素明顯升高D、尿膽素減少E、尿膽原減少【正確答案】：C67.正常關(guān)節(jié)腔積液中可見(jiàn)下列細(xì)胞，但除外的是A、紅細(xì)胞

B、單核-巨噬細(xì)胞

C、淋巴細(xì)胞

D、中性粒細(xì)胞

E、軟骨細(xì)胞

【正確答案】：A68.乳兒腸炎患者的糞便可能是A、黃色B、淡黃色C、綠色D、白色E、黑色【正確答案】：C69.正常情況下,能被腎小管幾乎完全重吸收的物質(zhì)是A、尿酸B、肌酐C、尿素D、白蛋白E、葡萄糖【正確答案】：E70.胎盤功能減退或過(guò)期妊娠時(shí)羊水呈A、黃綠色

B、膿性渾濁

C、金黃色

D、無(wú)色透明

E、黃色

【正確答案】：E71.糞便中見(jiàn)到的食物殘?jiān)?，可能是由于A、缺乏脂肪酶或胃蛋白酶B、缺乏內(nèi)因子C、缺乏胃酸D、缺乏維生素E、缺乏胰酶【正確答案】：A72.尿液十聯(lián)試帶的檢測(cè)項(xiàng)目不包括A、pHB、PROC、維生素CD、KETE、NIT【正確答案】：C73.糞便標(biāo)本的收集，下列哪項(xiàng)是不必要的A、最好選取晨便

B、挑取含有黏液膿血等異常成分的糞便檢查

C、需做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)置無(wú)菌容器送檢

D、常規(guī)取3～5g糞便送檢

E、外觀無(wú)異常的糞便，需多處取材

【正確答案】：A74.放射線損傷引起白細(xì)胞中哪類細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量改變最為明顯：A、中性粒細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞C、嗜堿性粒細(xì)胞D、單核細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞【正確答案】：E75.導(dǎo)致黑色糞便的原因是A、下消化道出血

B、進(jìn)食肉類食品

C、便秘

D、直腸癌

E、服用鐵劑

【正確答案】：E76.劇烈運(yùn)動(dòng)引起中性粒細(xì)胞暫時(shí)增加的主要原因是A、白細(xì)胞破壞減少B、血管收縮C、骨髓刺激D、體內(nèi)白細(xì)胞重新分配E、白細(xì)胞生成增多【正確答案】：D77.女性，31歲，自覺(jué)疲倦，乏力，食欲缺乏近兩年，平時(shí)月經(jīng)量多，生育一胎，小孩1歲半，需要自己哺乳，無(wú)其他疾病史，體檢：發(fā)現(xiàn)皮膚，唇粘膜，甲床蒼白，心100/min,RBC3.15*109/L，血小板120*109/L，尿三膽試驗(yàn)陰性，大便隱血試驗(yàn)陰性，本例最可能的診斷是A、巨幼細(xì)胞貧血B、再生障礙性貧血C、骨髓病性貧血D、缺鐵性貧血E、溶血性貧血【正確答案】：B78.正常糞便不包含的物質(zhì)是？A、脂肪滴B、肌肉纖維C、大腸埃希菌D、淀粉顆粒E、腸粘膜上皮細(xì)胞【正確答案】：E79.下面可造成精漿酸性磷酸酶減低的疾病是A、前列腺癌

B、前列腺肥大

C、睪丸癌

D、附睪炎癥

E、前列腺炎

【正確答案】：E80.正常人糞便純色的主要原因是糞便中有A、糞膽原B、糞結(jié)合膽紅素C、糞游離膽紅素D、糞卟啉E、糞膽素【正確答案】：E81.線索細(xì)胞有助于判斷A、真菌性陰道炎B、萎縮性陰道炎C、滴蟲性陰道炎D、慢性宮頸炎E、細(xì)菌性陰道炎【正確答案】：E82.試帶法尿酮體測(cè)定錯(cuò)誤的說(shuō)法是：A、尿中含苯丙酮可出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果B、測(cè)定時(shí)應(yīng)使用新鮮尿液C、試帶受潮，可使尿酮檢測(cè)出現(xiàn)假陰性結(jié)果D、本法對(duì)酮體各組分的靈敏度相同E、干化學(xué)尿酮檢測(cè)采用硝基鐵氰化鈉法【正確答案】：D83.hCG結(jié)果陰性的是A、絨毛膜癌B、葡萄胎C、正常妊娠D、死胎E、不完全流產(chǎn)【正確答案】：D84.尿中生理性結(jié)晶有：A、含鐵血黃素B、膽紅素結(jié)晶C、膽固醇結(jié)晶D、馬尿酸結(jié)晶E、酪氨酸結(jié)晶【正確答案】：D85.手工法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的稀釋液是A、EDTA-K2B、瑞氏溶液C、Hayemy稀釋液D、枸櫞酸鈉E、冰乙酸稀釋液【正確答案】：C86.炎癥急性期滲出液的細(xì)胞主要是A、淋巴細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、紅細(xì)胞D、間皮細(xì)胞E、單核細(xì)胞【正確答案】：B87.前列腺炎時(shí)，前列腺液檢查可能出現(xiàn)的異常結(jié)果不包括A、白細(xì)胞＞12/HP

B、淀粉樣小體

C、葡萄球菌

D、滴蟲

E、卵磷脂小體減少

【正確答案】：B88.腦脊液中葡萄糖含量減少最明顯的是A、病毒性腦炎B、結(jié)核性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、腦腫瘤E、隱球菌性腦膜炎【正確答案】：C89.屬于前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物是A、CEA

B、AFP

CA125

D、PSA

E、CA199

【正確答案】：D90.羊水是金黃色，提示A、胎兒窘迫

B、妊娠前半期

C、妊娠后半期

D、過(guò)期妊娠

E、母兒血型不合

【正確答案】：E91.健康人尿膽原排出量高峰時(shí)間段是A、清晨B、午后2-4時(shí)C、深夜D、傍晚6-8時(shí)E、上午【正確答案】：B92.用于判定新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征的檢查是A、胎兒肺成熟度檢查

B、胎兒腎成熟度檢查

C、胎兒肝成熟度檢查

D、胎兒皮脂腺成熟度檢查

E、胎兒唾液腺成熟度檢查

【正確答案】：A93.提示腎實(shí)質(zhì)病變的是A、紅細(xì)胞B、白細(xì)胞C、移行上皮細(xì)胞D、鱗狀上皮細(xì)胞E、腎小管上皮細(xì)胞【正確答案】：E94.關(guān)于白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)方法的敘述，錯(cuò)誤的是A、總數(shù)超過(guò)20*109/L時(shí)，一般應(yīng)計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞B、當(dāng)發(fā)現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)列入分類總數(shù)中并報(bào)告百分率C、快速染色法無(wú)法確定的細(xì)胞，應(yīng)用瑞-吉染色復(fù)查D、要避免重復(fù)計(jì)數(shù)E、總數(shù)低于3*109/L時(shí)，可用2張血片分類50-100個(gè)白細(xì)胞【正確答案】：B95.內(nèi)源凝血途徑的始動(dòng)因子是：A、因子ⅠB、因子ⅢC、因子ⅩD、因子ⅫE、因子Ⅸ【正確答案】：D96.下列關(guān)于試帶法檢測(cè)尿酮體的敘述，不正確的是A、為目前常用的尿酮體篩查方法B、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等均可出現(xiàn)酮尿C、與β-羥丁酸反應(yīng)D、與乙酰乙酸反應(yīng)E、與丙酮反應(yīng)【正確答案】：C97.羊水中哪一種物質(zhì)反映胎腎逐漸發(fā)育成熟A、肌酐

B、膽固醇

C、蛋白質(zhì)

D、AFP

E、淀粉酶

【正確答案】：A98.OBT假陽(yáng)性的因素，不包括A、吞咽了口腔出血B、服用大量阿司匹林C、服用大量維生素CD、實(shí)驗(yàn)用具過(guò)氧化物酶污染E、食用含大量過(guò)氧化物酶食物【正確答案】：C99.陰道清潔度可分為Ⅰ～Ⅳ度，陰道正常清潔度為A、Ⅰ～Ⅱ度

B、Ⅰ～Ⅲ度

C、0度D、Ⅱ～Ⅲ度

E、Ⅲ～Ⅳ度

【正確答案】：A100.腦脊液標(biāo)本常用采集部位是A、第三、四腦室B、第3-4腰椎間隙C、第4-5腰椎間隙D、小腦延髓池E、硬腦膜下腔【正確答案】：B簡(jiǎn)答題1.急性化膿性細(xì)菌感染時(shí),外周血白細(xì)胞分類時(shí)可見(jiàn)中性粒細(xì)胞增多,而病毒性感染時(shí)______。【正確答案】：淋巴細(xì)胞2.對(duì)于瑞氏染色法的原理及pH對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的影響?【正確答案】：瑞氏染料是由酸性染料伊紅和堿性染料美藍(lán)組成的復(fù)合染料。瑞氏染料溶于甲醇后，解離為帶正電的美藍(lán)和帶負(fù)電的伊紅。由于各種細(xì)胞成分化學(xué)性質(zhì)不同，對(duì)各種染料的親和力不同，因此染色后呈現(xiàn)不同的色彩。pH對(duì)瑞氏染色的影響：在偏酸性環(huán)境中正電荷增多，易與伊紅結(jié)合，染色偏紅。在偏堿性環(huán)境中負(fù)電荷增多，易與美藍(lán)或天青結(jié)合，染色偏藍(lán)。3.一張良好的血涂片，其標(biāo)準(zhǔn)是厚薄適宜、______分明、邊緣整齊、兩側(cè)留有空隙。【正確答案】：頭體尾4.影響血沉的主要因素有血漿因素、紅細(xì)胞因素、______位置。【正確答案】：血沉管5.分別例舉典型的1～2種疾病，描述MCV／RDW特征?！菊_答案】：小細(xì)胞均一性MCV減少，RDW正常，輕型珠蛋白生成障礙性貧血；小細(xì)胞不均一性MCV減少，RDW增高，缺鐵性貧血、β-珠蛋白生成障礙性貧血；正常體積均一性MCV、RDW均正常再生障礙性貧血、白血??；正常體積不均一性MCV正常，RDW增高鐵粒幼細(xì)胞性貧血、骨髓纖維化；大細(xì)胞均一性MCV增大，RDW正常骨髓增生異常綜合征；大細(xì)胞不均一性MCV、RDW均增高巨幼細(xì)胞性貧血。6.綜合所學(xué)知識(shí)論述漿膜腔積液顯微鏡檢查的一般要求?！菊_答案】：1.標(biāo)本必須及時(shí)送檢，防止?jié){膜腔積液凝固或細(xì)胞破壞使結(jié)果不準(zhǔn)確，2.標(biāo)本必須混勻，3.因穿刺引起的血性漿膜腔積液，白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果必須進(jìn)行校正。7.血液完全凝固后，由于血小板收縮蛋白作用，使______發(fā)生收縮，血清析出，血塊縮小,有利于生理止血?！菊_答案】：纖維蛋白網(wǎng)8.手工顯微鏡計(jì)數(shù)紅細(xì)胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰?【正確答案】：手工顯微鏡法是傳統(tǒng)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法，不需要特殊設(shè)備，但操作復(fù)雜、費(fèi)時(shí)，現(xiàn)雖已不常用，但仍作為：①血液分析儀的校正；②與白細(xì)胞減少或血小板嚴(yán)重減少時(shí)的對(duì)照核實(shí)；③血小板計(jì)數(shù)受小紅細(xì)胞干擾時(shí)的校正。9.依據(jù)所學(xué)簡(jiǎn)要列舉外周血淋巴細(xì)胞病理性增多的臨床意義。【正確答案】：1.絕對(duì)增多：某些病毒或細(xì)菌所致疾病，如風(fēng)疹、流行性腮腺炎；慢性感染如結(jié)核病恢復(fù)期；急、慢性淋巴細(xì)胞白血病。2.相對(duì)增多：再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥。10.怎么鑒別滲出液和漏出液？【正確答案】：1.滲出液病因炎癥、外傷、腫瘤或理化刺激，顏色黃色、紅色、乳白，透明度渾濁或乳糜樣，比重1.018,7.3,易凝固，李凡他實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，蛋白質(zhì)定量>30g/L,積液蛋白/血清蛋白>0.5,葡萄糖<3.33mmol/L,LD>200U/L,積液LD/血清0.6,細(xì)胞總數(shù)500*106/L,有核細(xì)胞分類急性炎癥以中性粒細(xì)胞為主，慢性炎癥或腫瘤以淋巴細(xì)胞為主，可有腫瘤細(xì)胞，可有細(xì)菌。2.漏出液病因非炎癥性，顏色淡黃色，透明度清晰透明，比重<1.015,7.3,不易凝固，李凡他實(shí)驗(yàn)陰性11.論述中性粒細(xì)胞減少的原因【正確答案】：中性粒細(xì)胞數(shù)量低于參考區(qū)間下限稱為中性粒細(xì)胞減少。常見(jiàn)于（1）某些感染（2）某些血液?。?）慢性理化損傷（4）自身免疫性疾?。?）脾功能亢進(jìn)12.血液是由有形成分紅細(xì)胞、白細(xì)胞、_____三類細(xì)胞和血漿組成?！菊_答案】：血小板13.病理性蛋白尿包括腎性蛋白尿、____________、溢出性蛋白尿。【正確答案】：非腎性蛋白尿14.滲出液比密應(yīng)大于______。【正確答案】：1.01815.血液分析儀檢測(cè)原理大致分為電阻抗法和______法?！菊_答案】：光散射16.紅細(xì)胞三個(gè)平均指數(shù)是指MCV、_________、MCHC?！菊_答案】：MCH17.女，生后3小時(shí)，漢族。主訴:發(fā)現(xiàn)皮膚黃染2小時(shí)?，F(xiàn)病史：患兒生后1小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，經(jīng)皮測(cè)膽紅素6.8mg/dl，2小時(shí)經(jīng)皮測(cè)膽紅素9mg/dl,因黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快，其母血型為Rh陰性0型血。故收住新生兒科。個(gè)人史:患兒出生于寧夏，G5P3，孕38周3天，順產(chǎn)，出生體重3180g，羊水、臍帶、胎盤無(wú)異常，Apgar評(píng)分正常。家族史:父好體健無(wú)高血壓。糖尿病，否認(rèn)其他家族遺傳病史，體格檢查。T36.5℃，P139次/分，R68次/分，BP81/53mmHgSPO296%。神志清楚，全身皮膚黃染，前囟張力不高，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈較。三凹征陰性，呼吸較急促，心音有力，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。四肢肌力正常，原始反射存在，足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，CRT2秒。問(wèn)題：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？【正確答案】：:Rh血型系統(tǒng)是僅次于ABO血型系統(tǒng)的重要的血型系統(tǒng)，具有高度的多態(tài)性和高度的免疫原性。Rh抗原主要有5種，為D、E、c、C、e,其中D抗原的免疫源性最強(qiáng)，是引起新生兒Rh溶血病的主原因之一。Rh陰性血型發(fā)生率在不同種族中存在差異:美國(guó)白人約15%，黑人約5%，我國(guó)漢族約0.34%，某些少數(shù)民族(如維吾爾族)中也可到5%以上，Rh溶血病主要發(fā)生在Rh陰性母親和Rh陽(yáng)性的胎兒，但Rh溶血病也可發(fā)生在母親和胎兒均為Rh陽(yáng)性時(shí)，其中以抗E較為多見(jiàn)(母親沒(méi)有E抗原而胎兒的紅細(xì)胞中有E抗原)，因?yàn)樵谖覈?guó)漢族人群中無(wú)E抗原者幾乎占半數(shù)，其他如抗C或e、c也可引起新生兒溶血病。18.患者，男，40歲，工人。乏力，食欲不振3個(gè)月，腹脹，黃疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中無(wú)遺傳性疾病史。體格檢查：體溫38.9℃，呼吸26次／分，脈搏92次／分，血壓128/79.5mmHg。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮膚、粘膜重度黃染，胸部和雙下肢皮下散在出血點(diǎn)和淤斑，全身淺表淋巴結(jié)均未觸及，心、肺正常。腹膨隆，肝區(qū)深壓痛陽(yáng)性，肝右肋下3cm，質(zhì)中、邊緣光滑。脾左肋下未觸及。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音2～3次／分。人院后檢查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心電圖未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC：13.2×109/L，PLT：172×109/L；尿常規(guī)：尿膽原陽(yáng)性、尿膽紅素陽(yáng)性；大便常規(guī)：糞膽原陽(yáng)性；生化及免疫學(xué)檢查：BUN16.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmaol／L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L．TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。1．本例皮下散在出血點(diǎn)和淤斑最主要的原因是什么？2．為進(jìn)一步證實(shí)出血原因，還需要做哪些凝血功能檢查？【正確答案】：1.從上述病例分析可知，患者處于乙型肝炎急性期，肝細(xì)胞大量被破壞，肝功能明顯降低，因此，本例皮下散在出血點(diǎn)和淤斑的主要原因最可能是由于肝臟疾病而引起的凝血功能異常性出血。2.需要進(jìn)一步作凝血功能指標(biāo)檢查：APTT、TT、PT、FDP等。本患者PLT正常，如APTT、TT、PT等明顯異常，則可進(jìn)一步證實(shí)出血原因?yàn)楦闻K疾病而引起的凝血功能異常性出血。19.夫妻:男，28歲，漢族:女，26歲，漢族。主訴:結(jié)婚3年，不孕?，F(xiàn)病史:結(jié)婚3年，每周有兩到三次性生活，沒(méi)有采取避孕措施，至今未孕。既往史：夫妻雙方既往體健，無(wú)受孕和生育史。否認(rèn)“冠心病”，否認(rèn)“結(jié)核病”。否認(rèn)有“傷寒、痢疾”等傳染病史，無(wú)手術(shù)史，無(wú)輸血史，無(wú)過(guò)敏史。預(yù)防接種史不詳，否認(rèn)心理疾病史，男方為乙肝病毒攜帶者，1個(gè)月前體檢，肝功正常，HBYDNAC（-）個(gè)人史:夫妻雙方都出生并生長(zhǎng)于原箱，大學(xué)畢業(yè)。否認(rèn)到流行病疫源地及疫水接觸史，否認(rèn)長(zhǎng)期放射性物質(zhì)及毒物接觸史，無(wú)煙酒嗜好，否認(rèn)冶游史，無(wú)毒品接觸史，無(wú)特殊宗教信仰，收入水平中等。家族史:父母健在。家族中無(wú)“糖尿病、冠心病”等遺傳性疾病病史。無(wú)“病毒性肝炎、結(jié)核、傷寒、痢疾”等傳染病病史。體格檢查:夫妻雙方未發(fā)現(xiàn)生殖器官畸形，未發(fā)現(xiàn)全身明顯器質(zhì)性改變。問(wèn)題：男方和女方各應(yīng)進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？如何解讀實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果？【正確答案】：1、:男性不育檢查首選精液常規(guī)分析，禁欲4天后進(jìn)行精液常規(guī)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查:精液常規(guī):pH7.2,精液量2.0ml,液化時(shí)間30分鐘，精液顏色乳白，精子總數(shù)4.9x106/ml,前向運(yùn)動(dòng)力14.81%，精子總活力14.81%。[診斷]少精癥。2、女方卵巢儲(chǔ)備功能、排卵功能是不孕癥的檢查重點(diǎn)，于月經(jīng)周期第2~4天(卵泡期)進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢測(cè)，并檢測(cè)抗苗勒管激素。結(jié)合X線造影檢查輸卵管和子宮的形態(tài)結(jié)構(gòu)。實(shí)驗(yàn)室檢查:睪酮0.9nmol/L,雌二醇245pmol/L,孕酮(P)0.96nmol/L,促黃體生成素11IU/L,催乳素(PRL)0.62mmo/L,促卵泡生成激素2.3IU/L;抗苗勒管激素5.0ng/ml。女性子宮輸卵管的X線造影結(jié)果:未發(fā)現(xiàn)異常，輸卵管暢通。20.女，56歲，漢族。主訴：反復(fù)乏力、納差、頭暈3年，尿少半月?，F(xiàn)病史:20年前曾出現(xiàn)過(guò)尿路刺激征，伴腰部疼痛。近3年來(lái)常感全身乏力，食欲不振，頭痛頭暈等。半月前因受涼致上述癥狀加重，出現(xiàn)惡心嘔吐、嗜睡、全身皮膚瘙癢等癥狀。并出現(xiàn)尿量減少，每天約600ml。既住史:否認(rèn)結(jié)核病史，否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病史，無(wú)手術(shù)及輸血史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)毒物及放射物質(zhì)接觸史。個(gè)人史:無(wú)煙酒嗜好，發(fā)病前無(wú)不潔飲食史。近期無(wú)服用藥物史。家族史:家庭成員健康，無(wú)家族遺傳病史。體格檢查:體溫37.8℃，脈搏106次/分，呼吸20次/分，血壓180/110mmHg。神志清，呼吸較深，口有氨臭味，面色蒼白、水腫，兩肺底聞及少許水泡音，下肢凹陷性水腫Il度。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白(++)，尿鏡檢可見(jiàn)顆粒管型。問(wèn)題：通過(guò)上述問(wèn)診與查體，該病人可能的診斷是什么？診斷原因是什么？【正確答案】：病人56歲，女性，受涼后(誘發(fā)因素)乏力、頭痛、惡心等全身癥狀加重，出現(xiàn)尿蛋白，尿量減少。根據(jù)病人的主訴、年齡、性別、癥狀和病程特點(diǎn)，高度懷疑CRF（慢性腎功能衰竭）.21.患者，男，32歲。主訴昨晚參加婚宴，半夜時(shí)上腹部出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，今晨來(lái)我院急診。查體：急性病容，鞏膜疑有黃染。右上腹有明顯壓痛伴肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12.4×10°/L,中性粒細(xì)胞80%,淋巴細(xì)胞20%。B超：膽囊明顯增大，囊壁增厚，可見(jiàn)反射很強(qiáng)的膽石數(shù)個(gè)，最大約1.5cm,提示膽囊炎、膽石癥。急診入院準(zhǔn)備手術(shù)，患者過(guò)去無(wú)輸血史，但獻(xiàn)過(guò)兩次血，當(dāng)時(shí)均為“0”型。請(qǐng)輸血科定血型及配血。當(dāng)時(shí)值班者用正向定型為“0”型，但與幾個(gè)“0”型供血者交叉配血時(shí)次側(cè)管均出現(xiàn)凝集。請(qǐng)求會(huì)診。1.對(duì)該患者首先應(yīng)該做的試驗(yàn)是什么？2.如果對(duì)該患者進(jìn)一步做檢查結(jié)果為：患者RBC與抗A、抗B、抗A1抗體未發(fā)生凝集，但與抗A+B有弱凝集（+),有較強(qiáng)的H抗原（3+);患者血清中無(wú)抗A抗體，但有較弱的抗B抗體（+)?？膳袛嗷颊哐蜑槭裁矗俊菊_答案】：正確【正確答案】：1、首先應(yīng)該對(duì)患者和供血者用試管法重做正、反向ABO定型試驗(yàn)。因?yàn)樵斐葾BO定型試驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤或正、反向定型不符的原因很多，但首先應(yīng)考慮技術(shù)上的原因，除此之外，ABO血型本身的問(wèn)題也可引起。雖然從遺傳的角度看，人一生中血型是不會(huì)改變的，但某些疾病可干擾抗原、抗體的表現(xiàn)而影響測(cè)定結(jié)果，應(yīng)加以重視。2、根據(jù)進(jìn)一步檢查結(jié)果，可判斷患者血型為A2亞型。在我國(guó)人口中，盡管A2、A2B型在A與AB型中所占比例少于1%,但定型時(shí)很容易將弱A亞型誤定為0型，如果給其輸入0型血，不會(huì)有太大問(wèn)題，但是如果把弱A亞型誤定為022.尿酮體是指尿液中乙酰乙酸、β-羥丁酸、______的總稱?！菊_答案】：丙酮23.精液標(biāo)本低于______℃或高于37℃影響精子活動(dòng)力?！菊_答案】：低于2024.尿液標(biāo)本如需保存，可采用冷藏于______℃或同時(shí)加入化學(xué)防腐劑?！菊_答案】：425.紅細(xì)胞的主要成分是______?！菊_答案】：血紅蛋白26.尿液中有形成分有哪些【正確答案】：1.細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞；2.管型：透明管型、細(xì)胞管型、顆粒管型、脂肪管型、蠟樣管型、其他管型、類似管型物；3.結(jié)晶：生理性結(jié)晶如草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶和磷酸鹽結(jié)晶等；病理性結(jié)晶如膽紅素結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶和膽固醇結(jié)晶等；藥物性結(jié)晶如磺胺類結(jié)晶等；4.其他成分如細(xì)菌、真菌和寄生蟲等27.尿中膽色素俗稱尿三膽，包括膽紅素、______及尿膽素。【正確答案】：尿膽原28.論述紅細(xì)胞和血紅蛋白增多的原因【正確答案】：1.生理性增多：多由機(jī)體缺氧而使紅細(xì)胞代償性增多，如新生兒、高原居民、激烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)。2.

病理性增多：（1）相對(duì)性增多：由于大量失水、血漿減少而使血液濃縮所致，如劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷等。（2）絕對(duì)性增多：見(jiàn)于長(zhǎng)期組織缺氧、促紅細(xì)胞生成素代償性增高所致的繼發(fā)性增多，如嚴(yán)重的慢性心臟疾病，發(fā)紺性先天性心臟病等。29.腎小球?yàn)V過(guò)膜的屏障作用，主要指孔徑屏障和______?！菊_答案】：電荷屏障30.試帶法測(cè)尿中蛋白質(zhì)其原理是指示劑的蛋白質(zhì)誤差原理，本法只對(duì)______蛋白起反應(yīng)，對(duì)______蛋白不敏感?！菊_答案】：白#球31.論述網(wǎng)織紅細(xì)胞的臨床意義【正確答案】：1.反應(yīng)骨髓造血功能；網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表示骨髓造血功能旺盛；網(wǎng)織紅細(xì)胞減少表示造血功能低下，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于15×109/L為診斷急性再生障礙性貧血的標(biāo)準(zhǔn)之一。2.觀察貧血治療效果3.監(jiān)測(cè)骨髓移植成功與否32.依據(jù)所學(xué)簡(jiǎn)要試述中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多的臨床意義?！菊_答案】：1.急性感染或炎癥：如急性闌尾炎，2.嚴(yán)重組織損傷或壞死：嚴(yán)重?zé)齻?.急性溶血，4.急性出血：消化道大出血，5.急性中毒：化學(xué)藥物，6.惡性腫瘤。33.肉眼血尿是指每升尿中含血量超過(guò)______即可出現(xiàn)淡紅色?！菊_答案】：1ml34.尿液滲透量測(cè)定是腎臟濃縮和______功能較為精確的檢查方法?！菊_答案】：稀釋35.尿蛋白測(cè)定主要是反映泌尿系統(tǒng)的腎小球和______是否受損。【正確答案】：腎小管36.男，63歲，漢族。主訴:口干、多飲、多尿10年，雙下肢水腫4個(gè)月?，F(xiàn)病史:病人高血壓病史15年，血壓最高達(dá)180/100mmg,不規(guī)律予硝苯地平治療，未監(jiān)測(cè)血壓。10年前體檢發(fā)現(xiàn)空腹及餐后血糖升高，間斷有口干、多飲、多尿等癥狀。未控制飲食，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖及正規(guī)治療。4個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，近1個(gè)月水腫加重，伴胸悶、氣喘、腹脹，偶有右肋下疼痛。既往史:否認(rèn)冠心病、慢性支氣管炎等病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)手術(shù)及輸血史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)毒物及放射物質(zhì)接觸史。高血壓史15年，未監(jiān)測(cè)治療。疑似糖尿病史10年，未控制治療。個(gè)人史:有飲酒史15年，平均每日飲酒50g左右。家族史:家庭成員健康，無(wú)家族遺傳病史。體格檢查:體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓134/70mmHg身體質(zhì)量指數(shù)2.45kg/m2.神志清楚，精神可，發(fā)育正常，重度貧血貌。雙下肢重度水腫。四肢肌力5級(jí)，肌張力正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞比例、血小板均正常，中性粒細(xì)胞48.8%，血紅蛋白74g/L,糖化血紅蛋白15.8%。尿蛋白1.5g/L、葡萄糖7.0mmol/L、酮體陰性。[問(wèn)題1]通過(guò)上述問(wèn)診與查體，該病人可能的診斷是什么?診斷原因是什么？【正確答案】：病人男性，63歲，雙下肢嚴(yán)重水腫，同時(shí)有10年的糖尿病史及15年尚血壓史，根據(jù)病人的主訴、年齡、性別、癥狀和病史特點(diǎn)，高度懷疑糖尿病腎病。37.論述產(chǎn)生蛋白尿的原因【正確答案】：1.生理性蛋白尿;與機(jī)體內(nèi)外環(huán)境因素的變化有關(guān)。分為（1）功能性蛋白尿：見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、脫水、發(fā)熱、寒冷刺激、過(guò)度精神壓力等情況下腎小球血流量加大、濾過(guò)膜通透性增加所致。（2）體位性蛋白尿：由于站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，腎靜脈血壓增高導(dǎo)致腎臟充血和濾過(guò)膜通透性增加。（3）妊娠性蛋白尿：見(jiàn)于妊娠后期婦女、分娩后可消失。2.病理性蛋白尿：（1）腎小球性蛋白尿：多見(jiàn)于原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病（2）腎小管性蛋白尿炎癥或中毒使腎小管對(duì)小相位分子質(zhì)量蛋白的重吸收能力降低而導(dǎo)致的蛋白尿。（3）混合性蛋白尿;腎臟同時(shí)累及腎小球和腎小管產(chǎn)生蛋白尿。3.腎后性蛋白尿：主要是泌尿系統(tǒng)等部位由于細(xì)菌、真菌和炎癥刺激；此外泌尿系統(tǒng)損傷、出血及生殖道分泌物污染也可導(dǎo)致蛋白混入尿液。38.病例：患者，女，25歲，近1月表現(xiàn)為腹脹，消瘦，乏力，但無(wú)盜汗、發(fā)熱、惡心、嘔吐、咳嗽、厭食、腹瀉等。既往病史：18年前確診為癲痛，一直服用卡馬西平、丙戊酸鈉、舒必利等藥物至今；無(wú)肝炎、結(jié)核等傳染病史。查體：生命體征平穩(wěn)，貧血貌，神志清楚，氣管居中，胸廓對(duì)稱，心肺無(wú)異常，肝脾無(wú)腫大，腹部膨凸，有壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，未門及包塊，腹部移動(dòng)濁音陽(yáng)性，腹腔積液征陽(yáng)性。P80次/分，R19次/分，BP14/8kPa。實(shí)驗(yàn)室檢查：腹水檢查：腹水外觀黃色，渾濁，無(wú)凝塊，有核細(xì)胞1440×106/L,紅細(xì)胞1700×106/L,中性粒細(xì)胞0.09,淋巴細(xì)胞0.90,間皮細(xì)胞0.01;蛋白質(zhì)47.3g/L,葡萄糖3.1mmol/L,氯化物98.5mmol/L,LD485IU/L,ADA205IU/L,溶菌酶337mg/L,AFP<0.605ug/L,CEA0.83ug/L,CA1992.25U/L,CA12533U/L;腹腔積液沉淀物涂片，革蘭和抗酸染色均未發(fā)現(xiàn)異常，PPD陽(yáng)性；腹腔積液脫落細(xì)胞檢查可見(jiàn)較多淋巴細(xì)胞。血液檢查：血沉55mm/h,RBC3.15×1012/L,Hb80g/L,WBC4.53×109/L,PLT204×109/L,中性分葉0.43,中性帶狀核0.03,淋巴細(xì)胞0.39,單核細(xì)胞0.11,嗜酸性粒細(xì)胞0.04;總膽紅素8.1umol/L,結(jié)合膽紅素2.7umol/L,未結(jié)合膽紅素5.4umol/L,ALT11IU/L,AST

36IU/L,總蛋白65.0g/L,白蛋白37.0g/L,球蛋白28.0g/L,葡萄糖4.50mmol/L,尿素5.1mmol/L,肌桿67.1umol/L,抗0和RF均陰性。B超檢查：肝、膽、胰、脾、腎、子宮、附件等均未見(jiàn)異常，腹腔查見(jiàn)中大量無(wú)回聲暗區(qū)，結(jié)論為腹腔積液。X線胸片檢查：左肺上葉散在性斑片狀密度增高影，多系感染或結(jié)核。1.根據(jù)以上資料分析，該患者是否符合腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎？2.為確診腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎，還需做哪些檢查？【正確答案】：1、雖然腹腔積液沉淀物涂片，抗酸染色均未發(fā)現(xiàn)異常，因多種因素使抗酸染色和結(jié)核培養(yǎng)的陽(yáng)性檢出率均較低，可使用PPD、ADA和溶菌酶等來(lái)診斷?；颊逷PD陽(yáng)性，腹腔積液常規(guī)、生化檢查均符合結(jié)核性積液特征，ADA和溶菌酶明顯增高，B超和X光檢查也支持此診斷，故該診斷應(yīng)該是正確的。2、還需多次送腹腔積液或進(jìn)行腸鏡檢查取病變組織，做抗酸染色查抗酸桿菌、結(jié)核菌培養(yǎng)及PCR檢測(cè)。在腹腔積液的采集中盡可能多采集，離心取沉渣，提高陽(yáng)性檢出率。39.患者，男，26歲，病因不明，身體不適，常有乏力、多汗、消瘦，有時(shí)鼻出血，已有半年之久。入院時(shí)臨床表現(xiàn)為：脾腫大，超過(guò)臍部；面色蒼白，頭暈，輕度發(fā)熱，胸骨壓痛。外周血檢查結(jié)果：Hb110g/L；RBC3.5×1012/L；WBC210×109/L；白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中性晚幼粒細(xì)胞占12％；中性桿狀核粒細(xì)胞占24％；原粒細(xì)胞占3％；早幼粒細(xì)胞占5％；嗜酸性粒細(xì)胞占6％；嗜堿性粒細(xì)胞占2％。1．根據(jù)以上病例資料，該患者可能的診斷是什么?2．如需確診，還需做什么檢查?【正確答案】：1．該患者的年齡及癥狀與慢性粒細(xì)胞白血病相符，且病因不明，起病緩慢，主要表現(xiàn)為脾腫大和貧血?；颊叩陌准?xì)胞數(shù)也與慢性粒細(xì)胞白血病相符，而且分類計(jì)數(shù)中，晚幼粒及桿狀核粒細(xì)胞增多；原粒及早幼粒細(xì)胞小于10％；嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞均增高，因而，該患者可能的診斷是慢性粒細(xì)胞白血病。2．目前白血病的診斷主要是通過(guò)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、組織化學(xué)染色及染色體檢查。慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓象特點(diǎn)為：骨髓增生極度活躍或明顯活躍，粒系顯著增多，幼稚及成熟粒細(xì)胞增多，嗜酸及嗜堿性粒細(xì)胞均增高，紅系明顯減少，M/E極度增大；組織化學(xué)染色：NAP活力明顯減低，積分減少或零分；染色體檢查：90％以上患者在血液及骨髓中可發(fā)現(xiàn)Phl染色體。40.論述何為多尿及造成多尿的原因【正確答案】：多尿及24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml，兒童24小時(shí)尿量超過(guò)3000ml；造成原因：生理性多尿即腎臟功能正常，外源性或生理性因素所致的多尿，可見(jiàn)于食用過(guò)多水果等含水量高的食物、飲水過(guò)多、精神緊張等也可見(jiàn)于服用利尿劑、脫水劑等；病理性多尿常因腎小管重吸收功能和濃縮功能減退所致主要有（1)腎臟疾病如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、失鉀性腎病、慢性腎衰竭早期等（2）內(nèi)分泌疾病如尿崩癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等（3）代謝性疾病如糖尿病等41.紅細(xì)胞體積異常主要有小紅細(xì)胞、大紅細(xì)胞、______、大小不均紅細(xì)胞?！菊_答案】：巨紅細(xì)胞42.患者，男，40歲，工人。乏力，食欲不振3個(gè)月，腹脹，黃疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中無(wú)遺傳性疾病史。體格檢查：體溫38.9℃，呼吸26次／分，脈搏92次／分，血壓128/79.5mmHg。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮膚、粘膜重度黃染，胸部和雙下肢皮下散在出血點(diǎn)和淤斑，全身淺表淋巴結(jié)均未觸及，心、肺正常。腹膨隆，肝區(qū)深壓痛陽(yáng)性，肝右肋下3cm，質(zhì)中、邊緣光滑。脾左肋下未觸及。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音2～3次／分。人院后檢查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心電圖未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC：13.2×109/L，PLT：172×109/L；尿常規(guī)：尿膽原陽(yáng)性、尿膽紅素陽(yáng)性；大便常規(guī)：糞膽原陽(yáng)性；生化及免疫學(xué)檢查：BUN16.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmaol／L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L．TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。1．本例皮下散在出血點(diǎn)和淤斑最主要的原因是什么？2．為進(jìn)一步證實(shí)出血原因，還需要做哪些凝血功能檢查？【正確答案】：1.從上述病例分析可知，患者處于乙型肝炎急性期，肝細(xì)胞大量被破壞，肝功能明顯降低，因此，本例皮下散在出血點(diǎn)和淤斑的主要原因最可能是由于肝臟疾病而引起的凝血功能異常性出血。2.需要進(jìn)一步作凝血功能指標(biāo)檢查：APTT、TT、PT、FDP等。本患者PLT正常，如APTT、TT、PT等明顯異常，則可進(jìn)一步證實(shí)出血原因?yàn)楦闻K疾病而引起的凝血功能異常性出血。43.紅細(xì)胞的三個(gè)平均值是根據(jù)RBC、Hb、和______間接計(jì)算出來(lái)的?！菊_答案】：HCT44.腎移植后排異反應(yīng)，尿中可出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞及______。【正確答案】：?jiǎn)魏思?xì)胞45.尿液中蛋白質(zhì)超過(guò)150mg／24h或______時(shí)，蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性，即稱為蛋白尿。【正確答案】：100mg／L46.何謂蛋白尿的選擇性?有何臨床意義?！菊_答案】：1.腎小球?yàn)V膜正常時(shí)，只能使分子量小于70000的蛋白質(zhì)濾過(guò)，分子量大于70000的蛋白質(zhì)則不能濾過(guò)稱之。1.臨床意義:①蛋白排出增多仍以低分子為主(高選)者，病不嚴(yán)重，類固醇激素治療比較好。②高分子量蛋白排出增多(低選)，病情嚴(yán)重。47.病例：患者，男，22歲，因黃疸入院。入院時(shí)主述發(fā)病前經(jīng)常吃火鍋并有生吃牡蠣習(xí)慣。尿檢結(jié)果：暗褐色、微濁、pH7.0、NIT(-)、KET(-)、PRO(-)、ERY(-)、LEU(-)、BIL(3+)、URO(-)。糞便為白陶土色，并有惡臭。血清BIL148umol/L(參考值<21umol/L),ALP215U/L(參考值21~92U/L),AST276U/L(參考值6~40U/L)。體檢：黃疸，右邊肋部有觸痛，肝腫大。乙肝兩對(duì)半：陰性。1.該患者黃疸可能為什么類型，為什么？2.該患者黃疸是由什么原因引起，要想確診還應(yīng)加做哪些檢查項(xiàng)目？【正確答案】：1、患者血清總膽紅素148umol/L(參考值<21pmol/L),但糞便為白陶土色，并有惡臭，說(shuō)明便中缺乏糞膽原，這往往是由于膽道阻塞，結(jié)合膽紅素不能入腸腔被細(xì)菌分解還原引起。同時(shí)尿膽紅素（+++)、URO(-),該特征也符合阻塞性黃疸的特點(diǎn)。因此病人患阻塞性黃疸的可能性大。2、阻塞性黃疸往往由結(jié)石、腫瘤、寄生蟲，以及急慢性肝臟疾病引起。病人AST276U/L(參考值6~40U/L)增加可以排除溶血性疾病。乙肝兩對(duì)半都為陰性，基本可以排除乙肝。考慮病人入院時(shí)主述發(fā)病前經(jīng)常吃火鍋并有生吃牡蠣習(xí)慣，ALP215U/L(參考值21~92U/L),AST276U/L(參考值6~40U/L),體檢：黃疸，右邊肋部有觸痛，肝腫大所以患急性甲型肝炎的可能性大。因此建議加做HAV-IgM檢查，同時(shí)做CEAFP、肝纖譜及B超檢查以排除肝癌、肝硬化、膽道結(jié)石、膽道腫瘤、膽道寄生蟲等。48.正常成人每天原尿量約為______?！菊_答案】：180L49.血液是由血漿和______兩大部分組成?！菊_答案】：血細(xì)胞50.男，52歲，工人。主訴:發(fā)熱及頭痛1個(gè)月，加重2周，意識(shí)模糊1周。現(xiàn)病史:患若于1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，起初為間斷性，體溫37.5℃左右，伴輕度頭痛，前額、雙顳部疼痛為主。2周前發(fā)熱轉(zhuǎn)為持續(xù)性，最高體溫達(dá)38.5℃；頭痛加重，轉(zhuǎn)為全頭痛，件嘔吐胃內(nèi)容物2次，抗生素治療癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。1周前出現(xiàn)意識(shí)模糊，無(wú)肢體抽搐?；颊咦园l(fā)病以來(lái)食欲減退，體重明顯下降約10kg.既往史:既往體健，無(wú)不良嗜好，其妻6年前患肺結(jié)核，治愈。家族史無(wú)特殊。體格檢查:T38.2℃,P97次/分，R22次/分，BP130/80mmHg.意識(shí)模糊，查體欠配合，言語(yǔ)尚流利，智能檢查不配合。雙側(cè)瞳體等大正圓，直徑約3mm,對(duì)光反射靈敏，眼底可見(jiàn)視乳頭，邊界不清，中央凹陷消失。右眼內(nèi)收位，外展不能。雙側(cè)面部感覺(jué)對(duì)稱存在，張口下頜不偏。雙側(cè)面紋對(duì)稱，口角無(wú)歪斜。聽(tīng)力粗測(cè)正常。腭垂居中，雙側(cè)咽反射存在。雙側(cè)轉(zhuǎn)頭聳肩有力。伸舌居中。四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，指鼻試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)。感覺(jué)檢查不配合。雙側(cè)腱反射對(duì)稱，雙側(cè)Babinski征(+)。頸強(qiáng)直，距胸3橫指，雙側(cè)Kernig征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)WBC10.5x109/L，白細(xì)胞分類，中性粒細(xì)胞62%，淋巴細(xì)胞25%，RBC及血紅蛋白含量未見(jiàn)異常。尿常規(guī)正常。血清生化Na+120mmol/L.腦脊液檢查壓力230mmH2O,外觀清亮，其中白細(xì)胞數(shù)22000x106/L，細(xì)胞分類單個(gè)核細(xì)胞80%，多核細(xì)胞20%;腦脊液蛋白質(zhì)4g/L,葡萄糖1.8mmol/L,氯化物102mmol/L:腦脊液革蘭染色陰性，抗酸染色陽(yáng)性，墨汁染色陰性。EEG示彌漫性慢波。頭CT未見(jiàn)明顯異常。頭MRI平掃未見(jiàn)異常，增強(qiáng)掃描顯示基底部腦干周圍腦膜增厚及強(qiáng)化。問(wèn)題：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？【正確答案】：患者有結(jié)核接觸史，亞急性起病，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的癥狀、體征，且顱底腦膜受系明顯，需要進(jìn)行的檢查包括:①腦脊液常規(guī):②腦脊液生化:③腦脊液抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng)或PCR檢測(cè)。思路1:患者出現(xiàn)持續(xù)加重的頭痛、發(fā)熱，臨床出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)高壓的癥狀、體位，腦脊液檢查示炎性改變，患者有結(jié)核密切接觸史，亞急性起病，顱底腦膜和神經(jīng)受累明顯，腦脊液白細(xì)胞數(shù)百個(gè)，以單個(gè)核細(xì)胞為主，蛋白增高，葡萄糖、氯化物水平降低明顯，高度懷疑結(jié)核性腦膜炎。51.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少表示骨髓造血功能低下，多見(jiàn)于______?！菊_答案】：再障52.顯微鏡下紅細(xì)胞______，稱鏡下血尿?！菊_答案】：3／HPF53.臨床中對(duì)于陰道分泌物清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？【正確答案】：I級(jí)桿菌多，無(wú)球菌，白細(xì)胞或膿細(xì)胞0—5個(gè)/HPF，上皮細(xì)胞滿視野。II級(jí)桿菌中等，球菌少，白細(xì)胞或膿細(xì)胞5—15個(gè)/HPF，上皮細(xì)胞1/2視野。III級(jí)桿菌少，球菌多，白細(xì)胞或膿細(xì)胞15—30個(gè)/HPF，上皮細(xì)胞少量。IV級(jí)桿菌無(wú)，大量球菌，白細(xì)胞或膿細(xì)胞>30個(gè)/HPF，上皮細(xì)胞無(wú)。54.紅細(xì)胞染色異常主要有點(diǎn)彩紅細(xì)胞、豪喬氏小體、卡波環(huán)、___紅細(xì)胞?！菊_答案】：有核55.論述區(qū)分磷酸鹽結(jié)晶尿和碳酸鹽結(jié)晶尿的步驟【正確答案】：若為磷酸鹽結(jié)晶和碳酸鹽結(jié)晶，加熱后渾濁增加，加入乙酸后均變清，有氣泡者為碳酸鹽結(jié)晶，無(wú)氣泡者為磷酸鹽結(jié)晶。56.患者，男，25歲，3天前因勞累后飲酒出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、劇烈頭痛。4h前開始出現(xiàn)意識(shí)障礙，自言自語(yǔ)，回答不出問(wèn)題，并出現(xiàn)抽搐，抽搐時(shí)雙眼上翻，凝視，口吐白沫，唇周發(fā)紺，雙手握拳，四肢抽動(dòng)，呼之不應(yīng)，持續(xù)0.5h后停止。查體：T39℃，P106次/分，R25次/分，BP15/8kPa，昏迷，檢查不合作，雙瞳等大約0.6cm，眼底檢查，視乳頭有水腫，光反射遲鈍，頸抵抗明顯，雙肺、心、腹、淋巴結(jié)、皮膚均無(wú)異常，膝跟腱反射亢進(jìn)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。綜上所述，考慮為顱內(nèi)感染，腰穿檢查腦脊液，穿刺成功，測(cè)得壓力為255mmH2O，見(jiàn)白色渾濁腦脊液流出，實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液外觀白色渾濁，RBC10×10x6/L，WBC3600×10x6/L，分葉核白細(xì)胞93％，淋巴細(xì)胞7％；蛋白質(zhì)2.49g/L，葡萄糖3.1mmol/L，氯化物121.5mmol/L；腦脊液沉淀物涂片，查見(jiàn)革蘭陰性球菌，多成雙排列。1．根據(jù)以上內(nèi)容，該患者可初步診斷為?2．對(duì)該患者確診還需做哪些檢查?【正確答案】：1.根據(jù)臨床資料及腦脊液檢查結(jié)果，患者顱內(nèi)感染明確，可診斷為細(xì)菌性腦膜炎。2.對(duì)該患者確診還需做腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，從腦脊液標(biāo)本中培養(yǎng)出病原體，并對(duì)其進(jìn)行鑒定及藥敏以指導(dǎo)抗生素使用。57.運(yùn)用所學(xué)知識(shí)簡(jiǎn)要介紹尿干化學(xué)試帶的多層膜結(jié)構(gòu)組成?！菊_答案】：從上至下依次為尼龍膜層，保護(hù)作用；絨質(zhì)層，包括碘酸鹽層和試劑層，發(fā)生反應(yīng)區(qū)域；吸水層：使尿液均勻快速滲入；支持層：支持作用。58.病人以妊娠期糖尿病酮癥酸中毒入院，入院還需要做什么檢查？【正確答案】：中段尿培養(yǎng)。感染是糖尿病的主要并發(fā),誘因是高血糖有利于細(xì)菌的生長(zhǎng),患者的白細(xì)胞糖酵解功能降低,供能減少,造成白細(xì)胞吞噬、殺菌能力減弱本病例尿白細(xì)胞(++)、亞硝酸鹽(+),可能是無(wú)癥狀性菌尿癥,應(yīng)做中段尿培養(yǎng)明確致病菌,控制感染59.正常前列腺液鏡檢時(shí)可見(jiàn)大量______?！菊_答案】：卵磷脂小體60.全國(guó)臨檢方法學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議對(duì)血小板計(jì)數(shù)推薦______方法為首選方法?！菊_答案】：草酸銨稀釋液顯微鏡計(jì)數(shù)61.血液標(biāo)本的采集通常分為毛細(xì)血管法和______法?！菊_答案】：靜脈采血62.女，35歲，漢族。主訴:停經(jīng)35天，陰道出血3天?，F(xiàn)病史:患者已好，停經(jīng)35天，天前無(wú)明顯誘因有陰道出血，量少，暗紅，自以為月經(jīng)來(lái)潮。上午出現(xiàn)下腹痛，呈持續(xù)性悶痛，就診外院診所，考慮“闌尾炎”，給予靜脈點(diǎn)滴(用藥不樣)，療效不佳，下午遂到我院急診就診?；颊邿o(wú)惡心嘔吐，無(wú)頭暈、口干，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等不適。既往史:平素體健，否認(rèn)高血壓，否認(rèn)冠心病，否認(rèn)糖尿病，否認(rèn)肝炎，否認(rèn)結(jié)核病。否認(rèn)有“傷寒、痢疾”等傳染病病史。無(wú)手術(shù)、輸血史，無(wú)過(guò)敏史。預(yù)防接種按當(dāng)?shù)剡M(jìn)行，具體不詳，否認(rèn)心理疾病史。個(gè)人史:出生并成長(zhǎng)于原籍，無(wú)地方病區(qū)及疫區(qū)居住史，無(wú)疫水接觸史，無(wú)放射性物質(zhì)及有毒物質(zhì)接觸史，無(wú)吸煙史、飲酒史。否認(rèn)不潔性生活史，無(wú)毒品接觸史，無(wú)宗教信仰，文化程度高中，經(jīng)濟(jì)收入水平中等。家族史:父母健在，兄妹體健。家族中無(wú)“糖尿病、冠心病”等遺傳性疾病病史。無(wú)“病毒性肝炎、結(jié)核、傷寒、痢疾等傳染病病史。體格檢查:T37.2℃,P98次/分，BP125/65mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清。婦科檢查:陰道有少量血性分泌物，宮頸光滑、宮口閉、無(wú)明顯舉痛，右下腹觸及一腫塊，有反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。血常規(guī):Hb102g/L;WBC11.58x109/L，分類:LY9.8%NE82.8%;PLT242.0x109/L。尿隱血(+)。B超檢查:右側(cè)卵巢外側(cè)方見(jiàn)一大小約8.1mmx4.2mmx4.5mm混合性回聲包塊，邊界清，宮腔積液，雙側(cè)卵巢未見(jiàn)明顯增大(考慮輸卵管異位妊娠可能)。問(wèn)題：為確定診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？【正確答案】：思路2:為了明確診斷，需要進(jìn)行的檢查有:①血常規(guī)檢測(cè):②血β-HCG、PROG檢測(cè):③出凝血檢測(cè):④肝腎功能和肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測(cè):⑤腫瘤標(biāo)志物，包括AFP、CEA、CA199、CA125等。實(shí)驗(yàn)室檢查:血B-HCG:289.6mlU/ml,PROG5.73ng/ml,血常規(guī)，凝血功能，肝腎功能，病毒肝炎血清標(biāo)志物，AFP、CEA.CA199、CA125等腫瘤標(biāo)志物均正常。隔日復(fù)查血B-HCG、PROG:血B-HCG208.83mIU/ml,PROG7.86ng/ml.4天后復(fù)查血B-HCG、PROG:血B-HCG206.78mlU/ml,PROG7.89ng/ml.63.血小板的止血作用?【正確答案】：1.血小板黏附作用;2.血小板聚集功能;3.血小板釋放反應(yīng);4.血小板促凝作用;5.血塊收縮功能;6.維持血管內(nèi)皮的完整性64.正常外周血中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、體積較大的______五種?！菊_答案】：?jiǎn)魏思?xì)胞65.為何要對(duì)漿膜腔積液白細(xì)胞進(jìn)行分類？【正確答案】：1.中性粒細(xì)胞增高常見(jiàn)于化膿性滲出液、結(jié)核早期滲出液，2.淋巴細(xì)胞增高主要見(jiàn)于結(jié)核、腫瘤、梅毒或結(jié)締組織病所致滲出液，如同時(shí)出現(xiàn)胸膜腔積液T淋巴細(xì)胞增多，外周血T淋巴細(xì)胞減少，且兩者之比>1時(shí)，更支持診斷。也見(jiàn)于慢性淋巴性白血、乳糜性胸腔積液，如見(jiàn)大量漿細(xì)胞樣淋巴細(xì)胞，可能為骨髓瘤。3.嗜酸性粒細(xì)胞增高常見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)和寄生蟲病所致滲出液，也可見(jiàn)反復(fù)多次穿刺、人工氣胸、術(shù)后積液等。66.男，63歲，漢族。主訴:口干、多飲、多尿10年，雙下肢水腫4個(gè)月?，F(xiàn)病史:病人高血壓病史15年，血壓最高達(dá)180/100mmg,不規(guī)律予硝苯地平治療，未監(jiān)測(cè)血壓。10年前體檢發(fā)現(xiàn)空腹及餐后血糖升高，間斷有口干、多飲、多尿等癥狀。未控制飲食，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖及正規(guī)治療。4個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，近1個(gè)月水腫加重，伴胸悶、氣喘、腹脹，偶有右肋下疼痛。既往史:否認(rèn)冠心病、慢性支氣管炎等病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)手術(shù)及輸血史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)毒物及放射物質(zhì)接觸史。高血壓史15年，未監(jiān)測(cè)治療。疑似糖尿病史10年，未控制治療。個(gè)人史:有飲酒史15年，平均每日飲酒50g左右。家族史:家庭成員健康，無(wú)家族遺傳病史。體格檢查:體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓134/70mmHg身體質(zhì)量指數(shù)2.45kg/m2.神志清楚，精神可，發(fā)育正常，重度貧血貌。雙下肢重度水腫。四肢肌力5級(jí)，肌張力正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞比例、血小板均正常，中性粒細(xì)胞48.8%，血紅蛋白74g/L,糖化血紅蛋白15.8%。尿蛋白1.5g/L、葡萄糖7.0mmol/L、酮體陰性。問(wèn)題：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？【正確答案】：糖尿病腎病的發(fā)生具有典型的病史和體征，即糖尿病史以及腎功能病變。糖尿病腎病的主要檢驗(yàn)項(xiàng)目有:尿蛋白測(cè)定、血尿素和肌酐測(cè)定。實(shí)驗(yàn)室檢查:①血液生化指標(biāo):總蛋白41g/L,白蛋白22g/L,前白蛋白195mg/L;膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、淀粉酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、尿素均正常:血葡萄糖7.1mmol/L;血鉀、鈉、鈣均正常，磷1.76mmol/L、鈣2.01mmol/L;總膽固醇(TC)7.83mmol/L,甘油三酯(TG)1.35mmol/L高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)0.95mmo/L,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)4.80mmol/L:凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間均正常，纖維蛋白降解產(chǎn)物7.12ug/ml,D-二聚體3.04ug/ml,纖維蛋白原5.31g/L.②腎功能相關(guān)檢查:尿素18.5mmolL,肌酐264umo/L,GFR(MDRD公式)23.5m/min,腦鈉肽1350pg/ml;24小時(shí)尿蛋白4.87g。③影像學(xué)檢查:B超:雙腎輕度積水、雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張。雙腎ECT:雙腎梗阻，雙腎積水。頭顱MRA:未見(jiàn)明顯異常。胸片:雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)最大液深9.3cm,左側(cè)最大液深8.2cm。④眼底檢查:熒光眼底造影，雙眼水腫，可見(jiàn)微動(dòng)脈瘤。67.患者女性，32歲。頭昏、乏力、貧血，不能堅(jiān)持工作。7年前開始感乏力、頭昏、食欲減退，久蹲直立時(shí)眼前發(fā)黑，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)貧血?？诜F劑，因胃部不適，未能堅(jiān)持。改用利血生，葉酸，復(fù)方肝浸片（力勃?。┘爸胁菟?，并注射VitB12,病情時(shí)好時(shí)壞。半年來(lái)癥狀加重，心悸，氣急，吞咽時(shí)腸內(nèi)燒灼感，不能堅(jiān)持工作?；楹笕辏慈焉?。發(fā)育良好，面色黃白，皮膚黏膜無(wú)出血，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb65g/L,RBC2.85×1012g/L,WBC5.2×109g/L，網(wǎng)織RBC0.01，尿常規(guī)（-），大便潛血（-）,HCT0.22,MCV77.4fl,MCHC29.4pg,ESR26mm/h，血漿蛋白38g/L，球蛋白24g/L，血清鐵4.4μmol/L，血清總鐵結(jié)合力88.4μmol/L，骨髓細(xì)胞外鐵消失。1、該患者最可能的臨床診斷是什么疾?。?、診斷依據(jù)是什么？【正確答案】：診斷為缺鐵性貧血；診斷依據(jù)為乏力、頭昏、食欲減退，久蹲直立時(shí)眼前發(fā)黑，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)貧血；改用利血生，葉酸，復(fù)方肝浸片（力勃隆）及中草藥，并注射VitB12,病情時(shí)好時(shí)壞；腸內(nèi)燒灼感；Hb65g/L,RBC2.85×1012g/L,WBC5.2×109g/L，網(wǎng)織RBC0.01；,MCV77.4fl,MCHC29.4pg；血清鐵4.4μmol/L，血清總鐵結(jié)合力88.4μmol/L，骨髓細(xì)胞外鐵消失68.Pandy試驗(yàn)中，腦脊液中的______與苯酚結(jié)合形成白色渾濁或沉淀?！菊_答案】：蛋白質(zhì)69.正常精液量約2～6_mL，少于______mL或大于8mL視為異常?！菊_答案】：170.尿液分析儀通常由機(jī)械系統(tǒng)、______和電路系統(tǒng)三部分組成?！菊_答案】：光學(xué)系統(tǒng)71.尿液酸堿度的一般檢驗(yàn)方法有哪些？飲食偏好是否會(huì)對(duì)尿液PH產(chǎn)生影響？【正確答案】：檢測(cè)方法：指示劑法、PH試紙法、試帶法、滴定法和PH計(jì)法。飲食偏好可對(duì)尿液PH值產(chǎn)生影響，如進(jìn)食過(guò)多蛋白質(zhì)高的肉類、蛋類，可引起尿PH減低；如進(jìn)食過(guò)多的蔬菜、水果，可使尿PH增高。72.尿沉渣檢查的適宜防腐劑為______，尿糖尿蛋白等化學(xué)成分的適宜防腐劑為甲苯（二甲苯）。【正確答案】：40％甲醛73.血紅蛋白是由珠蛋白和______組成的結(jié)合蛋白質(zhì)?！菊_答案】：亞鐵血紅素74.尿液10項(xiàng)分析儀在尿液8項(xiàng)分析儀的基礎(chǔ)上增加了尿白細(xì)胞和______兩個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目。【正確答案】：尿比密75.患者男性，48歲，上腹部隱痛不適半年，進(jìn)食后明顯，飽脹感，食欲下降，無(wú)明顯惡心、嘔吐，按“胃炎”治療，稍好轉(zhuǎn)。近半個(gè)月自覺(jué)乏力，近日糞便色黑。吸煙18年，其父、兄死于消化道腫瘤。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大，眼結(jié)膜、甲床蒼白，腹平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，肝脾未及，腹部未及包塊，劍突下區(qū)域深壓痛，無(wú)肌緊張，移動(dòng)性濁音（-），直腸指檢未及異常。上消化道造影示：胃竇小彎側(cè)似見(jiàn)約2.5cm大小龕影，位于胃輪廓內(nèi)，周圍黏膜僵硬粗糙，腹部B超檢查未見(jiàn)肝異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：4次糞便隱血陽(yáng)性，最近一次Hb89g/L。（1）該患者可能的診斷為？依據(jù)是什么；（2）該患者還需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為？【正確答案】：（1）胃癌；患者腹痛、食欲下降、乏力，結(jié)膜蒼白、劍突下深壓痛，考慮胃部疾病，上消化道造影結(jié)果及多次糞便隱血陽(yáng)性均提示癌癥可能，有癌癥家族史。（2）胃鏡檢查、胃部活體組織病理檢查、腸鏡、腹部CT、胸部X線片

76.血細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，計(jì)數(shù)范圍越大，計(jì)數(shù)細(xì)胞越多，計(jì)數(shù)蜮誤差______?！菊_答案】：越小77.檢查尿液蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)中最常用的方法是試帶法、加熱乙酸法、______?！菊_答案】：磺基水楊酸法78.瑞氏染色對(duì)胞質(zhì)著色較好，吉姆薩染色對(duì)______著色較好?！菊_答案】：胞核79.染色偏酸時(shí)，紅細(xì)胞和嗜酸性顆粒偏紅，細(xì)胞核______；染色偏堿時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞可染成暗褐色，中性顆粒染成黑色?！菊_答案】：淺藍(lán)色或不著色80.滲出液粘蛋白試驗(yàn)為______。【正確答案】：陽(yáng)性81.外周血白細(xì)胞數(shù)量日間變化表現(xiàn)為______較______高，一日之間最高值和最低值可相差1－2倍。【正確答案】：下午#上午82.正常狀態(tài)，機(jī)體有99％Hb的鐵原子呈Fe2+狀態(tài)，稱還原血紅蛋白；1％Hb的鐵原子呈Fe3+狀態(tài)，稱為高鐵血紅蛋白；只有Fe2+狀態(tài)的Hb才能與O2結(jié)合，此時(shí)稱為______?！菊_答案】：氧合血紅蛋白83.正常紅細(xì)胞的形狀為雙凹圓盤狀，這種形狀和紅細(xì)胞內(nèi)________分布有關(guān)。【正確答案】：血紅蛋白84.止血過(guò)程涉及微血管、______、凝血因子及其活性等。【正確答案】：血小板85.MCV、MCH、MCHC分別表示紅細(xì)胞平均體積、______、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度?！菊_答案】：紅細(xì)胞平均血紅蛋白量86.血尿分為哪幾種類型?引起血尿的常見(jiàn)原因有哪些？【正確答案】：1L尿液中含有血液達(dá)到或超過(guò)1ml，且尿液外觀呈紅色，稱為肉眼血尿。若尿液外觀不明顯，每高倍鏡視野平均大于或等于3個(gè)紅細(xì)胞，稱鏡下血尿。常見(jiàn)病因：1泌尿生殖系統(tǒng)疾病如炎癥、損傷、結(jié)石等。2出血性疾病如血小板減少性紫癜、學(xué)友病等。3其他如感染性性疾病、結(jié)締組織疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、某些健康人劇烈運(yùn)動(dòng)后的一次性血尿等。87.尿中鱗狀上皮細(xì)胞主要來(lái)自于______?！菊_答案】：尿道口88.血沉的參考值，男性為0－15mm/h女性為______mm/h?！菊_答案】：0－2089.中性粒細(xì)胞核變性包括______、溶解及破碎等?！菊_答案】：固縮90.什么是肉眼血尿？什么是鏡下血尿？【正確答案】：肉眼血尿：每1000mL尿液中含血量超過(guò)1ml，尿液外觀呈現(xiàn)淡紅色或者紅色；鏡下血尿：外觀無(wú)明顯變化，而離心尿沉渣鏡檢時(shí)紅細(xì)胞平均數(shù)〉3個(gè)/HPF。91.原尿的pH、滲透量和化學(xué)成分與______大致相同，所不同的是大分子量蛋白質(zhì)減少?！菊_答案】：血漿92.枸櫞酸鈉的抗凝原理是______；EDTA鹽的抗凝原理是與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物；肝素的抗凝原理是增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的作用?！菊_答案】：與血液中鈣離子結(jié)合93.尿中蛋白質(zhì)和______是形成管型的基礎(chǔ)物質(zhì)?！菊_答案】：T-H蛋白94.尿液的理學(xué)檢驗(yàn)包括______、顏色和透明度、氣味、比重、滲透壓等?！菊_答案】：尿量95.尿液中蛋白質(zhì)含量＞______g／L時(shí)定性試驗(yàn)可陽(yáng)性?！菊_答案】：0.196.尿液標(biāo)本如何保存和防腐?【正確答案】：1)物理防腐4C冷藏:低溫能防止一般細(xì)菌生長(zhǎng)，一般不超過(guò)6小時(shí)；2)化學(xué)防腐:常用的有:①甲醛，用于管型，細(xì)胞檢查②甲苯，用于尿糖，尿蛋白等③濃鹽酸或冰醋酸，17-酮和17-輕類固醇等④麝香草酚,用于尿中化學(xué)成分，細(xì)胞等⑥碳酸鈉，是卟啉類化合物的特殊保護(hù)劑。97.漿膜腔積液中LD＞200u/L，積液LD／血清LD＞______，可作為滲出液的指標(biāo)。【正確答案】：0.698.尿液8項(xiàng)分析儀的檢測(cè)項(xiàng)目包括蛋白質(zhì)、葡萄糖、PH、尿膽原、膽紅素.______.隱血和亞硝酸鹽?！菊_答案】：酮體99.男性，35歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來(lái)診患者2個(gè)多月前出差回來(lái)后突然發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有粘液性便，左下腹不適，自覺(jué)日漸乏力遂來(lái)診，病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測(cè)，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無(wú)慢性腹瀉史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)疫區(qū)接觸史。檢體:T37.2℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽(-)，心肺(-)，腹平軟，左下腹輕壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾末觸及，腹水征(-)，腸鳴音稍活躍，下肢不腫?；?yàn):血Hb129g/L,WBC11.4?109/L，N78%，L22%，plt210?109/L，大便常規(guī)為粘液膿性便，WBC20-30個(gè)/高倍，偶見(jiàn)成堆膿球，RBC3-5