醫(yī)院手術(shù)室基礎(chǔ)學(xué)習(xí)知識(shí)

手術(shù)室2011年終理論考試復(fù)習(xí)提綱一、基礎(chǔ)部分：1、何謂潔凈手術(shù)部：潔凈手術(shù)部是指由潔凈手術(shù)室及輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。潔凈手術(shù)室是指采用一定空氣潔凈設(shè)施、達(dá)到一定細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級(jí)別的手術(shù)室。2、潔凈手術(shù)部組成：包括潔凈手術(shù)室、負(fù)壓手術(shù)室、潔凈輔助用房及非潔凈輔助用房。3、潔凈手術(shù)室的溫度及濕度：溫度在20----25℃，相對(duì)濕度為50%---60%。4、潔凈手術(shù)室的等級(jí)分為：特別潔凈手術(shù)室（百級(jí)）、標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（千級(jí)）、一般潔凈手術(shù)室（萬級(jí)）、準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（30萬級(jí)）。5、潔凈手術(shù)部用房的主要技術(shù)指標(biāo)：最小靜壓差、換氣次數(shù)、手術(shù)區(qū)手術(shù)臺(tái)工作面高度截面平均風(fēng)速、自凈時(shí)間、溫度、相對(duì)濕度、最小新風(fēng)量、噪聲及最低照度等。6、各等級(jí)潔凈手術(shù)室適用于哪些手術(shù)：Ⅰ級(jí)特別潔凈手術(shù)室（百級(jí)），適用于關(guān)節(jié)置換、器官移植及腦外科、心臟外科和眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù)；Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（千級(jí)），適用于胸外科、整形外科、泌尿科、肝膽胰腺外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù)；Ⅲ級(jí)一般潔凈手術(shù)室（萬級(jí)），適用于普通外科、婦產(chǎn)科等手術(shù)；Ⅳ級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（30萬級(jí)），適用于肛腸外科及污染類手術(shù)。7、影響手術(shù)室空氣潔凈度的因素：人員流動(dòng)、患有呼吸道疾病的人員進(jìn)入手術(shù)間、手術(shù)臺(tái)上移動(dòng)病人及各種包布的抖動(dòng)、手術(shù)間門的開放、進(jìn)行污染手術(shù)、醫(yī)護(hù)人員的著裝、衛(wèi)生打掃。8、保持手術(shù)中空氣潔凈度的關(guān)鍵措施：最關(guān)鍵措施是控制人員流動(dòng)與室內(nèi)物品流動(dòng)。除必須嚴(yán)格控制參觀人員外，也要控制手術(shù)間之間人員的流動(dòng)，尤其嚴(yán)格禁止污染手術(shù)間的人員與物品直接進(jìn)入無菌手術(shù)間。9、何謂滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的過程。10、何謂消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的過程。11、何謂無菌物品：物體上或容器內(nèi)無活菌存在，即經(jīng)過滅菌未被再污染的物品稱為無菌物品。12、何謂無菌技術(shù)：無菌技術(shù)是在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作過程中，使已滅菌的物品，保持無菌狀態(tài)不再受污染，防止任何微生物進(jìn)入機(jī)體的一種方法。13、手術(shù)室無菌技術(shù)常規(guī)內(nèi)容：物品滅菌技術(shù)、外科刷手方法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌器械車及鋪無菌巾、使用無菌持物鉗、術(shù)中無菌技術(shù)操作。14、無菌臺(tái)鋪置的要求：①無菌包必須在滅菌有效期內(nèi)，按外包裝上化學(xué)滅菌指示膠帶及包內(nèi)的滅菌指示卡顯示符合滅菌要求，方可使用。②操作時(shí)操作者距無菌臺(tái)始終保持一定距離。③敷料包第一層，直接用手按無菌技術(shù)要求打開，第二層用無菌持物鉗打開（或穿手術(shù)衣戴無菌手套后打開）。④無菌臺(tái)應(yīng)鋪置4層以上，臺(tái)上的夾層包布向四周下垂30cm以上。⑤刷手護(hù)士整理無菌臺(tái)上的物品應(yīng)在刷完手、穿上無菌手術(shù)衣并戴好無菌手套后進(jìn)行。⑥手臂不可越過無菌區(qū)操作，無菌器具、敷料擺放在無菌臺(tái)以內(nèi)。濕的紗布、敷料應(yīng)放于無菌彎盤內(nèi)。⑦手術(shù)開始后，無菌臺(tái)上一切物品只能用于此臺(tái)手術(shù)。15、無菌臺(tái)推移的要求：刷手護(hù)士移動(dòng)無菌臺(tái)時(shí)，應(yīng)將雙手平放于無菌桌內(nèi)側(cè)，緩慢平移，防止水盆中的液體濺出。巡回護(hù)士移動(dòng)無菌臺(tái)時(shí)，應(yīng)手握無菌車腿，避開下垂包布的無菌面。16、無菌臺(tái)上物品保持無菌的原則：①已鋪置未用的無菌臺(tái)保留時(shí)間為4小時(shí)。②無菌臺(tái)上物品一旦被污染或懷疑被污染應(yīng)立即更換。③無菌巾單被污染或被無菌液傾倒浸濕，應(yīng)立即以4層以上的無菌巾單遮蓋或更換。④潮濕的無菌器械應(yīng)放于無菌臺(tái)上的水盆或彎盤內(nèi)，或加鋪4層以上的無菌巾上。17、感染手術(shù)實(shí)施無菌技術(shù)的原因：任何一種感染性病變，根據(jù)其病原選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法和敏感的抗菌藥物，就可以取得療效。但如果術(shù)中不注意無菌操作，會(huì)增加病原菌種的感染或擴(kuò)大感染的范圍，從而使治療復(fù)雜化。所以，感染手術(shù)也需要實(shí)施無菌技術(shù)。18、刷手護(hù)士應(yīng)遵守的無菌技術(shù)操作原則：①避開術(shù)野在醫(yī)生胸前傳遞器械，隔人傳遞時(shí)在主刀手臂下傳遞。②術(shù)中及時(shí)擦凈器械上的血跡。③掉落到手術(shù)臺(tái)平面以下的器械、物品即視為污染。④同側(cè)手術(shù)人員調(diào)換位置時(shí)，先后退一步轉(zhuǎn)身，背靠背或面對(duì)面換至另一位置。⑤手術(shù)中如果手套破損或觸及有菌區(qū)，應(yīng)立即更換手套。衣袖觸及有菌區(qū)則套無菌袖套或更換手術(shù)衣。⑥無菌區(qū)被浸濕，應(yīng)加蓋4層以上無菌單。⑦切開污染臟器前，用紗墊保護(hù)周圍組織，以防污染。⑧皮膚切開及縫合前、后要用消毒液涂擦切口皮膚一次。⑨接觸空腔器官的器械與物品均視為污染。⑩污染與非污染的器械、敷料應(yīng)分別放置。19、巡回護(hù)士應(yīng)遵守的無菌技術(shù)原則：①病人進(jìn)入手術(shù)間后即關(guān)閉手術(shù)間的正門，以減少外走廊污染空氣流入。②手術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全，手術(shù)中減少不必要的走動(dòng)，減少或避免巾單及敷料的抖動(dòng)。③給手術(shù)人員擦汗時(shí)，請(qǐng)術(shù)者將頭轉(zhuǎn)向側(cè)方遠(yuǎn)離手術(shù)野，用濕毛巾擦拭。④控制參觀人員數(shù)量，督促其與術(shù)者保持一定的距離，并減少室內(nèi)走動(dòng)。⑤隨時(shí)監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作。20、手術(shù)部常見的致病菌：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌、凝固酶陰性葡萄球菌等。21、何謂外科感染：細(xì)菌侵入人體，在組織內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并產(chǎn)生代謝產(chǎn)物，引起人體內(nèi)全身和局部的反應(yīng)，在臨床上表現(xiàn)為一系列癥狀和體征，稱為感染。外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。22、血源性傳播疾病手術(shù)的安排及處理原則：①房間外掛隔離標(biāo)志。②參加手術(shù)人員，穿保護(hù)性鞋套、眼罩及隔離衣。③原則上禁止參觀。④術(shù)后處理：器械及物品：含氯消毒液浸泡30分鐘后送器械清洗間消毒處理。被服類：所有污染被服放入固定的有標(biāo)記的污衣袋中，如有特殊感染按相關(guān)原則處理。手術(shù)間地面或物品表面：血跡及分泌物污染處應(yīng)立即用含氯消毒液擦拭處理。吸引器瓶：根據(jù)瓶中液體量放入含氯消毒劑。二、手術(shù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)：手術(shù)體位安置的原則：①舒適安全②固定牢靠③暴露充分④呼吸、循環(huán)暢通⑤避免肢體神經(jīng)及皮膚損傷⑥有利于手術(shù)者的操作。安置俯臥位時(shí)的注意事項(xiàng)：一方面防止胸部受壓，使胸部活動(dòng)受限，肺活量降低，呼吸困難；另一方面防止腹部受壓導(dǎo)致下腔靜脈受壓，回心血量減少，血壓下降。脊柱手術(shù)使用俯臥位架時(shí)使胸腹部懸空，在雙肩及髂前上棘處的骨突部、雙膝下及足部分別墊軟墊進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)注意保護(hù)雙眼不受壓。安置膀胱截石位時(shí)的注意事項(xiàng)：防止腓總神經(jīng)受壓，在腘窩部用棉墊保護(hù)；同時(shí)注意保護(hù)骶骨與髂、髖關(guān)節(jié)周圍的韌帶和肌肉，支腿架不可過高，兩腿不宜分開過大，并在骶尾部墊一方軟墊。手術(shù)分類：按照手術(shù)部位有無細(xì)菌的污染或感染，分為三類，無菌手術(shù)（或清潔手術(shù)）、污染手術(shù)、感染手術(shù)。手術(shù)中皮膚護(hù)理的措施：手術(shù)中的皮膚護(hù)理是確保患者安全舒適減少并發(fā)癥的重要一環(huán)，可采取以下措施：①術(shù)前評(píng)估及壓瘡預(yù)報(bào)②局部墊軟墊防止骨突出處皮膚受壓③在不影響手術(shù)野顯露的情況下，調(diào)整手術(shù)床的角度，分散著力點(diǎn)④消毒劑使用時(shí)，注意嚴(yán)格脫碘，防止化學(xué)性燒傷⑤保持皮膚及床單干燥平整⑥加強(qiáng)體溫保護(hù)⑦術(shù)中定時(shí)對(duì)于受壓部位予以輕抬或輕柔按摩⑧與病房做好交接班，保證持續(xù)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。外科風(fēng)險(xiǎn)的種類：分為天然縫合材料和人工合成材料兩大類，每類又可分為可吸收性和非吸收性兩種。手術(shù)室設(shè)備管理的內(nèi)容：五防：防塵、防潮、防腐、防高溫、防震；四有：有專人保管、有操作規(guī)程、有維修保養(yǎng)登記、有使用登記；三定：定人使用、定位放置、定期保養(yǎng)；兩嚴(yán)：嚴(yán)格操作規(guī)程、嚴(yán)格交接班制度；一高：使用頻率高。手術(shù)室設(shè)備管理的主要環(huán)節(jié)：（1）設(shè)備的選擇和評(píng)價(jià)（2）設(shè)備的使用（3）設(shè)備的檢查、維護(hù)保養(yǎng)與修理（4）設(shè)備的改造和更新（5）設(shè)備的日常管理。植入物保管的注意事項(xiàng)：(1)系統(tǒng)地置備手術(shù)所需器件，數(shù)量要充足，品種要齊全，以滿足患者所需。（2）用恰當(dāng)?shù)姆椒▋?chǔ)藏，防止相互接觸或接觸硬物（3）滅菌時(shí)使用恰當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性包裝材料（4）防止跌落或操作不慎而造成損壞（5）在器件滅菌和使用之間，要留有充分時(shí)間，讓用壓力蒸汽滅菌的器件冷卻，用環(huán)氧乙烷氣體滅菌時(shí)，要留出暴氣時(shí)間。（6）丟棄有刮傷、已損壞或已用過的器件，以免再被植入。（7）提供的器械應(yīng)與者屬同類金屬，以防兩者直接接觸時(shí)可能發(fā)生的電解反應(yīng)，同樣，為一個(gè)創(chuàng)口準(zhǔn)備的所有植入器件，也應(yīng)屬同一金屬。（8）應(yīng)向一個(gè)制造廠商訂購(gòu)一種金屬制作的所有器械，以求各批材料的配方盡可能完全相同。（9）應(yīng)該認(rèn)識(shí)到正確的選擇、保護(hù)、使用假體及植入物，是關(guān)系到患者手術(shù)效果和功能恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。清洗器械人員的自我防護(hù)：（1）帶厚的橡膠手套，戴面罩以保護(hù)眼、鼻、口黏膜，穿防水衣服或穿圍裙和袖套，頭套完全遮蓋頭發(fā)。（2）有專門的清洗槽和清洗空間(3)清洗時(shí)注意避免水的潑濺和氣溶膠的形成。滅菌方法的分類：壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌、低溫蒸汽甲醛氣體滅菌法。何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離；不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人③根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離。無菌物品的儲(chǔ)存要求：無菌物品應(yīng)存放在限制區(qū)內(nèi)，無菌物品按滅菌日期的先后依次擺放于無菌柜內(nèi)或存放架上。無菌物品柜（架）應(yīng)距離地面≥20—25cm；距離天花板≥50cm；距離墻壁≥5cm.無菌物品轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)：（1）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，無菌包掉落在地、誤放于不潔之處或沾有水漬，均視為污染，不可作為無菌包使用（2）運(yùn)送無菌物品的工具應(yīng)每日清洗并保持清潔干燥（3）物品按日期順序擺放，并加防塵罩，以防再次污染。滅菌產(chǎn)品有效期的影響因素：包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、滅菌方式、儲(chǔ)存環(huán)境、季節(jié)等。含氯消毒劑殺菌作用的影響因素：含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性、對(duì)織物有漂白作用，易受有機(jī)物及酸堿度的影響，易受光照、溫度、配制時(shí)間等的影響，有的種類不夠穩(wěn)定，有效氯易喪失。因此粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存。水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。醫(yī)療廢物的分類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物、放射性廢物。麻醉前建立靜脈通路的意義：用于靜脈給藥、輸血、輸液、補(bǔ)充血容量、便于麻醉意外的搶救、測(cè)量中心靜脈壓便于調(diào)整補(bǔ)液量及速度。手術(shù)病人靜脈穿刺部位的選擇：（1）考慮因素：避免輸入的液體或藥物未進(jìn)入循環(huán)而短路流出；血管直徑滿足快速輸入要求，麻醉藥物能迅即彌散，減少化學(xué)性靜脈炎；留置針穩(wěn)固不易脫出；避開關(guān)節(jié)，減少機(jī)械性靜脈炎；術(shù)后生活自理方便。(2)選擇原則：盡量選上肢不選下肢，優(yōu)選左側(cè)前臂粗而直的血管；若手術(shù)需要或因故不能選擇上肢時(shí)，可以選擇下肢的血管。優(yōu)選大、小隱靜脈，繼之選擇足背靜脈；外周血管難以選擇時(shí)，可選頸外靜脈或鎖骨下靜脈；滿足以上情況時(shí)，盡量從肢體遠(yuǎn)端到近端選擇，保護(hù)血管。中心靜脈壓的正常值及意義：正常值：8—12cmH2O。意義：低于5cmH2O，提示有效循環(huán)血量不足，應(yīng)快速補(bǔ)充血容量；高于15---20cmH2O，提示血容量過多或心排血量明顯減少，有發(fā)生肺水腫的危險(xiǎn)，應(yīng)減少輸液量，酌情快速給予洋地黃制劑等措施。自體血回輸?shù)膽?yīng)用范圍：（1）急性大出血，如：大血管破裂、脾破裂等無感染無污染的手術(shù)患者血液。（2）宮外孕破裂所引起的新鮮的大出血。(3)可能有大出血的擇期手術(shù)，如動(dòng)脈瘤切除等。（4）脾切除術(shù)：脾內(nèi)之存留血。（5）無菌手術(shù)中行負(fù)壓引流出的血，如股骨干骨折、全髖置換、全膝置換、胸腰椎減壓內(nèi)固定術(shù)等。全身麻醉：麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌內(nèi)注射進(jìn)入人體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，臨床表現(xiàn)為神志喪失、全身的痛覺喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，成為全身麻醉。麻醉手術(shù)期間體溫下降的原因：（1）手術(shù)第一小時(shí)，病人暴露于冷環(huán)境，皮膚用冷的消毒劑消毒，引起蒸發(fā)散熱；（2）麻醉誘導(dǎo)降低代謝產(chǎn)熱并引起皮膚血管擴(kuò)張，冷溶液靜脈注射直接降低中心溫度（3）肺部干燥氣體通氣也增加散熱，故體溫易于下降。麻醉期間體溫下降的后果：（1）輕度低溫會(huì)降低藥物的代謝（2）低溫病人全麻后蘇醒延遲，但其術(shù)后恢復(fù)總時(shí)間并無延長(zhǎng)（3）局部皮膚低溫時(shí)，出血時(shí)間延長(zhǎng)，但并不與中心體溫直接有關(guān)。（4）輕度低溫抑制免疫功能及減少皮膚血流，不利于傷口愈合（5）全麻恢復(fù)期間約40%的病人發(fā)生寒戰(zhàn)樣震顫。圍手術(shù)期震顫使機(jī)體耗氧量增加200%，并加重手術(shù)后疼痛。體溫下降的預(yù)防和治療：（1）氣體加熱及濕化后吸入，可預(yù)防經(jīng)呼吸道失熱（2）輸入加溫液體（3）預(yù)防皮膚散熱，皮膚用衣物或手術(shù)巾、毛毯等覆蓋可減少散熱，單層覆蓋可降低散熱30%，皮膚散熱與體表面積成比例，應(yīng)盡可能多的覆蓋體表，這比選擇覆蓋物質(zhì)更重要。主動(dòng)加溫可預(yù)防大部分皮膚散熱，水循環(huán)加溫毯包繞全身比放置背后的效果好。兒科麻醉及手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)：（1）術(shù)中保持有效靜脈通道，精確計(jì)算出入量，嚴(yán)格控制輸入速度。（2）保持呼吸道通暢，防止誤吸，（3）為防止小兒躁動(dòng)及誤傷，術(shù)中要將肢體妥善固定。（4）監(jiān)測(cè)體溫、心率、血壓及尿量變化。（5）室溫高于常規(guī)要求2℃.（6）小兒皮膚的耐受性很差，較短的時(shí)間或稍硬的物品即可引起壓傷，因此注意手術(shù)床單平整性及各種儀器導(dǎo)線探頭的位置。腹部手術(shù)常用切口：正中切口、腹直肌切口、斜切口、橫切口。蒸餾水沖洗體腔的意義：蒸餾水為低張溶液，可使體腔內(nèi)游離的腫瘤細(xì)胞水腫膨脹破裂，43℃的蒸餾水可使腫瘤細(xì)胞死亡，減少術(shù)后腫瘤種植復(fù)發(fā)。肝臟的大體解剖結(jié)構(gòu)：肝臟以正中裂分為左、右兩半，左半肝分為左內(nèi)葉、左外葉，右半肝分為右前葉、右后葉，再加上尾葉共5葉。在左外葉及右后葉又各分為上下兩段。膀胱癌常見手術(shù)方法：經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、全膀胱切除術(shù)加尿路改道。頭皮的解剖層次：頭皮分為5層：由外而內(nèi)分為皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、帽狀腱膜下層、顱骨外膜。顳部頭皮分為6層：由內(nèi)而外分為皮膚、皮下組織、顳淺筋膜、顳深筋膜、顳肌、骨膜。碘仿紗條的作用：碘仿紗條具有防腐、止血、抗菌、刺激新生組織生長(zhǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。手術(shù)后填塞碘仿紗條的目的主要是用以止血、防腐、促進(jìn)傷口生長(zhǎng)和減張。新生兒手術(shù)巡回護(hù)士的配合要點(diǎn)：配合新生兒手術(shù)應(yīng)注意保護(hù)性隔離，接觸新生兒時(shí)應(yīng)衛(wèi)生洗手、穿隔離衣，防止交叉感染，術(shù)中輸液必須嚴(yán)格掌握輸液量，計(jì)算每分鐘滴數(shù)，精確調(diào)控速度，以防止發(fā)生肺水腫，再根據(jù)術(shù)中失血與血壓情況給予補(bǔ)充，原則上以出入量平衡為宜，術(shù)中注意保暖，預(yù)防各類并發(fā)癥。子宮的韌帶及作用：子宮闊韌帶，限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)；子宮圓韌帶，維持子宮前傾位；子宮主韌帶，防止子宮向下脫垂；骶子宮韌帶，牽引宮頸向后上，與圓韌帶共同維持子宮前傾前屈位。婦科腹腔鏡手術(shù)可能引起的生理變化：腹腔鏡手術(shù)過程中氣腹和頭低腳高位可能引起一系列的生理改變。（1）循環(huán)系統(tǒng)：氣腹?fàn)顟B(tài)下腹腔內(nèi)壓力>10mmHg時(shí)，可使心排血量降低25%---35%，肺動(dòng)脈壓升高。（2）呼吸系統(tǒng)：氣腹后膈肌上抬，肺順應(yīng)性降低。（3）體溫：腹腔內(nèi)充氣和大量沖洗液的使用，易使病人產(chǎn)生低溫。因此最好使用加熱的沖洗液，減少低溫引起的術(shù)后并發(fā)癥。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：切口小；對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的干擾少、反應(yīng)輕；操作更精確合理；診斷更趨完善；恢復(fù)快、功能好。三、手術(shù)室相關(guān)法律、法規(guī)：1.外來醫(yī)療器械是指1.骨科手術(shù)使用的廠家器械2.由外來公司提供由手術(shù)室使用的手術(shù)器械3.由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械4.免費(fèi)提供醫(yī)院一次性使用的廠家器械2.外來醫(yī)療器械應(yīng)按照1清洗、消毒、滅菌流程處理2.消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心處理3.消毒、清洗、滅菌流程處理4.消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌流程處理3.清洗器械間應(yīng)配備個(gè)人防護(hù)用品包括:1.圓帽、口罩、隔離衣、面罩和護(hù)目鏡2..圓帽、口罩、隔離衣、面罩和護(hù)目鏡、防水圍裙3.圓帽、口罩、隔離衣、面罩和護(hù)目鏡、防水圍裙、手套、專用鞋4.圓帽、口罩、隔離衣、面罩和護(hù)目鏡、防水圍裙、手套、專用鞋、洗眼裝置4.滅菌蒸汽用水應(yīng)使用1.蒸餾水2.軟水或純化水3.礦物質(zhì)水4.純凈水5.植入物是指1.放置于外科操作造成的或生理存在的體腔中，存留時(shí)間為30天或者以上的可植入性物品2.放置于外科操作造成的或生理存在的體腔中，存留時(shí)間為3個(gè)月或者以上的可植入性物品3.放置于外科操作造成的或生理存在的體腔中，存留時(shí)間為4個(gè)月或者以上的可植入性物品4.放置于外科操作造成的或生理存在的體腔中，存留時(shí)間為6個(gè)月或者以上的可植入性物品6.滅菌包重量不宜超過多少？敷料包重量不宜超過多少？1.5公斤、7公斤2.7公斤、5公斤3.6公斤、5公斤4.5公斤、6公斤7.用快速壓力蒸汽滅菌方法滅菌的物品，應(yīng)裸露放置在卡盒內(nèi)。應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)使用？不能儲(chǔ)存1.6小時(shí)2.5小時(shí)3.4小時(shí)4.2小時(shí)8.氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000-2000mg/L浸泡30-45min后再按照消毒技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行處理，有明顯污染物時(shí)應(yīng)先采用含氯消毒劑多少濃度？浸泡至少多少時(shí)間？后再按照消毒技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行處理。1.5000mg/L、30min2.10000mg/L、30min3.5000-10000mg/L、30min4.5000-10000mg/L、60min9.壓力蒸汽滅菌物品的監(jiān)測(cè)方法有物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法、生物監(jiān)測(cè)法3種。其中生物監(jiān)測(cè)法應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)一次？1.每天監(jiān)測(cè)一次2.每周監(jiān)測(cè)一次3.每月監(jiān)測(cè)一次4.每季度監(jiān)測(cè)一次10.外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部什么菌和減少什么菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。1.細(xì)菌、病毒2.細(xì)菌、微生物3.暫居菌、長(zhǎng)居菌4.長(zhǎng)居菌、暫居菌11.外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)1.≤5cfu/c㎡2.≤6cfu/c㎡3.≤8cfu/c㎡4.≤10cfu/c㎡12.接觸傳播是指1.病原體通過媒介物直接接觸導(dǎo)致的傳播2.病原體通過媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播.3病原體通過手直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播.4病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播.13.外科口罩是指能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。能阻止空氣中微生物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。能阻止有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品。能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在治療過程中佩帶的口罩。14.沉降法細(xì)菌濃度簡(jiǎn)稱沉降菌濃度。用直徑90mm培養(yǎng)皿在空氣中暴露多長(zhǎng)時(shí)間蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng)得出的菌落數(shù)(CFU)，代表空氣中可以沉降下來的細(xì)菌數(shù)，個(gè)／皿。1.15min2.20min3.25min4.30min15.潔凈區(qū)對(duì)與其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保持1.不小于10Pa的正壓2.不小于10Pa的負(fù)壓3.不小于5Pa的正壓4.不小于5Pa的負(fù)壓16.Ⅰ類環(huán)境層流潔凈手術(shù)室，標(biāo)準(zhǔn)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)1.≤10cfu/c㎡2.≤10cfu/㎡3.≤5cfu/㎡4.≤5cfu/c㎡17.手術(shù)室的室溫度應(yīng)設(shè)置？1.22-25℃2.21-25℃3.22-24℃4.21-24℃18.凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須？1.清洗2.清潔3.消毒4.滅菌19.采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡？1.30min2.60min3.5h4.10h20.采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用什么去除殘留消毒劑？1.無菌水徹底沖洗2.蒸餾水徹底沖洗3.離子水徹底沖洗4.純凈術(shù)徹底沖洗21.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行1.消毒處理2.無害化處理3.集中處理4.焚燒處理22.手術(shù)室常見的醫(yī)療廢物有感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。其中感染性廢物的特征是：1.診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。2.能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器3.過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品4.具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。5.攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。23.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存多長(zhǎng)時(shí)間？。1.1年2.2年3.3年4.4年24.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者什么容器內(nèi)？1.開放的2.密閉的3.防盜的4.防擴(kuò)散的25.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過？天1.1天2.2天3.3天4.4天26.醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的1.警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。2.標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠及預(yù)防兒童接觸等安全措施。3.警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。4.標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。27.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用什么包裝物，并及時(shí)密封？1.單層2.雙層3.三層4.多層28.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的多少？應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。1.1/3時(shí)2.1/2時(shí)3.2/3時(shí)4.3/4時(shí)29.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存應(yīng)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和什么的警示標(biāo)識(shí)？1.“禁止吸煙、飲食”2.“禁止喝酒、飲食”3.“禁止嬉戲、飲食”4.“禁止吸煙、喝酒”1.高溫2.常溫3.等溫4.低溫31.禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣什么？禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。1.醫(yī)療廢物2.生活垃圾3.塑料用物4.玻璃用物32.艾滋病病毒職業(yè)暴露1.是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。2.是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，有可能被艾滋病病毒感染的情況。3.是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭刺破皮膚，被艾滋病病毒感染的情況。4.是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。33.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴幾層手套？1.單層2.三層3.多層4.雙層34.病人的體液包括：1.腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。2.羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。3.羊水、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。4.羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液等人體物質(zhì)。35.醫(yī)院感染：1.指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染。2.指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。3.指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。4.指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。36.醫(yī)院感染暴發(fā)：1指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生幾例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？1.2例2.3例3.4例4.5例37.滅菌指殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物,也包括細(xì)菌芽胞和真菌抱子。滅菌是個(gè)絕對(duì)的概念，滅菌后物品必須是？1.清潔2.消毒3.合格4.完全無菌38.使用的化學(xué)滅菌劑有：1.甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫2.戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫3.甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸4.甲醛、戊二醛、過氧乙酸、過氧化氫39.消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大處理劑量和延長(zhǎng)什么時(shí)間？1.清洗2.酶泡3.消毒4.滅菌40.凡受到感染癥病人排泄物、分泌物、血液、污染的器材和物品，應(yīng)先怎么處理，再清洗，使用前再按物品污染后危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌。1.酶泡