提高婦科術(shù)后患者踝泵運(yùn)動(dòng)規(guī)范率

提高婦科術(shù)后患者踝泵運(yùn)動(dòng)規(guī)范率12磁力圈介紹主題選定03計(jì)劃擬定04現(xiàn)狀把握05目標(biāo)設(shè)定06目標(biāo)解析對(duì)策擬定08對(duì)策實(shí)施09效果確認(rèn)10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)02下期主題0107關(guān)于磁力圈01關(guān)于磁力圈——圈名意義磁力：寓意著我們每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員就是圈中的一份子，而患者就是我們整個(gè)團(tuán)隊(duì)這個(gè)圈所圍繞的中心，體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)對(duì)成員的吸引力，成員對(duì)團(tuán)隊(duì)的向心力。我們本著“全心全意為人民服務(wù)”的信念，以空前的凝聚力和戰(zhàn)斗力，為我們的患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。關(guān)于磁力圈2成立改進(jìn)小組13圈長：邵群圓指導(dǎo)員：楊海敏成員：洪佩佩李翹楚王佳夢(mèng)俞佩佩周

怡魏

靜上期回顧

均大于目標(biāo)值94.9%主題選定02主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高婦科術(shù)后患者踝泵運(yùn)動(dòng)規(guī)范率403638361501

提高規(guī)范化口服給藥執(zhí)行率303232361302

提高急救器械規(guī)范使用率24241830966降低心電監(jiān)護(hù)儀無效報(bào)警率222434281084

降低住院患者血糖漏測(cè)率323228361283

提高輸液泵使用規(guī)范率273137251045

評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重要迫切51-75%相關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。選題背景靜脈血栓栓塞癥：包括深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)兩類，是導(dǎo)致非預(yù)期死亡的重要原因之一，嚴(yán)重危害患者安全，實(shí)現(xiàn)VTE的早期干預(yù)可以有效降低VTE的發(fā)生率，有效的踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液回流，對(duì)減輕下肢癥狀及功能恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用。選題背景術(shù)后靜脈栓塞的發(fā)生率我國婦科術(shù)后無預(yù)防措施的患者DVT的發(fā)生率達(dá)9.2-15.6%，DVT者中PE的發(fā)生率高達(dá)46%。婦科靜脈栓塞的隱匿性72.5%的婦科盆腔手術(shù)后的DVT患者無典型臨床表現(xiàn)。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)資料顯示：有VTE風(fēng)險(xiǎn)的，外科患者占90%，內(nèi)科患者占40%，為四級(jí)醫(yī)療事故，一旦栓子脫落將造成不可逆的損傷甚至死亡。選題背景選題背景踝泵運(yùn)動(dòng)鍛煉的定義通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)小腿肌肉泵的收縮和舒張，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。分主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有跖屈、背伸和環(huán)繞組合而成。踝泵運(yùn)動(dòng)鍛煉正確的標(biāo)椎背伸跖屈運(yùn)動(dòng)：在無痛感或微微疼痛的范圍內(nèi)，最大限度地向上勾腳尖，讓腳尖朝向自己，再最大限度向下繃腳尖，即反復(fù)快速伸屈踝關(guān)節(jié)的連續(xù)運(yùn)動(dòng)。環(huán)繞踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：以踝關(guān)節(jié)為中心做踝關(guān)節(jié)360°環(huán)繞。頻率及時(shí)長：每分鐘30-60次，每組2-3分鐘，除睡眠外每小時(shí)一組。背伸跖屈運(yùn)動(dòng)和環(huán)繞運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行。踝泵運(yùn)動(dòng)鍛煉規(guī)范率

同一時(shí)期內(nèi)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)正確的人數(shù)

×

100％

同一時(shí)期內(nèi)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)的總?cè)藬?shù)選題意義

對(duì)護(hù)士而言對(duì)醫(yī)院而言可以提高個(gè)人?？茦I(yè)務(wù)水平及技能，充分發(fā)揮自我價(jià)值。對(duì)個(gè)人而言知曉踝泵運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防深靜脈血栓的重要性，積極采取預(yù)防措施，減少因靜脈血栓形成帶來身體的痛苦。

對(duì)患者而言提高病人對(duì)醫(yī)院的滿意度和信任度，減少靜脈血栓形成而引起的醫(yī)療事故和糾紛。提高護(hù)理工作質(zhì)量，降低靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。增加團(tuán)隊(duì)的互相協(xié)助能力?；顒?dòng)計(jì)劃擬定03活動(dòng)計(jì)劃表計(jì)劃實(shí)際WHATWHENWHOHOW主題日期7月2023年8月2023年9月2023年10月2023年11月2023年12月2024年1月負(fù)責(zé)人PDCA工具周數(shù)4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周確定成員全體護(hù)士小組討論P(yáng)主題選定

邵群圓、洪佩佩主題評(píng)價(jià)表計(jì)劃擬定

王佳夢(mèng)、周怡頭腦風(fēng)暴、甘特圖現(xiàn)況把握（數(shù)據(jù)收集）

王佳夢(mèng)、俞佩佩查檢表、柏拉圖目標(biāo)設(shè)定

王佳夢(mèng)條形圖解析

邵群圓、李翹楚魚骨圖、柏拉圖對(duì)策擬定

洪佩佩、包佳艷、俞佩佩頭腦風(fēng)暴、小組討論D對(duì)策實(shí)施與檢討

邵群圓、王佳夢(mèng)、周怡、洪佩佩小組討論、PDCAC效果確認(rèn)

包佳艷、俞佩佩柏拉圖、雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化

俞佩佩、邵群圓頭腦風(fēng)暴、小組討論檢討與改進(jìn)

邵群圓、王佳夢(mèng)、周怡、洪佩佩小組討論32%39%18%11%現(xiàn)狀把握04現(xiàn)狀流程

術(shù)前宣教指導(dǎo)

檢查效果定期宣教/指導(dǎo)/評(píng)估/檢查效果評(píng)價(jià)

做好交接督促

患者術(shù)后再次宣教指導(dǎo)改善重點(diǎn)現(xiàn)狀調(diào)查What查驗(yàn)內(nèi)容患者踝泵運(yùn)動(dòng)是否規(guī)范Why查檢原因患者踝泵運(yùn)動(dòng)不規(guī)范原因Who查檢負(fù)責(zé)人洪佩佩When查檢時(shí)間2023.8Where查檢地點(diǎn)婦科病區(qū)How查檢方式現(xiàn)狀查驗(yàn)表進(jìn)行調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)、記錄Howmuch查檢數(shù)量評(píng)估患者共50人數(shù)現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查

結(jié)合VTE預(yù)防與管理核查表和靜脈血栓預(yù)防管理質(zhì)量評(píng)價(jià)表內(nèi)容設(shè)計(jì)查檢表，于2023年8月7日至2023年9月4日4周期間調(diào)查50位婦科手術(shù)后患者，得出改善前數(shù)據(jù)。改善前數(shù)據(jù)收集改善前數(shù)據(jù)收集改善前婦科患者術(shù)后踝泵運(yùn)動(dòng)情況統(tǒng)計(jì)匯總表患者是否認(rèn)識(shí)到踝泵運(yùn)動(dòng)的重要性踝泵運(yùn)動(dòng)的時(shí)間是否足夠踝泵運(yùn)動(dòng)的頻次是否達(dá)到要求踝泵運(yùn)動(dòng)的姿勢(shì)是否正確家屬是否配合護(hù)士是否每班督導(dǎo)患者練習(xí)合計(jì)不掌握2230221250總數(shù)50505050505050*64%4%60%4%4%24%現(xiàn)況值=（50*6-50）/50*6=83.3%評(píng)分高評(píng)分高現(xiàn)狀把握根據(jù)80/20法則，將“踝泵運(yùn)動(dòng)的頻次是否達(dá)到要求”及“護(hù)士是否每班督導(dǎo)患者練習(xí)”選為本次主題的改善重點(diǎn)。目標(biāo)設(shè)定05圈能力值計(jì)算職務(wù)姓名工作年資（占30%）學(xué)歷改善能力（占30%）主題改善能力（占40%）品管圈經(jīng)驗(yàn)值善改能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長邵群圓1785本科804.692591.3圈員洪佩佩1995本科804.692594.3俞佩佩1155本科

804.692582.3魏

靜1050本科804.692580.8王佳夢(mèng)735本科

804.6921081.3李翹楚420本科

804.6921076.8周怡315本科804.692570.3備注：工作年資每年5分，﹥20年平均為100分。計(jì)算公式：改善能力值=A×a＋B×b＋C×c＋品管圈經(jīng)驗(yàn)值工作年資基礎(chǔ)60分，每年2分，大于20年均為100分。品管圈經(jīng)驗(yàn)值：有主持品管圈1次者在能力值上加5分，依此類推。圈能力平均分82.4目標(biāo)設(shè)定（一）目標(biāo)設(shè)定改善前

改善后83.3%95%20.0%改善幅度=

改善值/現(xiàn)況值×100%=（1-83.3%）/83.3%=

20.0%現(xiàn)況值：83.3%目標(biāo)設(shè)定（二）設(shè)定理由（三）目標(biāo)完成期限：2023年12月31日目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值

=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值)×圈能力×改善重點(diǎn)=83.3%+（1-83.3%）×82.4%

×84%=95%解析現(xiàn)狀06要因分析環(huán)

熱情度不高口頭宣教

表達(dá)不清楚完整陪護(hù)配合不到位無醒目標(biāo)志未制作統(tǒng)一宣傳手冊(cè)護(hù)士督促力度不夠患者未按要求執(zhí)行趣味性不強(qiáng)料法人為何不能規(guī)范執(zhí)行宣教效果不佳宣傳效果未達(dá)預(yù)期宣教方式單一宣教方法缺乏創(chuàng)新性宣教時(shí)機(jī)不恰當(dāng)宣教不認(rèn)真宣教不規(guī)范接受能力有限文化程度低部分患者年齡大執(zhí)行不全面患者及家屬不重視患者安全意識(shí)差患者依從性差年齡大關(guān)節(jié)活動(dòng)力度不夠大肌力不足手術(shù)范圍大

時(shí)間長疼痛宣教材料不直觀陪護(hù)人員頻繁更換醫(yī)護(hù)工作強(qiáng)度大患者多

治療較多醫(yī)患溝通少手術(shù)多

工作強(qiáng)度大缺乏輔助工具流程不完善監(jiān)管不到位溝通少，患者不理解無視頻宣傳資料家屬配合度低未規(guī)范化功能鍛煉真因驗(yàn)證項(xiàng)目要因發(fā)生例數(shù)累計(jì)百分比判斷真因宣教不到位未規(guī)范化功能鍛煉637.5％√宣教方式單一462.5％√宣教時(shí)機(jī)不恰當(dāng)487.5％√護(hù)士督促力度不夠193.75％口頭宣教

表達(dá)不清楚完整1100％調(diào)查時(shí)間：2023/09/9～2023/09/16調(diào)查地點(diǎn)：婦科病區(qū)

調(diào)查對(duì)象：宣教不到位（共16例）

調(diào)查方法：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查+案例分析+數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)真因驗(yàn)證項(xiàng)目要因發(fā)生例數(shù)累計(jì)百分比判斷真因執(zhí)行不到位患者及家屬不重視743.75％√家屬配合度低468.75％√宣教效果不佳387.5％√監(jiān)管不到位193.75％疼痛1100％調(diào)查時(shí)間：2023/09/9～2023/09/16調(diào)查地點(diǎn)：婦科病區(qū)

調(diào)查對(duì)象：執(zhí)行不到位（共16例）

調(diào)查方法：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查+案例分析+數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)策擬定07對(duì)策擬定項(xiàng)

目原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力宣教不到位1、未規(guī)范化功能鍛煉1、制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，對(duì)宣教指導(dǎo)的不足予以強(qiáng)化。444244130√邵群圓對(duì)策二2、評(píng)估患者是否需要輔助用具，設(shè)計(jì)踝部鍛煉計(jì)劃，分主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。403842120√王佳夢(mèng)對(duì)策二2、宣教方式單一1、制作術(shù)后運(yùn)動(dòng)宣教二維碼，將二維碼置于病室顯眼處以便隨時(shí)查看。444042126√王佳夢(mèng)對(duì)策一2、將術(shù)后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)內(nèi)容發(fā)布于科室宣教欄，供患者及家屬學(xué)習(xí)。383640114×3、宣教時(shí)機(jī)不恰當(dāng)1、加強(qiáng)健康教育培訓(xùn)工作，分階段、分層次地展開講座及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。383838114×2、責(zé)任護(hù)士每日查看，班班督導(dǎo)，做好踝泵運(yùn)動(dòng)頻次檢測(cè)表的記錄。424240124√洪佩佩對(duì)策三注：團(tuán)體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策選定；評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，共10人參加評(píng)分，總分150分。根據(jù)“80/20原則”選定120分以上為實(shí)行對(duì)策，對(duì)策相同的加以整合，所以整合為五個(gè)對(duì)策。對(duì)策擬定項(xiàng)

目原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力執(zhí)行不到位1、患者及家屬不重視1、由醫(yī)護(hù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)緊密合作，共同監(jiān)督指導(dǎo)，提供全面的醫(yī)療服務(wù)。444244130√周怡對(duì)策三2、對(duì)家屬態(tài)度不支持者，加強(qiáng)與家屬溝通。383640114×2、宣教效果不佳1、責(zé)任護(hù)士術(shù)前宣教集中進(jìn)行，更新以往宣教指導(dǎo)視頻，配備音頻及字幕。444042126√王佳夢(mèng)對(duì)策一2、搭配有節(jié)奏感的音樂，讓腳跟著律動(dòng)，增加趣味性，提高運(yùn)動(dòng)積極性。403842120√包佳艷對(duì)策二3、家屬配合度低1、開展宣傳教育活動(dòng)，普及踝泵運(yùn)動(dòng)的科普知識(shí)。383640114×2、鼓勵(lì)患者家屬參與，陪同患者學(xué)習(xí)和執(zhí)行踝泵運(yùn)動(dòng)，提供家庭支持系統(tǒng)。424240124√洪佩佩對(duì)策三注：團(tuán)體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策選定；評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，共10人參加評(píng)分，總分150分。根據(jù)“80/20原則”選定120分以上為實(shí)行對(duì)策，對(duì)策相同的加以整合，所以整合為五個(gè)對(duì)策。對(duì)策實(shí)施與檢討08對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策一制作多形式的宣教形式主要原因

視頻資料不形象，宣教方式單一改善前：宣教方式單一,患者及家屬理解掌握欠佳。對(duì)策內(nèi)容：1.更新以往宣教指導(dǎo)視頻,配有音頻及字幕,責(zé)任護(hù)士術(shù)前宣教重復(fù)播放,術(shù)后進(jìn)行床旁指導(dǎo)。2.對(duì)踝泵運(yùn)動(dòng)進(jìn)行內(nèi)容梳理,整合成宣傳手冊(cè)置于宣教欄方便查閱。3.按要求對(duì)視頻資料進(jìn)行剪輯處理,將視頻制作成二維碼,貼于床頭柜側(cè)面,方便患者及家屬掃碼觀看。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王佳夢(mèng)、周怡、李翹楚實(shí)施時(shí)間：2023-10-9開始實(shí)施地點(diǎn)：婦科對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策

效果確認(rèn)：效果明顯

PDAC對(duì)策實(shí)施患者及家屬術(shù)前集中宣教對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策二做好踝泵運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)計(jì)鍛煉計(jì)劃主要原因

踝泵運(yùn)動(dòng)執(zhí)行力差改善前：踝泵運(yùn)動(dòng)時(shí)間及頻次不足,姿勢(shì)不正確。對(duì)策內(nèi)容：1.制定標(biāo)準(zhǔn)化流程,對(duì)宣教指導(dǎo)的不足予以強(qiáng)化。2.搭配有節(jié)奏感的音樂,讓腳跟著律動(dòng),增加趣味性,與同病室的患者一起相約練習(xí),互相鼓勵(lì)、督促,提高運(yùn)動(dòng)積極性。3.評(píng)估患者是否需要輔助用具,如墊枕,以提供額外的穩(wěn)定性及支持。4.床尾張貼標(biāo)識(shí)語，字大醒目，做好提示作用。5.制定下肢功能鍛煉計(jì)劃，分主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，床上踝泵運(yùn)動(dòng),下床活動(dòng)走健康步道實(shí)現(xiàn)雙重功能鍛煉。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王佳夢(mèng)、周怡、李翹楚實(shí)施時(shí)間：2023-11-2開始實(shí)施地點(diǎn)：婦科對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策

效果確認(rèn)：效果明顯PDAC對(duì)策實(shí)施床頭柜旁貼二維碼床尾提醒標(biāo)識(shí)語對(duì)策實(shí)施護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行動(dòng)作指導(dǎo)對(duì)策實(shí)施為術(shù)后高齡患者提供墊枕對(duì)策實(shí)施踝泵運(yùn)動(dòng)后下床走健康步道對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策三強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)合作，鼓勵(lì)家屬參與主要原因患者及家屬對(duì)踝泵運(yùn)動(dòng)重視度低改善前：患者及家屬對(duì)踝泵運(yùn)動(dòng)不重視對(duì)策內(nèi)容：1.確保醫(yī)護(hù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的緊密合作，醫(yī)生查房時(shí)指導(dǎo)功能鍛煉，查看踝泵運(yùn)動(dòng)的效果，強(qiáng)調(diào)術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性。2.鼓勵(lì)患者家屬或者陪護(hù)參與，陪同患者學(xué)習(xí)和執(zhí)行踝泵運(yùn)動(dòng)，提供家庭支持系統(tǒng)。3.較多患者選擇陪護(hù)阿姨照顧，進(jìn)行集中培訓(xùn)及考核，提供更全面的醫(yī)療服務(wù)。4.責(zé)任護(hù)士每日查看患者是否進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，班班督導(dǎo)，做好踝泵運(yùn)動(dòng)檢測(cè)表的記錄。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王佳夢(mèng)、周怡、李翹楚實(shí)施時(shí)間：2023-11-27開始實(shí)施地點(diǎn)：婦科對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策

效果確認(rèn)：效果明顯PDAC對(duì)策實(shí)施醫(yī)生查房時(shí)指導(dǎo)功能鍛煉對(duì)策實(shí)施給陪護(hù)示范指導(dǎo)對(duì)策實(shí)施陪護(hù)阿姨集中培訓(xùn)對(duì)策實(shí)施阿姨培訓(xùn)后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)糾正對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施肺栓塞應(yīng)急演練效果確認(rèn)09效果確認(rèn)

于2023年12月1日至2023年12月31日4周期間調(diào)查50位婦科手術(shù)后患者，得出改善后數(shù)據(jù)。改善后數(shù)據(jù)收集效果確認(rèn)數(shù)據(jù)收集改善后婦科患者術(shù)后踝泵運(yùn)動(dòng)情況統(tǒng)計(jì)匯總表患者是否認(rèn)識(shí)到踝泵運(yùn)動(dòng)的重要性踝泵運(yùn)動(dòng)的時(shí)間是否足夠踝泵運(yùn)動(dòng)的頻次是否達(dá)到要求踝泵運(yùn)動(dòng)的姿勢(shì)是否正確家屬是否配合護(hù)士是否每班督導(dǎo)患者練習(xí)合計(jì)不掌握00501410總數(shù)50505050505050*60%0%10%0%2%8%現(xiàn)況值=（50*6-10）/50*6=96.7%改善后柏拉圖改善前后柏拉圖對(duì)比有形成果目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)×100﹪=（96.7-83.3）/（95-83.3）×100﹪=114.5%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率無形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長正/負(fù)向總分平均總分平均解決問題能力2433241↑責(zé)任心243364.51.5↑溝通協(xié)調(diào)162344.252.25↑自信心162384.752.75↑團(tuán)隊(duì)凝聚力2434052↑積極性324384.750.75↑品管手法162364.52.5↑和諧度3244051↑注：由圈員8人評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分40分標(biāo)準(zhǔn)化10標(biāo)準(zhǔn)化流程

再次評(píng)估患者術(shù)后返回病房

指導(dǎo)/糾正錯(cuò)誤交接（包括醫(yī)患）督促

定期宣教/指導(dǎo)/評(píng)估/檢查

效果評(píng)價(jià)

再次視頻播放宣教示范手術(shù)患者術(shù)前宣教

示

范

正確執(zhí)行組織討論并改進(jìn)

觀看宣教視頻

效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)11檢討與改進(jìn)活動(dòng)