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文檔簡介
心理咨詢服務協(xié)議暨知情同意書2025年通用合同編號:__________心理咨詢服務協(xié)議暨知情同意書鑒于咨詢方提供專業(yè)的心理咨詢服務,客戶希望接受此類服務,雙方本著平等自愿、誠實守信的原則,達成如下協(xié)議:一、咨詢服務內容1.1咨詢方提供的服務包括心理健康評估、心理咨詢、心理治療、心理教育及相關的咨詢服務。1.2咨詢服務期限自協(xié)議簽訂之日起至____年__月__日止。1.3咨詢時間及地點:雙方約定每周____次,每次____小時,地點為____(或通過網絡平臺進行)。二、客戶權利與義務2.1客戶有權了解咨詢方的專業(yè)資格、經驗及服務流程。2.2客戶有權提出咨詢服務的要求和期望,并對咨詢服務進行評價。2.3客戶應如實陳述自己的病情、病史和個人信息,并積極配合咨詢方的各項工作。2.4客戶應按約定時間參加咨詢服務,如有特殊情況需提前通知咨詢方。2.5客戶有權在協(xié)議有效期內終止咨詢服務,但應提前通知咨詢方。三、咨詢方權利與義務3.1咨詢方有權了解客戶的病情、病史和個人信息,以便制定合適的咨詢服務方案。3.2咨詢方應按照專業(yè)倫理和法律法規(guī),為客戶保守秘密,不得泄露客戶的個人信息。3.3咨詢方應尊重客戶的需求和意愿,提供個性化的咨詢服務。3.4咨詢方應確保服務質量,如客戶對咨詢服務有異議,應及時予以解釋和改進。3.5咨詢方在遇到無法解決的問題時,應告知客戶并尋求其他專業(yè)人士的幫助。四、費用及支付方式4.1客戶應按照雙方約定的費用標準支付咨詢服務費用。4.2費用支付方式為:每次服務結束后,客戶支付當次費用。4.3如有特殊情況,雙方可協(xié)商調整費用標準和服務內容。五、違約責任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導致協(xié)議無法履行,應承擔相應的違約責任。5.2違約方應賠償對方因此所遭受的損失,包括直接損失和間接損失。六、爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決。6.2若協(xié)商無果,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(簽字/蓋章):乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:____年__月__日一、附件列表:1.甲方專業(yè)資格證明文件2.乙方個人信息登記表3.咨詢服務記錄表4.費用支付憑證5.心理咨詢服務滿意度調查表6.爭議解決所需的法律文件二、違約行為及認定:1.甲方未按約定提供心理咨詢服務,或服務質量不符合約定。2.乙方未按約定時間支付咨詢服務費用。3.甲方未保守乙方個人信息和咨詢內容秘密。4.乙方未如實陳述自己的病情、病史和個人信息。5.雙方未按約定履行合同其他義務。三、法律名詞及解釋:1.心理咨詢服務:專業(yè)人員通過心理評估、咨詢、治療等方式,幫助客戶解決心理問題的服務。2.知情同意書:客戶在了解咨詢服務內容、方式、風險等相關信息后,自愿同意接受咨詢服務的書面文件。3.專業(yè)資格:指咨詢方具備從事心理咨詢服務的相關學歷、培訓和執(zhí)業(yè)資格。4.保守秘密:指咨詢方在提供服務過程中,對客戶的個人信息和咨詢內容予以保密,不得泄露給第三方。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方提供的服務質量不符合約定:乙方有權提出異議,并要求甲方及時改進或終止合同。2.乙方未按約定時間支付費用:甲方有權催告乙方支付,如乙方仍不支付,甲方有權終止合同。3.甲方未保守乙方秘密:乙方有權要求甲方承擔違約責任,并要求賠償因此造成的損失。4.乙方未如實陳述病情和個人信息:甲方有權終止合同,并要求乙方承擔因此造成的損失。5.雙方發(fā)生爭議:通過友好協(xié)商解決,協(xié)商無果后,任何一方有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、所有應用場景:1.個人心理咨詢:針對個體在生活、工作、情感等方面遇到的困擾,提供專業(yè)的心理咨詢服務。2.家庭心理咨詢:針對家庭成員之間的矛盾和問題,提供專業(yè)的心理咨詢服務。3.企業(yè)心理咨詢:針對企業(yè)員工在職場壓力、人際關系等方面的問題,提
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