版社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項目可行性研究報告

PAGE最新版社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項目可行性研究報告目錄第一章總論 1一、項目背景 7㈠項目名稱：城南社區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心 7㈡項目建設(shè)性質(zhì)：擴(kuò)建、改造 7㈢承辦單位：城南 7㈣承辦單位概況 7㈤項目編制依據(jù) 7㈥項目提出的理由與過程 8二、項目概況 9㈠項目擬建地點(diǎn) 9㈡建設(shè)規(guī)模 9㈢投資估算及資金籌措 9㈣主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 9三、問題與建議 10㈠問題 10㈡建議 11第二章項目建設(shè)背景及必要性 14一、某某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心概況 14二、城南衛(wèi)生工作概況 14三、項目建設(shè)的必要性 16第三章需求分析、發(fā)展思路、風(fēng)險分析和建設(shè)規(guī)模 18一、社會需求情況分析 18二、項目發(fā)展思路 19三、發(fā)展服務(wù)中心的原則、政策和目標(biāo) 20四、項目實(shí)施的風(fēng)險及防范措施 22五、建設(shè)規(guī)模 23六、結(jié)構(gòu)型式、建筑面積、使用功能 23第四章場址選擇及建設(shè)條件 23一、場址選擇 23二、建設(shè)條件 23㈠工程地質(zhì)條件 24㈡地理條件 25㈢氣候氣象條件 26㈣地震條件 27㈤交通及公用設(shè)施條件 27㈥施工條件 28第五章建設(shè)方案 28一、概況 28二、設(shè)計原則 28三、設(shè)計的依據(jù)和要求 29㈣本工程設(shè)計范圍要求包括土建、給排水、電氣、通暖、通風(fēng)、節(jié)能、防雷、室內(nèi)的二次裝修等內(nèi)容。 29四、規(guī)模 29五、建筑設(shè)計 29㈠主要設(shè)計依據(jù) 29㈡設(shè)計規(guī)模 30㈢建筑設(shè)計方案 30六、結(jié)構(gòu)方案 32㈠主要設(shè)計依據(jù) 32㈡結(jié)構(gòu)設(shè)計 33七、配套設(shè)施設(shè)計 33㈠給排水設(shè)計及消防設(shè)計 33㈡電氣、防雷設(shè)計 35㈢暖通設(shè)計 36第六章建筑節(jié)能 37第七章環(huán)境影響評價 38一、項目所在地環(huán)境現(xiàn)狀 38㈠空氣環(huán)境質(zhì)量 38㈡噪聲環(huán)境 39二、項目建設(shè)與使用對環(huán)境的影響 39㈠項目建設(shè)對環(huán)境的影響 39㈡項目使用對環(huán)境的影響 40三、環(huán)境保護(hù)措施 42㈠項目建設(shè)期環(huán)境保護(hù)措施 42㈡項目使用期間環(huán)境保護(hù)措施 43㈢綠化 44四、水土保持 45五、環(huán)境保護(hù)設(shè)施與投資 45六、環(huán)境影響評價 45第八章勞動安全衛(wèi)生消防 46一、危害因素及危害程度分析 46㈠施工過程中危害因素分析 46㈡項目使用過程中危害因素分析 46二、安全措施方案 46㈠施工過程中的安全措施 46㈡項目使用過程中的安全措施 47㈢消防方案 47㈣勞動安全和衛(wèi)生保健 48㈤安全衛(wèi)生和消防設(shè)施投資估算 48第九章組織機(jī)構(gòu)與人力資源 49一、組織機(jī)構(gòu) 49第十章項目實(shí)施進(jìn)度 50一、建設(shè)工期 50二、項目實(shí)施進(jìn)度安排 50㈠項目前期準(zhǔn)備工作 50㈡項目建設(shè)實(shí)施階段 50㈢竣工驗收階段 50㈣項目實(shí)施進(jìn)度表 51第十一章項目管理 52第十二章投資估算與資金籌措 54一、投資估算 54㈠投資估算依據(jù) 54二、資金籌措 55第十三章社會效益 55第十四章招標(biāo)方案 56一、招標(biāo)范圍 56二、招標(biāo)組織形式 56三、招標(biāo)方式和招標(biāo)內(nèi)容 57第十五章結(jié)論與建議 60一結(jié)論 60二建議 60第一章總論一、項目背景㈠項目名稱：**鎮(zhèn)城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心㈡項目建設(shè)性質(zhì)：新增㈢承辦單位：**單位（公司、集團(tuán)）㈣承辦單位概況**鎮(zhèn)，是**省**市**縣下轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級行政單位，位于該縣中部偏南。該鎮(zhèn)是**縣政府所在地，該縣5個中心鎮(zhèn)之一，同時也是全國重點(diǎn)發(fā)展鎮(zhèn)之一。地理位置得天獨(dú)厚，交通極為便利，成雅高速公路、成新蒲快速通道、s106省道、等穿境而過。**鎮(zhèn)地處東西亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，氣候溫和，年平均氣溫16—17℃，平均降雨量為1200—1400毫米，全年無霜期320天以上，四季晝夜溫差小，冬無嚴(yán)寒、夏無酷署。**鎮(zhèn)轄27個行政村，7個社區(qū)，總?cè)丝?.5萬人，國土面積112.2平方公里，農(nóng)民人均純收入7850元，城鎮(zhèn)居民人均收入10200元。境內(nèi)有觀賞價值極高的自然景觀和人文景觀，由此可見**鎮(zhèn)具有得天獨(dú)厚的旅游資源及區(qū)位、交通優(yōu)勢，隨著縣城西部新城總體規(guī)劃以及的編制論證，人口規(guī)模為5萬人。㈤項目編制依據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》2、《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)）3、《國家發(fā)展改革委辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)劃編制調(diào)查的通知》（發(fā)改辦社會〔2008〕1664號）；4、**縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展總體規(guī)劃（以下簡稱規(guī)劃）；6、國家有關(guān)消防、環(huán)境保護(hù)、法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)；7、委托單位提供的其它有關(guān)資料；8、可行性研究報告委托編制協(xié)議。㈥項目提出的理由與過程**鎮(zhèn)屬縣城城關(guān)鎮(zhèn)，位于縣中部，全辦轄6個行政村、五個社區(qū)，截自2017年底人口達(dá)4.46萬人，近年來在上級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，**鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)取得了長足發(fā)展。城市化建設(shè)在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持、指導(dǎo)下，不斷拓展，城市居民與流動人群不斷增多，使衛(wèi)生資源的嚴(yán)重短缺、不足，結(jié)合全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測、居民健康保健帶來了嚴(yán)重的困難，因此，要大力推進(jìn)城市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，改變社區(qū)居民的衛(wèi)生條件和生活質(zhì)量，促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，必須要把城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到社區(qū)，同時也為了滿足城市發(fā)展、居民健康保健、疾病預(yù)防同步提高，構(gòu)建文明和諧社會、協(xié)調(diào)的社會服務(wù)同步發(fā)展，在原有**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心情況下，增建城南社區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心十分必要。該項目的建設(shè)規(guī)模和定位，不僅對某某辦的醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高也會產(chǎn)生積極的影響和推動作用，而且有助于促進(jìn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，創(chuàng)建更適宜的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和條件，使我縣的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。二、項目概況㈠項目擬建地點(diǎn)本項目建設(shè)地點(diǎn)拆遷后的縣婦幼保健院原地。㈡建設(shè)規(guī)模項目占地面積459方米，共建六層，總建筑面積1315平方米，改造250平方米。擬設(shè)康復(fù)床位60床。選用科學(xué)、合理、經(jīng)濟(jì)的技術(shù)方案以順利實(shí)施項目計劃。㈢投資估算及資金籌措1、項目總投資根據(jù)本項目確定的建設(shè)方案和建設(shè)內(nèi)容估算，項目總投資為1000萬元，其中工程費(fèi)用為800萬元，占總投資的80%；工程建設(shè)其它費(fèi)用為150萬元，占總投資的15%；預(yù)留費(fèi)用50萬元，占總投資的5%。2、資金籌措資金籌措方案：項目總投資：1000萬元，社會資本自籌。㈣主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)詳見下表：主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)表序號指標(biāo)名稱單位指標(biāo)或摘要備注一醫(yī)院基本情況1新建醫(yī)院總用地面積㎡9812醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房㎡733.63現(xiàn)有床位數(shù)張204現(xiàn)有人員數(shù)人21其中：中級職稱人9初級職稱人11中級工人1二新建總建筑面積㎡1315原業(yè)務(wù)用房改造㎡250三總圖規(guī)劃指標(biāo)1建筑占地面積㎡4592容積率1.343建筑密度%464綠地率%30四項目建設(shè)總投資萬元2101工程費(fèi)用萬元183.92其他基本建設(shè)費(fèi)萬元17.43預(yù)留費(fèi)用萬元8.7五項目建設(shè)資金來源1申請國家補(bǔ)助萬元1802地方匹配資金萬元30六項目建設(shè)工期年1三、問題與建議㈠問題本項目建設(shè)是解決城南社區(qū)（老城區(qū)）及周邊輻射整個老城區(qū)人民群眾就醫(yī)難、辦事處社區(qū)衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺、不足以及全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測、居民健康保健開展困難等一系列問題。伴隨城市居民與流動人群不斷增多，為滿足城市發(fā)展、居民健康保健、疾病預(yù)防同步提高、構(gòu)建文明和諧社會、協(xié)調(diào)的社會服務(wù)同步發(fā)展，增建城南衛(wèi)生服務(wù)中心十分必要。項目建設(shè)用地落實(shí)，社會環(huán)境條件好，供水供電等市政配套條件完備，工程技術(shù)方案可行，項目將產(chǎn)生良好經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。㈡建議1、項目承辦單位應(yīng)加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通與聯(lián)系，做好項目實(shí)施前的各項準(zhǔn)備工作，以便為項目實(shí)施提供必要的條件。2、按基本建設(shè)程序精心組織項目建設(shè)管理，推行限額設(shè)計，加強(qiáng)項目質(zhì)量控制、進(jìn)度控制，嚴(yán)格控制項目投資，按相關(guān)規(guī)定管好專項資金，保障資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。3、項目建設(shè)必須進(jìn)一步做好地質(zhì)勘察，由有資質(zhì)的單位承辦，為工程的實(shí)施提供基礎(chǔ)技術(shù)支持。4、為了保障項目能順利實(shí)施，早日開工建設(shè)完成，建設(shè)采取以下措施作為保障：㈠組織保障首先要建立項目工作班子，切實(shí)抓好各階段項目的實(shí)施，必須保證不誤工期。㈡資金保障資金的落實(shí)是保證項目順利完成的關(guān)鍵，建設(shè)單位提前準(zhǔn)備200萬資金流轉(zhuǎn)，以保證該項目的順利完成。㈢政策保障本項目是根據(jù)城南社區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展需要，并結(jié)合城南社區(qū)（老城區(qū)）醫(yī)療狀況和市整體醫(yī)療狀況現(xiàn)有實(shí)際，實(shí)事求是、量力而行。因此，希望各級主管部門給予一定的優(yōu)惠政策，并落到實(shí)處。第二章項目建設(shè)背景及必要性一、城南社區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心概況城南社區(qū)（老城區(qū)）位于縣城老城區(qū)，轄五個社區(qū)和六個村，現(xiàn)有國土面積120平方多公里，住有漢族、布依族、回族等多個民族，人口4.46萬人。**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建于1992年1月，2000年修建業(yè)務(wù)用房733.6平方米，開設(shè)病床20張，有B超機(jī)、心電圖機(jī)、半自動生化分析儀等基本設(shè)備。開展基本醫(yī)療、防疫保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等衛(wèi)生工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有職工21人，其中：大專4人、中專16人、初中1人；具備中級職稱9人、初級職稱11人、中級工1人；具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師13人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3人、執(zhí)業(yè)護(hù)士4人。現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民日益漲的就醫(yī)要求和老齡化后帶來的慢性病等病人的增多，為了更好地滿足廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的需求，準(zhǔn)備增建城南社區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心一所，地址定于搬遷后的縣婦幼保健院原址。二、城南衛(wèi)生工作概況就我縣目前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀而言，經(jīng)改革開放30多年的發(fā)展，以及西部大開發(fā)戰(zhàn)略的深入實(shí)施，雖然醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療條件有所改善，但遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總需求，特別是近幾年，各種流行疾病的傳播，更是嚴(yán)重危及人民群眾的生命安全?？h城區(qū)內(nèi)的幾家大型醫(yī)院，特別是縣醫(yī)院、中醫(yī)院和**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)常是人滿為患，難以滿足人民群眾就醫(yī)需求。**鎮(zhèn)現(xiàn)有7個社區(qū)、27個行政村，人口約8.5萬余人，國土面積112.2多平方公里，衛(wèi)生工作概況如下：一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一所，私立醫(yī)院有陰氏醫(yī)院，通康醫(yī)院、蒲仁醫(yī)院。有村衛(wèi)生室38個，個體診所6家。二、衛(wèi)生技術(shù)人員1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有職工21人，其中大專其中大專4人，中專16人，初中1人；中級職稱9人，初級職稱11人，中級工1人；執(zhí)業(yè)醫(yī)師10人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，執(zhí)業(yè)護(hù)士5人（其中3名主管護(hù)理師）。2、有村衛(wèi)生員38人，大專6人，中專32人，其中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師6人，鄉(xiāng)村醫(yī)生32人，個體診所6人均有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。三、醫(yī)院設(shè)施建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有住院業(yè)務(wù)用房733.6平方米，門診業(yè)務(wù)用房450平方米，有X光機(jī)、B超機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、半自動生化分析儀、供氧等基本設(shè)備。四、開展疾病預(yù)防控制和基本醫(yī)療工作1、疾病預(yù)防控制：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立防保組，專職防疫保健工作。各村衛(wèi)生室設(shè)立防保人員，以疾病預(yù)防控制為中心，認(rèn)真開展防疫保健工作。2、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作，2016年參保農(nóng)民達(dá)6萬人，參保率達(dá)85%以上；轄區(qū)內(nèi)所有職工都參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和開展了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。近年來在上級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，**鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會經(jīng)濟(jì)取得了長足發(fā)展。城市化建設(shè)在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持、指導(dǎo)下，不斷拓展，城市居民與流動人群不斷增多，使衛(wèi)生資源的嚴(yán)重短缺、不足，給全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測、居民健康保健帶來了嚴(yán)重的困難。三、項目建設(shè)的必要性為了大力推進(jìn)城市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，改變社區(qū)居民的衛(wèi)生條件和生活質(zhì)量，促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，必須把城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到社區(qū)。因此，增建城南社區(qū)（老城區(qū)）（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心十分必要。（一）隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展進(jìn)步、人民生活水平的不斷提高，以及世界經(jīng)濟(jì)全球化、文化多元化格局的形成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)面臨著前所未有的發(fā)展機(jī)遇和更加廣闊的發(fā)展空間。為此，該項目的建設(shè)是具有中國特色的醫(yī)療保健體系，滿足廣大人民群眾對方便就醫(yī)的需求，全面推進(jìn)建設(shè)小康社會的進(jìn)程的需要。（二）為完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，該項目的實(shí)施不僅可以解決**鎮(zhèn)尤其是老城區(qū)人民群眾就醫(yī)需求，彌補(bǔ)縣城衛(wèi)生資源的短缺與不足，而且也解決了全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測難的問題。此外，還可以加強(qiáng)對傳染病、慢性病的防治以及計劃免疫的管理的提高，進(jìn)一步滿足人民群眾醫(yī)療保健需求的同時，也促進(jìn)了地區(qū)社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。（三）該項目的實(shí)施可以對建立功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系起促進(jìn)作用。城南社區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心可以滿足社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，可以進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，此外社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站把有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)結(jié)合起來，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為社區(qū)居民提供主動、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價的綜合性服務(wù)。（四）該項目的實(shí)施可以加大衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度。為適應(yīng)衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢的需要，城南社區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心的建立，可以加大衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控力度，在衛(wèi)生監(jiān)督方面，可以開展社會衛(wèi)生打假活動，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結(jié)合?？梢詫κ称沸l(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生行業(yè)定期進(jìn)行專項整頓，可以規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序，保護(hù)廣大群眾的健康。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面，衛(wèi)生局醫(yī)政科可以常年加強(qiáng)對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、美容院、藥店、早市場進(jìn)行執(zhí)法大檢查，打擊非法行醫(yī)，規(guī)范了醫(yī)療市場，保證了人民群眾健康和生命安全。（五）該項目的實(shí)施強(qiáng)化了政府對社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能。對堅持經(jīng)常開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境，可以代表政府負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。（六）該項目的建設(shè)是實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，適應(yīng)西部少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的需要。國家實(shí)施西部大開發(fā)戰(zhàn)略，必將極大地推動中西部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展，促進(jìn)民族地區(qū)人民群眾的生活水平不斷提高，人民群眾對醫(yī)療保健的需求也日益提高?？傊?，新增加的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成功建立后，將從根本上解決轄區(qū)范圍內(nèi)人員醫(yī)療方面現(xiàn)存的一些弊端，提供現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生管理模式，大大提高醫(yī)療行業(yè)的工作效率，以上工作為該項目的進(jìn)一步實(shí)施奠定了成熟可靠的工作基礎(chǔ)及運(yùn)行動力，有助于促進(jìn)全市乃至整個州的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，更加完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和衛(wèi)生服務(wù)體系，加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度，強(qiáng)化了政府對社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能，適應(yīng)了西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。通過它創(chuàng)建更適宜的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和條件，使我縣的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。第三章需求分析、發(fā)展思路、風(fēng)險分析和建設(shè)規(guī)模一、社會需求情況分析改革開放以來，中國的醫(yī)療市場發(fā)生了深刻的變化，正在由傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟(jì)體制向社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)，在計劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院作為福利的載體，享受政府的財政補(bǔ)助，實(shí)行低收費(fèi)政策，向社會提供低于成本的醫(yī)療服務(wù)。隨著中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的逐步加快，人民生活水平的提高，流動人口增加，人口老齡化加劇，社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和人們生活行為方式改變，疾病模式轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療消費(fèi)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了顯著變化，直接反映城鄉(xiāng)居民對不同疾病類別的社會需求，衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)額反映了中國城鄉(xiāng)居民有實(shí)際支付能力的衛(wèi)生服務(wù)需求。根據(jù)中國衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)，衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)可以大體劃分為三部分，即醫(yī)療消費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)和其他衛(wèi)生消費(fèi)。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步確立，市場格局和消費(fèi)結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生變化，個人醫(yī)療消費(fèi)逐漸成為市場消費(fèi)的主體，在社會衛(wèi)生總消費(fèi)額中，所占份額越來越大?？傮w上，城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療條件、衛(wèi)生服務(wù)的社會需求通過以下幾個方面可以反映出：第一，中國宏觀經(jīng)濟(jì)將持續(xù)穩(wěn)定快速增長，經(jīng)濟(jì)的高速增長是醫(yī)療市場快速增長的前提和保障。據(jù)中國社會調(diào)查事務(wù)所（２００２年）對京、滬、穗、渝四個地區(qū)的調(diào)查顯示，隨著家庭消費(fèi)恩格爾系數(shù)的不斷下降，醫(yī)療消費(fèi)已經(jīng)進(jìn)入家庭消費(fèi)的前五位。而且在跨入小康社會之后，居民增量消費(fèi)也開始更多地向醫(yī)療保健方面傾斜。第二，人口的增長也帶動了醫(yī)療市場的增長，特別是老齡人口的增加，老齡人口的高醫(yī)療消費(fèi)將刺激醫(yī)療市場的發(fā)展和反應(yīng)了對醫(yī)療方面的需求。第三，大量外資和民間資本的注入，勢必會加劇醫(yī)療服務(wù)主體的競爭，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，適當(dāng)降低醫(yī)療服務(wù)價格，刺激醫(yī)療服務(wù)需求的增長。正如大量投資對國民經(jīng)濟(jì)的刺激一樣，資金也會對醫(yī)療市場的增長起到一定的貢獻(xiàn)。第四，中國的工業(yè)化、城市化步伐加快，不僅給社會帶來一系列新的健康問題，而且使原有的健康威脅更加猖獗，如乙肝、結(jié)核病、艾滋病等傳染病的復(fù)發(fā)，自然環(huán)境的破壞，生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，導(dǎo)致疾病譜的變化，循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等發(fā)病率上升，消耗了更多的醫(yī)療資源。第五，社會醫(yī)療保障體系的建立和完善將進(jìn)一步推動醫(yī)療市場的增長。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的覆蓋率越來越高，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度的逐步建立，商業(yè)健康保險的快速發(fā)展，無一不刺激中國醫(yī)療市場的增長。國際經(jīng)驗表明，健康保障體系越健全，對醫(yī)療需求的抑制越少。隨著中國醫(yī)療保障體系的逐步完善，中國醫(yī)療市場也將出現(xiàn)一個大的突破。第六，城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量逐步提高，醫(yī)療保健意識增強(qiáng)。在接受SARS的洗禮后，中國城鄉(xiāng)居民更加注重自身的健康，從“要錢不要命”的階段過渡到了“要錢也要命”的階段。在不久的將來，居民就醫(yī)將進(jìn)入到“要命不要錢”的階段，醫(yī)療市場也將出現(xiàn)巨大變化。第七，醫(yī)療高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用等因素，也將推動醫(yī)療市場的進(jìn)一步發(fā)展。二、項目發(fā)展思路

將來隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入使用，中心條件的改善，將不斷滿足人民群眾就醫(yī)需求，對我們來說這既是一個發(fā)展機(jī)遇，又給我們帶來了壓力和挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對？如何保證病源呢？

一是緊緊圍繞住院病人，切實(shí)做好服務(wù)工作。這是多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的想法?！敖鸨y杯不如患者的口碑”，以先進(jìn)的技術(shù)、人性化的服務(wù)，做好每一位住院患者的工作，是最有效的廣告宣傳。同時定期開展科普保健“知識講座”、舉辦多種形式的“病友聯(lián)誼”、“病友之家”、節(jié)假日上門服務(wù)等具有特色的活動，不斷加強(qiáng)和完善病人隨訪、回訪工作等，是強(qiáng)化醫(yī)患溝通，拓展醫(yī)療服務(wù)，培養(yǎng)“忠誠”客戶的又一手段。

二是積極開展和引進(jìn)新業(yè)務(wù)，開展新技術(shù)，拓展服務(wù)領(lǐng)域。面對激烈競爭的醫(yī)療市場，要贏得患者，就要做到“人無我有、人有我新”，在開展常見病、多發(fā)病診療的基礎(chǔ)上，通過與上級醫(yī)院技術(shù)協(xié)作等形式，引進(jìn)既能滿足各層次患者需求，又能節(jié)省患者費(fèi)用的新技術(shù)、新項目，將是我院持續(xù)發(fā)展和競爭力的保證。

三是以技術(shù)支持、學(xué)術(shù)交流為主，強(qiáng)化與大中型醫(yī)院和其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的溝通聯(lián)系，共筑和諧“雙贏”網(wǎng)絡(luò)。通過搞各類學(xué)術(shù)會議、定期進(jìn)社區(qū)開展義診活動，去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等形式，切實(shí)提高中心全方面素質(zhì)，贏得廣大消費(fèi)者信任，擴(kuò)大影響，把醫(yī)療服務(wù)市場做好。三、發(fā)展服務(wù)中心的原則、政策和目標(biāo)（一）原則首先，堅持為人民服務(wù)的宗旨。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以方便群眾獲得基本的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，提高人民健康水平為根本目的。

其次，把社會效益放在第一位。充分考慮群眾的需求和利益，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會效益的傾向。

第三，以需求為導(dǎo)向。了解掌握轄區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求信息，通過改革服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，在優(yōu)先保證基本衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，逐步滿足人民群眾日益增長的多層次的衛(wèi)生保健服務(wù)需求。

第四，因地制宜，量力而行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容、保障水平、服務(wù)價格等，因地制宜，與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和群眾承受能力相適應(yīng)，適應(yīng)本地的具體情況，不超越現(xiàn)實(shí)，盲目發(fā)展，盲目擴(kuò)大服務(wù)范圍。

第五，注重結(jié)構(gòu)調(diào)整。明確發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，重點(diǎn)在于轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式，充分利用現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生資源，避免重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。（二）政策相關(guān)政策：

（1）爭取政府支持，逐步增加投入。

（2）建立全科醫(yī)師職稱評聘制度。

（3）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同職工醫(yī)療保險的相關(guān)政策。

（4）理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格。

（5）理順與醫(yī)院服務(wù)的關(guān)系。

（6）維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的經(jīng)濟(jì)待遇和社會地位。（三）目標(biāo)建立新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，成了服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)人人關(guān)注的話題。我院將全力爭取建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資格，在原有不集中的各個服務(wù)點(diǎn)的基礎(chǔ)上通過轉(zhuǎn)型、整合使之成為集中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我院現(xiàn)有實(shí)力達(dá)到建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)。

建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將要走可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)軌道。提高社區(qū)衛(wèi)生組織的服務(wù)效率。經(jīng)過努力，社區(qū)預(yù)防保健工作將得到落實(shí)，居民基本健康知識知曉率以及計劃免疫接種率、主要慢性非傳染性疾病規(guī)范化管理率，婦女兒童保健管理率、老年保健管理率等都將有所提高；居民平均綜合醫(yī)藥費(fèi)用支出增長速度也會有所減緩。四、項目實(shí)施的風(fēng)險及防范措施

業(yè)主單位前期工作基礎(chǔ)扎實(shí)，技術(shù)力量較強(qiáng)，相關(guān)工作經(jīng)驗豐富，而且本項目是市醫(yī)療部門重點(diǎn)支持的事業(yè)，加上國家相關(guān)政策的扶持。另外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是滿足市場需求的，病源均來自于醫(yī)院周邊的都市村莊以及社區(qū)。只要我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在建立中心初期通過廣泛接觸基層政府、社區(qū)衛(wèi)生人員和居民群眾，了解掌握真實(shí)情況，聽取各種意見，總結(jié)推廣行之有效的做法和經(jīng)驗，實(shí)現(xiàn)體制、機(jī)制和工作創(chuàng)新。加大宣傳力度，使廣大群眾了解發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的、意義和作用，引導(dǎo)群眾理解、支持和積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。使人們更深入的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能，其發(fā)展前景將是相當(dāng)可觀的，基本不存在被淘汰的危險。

我們先進(jìn)的管理模式、專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員、獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想、質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥，專業(yè)的科研隊伍，強(qiáng)大的資金勢力，這些就是我們成功的基石。并且能夠帶來的良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

綜上所述，本項目風(fēng)險是非常小的。關(guān)鍵在于加強(qiáng)單位經(jīng)營管理、降低運(yùn)營成本、提高醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量，以社會需求為導(dǎo)向，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)、增加醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境的建設(shè)，短時間內(nèi)建立起社區(qū)服務(wù)中心，并投入運(yùn)營。把為客戶服務(wù)作為企業(yè)的根本宗旨，使該中心乃至整個行業(yè)不斷發(fā)展。五、建設(shè)規(guī)模根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1991]第30號《關(guān)于下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》的設(shè)置規(guī)劃，預(yù)定建設(shè)定位為農(nóng)村一線綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置相適應(yīng)的綜合標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)中心用地面積981平方米（合計1.47畝）。按26張康復(fù)病床規(guī)模，改造250平方米，新建部分總面積1315M2，共3層，一層面積459㎡，總高度12m。六、結(jié)構(gòu)型式、建筑面積、使用功能新建建筑位于城南豐源社區(qū)，共3層，包括臨床科室、康復(fù)病區(qū)、預(yù)防保健科、后勤生活保障等附屬用房，新建部分總建筑面積為1315m2，改造部分建筑面積250平方米，結(jié)構(gòu)選型為框架：以滿足醫(yī)院診療住院的需求。第四章場址選擇及建設(shè)條件一、場址選擇城南社區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建綜合樓位于城南新聯(lián)社區(qū)（某某西路96號），規(guī)劃地塊界于西湖路與某某大道之間，地塊南臨16米寬某某大道，北側(cè)靠近12米寬西湖路。㈠建設(shè)條件比選：該項目為某某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建項目，經(jīng)過測算，用地建設(shè)指標(biāo)均能滿足規(guī)劃需求。㈡投資條件比選：本項目建設(shè)用地較為平坦無大量土石方工程，可節(jié)約投資。二、建設(shè)條件㈠工程地質(zhì)條件1、工程地質(zhì)條件擬建場地整體地勢較為平坦，地形地貌簡單，場地抗震設(shè)防烈度為7度，屬建筑抗震有利地段；場地水文地質(zhì)條件較簡單，地基巖土種類單一，性質(zhì)變化不大，均勻性較好，無特殊性巖土按《巖土工程勘察規(guī)范》（GB50021-2001）3.1條有關(guān)規(guī)定，場地復(fù)雜程度等級為三級，地基復(fù)雜程度等級為三級，工程重要性等級為二級，故確定巖土工程勘察等級為乙級。擬建場地具體情況，有待詳勘進(jìn)一步查明。2、工程地質(zhì)勘察的目的與要求結(jié)合本場區(qū)及擬建物的情況根據(jù)《巖土工程勘察規(guī)范》GB50021-2001規(guī)定，確定本場區(qū)巖土工程勘察等級為乙級。（1）勘察目的：詳細(xì)查明場地的巖土工程條件，評價場地穩(wěn)定性及適宜性，并為設(shè)計提供可靠的基礎(chǔ)設(shè)計資料及相關(guān)的數(shù)據(jù)。（2）勘察任務(wù)要求①查明場地范圍內(nèi)及鄰近區(qū)域有無影響工程穩(wěn)定性的不良工程地質(zhì)作用，提出整治方案與建議。②探明場地內(nèi)巖土層的類型、深度、分布、工程特性，分析和評價地基的穩(wěn)定性、均勻性及其承載力。③查明地下水的蘊(yùn)藏條件、特征，提供地下水位及其變化幅度，對施工的影響及處理措施，本項目有較大面積的地下建筑，地下水對建筑物及施工季節(jié)的影響應(yīng)予充分說明。④判斷場地土和地下水對基礎(chǔ)材料的腐蝕影響。⑤查明場區(qū)地有無對工程不利的地下埋藏物，如防空洞、墓穴、孤石、舊溝浜等。擬建項目興建后。經(jīng)評估，對地質(zhì)環(huán)境破壞影響不大，做建設(shè)用地是最適宜的。3、區(qū)域位置與周邊環(huán)境條件區(qū)域位置及周邊環(huán)境：城南社區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建綜合樓位于城南新聯(lián)社區(qū)（某某西路96號），規(guī)劃地塊界于西湖路與某某大道之間，地塊呈“L”形，由西南向的現(xiàn)有某某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與東北向的一家運(yùn)輸公司圍合而，地塊西北為民房，東南有一龍?zhí)?，環(huán)境優(yōu)美，地塊西端緊貼某某大道，可以作為擴(kuò)建綜合樓的入口，交通方便，區(qū)域位置明顯。4、能滿足市城市規(guī)劃或區(qū)域性規(guī)劃要求。㈡地理條件市位于黔、滇、桂三?。▍^(qū)）結(jié)合部，地處東經(jīng)10432—10511，北緯2438—2523′，屬副熱帶季風(fēng)氣候，年平均氣溫17.5℃，年降雨量1200—1500mm，形成獨(dú)特的季風(fēng)型、高原型、多樣型氣候特點(diǎn)，冬無嚴(yán)寒，夏無酷暑，素有“小春城”的美喻，極利于旅游業(yè)的開發(fā)。市東距貴陽360km，西距昆明362km，南距南寧620km，其位置近于三省區(qū)省會城市所構(gòu)成的三角形重心位置。幸福樂園地處市城區(qū)西北郊，地勢平坦，河流分布均勻，森林植被保護(hù)良好，資源組合類型多樣，匹配條件好，開發(fā)潛力大，已逐漸形成全市政治、經(jīng)濟(jì)、文化的拓展中心，素有投資“金三角”的美稱。隨著南昆鐵路的提速營運(yùn)，汕（頭）昆（明）高速公路的建成投運(yùn)以及飛機(jī)場的正式通航和兩江一河的綜合開發(fā)，某某街道辦事處已悄然成為一塊不斷升溫、增值的投資熱土。某某街道辦事處是市西北門戶，距市中心1公里，是通往云南、盤縣的重要通道，某某與市區(qū)連為一體，324國道、興威公路、汕昆高速路縱貫全境，是通往三省（區(qū)）的主要交通樞紐。某某辦轄區(qū)內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)完善，水、電、通訊、綠化、賓館、醫(yī)院、銀行、商場等與市區(qū)同步發(fā)展，某些還處于領(lǐng)先地位。㈢氣候氣象條件市是黔西南州布依族苗族自治州州府所在地，黔西南州位于北緯24°38′—26°11′,東經(jīng)104°35′—106°32′之間，在氣候帶劃分上屬亞熱帶（副熱帶）季風(fēng)濕潤氣候區(qū)。冬季，本州位于蒙古高壓的西南部，近地面1000—2000米氣層中氣流方向常偏東北，在其上則為西風(fēng)環(huán)流控制。每當(dāng)北方有冷氣流南下時，常有移動的冷性高壓也從北方南移，冷氣流南下時，當(dāng)其前趨冷鋒經(jīng)過，在鋒區(qū)附近可出現(xiàn)大片帶狀的雨雪區(qū)域。冷鋒進(jìn)入貴州后，有時在我州中部以北地區(qū)停滯下來轉(zhuǎn)為靜止鋒，多日不消，形成連綿陰雨，引起短暫降溫，但無嚴(yán)寒。前春受“小季風(fēng)”影響，常有暖性高壓系統(tǒng)在我州滯留，天氣暖和，多日不雨，多春旱發(fā)生；后春受西南季風(fēng)控制，常伴冷氣流南下影響我州，可導(dǎo)致陰雨，逐步進(jìn)入雨季；春季氣層在垂直方向的層結(jié)頗不穩(wěn)定，常有鋒面作用影響，伴雷雨大風(fēng)天氣。夏季，我州位于印度熱低壓的東部，盛行東南季風(fēng)，南來的暖濕海洋氣流與北方南下的冷空氣交綏，多大到暴雨天氣，雨水充沛，除個別年份有短暫夏旱外，我州屬于無夏旱區(qū)，且無酷署天氣。秋季，北方冷氣流逐漸增強(qiáng)，夏季風(fēng)減弱，當(dāng)冷氣流南下侵入產(chǎn)生鋒面活動，并出現(xiàn)冷旋波，形成“秋風(fēng)秋雨天氣”。本州地處云貴高原南側(cè)，地勢由西北向東南傾斜，呈階梯狀分布，恰似一個向東南開口的撮箕。冬季北半球寒冷的西北利亞大陸冷氣團(tuán)經(jīng)我國北方南下，因受秦嶺、大巴山特別是青藏高原的阻擋使其強(qiáng)度減緩，故州內(nèi)氣溫比國內(nèi)同緯度地區(qū)偏高3℃左右。夏季則因地勢高，空氣層變薄，吸收太陽輻射量少，加之云雨多，削弱太陽輻射，且蒸發(fā)耗熱量增多，氣溫不很高。因此，州內(nèi)大多數(shù)地方氣候溫和，盛夏無酷暑，隆冬無嚴(yán)寒，四季分布特點(diǎn)是冬夏季短，春秋季長。

㈣地震條件根據(jù)貴州省地震烈度圖，市地震烈度為6度，由于本項目為醫(yī)院，按地震烈度6級設(shè)防。㈤交通及公用設(shè)施條件規(guī)劃建設(shè)規(guī)劃地塊界于西湖路與某某大道之間，地塊西端緊貼某某大道，可以作為擴(kuò)建綜合樓的入口，交通方便。交通組織嚴(yán)格做到人車分流。本項目建設(shè)從本地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平出發(fā)，明確任務(wù)目標(biāo)及功能定位，而不要單純?yōu)榱私ㄔO(shè)而建設(shè)。要管好用好項目資金，在保證工程質(zhì)量的基礎(chǔ)上，充分利用資源，降低成本，切實(shí)達(dá)到人民群眾最終受益，提高人民群眾健康水平的目的。因此該項目的建設(shè)具有良好的社會環(huán)境條件。該項目供電由供電局供給，380V/220V三相四線電源由附近變電所引入，供水由市自來水公司提供；公共設(shè)施良好。該項目建設(shè)地塊位于城南社區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建綜合樓位于城南新聯(lián)社區(qū)（某某西路96號），未涉及征地、拆遷問題。場址周邊均為市民居住區(qū)，地塊由西南向的現(xiàn)有某某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與東北向的一家運(yùn)輸公司圍合而，地塊西北為民房，東南有一龍?zhí)叮h(huán)境優(yōu)美，地塊西端緊貼某某大道，可以作為擴(kuò)建綜合樓的入口，臨近城市交通要道，交通、供水、供電條件均能滿足施工要求。㈥施工條件項目區(qū)地勢平坦，水電均可利用原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管網(wǎng)直接進(jìn)入現(xiàn)場，為材料的運(yùn)輸，施工設(shè)備的進(jìn)場創(chuàng)造了極為便利的條件，四鄰的空地為施工合理的平面布置、文明施工提供了方便，施工條件十分優(yōu)越。第五章建設(shè)方案一、概況城南社區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建綜合樓位于城南新聯(lián)社區(qū)（某某西路96號），規(guī)劃地塊界于西湖路與某某大道之間，地塊南臨16米寬某某大道，北側(cè)靠近12米寬西湖路。二、設(shè)計原則㈠整合資源，合理布局，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置，提高運(yùn)行效率。㈡合理利用現(xiàn)有土地，結(jié)合現(xiàn)場地形設(shè)計，滿足使用功能要求。㈢完善功能，配套推進(jìn)。使衛(wèi)生服務(wù)中心功能部分不斷完善并取得有機(jī)聯(lián)系，相應(yīng)的配套設(shè)施同步推進(jìn)。㈣明確標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范建設(shè)。某某街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目建設(shè)要根據(jù)“指導(dǎo)意見”精神、覆蓋人口及服務(wù)功能，本著填平補(bǔ)齊的原則，項目建成后達(dá)到規(guī)模適度、功能適用、裝備適用、經(jīng)濟(jì)合理。㈤在滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能要求及設(shè)計規(guī)范的基礎(chǔ)上，綜合考慮建筑立面特征與周圍環(huán)境的關(guān)系,既要簡樸莊重又要體現(xiàn)時代特征，并符合國家有關(guān)節(jié)約用地、節(jié)能、節(jié)水、環(huán)境保護(hù)和消防安全的規(guī)定。㈥滿足地下室的通風(fēng)及整棟建筑的通風(fēng)、采光和消防疏散的技術(shù)要求。三、設(shè)計的依據(jù)和要求㈠《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號）㈡《國家發(fā)展改革委辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)劃編制調(diào)查的通知》（發(fā)改辦社會〔2008〕1664號）㈢現(xiàn)行國家設(shè)計規(guī)范、規(guī)程和技術(shù)條件。㈣本工程設(shè)計范圍要求包括土建、給排水、電氣、通暖、通風(fēng)、節(jié)能、防雷、室內(nèi)的二次裝修等內(nèi)容。四、規(guī)模㈠總面積1315M2㎡，總體3層，總高12米。㈡合理使用年限50年，建筑耐火等級為二級。五、建筑設(shè)計㈠主要設(shè)計依據(jù)1、《民用建筑設(shè)計通則》（GB50352-2005）；2、《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》(GB50189-2005)；3、《建筑設(shè)計防火規(guī)范》(GB50016-2006)；4、《城市道路和建筑無障礙設(shè)計規(guī)范》（JGJ50-2001）；5、《建筑采光設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T50033-2001）；6、《民用建筑室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》（GB50325-2001）；7、《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號）8、《國家發(fā)展改革委辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)劃編制調(diào)查的通知》（發(fā)改辦社會〔2008〕1664號）；9、其他相關(guān)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。㈡設(shè)計規(guī)模26張康復(fù)病床，設(shè)置總面積1315M2，共計3層，一層面積459㎡，總高度12m。㈢建筑設(shè)計方案1、總平面布置總平面分區(qū)：由于用地緊湊，南北向（長向）均有建筑圍合，將所有功能用房以綜合樓的形式集中設(shè)置，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為相對集中的總平面布置形式，通過與原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心連接并與之在交通組織上取得聯(lián)系，新建綜合樓與原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成半圍合庭院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心北端與運(yùn)輸公司相隔6米，滿足防火間距?？诓康拈_設(shè)：將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合樓主出入口設(shè)置于地塊西端，緊貼某某大道，作為擴(kuò)建樓的入口，車流可以直接進(jìn)入內(nèi)院，人流可以與原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相聯(lián)系，場地環(huán)境：建筑與社區(qū)規(guī)劃道路之間為人工環(huán)境，通過硬質(zhì)庭院鋪地的設(shè)置，使得庭院空間及視野有家的場所感。2、平面功能：平面功能分為以下幾類：對外服務(wù)窗口部分：主要為對社區(qū)民眾開放服務(wù)窗口，包括掛號、收費(fèi)、藥房等，其人流量較大，需出入便捷，適合設(shè)在一樓；而考慮到急救搶救獨(dú)立的特殊性，也在一層設(shè)置了單獨(dú)的出入口；此外，一樓還考慮了其他臨床科室、健康教育指導(dǎo)用房。行政、預(yù)防保健科室、醫(yī)技：包括辦公、財務(wù)、兒童保健、婦幼保健、病案檔案室、會議室、健康教育指導(dǎo)等，將其設(shè)置于局部二層。康復(fù)病房：各科室配備相應(yīng)的康復(fù)病房。要求采光通風(fēng)良好，放在建筑三層，層含26個康復(fù)床位，病房區(qū)病房主要分為2人間，均設(shè)衛(wèi)生間；康復(fù)病房區(qū)設(shè)置一個護(hù)理單元、一個護(hù)士站，有利于醫(yī)療資源整合，節(jié)約投資。3、交通流線組織：外部人流：直接進(jìn)入一層綜合辦理門廳。窗口辦理，直接通過電梯或疏散樓梯作豎向分流。住院醫(yī)護(hù)人員：由門廳進(jìn)入電梯廳，通過電梯廳到達(dá)各樓層。各層平面電梯，樓梯布置均勻，使用合理。綜合樓一層設(shè)置直接對外的消防控制中心，每層設(shè)兩臺疏散樓梯，符合疏散要求。4、立面造型；新建建筑采用端莊大方的現(xiàn)代建筑風(fēng)格，立面簡潔，營造安定性和可依托性，建筑立面采用現(xiàn)代的鋁塑板配合百葉推拉窗及玻璃幕墻，符合現(xiàn)代醫(yī)院建筑的建筑風(fēng)格。5、交通組織及消防建筑物通過圍合而產(chǎn)生了有比較開敞的庭院空間，可做地面停車，綜合樓平面各適當(dāng)位置設(shè)置疏散樓梯及消火栓箱，滿足消防要求。大樓一層設(shè)置直接對外的消防控制中心，每層設(shè)一臺電梯和兩臺疏散樓梯，滿足防火疏散要求。綜合樓直接面臨道路，滿足消防撲救要求。6、經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)：1.總用地面積：981平方米

2.總建筑面積：1315平方米

3.容積率：1.34.建筑密度：46%

5.綠地率：30%六、結(jié)構(gòu)方案 ㈠主要設(shè)計依據(jù)1、建筑方案條件圖；2、《建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》(GB50068-2001)；3、《建筑抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》(GB50223-2004)；4、《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》(GB50009-2001)；5、《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》(GB50010-2002)；6、《砌體結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》（GB50003-2001）；7、《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》(GB50011-2001)；8、《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范》(GB50007-2001)；9、《建筑樁基技術(shù)規(guī)范》(JGJ94-94)；10、《工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性條文(房屋建筑部分)》(2002年版)；11、《全國民用建筑工程設(shè)計技術(shù)措施(結(jié)構(gòu))》；該建筑位于貴州省市城區(qū)，該地區(qū)基本風(fēng)壓為0.3KN/m2,地面粗糙度為C類，抗震設(shè)防烈度為六度。㈡結(jié)構(gòu)設(shè)計1、本項目各單體建筑結(jié)構(gòu)的安全等級為二級，結(jié)構(gòu)設(shè)計合理使用年限為50年，抗震設(shè)防烈度為六度，屬丙類建筑。2、本項目建筑屬于多層建筑，根據(jù)功能要求及經(jīng)濟(jì)性可采用框架結(jié)構(gòu)或磚混結(jié)構(gòu)。3、樓板采用現(xiàn)澆鋼筋混凝土樓板，樓面活荷載根據(jù)規(guī)范要求取2KN/㎡。4、結(jié)構(gòu)材料主要采用：砼C20～C35；鋼筋HPB235、HRB335、HRB400，砌體結(jié)構(gòu)采用實(shí)心磚，框架填充材料采用輕質(zhì)隔墻。5、地基基礎(chǔ)設(shè)計根據(jù)提供的具體地勘報告結(jié)合上部結(jié)構(gòu)采用人工挖孔柱或機(jī)械成孔灌注柱以及柱下獨(dú)基等經(jīng)濟(jì)合理的基礎(chǔ)形式，具體形式須在提供地堪資料經(jīng)方案對比、造價對比后再確定。七、配套設(shè)施設(shè)計㈠給排水設(shè)計及消防設(shè)計1、設(shè)計依據(jù)①現(xiàn)行國家規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)；②建筑專業(yè)方案設(shè)計文本；③甲方提供設(shè)計要求。2、設(shè)計內(nèi)容①室內(nèi)給水；②室內(nèi)排水；③消防給水；④室外給排水。3、給水①水源：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的全部用水均由市政給水管供給，由該市政供水干管接引兩條DN100的給水管進(jìn)入院區(qū)，以保證醫(yī)院消防及生活供水。②用水量：最高日生活用水量：10m3/d。③供水形式：生活用水均由市政給水管網(wǎng)直供。4、排水①排水量：最高日生活排水量為9m3/d。②排水形式：室內(nèi)廢污分流,室外雨污分流,污廢水排至污水處理站經(jīng)處理后排入市政污水管道。③雨水：室外雨水由雨水口、雨水井收集后排入市政雨水管。5、消防給水①按建筑防水規(guī)范設(shè)防：q內(nèi)5L/S，q外=5L/S。②消火栓布置以保證室內(nèi)任一處起火均有兩支水槍的充實(shí)水柱同時到達(dá)。屋頂設(shè)試驗用消火栓及消防水箱，由市政給水管網(wǎng)和屋頂消防水箱聯(lián)合供水。③系統(tǒng)設(shè)一套水泵接合器，設(shè)3m3的消防水箱。④室外消防在城市管網(wǎng)上引2只室外消火栓解決。⑤室內(nèi)適當(dāng)部位根據(jù)規(guī)劃配備手提式干粉滅火器㈡電氣、防雷設(shè)計1、供配電系統(tǒng)①為保證一級用電負(fù)荷的可靠供電，本工程引入兩路獨(dú)立電源且保證兩路電源不同時斷電。每路電源均能承擔(dān)100%的用電負(fù)荷。②本工程用電約55KW，屬二級用電負(fù)荷，電源由院原變電所220/380V供給。③設(shè)配電間，各層設(shè)配電小間，配電干線采用電力電纜沿橋架和豎井敷設(shè)，配電支線采用BV線穿保護(hù)管暗敷。④本工程消防用電設(shè)備及電梯等重要用電設(shè)備均兩路低壓電源供給，并在末端配電箱自動切換。⑤本樓各層用電分層分科計量。⑥本工程照明光源以節(jié)能型光源為主。2、防雷接地①本工程按二類防雷建筑采取保護(hù)措施，標(biāo)準(zhǔn)按國標(biāo)“建筑物防雷設(shè)計規(guī)范”（GB50057-94）進(jìn)行設(shè)計。屋面敷設(shè)防雷帶，利用基礎(chǔ)鋼筋作接地裝置用柱內(nèi)主鋼筋作引下線。②本工程配電系統(tǒng)接地采用TN-S制。③本工程采用聯(lián)合接地方式，聯(lián)合接地裝置的接地電阻不大于1歐姆。3、消防報警①本工程設(shè)與原有消防中心相統(tǒng)一的總線制消防報警系統(tǒng)，各層設(shè)重復(fù)顯示屏。②本樓消防報警和聯(lián)動由院消防中心統(tǒng)一管理。4、通訊及網(wǎng)絡(luò)①本工程共需電話約40門，由院電話總機(jī)房引來50對電話電纜，經(jīng)把線箱分接至各層電話終端。②本工程設(shè)一綜合布線系統(tǒng)，將本樓各部門數(shù)據(jù)信息點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)管理，中心設(shè)在院管理中心。5、照明設(shè)計①照明電壓為220/380V，照度標(biāo)準(zhǔn)參照國標(biāo)“民用建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)”（GBJ133-90），適當(dāng)提高標(biāo)準(zhǔn)。②照明方式分為一般照明和應(yīng)急照明。在疏散走道和安全出口設(shè)置疏散照明。③照明系統(tǒng)采用樹干式系統(tǒng)。本工程范圍內(nèi)室外照明，根據(jù)區(qū)域及道路情況進(jìn)行設(shè)計。㈢暖通設(shè)計1、空調(diào)系統(tǒng)本項目由于資金有限，暫時不考慮設(shè)置中央空調(diào)系統(tǒng)，今后資金匹配到位，可酌情考慮增設(shè)。增設(shè)內(nèi)容包括：①空調(diào)設(shè)人工冷源。②空調(diào)水系統(tǒng)為二管制，在冷凍機(jī)的出水管和每一分支回水管上設(shè)置平衡閥。2、防煙、排煙本項目疏散通道、樓梯均滿足良好的通風(fēng)采光，無需考慮防煙、排煙設(shè)施以及送風(fēng)系統(tǒng)。第六章建筑節(jié)能一、本項目的建筑節(jié)能要求按《中華人民共和國節(jié)約能源法》、《民用建筑熱工設(shè)計規(guī)范》GB50176—93。二、本項目位于貴州省市，按節(jié)能地域分類屬于溫和地區(qū)，按規(guī)定要求，設(shè)計應(yīng)提供建筑體形系數(shù)：建筑物外表面積F0（m2）；建筑物體積V0（m3）及體形系數(shù)S（S=F0/V0）并附計算書，便于核查。三、設(shè)計還需包括東南西北建筑物各朝向的平均窗墻面積比，作為節(jié)能計算的基本數(shù)據(jù)。四、建筑的建筑節(jié)能體系和主要節(jié)能技術(shù)措施㈠屋面保溫材料采用厚30聚苯乙烯泡沫擠塑板，總傳熱系數(shù)為0.974W/(M2.K)。㈡墻體。外墻采用240厚加氯砼空心砌塊，外墻采用外保溫做法，保溫層為20厚XPS擠塑聚苯板，鋼筋砼部分（外露）亦可采用上法。㈢所有的外窗氣密性等級不得低于4級。五、建筑設(shè)備節(jié)能措施：各機(jī)房布置盡量靠近負(fù)荷中心，以便縮短管線，節(jié)省能源。為了減少能耗，本設(shè)計選用衛(wèi)生潔具及用水設(shè)施均為節(jié)水型產(chǎn)品。選用節(jié)能變壓器，配變電所及電氣豎井靠近負(fù)荷中心設(shè)置。所有空調(diào)設(shè)備均選擇節(jié)能產(chǎn)品，保溫材料選擇隔汽良好的材料，減少冷熱損失。建筑自動化管理系統(tǒng)：采用建筑自動化管理系統(tǒng)對建筑物內(nèi)的各公用專業(yè)系統(tǒng)進(jìn)行計算機(jī)自動化管理，有助于有效管理，減少不必要的能耗，從而達(dá)到節(jié)能的目的。六、節(jié)水措施本工程所有衛(wèi)生潔具，均采用節(jié)水型潔具，所有使用水嘴均采用節(jié)水型陶瓷芯片密封水嘴，蹲便器和小便器采用延時自閉閥；座便器采用6L節(jié)水型。在給水管網(wǎng)上適當(dāng)設(shè)置控制閥門，并按質(zhì)按量做好防漏工作，避免因滲漏造成水資源浪費(fèi)。給水盡量利用市政水壓，污水除污水處理站外，采用重力排放。七、加強(qiáng)管理，制定用電用水相應(yīng)的管理制度，加強(qiáng)宣傳教育，責(zé)任落實(shí)到人。第七章環(huán)境影響評價一、項目所在地環(huán)境現(xiàn)狀㈠空氣環(huán)境質(zhì)量建設(shè)項目位于城南豐源社區(qū)，主要空氣污染物為附近居民炊用煤及小量住宅冬季取暖用煤，煙氣排放量少，對環(huán)境影響力不大。項目所在地得環(huán)境空氣質(zhì)量可達(dá)到《空氣環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB30951996)二級標(biāo)準(zhǔn)。㈡噪聲環(huán)境項目地處市某某社區(qū)，沒有強(qiáng)噪聲污染源，主要污染來自道路上來往車輛，對聲環(huán)境影響不大。該區(qū)晝夜公路兩側(cè)噪聲可達(dá)《城市區(qū)環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)》2類標(biāo)準(zhǔn)，但交通高峰期和夜間該區(qū)域公路兩側(cè)超標(biāo)。項目處于機(jī)關(guān)與居民混合區(qū)，應(yīng)執(zhí)行二類噪聲的功能、環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)。二、項目建設(shè)與使用對環(huán)境的影響㈠項目建設(shè)對環(huán)境的影響該項目在施工過程中對環(huán)境將造成下列影響：1、聲環(huán)境：攪拌機(jī)、推土機(jī)、載重汽車等施工機(jī)械聲強(qiáng)80—96db（A），對周圍有一定影響。2、大氣環(huán)境民工生活用煤，按施工隊伍50人，每人每天用煤1kg計算，日用煤量50kg。采用本地及盤縣優(yōu)質(zhì)煤，灰份14.7%，揮發(fā)分9.25%。含硫量0.89%，低位發(fā)熱量3030—3125大卡/kg。煙氣排放量約為105m3/h，含SO20.15kg，TSP0.87kg，以低架源的方式分散直接排放。由于污染物排放物排放量較少，持續(xù)時間短，對環(huán)境影響也比較小。建筑材料、土石方運(yùn)輸揚(yáng)塵影響；表現(xiàn)在沙石裝卸，運(yùn)輸沿途散落及風(fēng)揚(yáng)塵等，對運(yùn)輸線，施工場地及鄰近居民有一定影響，但施工周期較短，該影響將是短暫得，暫時的。3、廢水施工期對水環(huán)境得影響包括施工排放的生產(chǎn)廢水和生活污水。生產(chǎn)廢水主要為建筑的施工需要基礎(chǔ)開挖處理，而砂石料與沖洗、混凝土攪拌、澆筑與養(yǎng)護(hù)，表層裝修與沖洗等會產(chǎn)生大量廢水。生活廢水主要是施工人員的日常生活用水。施工期生活廢水以及其他廢水，經(jīng)隔油沉淀、過濾后就地排入當(dāng)?shù)叵滤?，只要管理好，不會影響附近地表水和地下水?、固體廢物施工期的固體廢物有進(jìn)場前的清場廢物，基坑開挖棄土，建筑廢料，以及施工人員產(chǎn)生得生活垃圾。雖然工程的開挖土石方量很大，但在回填與利用后，基本持平，污染主要來自建筑廢料，這些建筑廢料應(yīng)及時清運(yùn)和處理，可較好地改善施工條件和減少施工期對環(huán)境的影響。㈡項目使用對環(huán)境的影響本項目在使用過程中對環(huán)境將產(chǎn)生下列影響：1、廢氣影響地上停車場廢氣：本項目共設(shè)10個地上停車位，汽車排放尾氣，尾氣中的主要污染物為CO、NO2和HC。機(jī)動車采取綠地分散停放，排放可以即時擴(kuò)散。對周圍環(huán)境影響小。餐飲油煙：廚房排煙系統(tǒng)應(yīng)采用高效清潔凈化方式處理，使經(jīng)過油煙凈化處理后的排放濃度小于2MG/M3，并保持良好的吸附過濾性能。2、廢水部分：本項目擬建日處理110t/d的醫(yī)院專用污水處理站，醫(yī)院職工生活區(qū)和行政區(qū)的污水，應(yīng)與病區(qū)污水分流，然后在醫(yī)院專用污水處理站匯集進(jìn)行嚴(yán)格處理后，然后排入市政下水道，污水水質(zhì)排放執(zhí)行《中華人民共和國污水排放標(biāo)準(zhǔn)》GB8979—1996中二級標(biāo)準(zhǔn)（新擴(kuò)改）和《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》GB14883中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3、噪音部分：項目噪音經(jīng)過專項治理后，廠界噪聲排放執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)廠界噪音標(biāo)準(zhǔn)》GB12348—1990中的1類標(biāo)準(zhǔn)。項目的風(fēng)機(jī)房、水泵房等建筑的廠界噪聲執(zhí)行1類標(biāo)準(zhǔn)，避免其噪聲擾民。4、固廢部分：生活垃圾應(yīng)進(jìn)行分類、收集，妥善及時處理，由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運(yùn)處置，做到日產(chǎn)日清。污水處理站污泥要進(jìn)行無害化處理，執(zhí)行《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》GBJ48—83中對醫(yī)院污水處理污泥的處理規(guī)定。醫(yī)療垃圾應(yīng)分類、密封儲存運(yùn)輸，運(yùn)送至醫(yī)療垃圾處理站集中處理，醫(yī)療垃圾的收集、儲存、運(yùn)輸?shù)葒?yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢棄物集中處置技術(shù)規(guī)范》（環(huán)發(fā)[2003]206號）中的有關(guān)規(guī)定。對周圍環(huán)境影響小。5、綠化部分本項目占地459平方米，綠化面積260平方米。三、環(huán)境保護(hù)措施㈠項目建設(shè)期環(huán)境保護(hù)措施1、施工期噪聲應(yīng)符合當(dāng)?shù)丨h(huán)境污染控制規(guī)劃要求，合理安排施工計劃，減少夜間作業(yè)和避免使用噪聲超標(biāo)的機(jī)械施工，必須夜間施工的項目需滿足《建筑施工場界噪聲限制標(biāo)準(zhǔn)》的要求。搞噪聲設(shè)備盡可能布置在遠(yuǎn)離環(huán)境敏感點(diǎn)得一側(cè)。使用高噪聲設(shè)備時應(yīng)該去降噪聲措施。施工單位還應(yīng)與附近居民和單位及時溝通，對受影響較大的居民適當(dāng)給予補(bǔ)償。對投訴反映特別強(qiáng)烈得問題應(yīng)予積極處理。2、施工時以擋板圍攔，適量噴水降塵。施工現(xiàn)場出口應(yīng)作硬化處理或采取相應(yīng)的除泥、清洗措施，嚴(yán)禁施工運(yùn)輸車輛、機(jī)械將泥土帶出施工場外污染城市道路。3、設(shè)置連續(xù)、通暢的排水設(shè)施和沉淀設(shè)施，防止泥漿、污水、廢水外流或堵塞下水道。4、施工廢渣土必須及時清運(yùn)，按城建要求送指定地點(diǎn)填埋堆放。5、裝修廢氣污染可采取以下防治措施：⑴選材上要選用國家正規(guī)機(jī)構(gòu)檢定的綠色環(huán)保產(chǎn)品，設(shè)計上要貫徹環(huán)保設(shè)計理念，合理搭配裝飾材料，采用先進(jìn)的施工工藝，通過以上措施從根本上減少裝修污染。⑵可使用普通化學(xué)反應(yīng)空氣凈化器、光催化技術(shù)制成的空氣凈化器等空氣凈化設(shè)備解決室內(nèi)環(huán)境污染。6、在工地上設(shè)置排水溝、隔油池、沉淀池和過濾池等，防止污染。對固定得機(jī)械設(shè)備，運(yùn)行點(diǎn)再敏感點(diǎn)上風(fēng)向50m范圍以內(nèi)，安裝煙塵除塵設(shè)備；對燃柴油的大型運(yùn)輸車輛、推土機(jī)，尾氣排放量于污染物含量均較然汽油車輛較高，需安裝尾氣凈化器，尾氣應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)排放；運(yùn)輸車輛禁止超載；不得使用劣質(zhì)燃料。水泥和混凝土運(yùn)輸應(yīng)采用密封罐車。采用敞篷車運(yùn)輸時，應(yīng)將車上物料用篷布遮蓋嚴(yán)實(shí)，防止物料飄失，避免運(yùn)輸過程中揚(yáng)塵。各項相關(guān)環(huán)保設(shè)施必須做到“三同時”。隔聲窗、化糞池、醫(yī)院專用污水處理站、垃圾清潔站、醫(yī)療垃圾收集運(yùn)輸系統(tǒng)、污泥無害化處理設(shè)施、綠化消防等，均與各建設(shè)項目同時完成。㈡項目使用期間環(huán)境保護(hù)措施1、噪聲防護(hù)①設(shè)備噪聲控制本工程選用的水泵、排風(fēng)機(jī)、空調(diào)通風(fēng)機(jī)組等均采用低噪聲高效率產(chǎn)品，并設(shè)計隔震支座基礎(chǔ)。個別產(chǎn)生噪音較大的機(jī)房，選用密閉空隔聲門，并設(shè)計吸音構(gòu)造頂棚。所有給排水管道設(shè)計時考慮控制水流噪音和共振。②室內(nèi)噪聲水平通過以上措施，加上各醫(yī)療用房特別是病房選用密閉外門窗，將使重要房間及病房內(nèi)的噪聲水平保證在白天時低于45分貝，夜間低于40分貝。2、心電圖、腦電圖儀防護(hù)避免室外電磁波對此類檢查儀器的影響。B超室、X光機(jī)室和放射室內(nèi)設(shè)備的安裝以及放射源的管理等需要單獨(dú)完成環(huán)境影響評價方可安裝，并嚴(yán)格遵照執(zhí)行3、固體垃圾加強(qiáng)對垃圾收集、輸送及垃圾間的管理，防止遺、灑照成二次污染。污水處理站污泥要進(jìn)行無害化處理，執(zhí)行《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》GBJ48—83中對醫(yī)院污水處理污泥的處理規(guī)定。醫(yī)療垃圾應(yīng)分類、密封儲存運(yùn)輸，運(yùn)送至醫(yī)療垃圾處理站集中處理，醫(yī)療垃圾的收集、儲存、運(yùn)輸?shù)葒?yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢棄物集中處置技術(shù)規(guī)范》（環(huán)發(fā)[2003]206號）中的有關(guān)規(guī)定。①病房及醫(yī)療部門產(chǎn)生的污廢水將與雨水分流，經(jīng)無害化處理達(dá)標(biāo)后再排放至城市污水管網(wǎng)。②糞便污水進(jìn)化糞池。③生活貯水采用成品搪瓷鋼板水箱，管網(wǎng)采用紫外線消毒器進(jìn)行消毒。醫(yī)院職工生活區(qū)和行政區(qū)的污水，應(yīng)與病區(qū)污水分流，然后再醫(yī)院專用污水處理站匯集進(jìn)行嚴(yán)格處理后，醫(yī)院污水處理站應(yīng)設(shè)專人管理，定期對水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測，確保達(dá)到《中華人民共和國污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB89781996中二標(biāo)準(zhǔn)（新擴(kuò)改）和《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》GBJ4883中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院污水處理站選址、管理等應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》GBJ4883中相關(guān)執(zhí)行。4、鍋爐房和煙囪得位置應(yīng)設(shè)在空曠處，為避免鍋爐燃燒煙氣對附近居住得影響，建議鍋爐房煙囪沿主體建筑爬升，并高出周圍200米內(nèi)建筑物3米。㈢綠化在病區(qū)（包括傳染病病區(qū)）種植松柏、丁香酚、天竹葵油、肉桂油、檸檬油、按葉油等復(fù)合結(jié)構(gòu)林帶，這樣即可美化環(huán)境，又可殺死多種致病菌以及降低外界噪聲對醫(yī)院的影響醫(yī)院中心建設(shè)園林式綠化地，使周圍環(huán)境清爽宜人，綠化率應(yīng)達(dá)到35%以上。樓內(nèi)設(shè)置盆景、盆花等綠色植物。四、水土保持城南社區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心綜合樓開挖土石方工程量不大，對水土保持工作不會帶來負(fù)面影響。為避免開挖土石方造成水土流失，設(shè)計中采用合理的總平面布置，減少開挖土石方，保持周邊環(huán)境地形地貌的完整性。工程建設(shè)好后修建圍墻和擋土墻，對環(huán)境事先都通過審慎的設(shè)計規(guī)劃，予以系統(tǒng)化組織，充分利用優(yōu)越而獨(dú)特的環(huán)境特征，創(chuàng)造出優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境，提升實(shí)際醫(yī)療環(huán)境的品質(zhì)。利用綠化在景觀規(guī)劃上有其多方面的功能，應(yīng)透過合理的規(guī)劃與設(shè)計充分發(fā)揮其遮蔭、減低噪音、濾塵、調(diào)節(jié)氣候、水土保持及視覺美化的作用，以達(dá)致改善及美化環(huán)境的目標(biāo)。五、環(huán)境保護(hù)設(shè)施與投資㈠施工時修建3M3設(shè)備清潔水沉淀池，投資約為5萬元（已計入總投資）㈡某某街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合樓設(shè)置室外污水處理設(shè)備投資約為5萬元（已計入總投資）。六、環(huán)境影響評價本項目對環(huán)境影響較小，項目施工過程中雖會產(chǎn)生廢水、固體廢物、噪聲和大氣污染物，建成后雖會產(chǎn)生生活垃圾和廢水，通過采取上述環(huán)境保護(hù)措施不會對環(huán)境造成不良影響，該項目從環(huán)保角度看可行。第八章勞動安全衛(wèi)生消防一、危害因素及危害程度分析㈠施工過程中危害因素分析1、基礎(chǔ)工程施工基坑防護(hù)措施不到位，監(jiān)控不及時；2、建筑施工高空墜落，立體交叉施工物體打擊；3、檐口、樓梯邊，管道井口墜落事故；4、外腳手架的安全防護(hù)措施及使用前的檢查，驗收和整改；5、起重機(jī)械在安裝、維修、使用過程發(fā)生的機(jī)械事故；6、塔吊等用電設(shè)備使用中的違章操作，以及施工人員的防范意識不強(qiáng)。㈡項目使用過程中危害因素分析1、消防及豎向交通安全；2、電源電器、防盜治安安全；3、衛(wèi)生防疫。二、安全措施方案㈠施工過程中的安全措施1、項目施工單位必須建立以項目經(jīng)理、安全員、工長和各段勞動負(fù)責(zé)人等組成的安全管理網(wǎng)絡(luò)，制定安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全培訓(xùn)制度，責(zé)任落實(shí)到人。特種作業(yè)人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格后持證上崗。2、做好“三寶、四口、五臨邊”的防護(hù)工作，高空作業(yè)人員必須佩戴合格安全帶，設(shè)立高空安全圍護(hù)設(shè)施，避免施工人員或建筑物料高空墜落發(fā)生人身傷亡事故。3、依照《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》的要求，在施工前嚴(yán)格編制臨時用電施工組織設(shè)計，制定安全用電技術(shù)措施和電氣防火措施并加強(qiáng)監(jiān)管。施工現(xiàn)場供電采用TN-S系統(tǒng)。安裝、維修與拆除臨時用電工程，必須由電工完成。3、起重機(jī)械在安裝、維修、使用過程中應(yīng)加強(qiáng)施工現(xiàn)場安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行施工方案，承擔(dān)建設(shè)工程起重吊裝作業(yè)的單位，施工前必須編訂施工方案，并按規(guī)定程序進(jìn)行審核批準(zhǔn)；對危險性較大、施工難度高、工藝復(fù)雜的大型起重機(jī)械安裝、拆卸和大型設(shè)備吊裝的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，建設(shè)單位、設(shè)計單位、監(jiān)理單位以及施工單位的負(fù)責(zé)人應(yīng)在現(xiàn)場監(jiān)督、協(xié)調(diào)，建立統(tǒng)一的指揮系統(tǒng)，確保每一個施工環(huán)節(jié)安全。㈡項目使用過程中的安全措施1、電氣方面設(shè)計考慮靜電接地及防雷措施，考慮電氣設(shè)備起火、防爆及觸電措施；漏電保護(hù)措施漏電電流不大于30毫安，動作時間不大于20毫秒；自控方案設(shè)計對危險設(shè)備設(shè)置超限報警，操作聯(lián)銷及自動停車等防控手段。2、建筑設(shè)計要改善通風(fēng)條件，嚴(yán)格按防火等級，防腐規(guī)范設(shè)計，考慮安全通道，安全疏散樓梯。3、加強(qiáng)綠化帶建設(shè)以美化環(huán)境，消音除噪。㈢消防方案1、在總圖布置中按功能分區(qū)布置，各單體之間間距按《建筑設(shè)計防火規(guī)范》(GB50016-2006)的要求進(jìn)行確定，設(shè)置消防通道和疏散樓梯。2、本建筑物建筑面積1315M2，建筑高度12M，二類多層建筑，耐火等級為一級；防火分區(qū)之間的門為甲級防火門，防火卷簾以背火面溫升作耐火極限判定條件且耐火極限大于3小時；防煙前室、防煙樓梯間均為乙級防火門，管井層層封閉且設(shè)丙級防火門。4、本建筑設(shè)室內(nèi)外消火栓系統(tǒng)，配電房及重要設(shè)備機(jī)房設(shè)七氟丙烷氣體滅火系統(tǒng)，走道設(shè)手提式磷酸銨鹽干粉滅火器。室外消火栓系統(tǒng)采用低壓制給水系統(tǒng)，由市政接入兩根DN150管在建筑物處形成環(huán)網(wǎng)，環(huán)網(wǎng)上設(shè)DN150室外消火栓3個，室內(nèi)消火栓系統(tǒng)采用市政水壓屋頂水箱聯(lián)合供水，屋頂消防水箱內(nèi)貯存10min消防用水量9m3.本建筑修建在市內(nèi)，利用城市消防站作為消防站。3、變電所照明、消防報警中心、消防泵房等重要機(jī)房除有兩路電源供電外，還設(shè)置由（EPS）供電的應(yīng)急備用電源；全部消防設(shè)備按一級負(fù)荷供電，即二路電源供電末端切換；對疏散走道、疏散樓梯、安全出口等重要疏散部位照明采用雙電源和應(yīng)急電源（EPS）自動切換供電。㈣勞動安全和衛(wèi)生保健院區(qū)內(nèi)建（構(gòu)）筑物的耐火等級，防火間距都嚴(yán)格符合“建筑設(shè)計防火規(guī)范”。注意化驗室，藥品房等有毒及腐蝕性物質(zhì)場所的安全規(guī)范，防止化學(xué)傷害。各建筑物均滿足國家有關(guān)防寒，防潮及防噪聲的要求，采取相應(yīng)措施。各醫(yī)療用房統(tǒng)一取暖，保證人居環(huán)境適宜。對X射線等有放射物質(zhì)設(shè)置地點(diǎn)和結(jié)構(gòu)構(gòu)造均嚴(yán)格按照“放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)”執(zhí)行。㈤安全衛(wèi)生和消防設(shè)施投資估算根據(jù)設(shè)計要求及設(shè)計內(nèi)容進(jìn)行估算，安全衛(wèi)生和消防設(shè)施投資約為5萬元（已計入總投資）。第九章組織機(jī)構(gòu)與人力資源一、組織機(jī)構(gòu)人員編制表21人，中級職稱9人，初級職稱11人，技術(shù)工人1人。第十章項目實(shí)施進(jìn)度一、建設(shè)工期根據(jù)本工程的建設(shè)規(guī)模、建設(shè)條件以及工程的復(fù)雜程度初步確定該項目的建設(shè)工期為12個月。二、項目實(shí)施進(jìn)度安排在項目資金到位及時的前提下，該項目實(shí)施進(jìn)度分項目前期準(zhǔn)備、項目建設(shè)、竣工驗收等三個階段進(jìn)行安排，三個階段的工作內(nèi)容和進(jìn)度安排情況如下：㈠項目前期準(zhǔn)備工作項目前期準(zhǔn)備工作主要包括：編制項目可行性研究報告及審批、工程設(shè)計以及辦理其他相關(guān)手續(xù)，整個項目前期準(zhǔn)備工作擬耗時2個月。㈡項目建設(shè)實(shí)施階段項目建設(shè)實(shí)施分施工準(zhǔn)備和和建設(shè)實(shí)施兩個階段，計劃耗時12個月。具體進(jìn)度安排如下：1、施工準(zhǔn)備施工準(zhǔn)備包括開工前準(zhǔn)備和開工審批，擬耗時2個月。2、建設(shè)實(shí)施建設(shè)實(shí)施主要分土建施工和設(shè)備采購及安裝兩個部分，根據(jù)該項目擬建規(guī)模、結(jié)構(gòu)類型以及建設(shè)條件初步測算，計劃耗時9個月。㈢竣工驗收階段竣工驗收主要包括驗收準(zhǔn)備和驗收兩個階段，擬耗時1個月。具體進(jìn)度安排如下：1、竣工驗收的準(zhǔn)備主要有三方面的工作：一是整理技術(shù)資料。各有關(guān)單位(包括設(shè)計、施工單位)應(yīng)將技術(shù)資料進(jìn)行系統(tǒng)整理，由建設(shè)單位分類立卷，交生產(chǎn)單位或使用單位統(tǒng)一保管。技術(shù)資料主要包括土建方面、安裝方面及各種有關(guān)的文件、合同和試生產(chǎn)的情況報告等。二是繪制竣工圖紙?？⒐D必須準(zhǔn)確、完整、符合歸檔要求。三是編制竣工決算。建設(shè)單位必須及時清理所有財產(chǎn)、物資和未完或應(yīng)收回的資金，編制工程竣工決算，分析預(yù)(概)算執(zhí)行情況，考核投資效益，報規(guī)定的財政部門審查。2、竣工驗收建設(shè)項目全部完成，經(jīng)過各單項工程的驗收，符合設(shè)計要求，并具備竣工圖表、竣工決算、工程總結(jié)等必要文件資料，由項目主管部門或建設(shè)單位向負(fù)責(zé)驗收的單位提出竣工驗收申請，由負(fù)責(zé)驗收的單位對項目進(jìn)行驗收。㈣項目實(shí)施進(jìn)度表項目實(shí)施進(jìn)度表序號項目第一年一季度二季度三季度四季度1可研報告編制及審批2項目招標(biāo)投標(biāo)3勘察設(shè)計4施工準(zhǔn)備5工程施工6設(shè)備安裝7竣工驗收第十一章項目管理一、項目管理制度要取得一個成功的項目，有許多前提條件，必須經(jīng)過各方面的努力，有力的高質(zhì)量的，高水平的項目管理，項目管理者將項目的所有參加者的力量和工作融為一體，將工程實(shí)施的各項活動導(dǎo)演成一個有序的過程，項目管理是項目過程中一個必不可少的且十分重要的方面。㈠成本(投資)管理：在預(yù)算費(fèi)用（成本或投資）范圍內(nèi)完成，盡可能地降低費(fèi)用消耗，減少資金占用，保證項目的經(jīng)濟(jì)性要求。㈡工期管理：在預(yù)定的時間內(nèi)完成項目的建設(shè)，不拖延及時地實(shí)現(xiàn)投資目的，達(dá)到預(yù)定的項目總目標(biāo)和要求。㈢工程管理：滿足預(yù)定的使用功能要求（包括功能、質(zhì)量、工程規(guī)模等）達(dá)到預(yù)定的生產(chǎn)能力使用效果，能經(jīng)濟(jì)、完全、高效地運(yùn)行，并提供較好的運(yùn)行條件，項目實(shí)施按計劃，有次序地進(jìn)行，減少變更，不發(fā)生事故或其他損失，較好地解決項目過程中出現(xiàn)的風(fēng)險困難和干擾。二、項目組織為保證質(zhì)量和按時完成項目，本項目實(shí)施必須實(shí)行“專項建賬，法人制，監(jiān)理制，招投標(biāo)制，合同制和審計制”。城南社區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)具體抓好、管理好項目報建、規(guī)劃、設(shè)計及施工等。做好項目前期工作，對項目組織管理應(yīng)監(jiān)理相應(yīng)責(zé)任制，層層落實(shí)責(zé)任到人，嚴(yán)格按照基建程序，做好項目前期工作，項目建設(shè)實(shí)行招投標(biāo)制，并實(shí)行項目監(jiān)理制，確保對工程質(zhì)量、投資和進(jìn)度有效控制。三、招標(biāo)內(nèi)容及招標(biāo)方式城南社區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心的施工發(fā)包必須公開招標(biāo)，按照公開公正、公平競爭的原則，擇優(yōu)選定承包單位。中標(biāo)單位的確定，應(yīng)綜合評價投標(biāo)者的社會信譽(yù)、履行能力、承包經(jīng)驗、技術(shù)水平、已完成工程業(yè)績和報價水平等，不應(yīng)單純以投標(biāo)報價作為評價和定標(biāo)的依據(jù)。四、項目控制本工程項目規(guī)模大、投資大、技術(shù)要求高、系統(tǒng)復(fù)雜，其計劃實(shí)施的難度很大，由于專業(yè)化分工，參加項目實(shí)施的單位多，項目的順利實(shí)施需要各單位在時間上、空間上協(xié)調(diào)一致。為使項目實(shí)施過程中不受到干擾或中斷。所以對他們必須有嚴(yán)格的控制。項目實(shí)施控制是為了保證按預(yù)定的計劃實(shí)施項目，保證項目總目標(biāo)的圓滿實(shí)現(xiàn)。㈠管理和監(jiān)督項目實(shí)施實(shí)施控制的首要任務(wù)是監(jiān)督，工程項目實(shí)施控制過程，監(jiān)督工作必須保證實(shí)時性，必須立足現(xiàn)場。通過經(jīng)常性的監(jiān)督以保證整個項目和各個工程活動按照計劃和合同（預(yù)定的質(zhì)量要求、預(yù)計的花費(fèi)、預(yù)定的工期）有效地和經(jīng)濟(jì)地實(shí)施，達(dá)到預(yù)定的項目目標(biāo)。㈡跟蹤項目實(shí)施過程通過對實(shí)施過程的監(jiān)督獲得反映工程實(shí)施情況的資料和對現(xiàn)場情況的了解。將這些資料經(jīng)過信息處理，管理者可以獲得項目實(shí)施狀況的報告。將它與項目的目標(biāo)、項目的計劃相比較，可以確定實(shí)際與計劃的差距，認(rèn)識哪方面出現(xiàn)偏差。并在項目實(shí)施過程中采用動態(tài)控制的方法，階段性地檢查實(shí)際值與計劃目標(biāo)值的差異，采取措施糾正偏差，制定新的計劃目標(biāo)值，使項目的實(shí)施結(jié)果逐步向最終目標(biāo)逼近。五、項目監(jiān)理本