胃癌病人的護(hù)理課件

胃癌病人的護(hù)理目錄02病因及發(fā)病機(jī)制01概述03病理04臨床表現(xiàn)08護(hù)理措施06處理要點(diǎn)07護(hù)理診斷05輔助檢查01概述概述

胃癌是人類最常見的惡性腫瘤之一，居消化道腫瘤的首位，在所有腫瘤中居第二位。男性胃癌的發(fā)病率與死亡率均高于女性，男女之比約為2：1。發(fā)病年齡以中老年居多，高發(fā)年齡為55~70歲。一般而言，有色人種比白種人易患本病。02病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制環(huán)境與飲食因素幽門螺桿菌感染遺傳因素癌前狀態(tài)

不同國家和地區(qū)發(fā)病率的明顯差異，說明本病與環(huán)境因素有關(guān)。長期服用含硝酸鹽較高的食物后，硝酸鹽可在胃內(nèi)受細(xì)菌硝酸鹽還原酶的作用形成亞硝酸鹽，再與胺結(jié)合成致癌的亞硝胺03病理病理胃癌可發(fā)生在胃的任何部位，但一半以上發(fā)生在胃竇、小彎、胃前后壁，其次是賁門，胃體部相對少見。胃癌根據(jù)癌癥侵犯胃壁的程度分為早期胃癌和晚期胃癌。進(jìn)展期胃癌根據(jù)其形態(tài)類型又分為4型，即Ⅰ型，又稱息肉型，最少見；Ⅱ型，又稱潰瘍型，Ⅲ型，又稱潰瘍浸潤型，Ⅳ型，又稱彌漫浸潤型。04臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)早期胃癌多無癥狀和明顯體征，或僅有一些非特異性消化道癥狀。臨床表現(xiàn)進(jìn)展期胃癌癥狀上腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀，同時(shí)伴有納差、厭食、進(jìn)行性體重下降。病人常有早飽感和軟弱無力。體征主要體征為腹部腫塊，多位于上腹部偏右，有壓痛。伴癌綜合征05輔助檢查輔助檢查血常規(guī)大便隱血試驗(yàn)X線鋇餐檢查早期胃癌X線檢查可表現(xiàn)為小的充盈缺損或小的不規(guī)則的龕影。纖維胃鏡和黏膜活組織檢查06處理要點(diǎn)處理要點(diǎn)手術(shù)治療胃鏡下治療化學(xué)治療支持治療07護(hù)理診斷護(hù)理診斷疼痛與癌細(xì)胞浸潤有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與胃癌造成吞咽困難、消化吸收功能障礙等有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與化療致白細(xì)胞減少、免疫功能降低有關(guān)活動無耐力與疼痛及病人機(jī)體消耗有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血、梗阻、穿孔08護(hù)理措施護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo)護(hù)理措施一般護(hù)理休息與活動輕癥病人可適當(dāng)參加日?；顒?、進(jìn)行身體鍛煉，以不感到勞累、腹痛為原則。重癥病人應(yīng)臥床休息，給予適當(dāng)體位，避免誘發(fā)疼痛。飲食護(hù)理供給病人足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物和豐富維生素食品，保證足夠熱量，以改善病人的營養(yǎng)狀況。靜脈營養(yǎng)支持護(hù)理措施病情觀察監(jiān)測病人的感染征象疼痛的觀察與處理護(hù)理措施用藥護(hù)理化療藥物止痛藥物護(hù)理措施心理護(hù)理

患者知道自己的診斷后，感覺疾病預(yù)后不好，表現(xiàn)出憤怒或逃避現(xiàn)實(shí)，甚至絕望。表達(dá)關(guān)心和體諒，并及時(shí)取得家人的配合，以免發(fā)生自殺等意外。護(hù)理措施健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)生活指導(dǎo)疾病及用藥指導(dǎo)以下附贈各項(xiàng)管理制度（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.搶救藥品、器材做到“五固定”(定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修)、“二及時(shí)”(及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充)。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。2.搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3.搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后順序(從右到左)放置和使用。4.各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽毥?jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點(diǎn)放置、定人管理，保證安全和使用方便。5.搶救藥品、器材使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在交接登記表上注明，并報(bào)告護(hù)士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時(shí)能及時(shí)使用。6.設(shè)有藥品、器械配備登記本。做到賬物相符，班班交接。7.封存搶救車管理：封存前護(hù)士長(或分管護(hù)士)和另一護(hù)士按藥品、器械配備登記本清點(diǎn)藥品、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，每月由護(hù)士長和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次，并有記錄。8.非封存搶救車管理：每班按藥品、器械配備登記本清點(diǎn)藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長每兩周檢查一次，并有記錄，賬物相符。護(hù)理文書書寫制度:

1、護(hù)理人員書寫護(hù)理病歷嚴(yán)格按照最新要求執(zhí)行。2、護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。3、護(hù)理文書一律使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫。4、護(hù)理文書一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，日期用年-月-日，時(shí)間采用24小時(shí)制，具體到分鐘。5、書寫應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫；記錄項(xiàng)目齊全；文字工整，字跡清晰，版面消潔；表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順，簡單扼要：格式及標(biāo)點(diǎn)正確，無錯(cuò)別字。6、書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，用雙線畫在錯(cuò)字上，保留原記錄淸楚、可辨，修改人簽名，并注明修改時(shí)間，續(xù)寫正確內(nèi)容，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。每頁面修改不超過兩處，否則由原來記錄者及時(shí)重抄(上級修改除外)。7、實(shí)習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士或未經(jīng)注冊護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有合法執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士審閱并簽名。8、進(jìn)修護(hù)士由接受進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定其工作能力后方可書寫護(hù)理文書。9、上級護(hù)理人員有審查、修改下級護(hù)理人員書寫記錄的責(zé)任，修改時(shí)，使用紅色雙線畫在錯(cuò)誤上，書寫修改內(nèi)容，簽名并注明修改時(shí)間。10、體溫單、醫(yī)囑單、患者護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單應(yīng)按時(shí)歸檔。緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案：1、遇各種突發(fā)性的事件、遇重大搶救、特殊病例，需要臨時(shí)調(diào)配護(hù)士時(shí)，全院在崗護(hù)士要服從統(tǒng)一安排。2、凡是遇到以上情況，科室護(hù)理人員必須要逐級上報(bào)，由護(hù)理部進(jìn)行人員調(diào)配。3、各科室護(hù)士長應(yīng)按預(yù)案，安排備班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢。4、節(jié)假日及非正常上班時(shí)間，護(hù)士長不在班時(shí)，護(hù)理部有權(quán)直接調(diào)配在班護(hù)士，科室則應(yīng)立即通知護(hù)士長到崗，安排好科室的工作，以保證住院病人的各項(xiàng)護(hù)理工作正常運(yùn)行。5、護(hù)理人力資源調(diào)配第一梯隊(duì)為在崗護(hù)士、護(hù)士長。第二梯隊(duì)為非在崗的護(hù)理人員。6、當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時(shí)，首先通知護(hù)士長安排調(diào)配人員，如果科室調(diào)配人力有困難，報(bào)告護(hù)理部調(diào)配人員。7、各科室護(hù)士長、護(hù)士要有全院一盤棋的觀念，當(dāng)某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)批量抽調(diào)等造成護(hù)理人力嚴(yán)重不足緊急情況時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充病區(qū)護(hù)理人力。護(hù)理部可抽調(diào)其他科室護(hù)士給予支援，其他科室不得隨意拒絕。8、每次緊急調(diào)配人力后，及時(shí)總結(jié)，分析效果，表彰有功人員，修正梯隊(duì)人員。重大意外傷害事故護(hù)理應(yīng)急預(yù)案：(一)報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長匯報(bào)，逐級上報(bào)衛(wèi)生局。(二)對重大搶救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。(三)啟動護(hù)理應(yīng)急救援隊(duì)。(四)重大意外傷害事故急救程序。①傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。②上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班、分管院長、衛(wèi)生ju。③急診科護(hù)士人力