第一節(jié)口腔科病人的護理概述

第二十一章口腔科病人(bìngrén)的護理概述共五十四頁【知識(zhīshi)教學(xué)目標(biāo)】1、掌握口腔科病人常見癥狀；2、熟悉口腔科常用護理(hùlǐ)診斷；3、了解口腔科消毒隔離制度、門診護理共五十四頁

【能力(nénglì)培養(yǎng)目標(biāo)】能夠進行(jìnxíng)口腔科手術(shù)前、后的護理；具備口腔局部用藥和口腔科常用治療操作的護理配合的能力。理解口腔科檢查方法。具備進行健康教育的能力。共五十四頁第一節(jié)口腔科病人的護理評估及常用(chánɡyònɡ)護理診斷共五十四頁護理(hùlǐ)病史病案：男，24歲。主訴：右下后牙腫痛2天。檢查(jiǎnchá)：右下8水平高位阻生，牙體基本位于牙弓曲線上。無明顯偏舌側(cè)或頰側(cè)，遠(yuǎn)中頰尖顯露于秴平面水平，冠周盲袋紅腫，無溢膿。右側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大壓痛明顯。共五十四頁共五十四頁診斷(zhěnduàn)：下頜8水平阻生共五十四頁思考題通過剛才的病案(bìngàn)，你能做出哪些護理評估？請根據(jù)你的護理評估做出相應(yīng)的護理診斷。共五十四頁口腔科患者常見(chánɡjiàn)癥狀1、牙痛(yátònɡ)特點:自發(fā)痛、激發(fā)痛、咬合痛等疼痛的程度有劇痛、隱痛、延緩?fù)?。常見病因如下?1）牙體牙髓病及根尖周疾?。?）牙周組織疾病（3）鄰近組織疾病的影響（4）某些全身性疾病的影響

共五十四頁共五十四頁2、口臭別小看(xiǎokàn)口臭這小小的毛病，它會使人（尤其是年輕人）不敢與人近距離交往，從而產(chǎn)生自卑心理，影響正常的人際、情感交流，令人十分苦惱。吸煙的人會長期有口臭，而且很難聞。共五十四頁（1）口腔疾病90%（2）鼻咽部疾?。?）全身性疾病“腸胃熱、胃火旺”：在口腔的高酸度環(huán)境下，口腔中的一切有機物質(zhì)如食物殘留，包括唾液中的有機營養(yǎng)，進行了深度消化，導(dǎo)致了腐敗微小物質(zhì)的不斷產(chǎn)生，從而形成難以消除的頑固口臭。（4）味覺(wèijué)異常（心理因素）在講話時他們既無意識地用手掌遮擋住自己的嘴巴，也時常地在觀察醫(yī)生對自己的口臭是否有所嫌棄。病因(bìngyīn)共五十四頁清代《雜病源流悄燭》中說：“虛火郁熱，蘊于胸胃之間則口臭，或勞心味厚之人亦口臭，或肺為火灼口臭?！蔽闹械摹坝簟焙汀皠谛摹倍贾傅氖侨说牟涣记榫w狀態(tài)。（5）吸煙（6）糖尿病糖尿病使內(nèi)分泌紊亂，減少胰島素的分泌量，碳水化合物難以分解(fēnjiě)，引起脂肪代謝活躍，從而產(chǎn)生丙酮成分，再通過肺部，由口和鼻腔排出。共五十四頁口臭的治療(zhìliáo)和預(yù)防1、解除病因(bìngyīn)和原發(fā)病共五十四頁2、食療宜多吃：（1）生蔬菜和蘋果，以保護齒齦(chǐyín)；（2）姜、肉桂、芥末和辣根，以防鼻竇炎；（3）全谷類和水，以防便秘；（4）胡蘿卜、花莖甘藍(lán)、菠菜和柑橘類水果，以攝取β-胡蘿卜素和維生素C共五十四頁共五十四頁應(yīng)少吃：糖、甜食、甜飲料(yǐnliào)、蛋糕和餅干.口臭的禁忌：（1）吃大蒜、洋蔥和咖喱；（2）吸煙或其他煙草制品；（3）喝酒。共五十四頁共五十四頁藥茶：桂花茶、茉莉薄荷茶快速去口臭①茶葉去除法：吃了大蒜后，嘴里總有一股異味，這時只要(zhǐyào)嚼一點茶葉（或吃幾枚大棗），嘴里的大蒜氣味可消除。喝上１杯濃茶亦可。共五十四頁②牛奶去除法：吃大蒜后喝１杯牛奶，臭味(chòuwèi)即可消除。③鹽水漱口法：用鹽水漱口，或在口中含鹽水片刻，能把引起口臭的細(xì)菌殺滅。共五十四頁健康(jiànkāng)教育1．注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣，特別是注意剔除殘留在牙縫中的肉屑，這類含蛋白質(zhì)較高的食物最易引起口臭2．平時注意保持口腔濕潤(shīrùn)、勤喝水。3.有頑固性口臭的人，應(yīng)堅持每頓飯后刷牙4.飲食要有規(guī)律。多吃蔬菜水果，粗細(xì)搭配，不挑食，不偏食，不暴飲暴食共五十四頁3.牙齦出血(chūxiě)（1）全身因素；（2）局部因素；共五十四頁共五十四頁5、牙齒(yáchǐ)松動牙周病是牙齒松動的最主要原因外力牙周炎或根尖周炎個別牙咬合(yǎohé)力量過大或咬合(yǎohé)關(guān)系異常雖然衰老并不是引起牙齒松動的主要原因，但我們都知道牙齒衰老的一個主要信號就是松動牙增多頜骨病變共五十四頁6、牙齒(yáchǐ)著色和變色牙齒著色(zhuósè)牙齒變色共五十四頁7、咀嚼(jǔjué)功能障礙8、吞咽困難9、其他表現(xiàn)共五十四頁口腔科常用(chánɡyònɡ)檢查共五十四頁檢查(jiǎnchá)內(nèi)容：腭口底涎腺牙齒牙周口腔(kǒuqiāng)黏膜舌共五十四頁口鏡：檢查視線達不到的部位。可用以反向或聚集(jùjí)光線到檢查部位。用以牽引或撥壓唇、頰、舌等軟組織以利檢查或手術(shù)。（一）常用檢查(jiǎnchá)器械

共五十四頁共五十四頁共五十四頁共五十四頁共五十四頁共五十四頁共五十四頁鑷子1、夾持(jiāchí)藥物及敷料2、夾除異物3、檢查牙齒松動度牙周袋和竇道檢查時應(yīng)用鈍頭和刻度探針共五十四頁共五十四頁共五十四頁共五十四頁探針(tànzhēn)檢查牙齒各面以及敏感部位探測牙周袋的深度有無齦下牙石檢查修復(fù)體及填充物的密合(mìhé)程度檢查皮膚或黏膜的感覺功能共五十四頁共五十四頁共五十四頁共五十四頁其他(qítā)器械挖匙用以除去齲洞內(nèi)的齲壞牙本質(zhì)。共五十四頁共五十四頁氣槍用以吹干牙線用以檢查(jiǎnchá)牙齒鄰接關(guān)系和清除嵌塞的食物或菌斑共五十四頁（二）檢查(jiǎnchá)方法1、基本檢查法問視：不適部位，頜面部，下頜運動，頜骨，牙齒及牙弓，口腔黏膜，修復(fù)體；探：利用探針檢查和確定牙齒的病變(bìngbiàn)部位、范圍、疼痛反應(yīng)；叩捫嗅咬共五十四頁2、輔助檢查(jiǎnchá)（1）牙髓活力檢查（2）X線檢查（3）局部麻醉檢查共五十四頁口腔(kǒuqiāng)檢查口唇頰牙齦(yáyín)系帶腭舌口底共五十四頁牙齒(yáchǐ)檢查視探：利用探針檢查和確定牙齒的病變部位、范圍、疼痛反應(yīng)；叩觸：借用(jièyòng)手指或借助器械觸捫可疑病變部位牙齒松動度共五十四頁牙齒(yáchǐ)松動度1.以牙松動幅度計算一度松動：松動幅度不超過1mm.二度松動：松動幅度為l～2mm.三度松動：松動幅度大于2mm.2.以牙松動方向(fāngxiàng)計算一度松動：僅有唇（頰）舌向松動。二度松動：唇（頰）舌向及近遠(yuǎn)中向均有松動。三度松動：唇（頰）舌向及近遠(yuǎn)中向松動，并伴有垂直向松動。共五十四頁頜面部檢查顳下頜關(guān)節(jié)的檢查開口度檢查：用卡尺測量上下切牙切緣間的距離，正常成人自然開口度平均約3.7cm，若有開口度異常，可參考以下標(biāo)準(zhǔn)：

1）輕度張口受限：上下切牙切緣間距離約2～3cm。2）中度張口受限：上下切牙切緣間距離約1～2cm。3）重度張口受限：上下切牙切緣間距離不足1cm。4）完全性張口受限：完全不能張口，牙關(guān)緊閉5）張口過度(guòdù)：開口度超過4.5cm。涎腺檢查共五十四頁常用護理(hùlǐ)診斷1、疼痛與炎癥、腫脹(zhǒngzhàng)有關(guān)2、語言溝通障礙與疼痛有關(guān)3、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與咀嚼困難、缺乏營養(yǎng)知識有關(guān)4、知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識5、焦慮與缺乏有關(guān)醫(yī)學(xué)知識、擔(dān)心預(yù)后不佳有關(guān)6、潛在并發(fā)癥：發(fā)熱與炎癥、傷口感染有關(guān)共五十四頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第二十一章口腔科病人的護理概述。個別牙咬合力量過大或咬合關(guān)系異常。牙周袋和