注射與藥物配置安全控制制度

注射與藥物配置安全掌控制度1.前言為了確保醫(yī)院內(nèi)注射與藥物配置的安全性和可靠性，減少患者誤用、藥物交叉感染和注射事故的發(fā)生，本規(guī)章制度旨在規(guī)范和管理醫(yī)院內(nèi)注射與藥物配置的流程和操作，保障患者生命的安全與健康。2.負責人和責任醫(yī)院藥事管理部門負責訂立、實施和監(jiān)督注射與藥物配置安全掌控制度。藥事管理部門負責人應對該制度負總責，并委托專人負責具體的執(zhí)行和監(jiān)督工作。3.人員培訓3.1入職培訓全部涉及注射和藥物配置的醫(yī)務人員、藥師及藥物配置人員在入職時必需接受規(guī)范的培訓，培訓內(nèi)容包含但不限于以下方面：藥物適應癥與禁忌癥；藥品儲存和管理；注射技術操作規(guī)范；藥物配置技術操作規(guī)范；藥物交叉感染的防備；不良反應和突發(fā)事件處理；緊急情況的應對措施。3.2定期培訓醫(yī)院應定期開展注射與藥物配置的培訓活動，提高相關人員對藥物知識、操作規(guī)范和風險防控的認得水平。定期培訓的頻率不低于每年1次，并有記錄。4.藥物存儲和管理4.1藥房管理藥房應設立專人管理，確保藥物存儲和管理的安全性和準確性。藥房應具備以下條件：溫度、濕度和光照適合的儲存環(huán)境；藥物儲存區(qū)域依照藥品分類進行布局；儲存的藥品標識清楚，易于管理和識別；設立廢棄藥品的特地容器，定期清理并妥當處理；建立藥品庫存管理制度，確保藥品不過期、不滯銷；藥品出庫和報廢的操作流程規(guī)范。4.2藥品配送和接收醫(yī)院藥房與外部藥品供應商之間的配送和接收環(huán)節(jié)應嚴格管理，確保藥物的質量和安全。醫(yī)院應訂立以下掌控措施：與供應商建立合作關系，明確雙方責任和要求；藥品配送由專用車輛進行，并對配送車輛及配送人員進行審查；藥品接收時應對數(shù)量、品種、有效期、包裝完整性等進行檢查，并記錄相關信息；對不合格藥品應及時退回供應商。5.注射技術操作5.1注射操作規(guī)范醫(yī)務人員在進行注射操作時應遵從以下規(guī)范：依照醫(yī)囑選擇適當?shù)淖⑸洳课缓歪橆^規(guī)格；對病人進行認真詢問，了解過敏史和疫苗接種情況；嚴格遵從無菌操作規(guī)范，使用一次性注射器和針頭；確保注射藥物無明顯異物和懸浮物，避開混濁、變色或凝集；注射前進行藥物與病人身份確認，避開誤注；依照規(guī)范的速度和角度進行注射；使用后的注射器和針頭應立刻回收和處理；注射完成后進行相應的記錄和匯報。5.2注射設備和設施管理醫(yī)院應建立注射設備和設施的管理制度，確保其正常、安全、可靠地使用。依照規(guī)定進行設備和設施的選型、采購和驗收；設備和設施應定期進行檢測和維護，確保其良好狀態(tài)；設備和設施使用過程中如發(fā)生故障應及時修復或更換；配置的藥品和藥物配置設施應符合相關規(guī)定和標準。6.藥物配置操作6.1藥物配制人員管理醫(yī)院應對藥物配制人員進行管理，確保其具備以下條件：具備相關藥學或藥物配置專業(yè)背景，持有相關證書；熟知藥品藥效、稀釋配伍規(guī)定、稀釋液使用及稀釋原則；掌握配伍相容性及固定液體添加藥物的操作規(guī)范；了解藥物設備的操作和安全維護。6.2藥物配置設施管理醫(yī)院藥物配制區(qū)域應建立嚴格的管理制度：配制區(qū)域應有專人管理，確保藥物配置設施和環(huán)境的清潔和安全；配制設施應定期清潔和消毒，符合相關衛(wèi)生標準；配制設施應分區(qū)布局，避開不同藥物的交叉污染；不同藥物的配制工作應分開進行，避開混淆和錯誤。6.3藥物配置操作規(guī)范藥物的配制操作應遵從以下規(guī)范：依據(jù)醫(yī)囑準確計量和配置藥物；配置前核對藥物和計量值，確保準確無誤；確認藥物的出處和有效期限；在干凈、乾凈的工作臺上進行操作；配制過程中遵從無菌操作，使用一次性容器和器具；配制完成后將藥物標識清楚，指明藥品名稱、濃度、制備人、日期和有效期；配制完成后進行檢查和記錄。7.事故報告與處理7.1注射與藥物配置事故報告任何注射與藥物配置的事故或異常事件發(fā)生后，相關人員應立刻報告給上級主管，并依照醫(yī)院事故報告制度進行后續(xù)處理。7.2事故處理和記錄醫(yī)院應建立完善的注射與藥物配置事故處理制度：對事故進行調(diào)審核實，找失事故原因并采取掌控措施；對涉事人員進行責任追究和必需的矯正措施；對事故結果進行記錄和匯總，定期進行事故分析和總結。8.監(jiān)督和評估醫(yī)院藥事管理部門應定期進行注射與藥物配置的監(jiān)督和評估工作，包含對操作流程、人員培訓、設備設施和配制環(huán)境的檢查與驗收，并及時進行改進和完善。9.執(zhí)法依據(jù)本制度依據(jù)有關法律法規(guī)、醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范和行業(yè)標準進行訂立，具有強制性和規(guī)范性。10.生效與迭代本規(guī)章制度自發(fā)布之日起生效。醫(yī)院藥事管理部門應定期對本制度進行評估，確保其與醫(yī)院實際工作相適應，如有需要，及時進行修訂