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文檔簡介
《狂犬病暴露預防處置門診規(guī)范》編制說明
一、工作簡況
(一)任務來源
《狂犬病暴露預防處置門診規(guī)范》是北京預防醫(yī)學會于2023年
立項的標準。本標準基于《中華人民共和國疫苗管理法》第四十二條、
第四十五條規(guī)定制定。
(二)起草單位
本標準第一起草單位為北京市疾病預防控制中心,承擔并負責本
標準的起草編制工作。參與起草單位有西城區(qū)疾病預防控制中心、海
淀區(qū)疾病預防控制中心、朝陽區(qū)疾病預防控制中心、北京大學第一醫(yī)
院、北京大學人民醫(yī)院、航天中心醫(yī)院等。
(三)主要工作
1.前期基礎工作
(1)查閱文獻資料。項目組查閱和收集了國外有關標準、文獻
資料;收集和整理與狂犬病暴露預防處置門診標準相關的法律、法規(guī)
和規(guī)范性文件;查閱了國內外已經發(fā)表的相關文獻。
(2)開展狂犬病疫苗接種服務情況調查??袢”┞额A防處置
門診(以下簡稱狂犬門診)是2005年《疫苗流通和預防接種管理條
例》實施后,才逐步規(guī)范管理起來的一類接種門診。狂犬門診主要接
種狂犬病疫苗和狂犬被動免疫制劑,部分門診能提供傷口處理的能力。
北京市目前有110家左右的能提供狂犬病疫苗接種的門診,主要設置
在二級以上醫(yī)療機構的急診科或外科,基本能滿足市民動物致傷之后
的疫苗接種需求。
(3)分析狂犬門診存在的問題。一是服務時間不固定,狂犬門
診開診時間根據醫(yī)療機構的服務時間來安排,有的是24小時,有的
又只在白天工作時間服務;二是服務人員不固定,狂犬門診設在急診,
由急診科醫(yī)生護士兼職來做,人員更替比較頻繁,接種培訓容易不到
位;三是服務內容不固定,有的門診可以進行傷口處理,有的門診只
接種狂犬病疫苗,造成受傷人員不能及時獲得醫(yī)療和疫苗接種服務。
2.成立標準編制組,啟動標準起草工作
成立由北京市疾病預防控制中心牽頭,西城、海淀、朝陽等3個
區(qū)疾病預防控制中心和北京大學第一醫(yī)院、人民醫(yī)院、航天中心醫(yī)院
等臨床機構相關人員組成的標準編制組。2023年5月啟動標準起草
工作,研討并確定了《狂犬病暴露預防處置門診規(guī)范》起草框架,并
形成了標準初稿。
3.開展狂犬病疫苗預防接種服務需求調研
2023年5-6月,標準編制組在3個區(qū)以現場咨詢方式,對受種
對象、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控中心和接種門診管理者開展調查,廣泛
收集他們對的狂犬病預防接種服務需求、門診設置等方面的問題和建
議。
4.召開狂犬病暴露預防處置門診規(guī)范編寫研討會
2023年5月25日召開了線上成人預防接種門診設置規(guī)范編寫研
討會。參會人員包括北京市疾控中心、3個項目組區(qū)疾控中心專業(yè)人
員和部分開展成人疫苗接種服務的預防接種門診工作人員。會議針對
《狂犬病暴露預防處置門診規(guī)范》的編寫進行了重點研討,進一步明
確了工作職責分工和狂犬門診設置規(guī)范標準編制原則、格式、內容和
編寫要求等。
5.狂犬病暴露預防處置門診規(guī)范初稿定稿
標準編制組成員經過為期兩個多月對本標準的多輪交換修改,組
內基本達成共識。2023年7月下旬《狂犬病暴露預防處置門診規(guī)范》
形成初稿定稿。
6.形成標準征求意見稿
2023年8月標準編制組對草案在參與編寫區(qū)的狂犬疫苗接種門
診進行征求意見,根據意見修改標準相應的內容,形成了標準征求意
見稿,并提交北京預防醫(yī)學會。
7.北京預防醫(yī)學會公開征求意見
2023年9月北京預防醫(yī)學會對標準征求意見稿進行了初步的評
審,并在官網上進行公示,公開征求同行專家的意見與建議。
(四)起草組成員及所承擔的主要工作
本標準主要起草人及分工如下:
虞睿,北京市疾病預防控制中心免疫預防所主管醫(yī)師。長期從事
北京市預防接種門診規(guī)范化建設、免疫規(guī)劃信息化建設工作,項目負
責人,標準制定總協(xié)調,參與本標準結構框架制訂、標準制訂各階段
質控、內容審定。負責標準草案、征求意見稿、送審稿、報批稿的制
訂和標準解讀、編制說明的起草。參加討論修改標準草案、征求意見
稿、送審稿。
索羅丹,北京市疾病預防控制中心副主任醫(yī)師。長期從事免疫規(guī)
劃管理工作,參與和討論修改本標準結構框架制訂、標準各制訂階段
質控、內容審定,負責標準申報書、標準草案、標準編制說明的起草
工作,參加討論編制說明、修改標準草案。
王旭,西城區(qū)疾病預防控制中心主管醫(yī)師。長期從事免疫規(guī)劃管
理工作,參與和討論修改標準草案、征求意見稿、送審稿、報批稿的
制訂和標準解讀,參加討論修改標準草案、征求意見稿、送審稿。
劉珵,北京大學第一醫(yī)院副主任醫(yī)師,長期從事狂犬致傷處理、
狂犬病疫苗接種和狂犬門診管理工作,參與和討論修改標準草案、征
求意見稿、送審稿、報批稿的制訂和標準解讀,參加討論修改標準草
案、征求意見稿、送審稿。
張利平,北京大學人民醫(yī)院主管護師,長期從事狂犬致傷處理、
狂犬病疫苗接種和狂犬門診管理工作,參與和討論修改標準草案、征
求意見稿、送審稿、報批稿的制訂和標準解讀,參加討論修改標準草
案、征求意見稿、送審稿。
黃立嵩,航天中心醫(yī)院主任醫(yī)師,長期從事狂犬致傷處理、狂犬
病疫苗接種和狂犬門診管理工作,參與和討論修改標準草案、征求意
見稿、送審稿、報批稿的制訂和標準解讀,參加討論修改標準草案、
征求意見稿、送審稿。
劉佳陽,北京大學人民醫(yī)院主治醫(yī)師,長期從事狂犬致傷處理、
狂犬病疫苗接種和狂犬門診管理工作,參與和討論修改標準草案、征
求意見稿、送審稿、報批稿的制訂和標準解讀,參加討論修改標準草
案、征求意見稿、送審稿。
潘靜彬,北京市疾病預防控制中心主管醫(yī)師。負責本標準參考文
獻查閱查詢,參加討論編制說明、修改標準草案、征求意見稿。
袁千里,北京市疾病預防控制中心主管醫(yī)師。負責本標準參考文
獻查閱查詢,參加討論編制說明、修改標準草案、征求意見稿。
苗良,北京市疾病預防控制中心主管醫(yī)師。負責本標準參考文獻
查閱查詢,參加討論編制說明、修改標準草案、征求意見稿。
李曉梅,北京市疾病預防控制中心主任醫(yī)師。負責本標準內容與
參考文獻的編制和核對,參加討論征求意見稿、送審稿。
史如晶,海淀區(qū)疾病預防控制中心副主任醫(yī)師。負責本標準內容
與參考文獻的編制和核對,參加討論征求意見稿、送審稿。
王青海,西城區(qū)疾病預防控制中心主任醫(yī)師。負責本標準內容與
參考文獻的編制和核對,參加討論征求意見稿、送審稿。
白云驊,朝陽區(qū)疾病預防控制中心主任醫(yī)師。負責本標準內容與
參考文獻的編制和核對,參加討論征求意見稿、送審稿。
劉斯,北京大學第一醫(yī)院主任醫(yī)師。負責本標準內容與參考文獻
的編制和核對,參加討論征求意見稿、送審稿。
二、標準編制的必要性和預期效果
(一)必要性
北京市從2004年開始啟動預防接種門診的規(guī)范化建設工作,從
門診房屋硬件、人員資質、管理要求等方面對門診進行了全面的規(guī)范,
使接種門診服務能力和接種環(huán)境得到了極大提升。但在門診規(guī)范化建
設初期,建設目標主要針對常規(guī)預防接種門診,并制定了具體的建設
標準,但其他類型門診,如:狂犬病暴露預防處置門診、產科接種單
位等尚未制定相應的標準,只是參照常規(guī)接種門診標準進行建設,以
致其他接種門診軟硬件條件相差很大,提供的接種服務水平參差不齊,
難以滿足百姓的疫苗接種需求。
根據《中華人民共和國疫苗管理法》第四十二條國務院衛(wèi)生健康
主管部門應當制定、公布預防接種工作規(guī)范,強化預防接種規(guī)范化管
理?!秶倚l(wèi)生計生委辦公廳關于加強預防接種工作規(guī)范管理的通知》
中明確要求,各省要綜合梳理轄區(qū)傳染病防控和預防接種服務需求,
科學、合理的統(tǒng)籌規(guī)劃和調整區(qū)域內各類預防接種門診的設置,充分
考慮各種服務模式,進一步強化和規(guī)范預防接種單位的設置。
近年來,頻發(fā)的疫苗事件不斷牽動政府和百姓的神經,為了強化
疫苗的管理,保證疫苗安全,國家提出了“四個最嚴”要求,堅持安
全第一、全程管控、科學監(jiān)管、依法治理,加快完善疫苗管理長效機
制,堅決守住疫苗質量安全底線。四個最嚴其中之一就是嚴格的流通
配送管控,建立全程追溯制度,而預防接種門診就是實現疫苗使用科
學管控的載體之一,在規(guī)范化門診基礎上建立信息化的管理手段,才
能使監(jiān)管措施落到實處。
根據2017年北京市預防接種門診管理規(guī)范,狂犬門診作為預防
接種門診的一部分,均納入規(guī)范化門診建設的范疇??袢T診的設置
和其他接種門診相比有一定的特殊性,因為狂犬門診不僅提供疫苗接
種,還涉及動物致傷傷口的處置和狂犬病血清或蛋白的注射,需要提
供部分醫(yī)療服務,同時動物致傷隨時可能發(fā)生,需要提供24小時的
服務,另外絕大多數狂犬門診都設置在二級以上醫(yī)療機構,與常規(guī)門
診(通常在社區(qū)衛(wèi)生服務中心)在管理上有較大區(qū)別。長時間以來,
狂犬門診處于二級以上醫(yī)療機構的邊緣位置,常常得不到醫(yī)療機構的
足夠重視,硬件和人員投入上捉襟見肘,難以保證提供優(yōu)質的服務。
為了規(guī)范狂犬門診參差不齊的現狀,提高門診服務水平,為百姓提供
及時優(yōu)質的治療,有必要制定狂犬門診特有的標準。
(二)預期效果
本標準的執(zhí)行將帶來的社會效益是顯著的。一是進一步規(guī)范了狂
犬門診的審批流程,軟硬件設施設置及服務形式與內容,提高了狂犬
病疫苗接種和動物致傷處置服務水平,保證了疫苗及被動免疫制劑的
安全性及全程可追溯,可使公眾獲得更加優(yōu)質便利的醫(yī)療服務;二是
規(guī)范狂犬門診的工作范圍,突出及時性和準確性,保證每一個傷者都
能獲得相應的醫(yī)療處置,合理使用被動免疫制劑,提高狂犬病防治水
平;三是推動狂犬門診的信息化建設,緩解臨床醫(yī)務人員的壓力,提
高了工作效率和服務質量,促進北京市動物致傷防治水平全面提升。
三、標準編制的原則和依據
(一)編制原則
按照“預防為主、醫(yī)療為輔”的設計理念和“規(guī)范管理、結合實
際、服務臨床、方便百姓”的設計思路,制定出符合動物致傷服務需
求,基于臨床醫(yī)療現狀,符合疫苗管理和接種要求,能充分調動醫(yī)務
人員積極性,指導全市狂犬門診建設,提高門診工作效率,有一定前
瞻性的《狂犬病暴露預防處置門診規(guī)范》。
(二)編制依據
1.標準制定依據的規(guī)范文本和國家標準情況
編寫的格式依據GB/1.1-2020《標準化工作導則第1部分:標
準結構和編寫》的規(guī)定起草。
本標準的主體內容來源于前期工作和規(guī)范化預防接種門診建設
實踐,依據DB11/T1932—2021《接種單位等級劃分常規(guī)接種》、
T/CADERM3010-2019《狂犬病暴露預防處置門診設置規(guī)范》、《中華人
民共和國疫苗管理法》、國衛(wèi)疾控發(fā)〔2016〕51號《預防接種工作規(guī)
范》、國衛(wèi)辦疾控函〔2019〕503號《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印
發(fā)加快推進預防接種規(guī)范化管理工作方案的通知》、《北京市預防接種
工作技術規(guī)范》、《狂犬病暴露預防控制技術指南(2016版)》等,完
全遵循國家及北京市衛(wèi)生部門和相關部門的法律、法規(guī)、規(guī)章,以及
國家相關規(guī)范性文件、行業(yè)標準的要求,與相關規(guī)范性文件一致。
2.標準制定依據的實際工作需求情況
制定本標準最直接的目的是服務于規(guī)范化預防接種門診管理工
作實踐的需要。本標準是在現有工作實踐歸納總結基礎上做了進一步
完善和規(guī)范。一方面對現有提供狂犬病疫苗接種的接種門診的軟硬件
條件進行了梳理與摸底,了解存在的問題和發(fā)展的障礙;另一方面結
合門診規(guī)范化和信息化建設的要求,突出了動物致傷醫(yī)療預防服務特
點,細化了傷口處理、被動免疫制劑和疫苗接種的工作流程與規(guī)章制
度,充分考慮未來發(fā)展方向和服務能力的拓展,在制訂本標準過程中,
參考了大量文獻,多次聽取專家意見,具有科學性、規(guī)范性。編制過
程中進行了廣泛的實地調研,充分考慮到了政策層面和技術層面的實
際現狀和問題,規(guī)避了不明確表述,刪除了沒有實際意義的技術要求,
具備可行性和實用性。
四、主要技術內容的論據
本標準主要依據的法律法規(guī):
《中華人民共和國傳染病防治法》第十五條國家實行有計劃的
預防接種制度。國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府
衛(wèi)生行政部門,根據傳染病預防、控制的需要,制定傳染病預防接種
規(guī)劃并組織實施。
《中華人民共和國疫苗管理法》第四十二條國務院衛(wèi)生健康主
管部門應當制定、公布預防接種工作規(guī)范,強化預防接種規(guī)范化管理。
《中華人民共和國疫苗管理法》第四十五條符合條件的醫(yī)療機
構可以承擔非免疫規(guī)劃疫苗接種工作,并應當報頒發(fā)其醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)
許可證的衛(wèi)生健康主管部門備案。
接種單位應當加強內部管理,開展預防接種工作應當遵守預防接
種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則和接種方案。
北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于印發(fā)《北京市預防接種門診管
理辦法(2017版)》等的通知
本標準是首次制定,與其他法律、法規(guī)不發(fā)生沖突,不涉及需要
對比的舊標準。
五、主要條款的說明,主要技術指標、參數、實驗驗證的論述。
(一)范圍
本文件規(guī)定了狂犬病暴露預防處置門診功能區(qū)設置、設施設備、
人員設置、管理制度及公示要求。本文件適用于所有經各區(qū)衛(wèi)生健康
委指定開展狂犬病暴露預防處置的接種門診。
說明:本標準主要從功能區(qū)設置、設施設備、人員設置、管理制
度及公示要求等五個方面對狂犬門診應該達到的軟硬件條件做出了
明確的要求。北京市的預防接種門診分為六類,常規(guī)預防接種門診、
產科接種單位、狂犬疫苗接種門診、卡介苗接種門診、成人接種門診
和其他預防接種門診,經預審會專家評審后,本標準只適用于狂犬門
診的設置,其他類型的接種門診需另行制定??袢T診一般設置在醫(yī)
療機構急診或外科,場所比較有限,提供的疫苗種類少,因此狂犬門
診不設置分級管理。
按照疫苗管理法第四十五條要求,成人門診主要實行備案管理,
北京市為了加強疫苗接種服務規(guī)范化管理,也需要在轄區(qū)衛(wèi)生行政部
門備案并批準后才可以開診預防接種服務??袢T診雖然主要提供非
免疫規(guī)劃疫苗接種,但由于狂犬門診的特殊性,需要合理設置覆蓋范
圍和服務時間,因此狂犬門診主要是由轄區(qū)衛(wèi)生行政部門指定特性的
醫(yī)療機構開展狂犬病暴露預防處置服務。
(二)術語和定義
說明:“狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的
狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處,或者開放性
傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或組織”,“人用狂犬
病疫苗指用狂犬病病毒疫苗株接種原代細胞或傳代細胞,培養(yǎng)后,收
獲病毒液,經滅活病毒、濃縮、純化,加入適宜的穩(wěn)定劑制成,用于
預防人狂犬病”,引自《狂犬病暴露預防控制技術指南(2016版)》。
“狂犬病暴露處置是指提供人用狂犬病疫苗接種,以及相應的外傷處
理和可能需要的狂犬病被動免疫制劑注射等診療服務”,“冷鏈指為保
障疫苗質量,疫苗從生產企業(yè)到接種單位,均在規(guī)定的溫度條件下儲
存、運輸和使用的全過程”引自國家衛(wèi)生健康委2016年發(fā)布的《預
防接種工作規(guī)范》。“狂犬病被動免疫制劑在傷口局部浸潤注射以中和
傷口清晰、消毒后殘留的狂犬病病毒、降低傷口局部病毒數量從而降
低發(fā)病率的生物制劑,目前主要包括狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病
血清和抗狂犬病單克隆抗體,引自中國救援協(xié)會團體標準T/CADERM
3045-2022《動物致傷處置門診、急診設置規(guī)范》?!耙伤祁A防接種異
常反應指預防接種后發(fā)生的懷疑與預防接種有關的反應或事件”引自
中國疾病預防控制中心發(fā)布的《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案
(2022年版)》。
(三)總體要求
說明:此部分規(guī)定了狂犬門診設置的總體原則、必要條件,指導
醫(yī)療機構在申請狂犬門診時需要具備的先決條件。
1.狂犬門診應設置在臨床醫(yī)療機構內,需經過轄區(qū)衛(wèi)生健康委
批準。根據轄區(qū)人口密度、服務半徑、地理條件和醫(yī)療衛(wèi)生資源等情
況合理設置,方便致傷患者能得到及時的醫(yī)療救助??袢T診與其他
預防接種門診相比,在接種疫苗的基礎上增加的動物(主要指犬、貓
等可傳播狂犬病的動物)致傷傷口的處置,包括沖洗、消毒、縫合、
被動免疫制劑的浸潤注射等醫(yī)療操作。這類門診需要設置在能夠進行
外傷處理的臨床醫(yī)療機構,通常只有二級以上醫(yī)療機構才具備相應的
能力,同時還要考慮到服務的可及性,醫(yī)療資源的配置等因素,因此
狂犬門診的設置主要是由轄區(qū)衛(wèi)生行政部門指定開展,而不能單純考
慮醫(yī)療機構的意愿。
2.狂犬門診的服務內容主要是提供狂犬病毒暴露(相關動物致
傷)后的傷口處置、狂犬病被動免疫制劑注射,狂犬病疫苗等疫苗接
種及暴露前預防接種服務。狂犬門診的特殊性就體現在暴露后接種,
通常都是在咬傷后才會接種,而其他疫苗都是暴露前接種。當然狂犬
門診也有少量的暴露前接種需求,也不應該被忽視。
3.配備足夠數量的專(兼)職醫(yī)生和護士,每區(qū)至少有1家門
診實行24小時接診。如上述,狂犬疫苗主要是暴露后接種,因此具
有很強的時效性,咬傷后隨時可能需要進行處置,要求門診24小時
接診,但個別門診24小時開診確實存在一定困難,那就需要轄區(qū)衛(wèi)
生行政部門協(xié)調服務能力,保證全區(qū)至少有一家門診能24小時開診。
同時狂犬門診需要進行傷口處理,要配備一定數量的臨床專業(yè)醫(yī)生和
護士,這也是區(qū)別于其他接種門診的特點。
(四)設置要求
說明:此部分主要對門診提出具體的技術要求。
1.門診功能區(qū)設置
此部分明確狂犬門診各部分功能區(qū)的設置。首先狂犬門診和其他
接種門診一樣應設置候診登記區(qū),這個區(qū)域用于候診、登記、診療、
知情同意、健康宣教等功能。在這個區(qū)域狂犬門診增加了臨床診療,
對傷口情況的查看及決定治療措施等內容,與其他預防接種門診的候
診登記功能有所不同。因為狂犬門診通常設置在醫(yī)療機構急診或外科,
與其他診療區(qū)緊密相連甚至共用,單獨設置診室可能比較困難,因此
在撰寫標準時不強求不同功能區(qū)必須設置診室,合理分區(qū)就達到要求。
狂犬門診增加了傷口處置區(qū)的設置,這個區(qū)域主要滿足傷口處置
的需要,傷口沖洗、消毒、縫合和被動免疫制劑的注射都需要一定的
處置空間,因此需要單獨設置區(qū)域或診室。
疫苗接種區(qū)、留觀區(qū)、應急處置區(qū)、生物制品冷鏈區(qū),與其他預
防接種門診的相應場所類似,管理要求也基本相同??袢T診通常沒
有單獨的生物制品冷鏈區(qū),一般設置在急診藥房,但管理要求也需要
符合北京市冷鏈相關要求。
2.門診設施設備
此部分主要規(guī)定狂犬門診所需要配備的設施設備。按照狂犬病致
傷處置流程分步提出要求。在傷口處置階段,分為傷口沖洗、傷口處
置兩個部分。傷口沖洗涉及沖洗的設備和試劑,傷口處置包括傷口消
毒所需的藥品、清創(chuàng)、縫合以及麻醉、浸潤注射所需的設備與器材。
設施設備主要根據接種門診的工作需求來進行配備,也可以隨著醫(yī)療
器械的發(fā)展引入更多更好的設施設備。
3.預防接種設施設備
此部分主要是規(guī)定為了滿足疫苗接種需求所需要配備的設施設
備。這里特別強調配備滿足北京市免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)使用的設備
和設施,因為對于醫(yī)療機構來說,信息系統(tǒng)的應用是較新的需求,需
要及時增加和補充。
4.生物制品冷鏈設備
與其他預防接種門診相同,狂犬門診也需要配備一定數量的冰箱
來儲存疫苗,同樣疫苗儲存冰箱也需要配備疫苗監(jiān)控設備。但狂犬門
診所需配備冷鏈設備相比其他接種門診少,只需配備必要的設備,但
一定要滿足疫苗接種的使用,符合北京市疫苗配送頻次的要求。
5.門診人員設置
狂犬門診工作人員的醫(yī)療資質,如果是醫(yī)生應該具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)許
可證、護士應該具有護士執(zhí)業(yè)許可證、非直接參與預防接種的工作人
員,如:現場秩序維護、藥房管理等只需要相應的其他醫(yī)療資質。這
里要強調狂犬門診工作人員必須持有轄區(qū)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的狂犬
病暴露處置相關的培訓合格證,在培訓方面,各區(qū)的培訓內容可以針
對狂犬門診需求單獨設置,發(fā)放單獨的狂犬門診人員培訓合格證。
6.疫苗、冷鏈管理
狂犬門診疫苗和冷鏈管理主要符合《北京市預防接種工作技術規(guī)
范》疫苗和冷鏈相關章節(jié)的管理要求,主要是出入庫信息登記及時準
確,冷鏈設備做到賬物相符。特別需要說明的是儲存疫苗的冰箱可以
存放狂犬病被動免疫制劑,但不能用于存放其他治療藥品,要做到專
物專用??袢T診所使用的疫苗主要是狂犬病疫苗和成人破傷風疫苗,
不得開展其他非免疫規(guī)劃疫苗的接種。
7.接種管理
在接種管理方面,狂犬門診比較特別是,除了記錄疫苗和被動免
疫制劑接種信息,還要記錄動物致傷信息,特別是發(fā)現犬只連續(xù)傷人
事件,還要按照《北京市犬只連續(xù)傷人事件應急處置工作預案》要求
規(guī)范及時上報。同時狂犬門診工作人員也需強調受種者個案信息和接
種記錄的隱私保護,自覺維護系統(tǒng)的穩(wěn)定性和個人信息的安全性,防
止人為篡改接種信息和利用信息謀利等行為,保證系統(tǒng)安全、合理、
高效的使用。
接種前成人門診免疫服務人員應詢問受種者的健康狀況以及是
否有接種禁忌,并記錄提出醫(yī)學建議的情況(簽署疫苗知情同意書),
所有過程都應該有紙質或電子記錄。接種時,接種人員應嚴格執(zhí)行“三
查七對一驗證”制度。三查包括:檢查受種者健康狀況和核查接種禁
忌;查對預防接種卡(簿)和預防接種證信息,同時與預防接種檔案
核對
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