中醫(yī)辨證療法在偏頭痛性眩暈中的應(yīng)用療效

中醫(yī)辨證療法在偏頭痛性眩暈中的應(yīng)用療效【摘要】目的：探討中醫(yī)辨證療法在偏頭痛性眩暈中的應(yīng)用療效。方法：選擇我院2014年11月-2015年11月收治的88例偏頭痛性眩暈患者，隨機分為兩組。對照組44例患者僅接受常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組44例患者利用中醫(yī)辨證治療。觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率97.73%，對照組患者治療總有效率88.37%（p＜0.05）。且觀察組患者治療過程不良反應(yīng)總發(fā)生率13.64%顯著低于對照組25%（p＜0.05）。結(jié)論：針對偏頭痛性眩暈患者可下常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上行中醫(yī)辨證治療，不但能快速改善患者眩暈情況，且安全性更高，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證療法；偏頭痛性眩暈；常規(guī)西醫(yī)；不良反應(yīng)

偏頭疼屬于原發(fā)性頭痛，是臨床中常見的類型，主要以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為表現(xiàn)，發(fā)作時，患者可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。眩暈是因機體對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動性或位置性錯覺，偏頭痛性眩暈患者的情況更盛。常規(guī)的西醫(yī)治療效果不理想，且容易導(dǎo)致患者多種不良反應(yīng)[1]。本次就我院收治的偏頭痛性眩暈患者作為研究對象并展開分析。1資料與方法1.1一般資料擇我院2014年11月-2015年11月收治的88例偏頭痛性眩暈患者，所有患者入院前均接受耳科、神經(jīng)系統(tǒng)及影像學(xué)和電生理相關(guān)檢查確診。將88例患者隨機分為兩組，對照組44例患者年齡24-63歲、平均年齡（41.6±9.3）歲；病程0.6-8年、平均病程（3.3±2.2）年。觀察組44例患者年齡在22-61歲、平均年齡（40.7±9.6）歲；病程0.9-9年、平均病程（3.8±2.1）年。兩組患者均排除有意識障礙、嚴(yán)重肝腎功能疾病的患者，并在年齡、病程等資料上無明顯差異（p＞0.05），具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)治療參照中華醫(yī)學(xué)會制定《偏頭痛診斷治療指南》，患者主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、發(fā)病前未任何征兆，少數(shù)患者伴有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現(xiàn)。中醫(yī)治療參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》并按照中醫(yī)辨證分型分為瘀阻腦絡(luò)型、肝氣郁結(jié)型、肝陽上亢型。瘀阻腦絡(luò)者偏頭痛偏于頭部一側(cè)，呈現(xiàn)痛如錐刺，痛處固定，日輕夜重，病程較長，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，健忘心悸；肝氣郁結(jié)者痛因風(fēng)寒而誘發(fā)，呈跳痛或掣痛，舌淡紅苔薄白，脈弦而緊；肝陽上亢者脹痛或抽掣痛，痛時面紅耳鳴，心煩易怒，舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)[2]。1.3方法對照組患者僅接受常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者口服5mg酸氟桂利嗪，2次/d，在治療期間可配合相應(yīng)的手法進行護理。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上行中醫(yī)治療，按照中醫(yī)辨證分型，瘀阻腦絡(luò)者可以郁金、菖蒲、當(dāng)歸、丹參、白芍、川芎、蔓荊子、菊花、白芷、甘草擬通竅活血湯。肝氣郁結(jié)者可以郁金、菖蒲、當(dāng)歸、柴胡、香附、夏枯頭、白芍、川芎、蔓荊子、白芷、甘草擬通竅解郁湯[3]。肝陽上亢者可以郁金、菖蒲、當(dāng)歸、石決明、生龍牡、白芍、川芎、蔓荊子、天麻、菊花、夏枯草、甘草擬通竅熄風(fēng)湯。觀察組患者將湯藥以3次口服，1劑/d，持續(xù)治療1個月。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療效果，并就兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況展開分析。顯效：患者臨床癥狀完全消失，隨訪3個月無復(fù)發(fā)情況。有效：患者臨床癥狀顯著改善，隨訪期間復(fù)發(fā)率較低。無效：患者臨床癥狀未改善甚至加重。1.4統(tǒng)計學(xué)方法以SPSS20.0軟件對本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者療效比較情況觀察組患者治療總有效率97.73%，對照組患者治療總有效率88.37%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），詳見表1。2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察組患者治療過程不良反應(yīng)總發(fā)生率13.64%顯著低于對照組25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.1396，p＜0.05）。3討論偏頭痛性眩暈的發(fā)病率較高，根據(jù)IHS制定的偏頭痛分型可分為無先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛、典型先兆不伴頭痛、家族性偏癱性偏頭痛、散發(fā)性偏癱性偏頭痛及基底型偏頭痛。目前，很多研究均指出，偏頭痛與三叉神經(jīng)血管、神經(jīng)學(xué)及血管學(xué)等均有所聯(lián)系。眩暈是偏頭痛的的常見并發(fā)癥，病情較急且患者忍耐度較低，如不及時治療，將嚴(yán)重有效患者的生活質(zhì)量。隨著中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈取得了良好的效果。中醫(yī)上認(rèn)為，偏頭痛性眩暈病理變化為陰虛則肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動，上擾清空，發(fā)為眩暈；氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養(yǎng)，皆能發(fā)生眩暈；腎精虧耗。治療機制主要為通竅化瘀，熄風(fēng)止痛、通竅疏風(fēng)、通竅解郁為主[4]?！侗静菪戮帯芬蔡岬竭^：石菖蒲，必須石上生者良，否則無功。然止可為佐使，而不可為君藥。開心竅必須佐以人參；通氣必須君以蒼術(shù)；遺尿欲止，非加參、芪不能取效；胎動欲安，非多加白術(shù)不能成功。而防風(fēng)、羌活等藥材也有祛風(fēng)解表；勝濕止痛；解痙；止癢的作用，多種藥物聯(lián)合使用，針對患者不同的病情，發(fā)揮藥效，緩解臨床癥狀。綜上所述，針對偏頭痛性眩暈患者可下常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上行中醫(yī)辨證治療，不但能快速改善患者眩暈情況，且不良反應(yīng)較少，安全性更高，值得臨床推廣。參考文獻：[1]楊頌.中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈92例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，33（24）：282-282.[2]孫振峰.中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈的綜合療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，14