微生物檢驗技能-標本的采集與處理

微生物檢驗一、血液標本采集知道血液標本的采集原則學會血液標本的采集方法學會血液標本的運送與標本的評價知道血液標本拒收標準血液標本采集抗生素治療前，嚴格無菌靜脈采血8～10ml（兒童1～4ml）。無菌注入專用培養(yǎng)瓶（成人、兒童、需氧菌、厭氧菌、L型菌不同培養(yǎng)瓶）中送檢。如已用抗生素不能停用時，可于48h內分別于下次用抗生素之前，采取多份血液標本送檢。必要時可需氧菌、厭氧菌（占10%）和L型菌同時培養(yǎng)。疑為心內膜炎時，為提高陽性檢出率，可酌情不同部位、不同時間，多次采血或動脈采血進行培養(yǎng)。必要時可取骨髓1～2ml，無菌注入專用培養(yǎng)瓶中送檢。血液標本采集靜脈采血靜脈采血增菌肉湯培養(yǎng)液增菌肉湯培養(yǎng)液生長現(xiàn)象全自動血液培養(yǎng)瓶血液培養(yǎng)瓶生長現(xiàn)象標本采集注意事項申請單標記必須清楚（姓名、性別、年齡、病例號、臨床診斷、標本來源、采集時間、檢查項目、抗生素應用情況等），以便實驗室能夠合理選擇培養(yǎng)環(huán)境和培養(yǎng)基。盡量在抗生素應用前采集標本，以避免漏檢和提高陽性檢出率。標本采集應嚴格執(zhí)行無菌操作。采集標本的容器必須經滅菌處理，但不可用消毒劑。微生物標本采集的注意事項有哪些？簡述血液標本的采集方法。如何對血液標本進行評價？微生物檢驗痰液標本采集學會痰液標本的采集方法學會痰液標本的運送方法知道痰液標本的評價指標知道痰液標本拒收標準痰液標本以晨痰為好，因為此時病人痰量多，且含雜菌量亦多。標本收集前，病人最好用清水漱口數次，除去口腔內大部分雜菌。然后用力自肺深部咳出痰液，吐入無菌的廣口瓶內或無菌培養(yǎng)皿內，及時送檢?？忍禃r應盡量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入，以減少污染。痰液標本的采集若病人痰量較少，需要檢查結核桿菌時，則應收集24小時痰液，以提高陽性率。作結核桿菌或真菌培養(yǎng)的痰液，如不能立即接種，應放入冰箱貯存，以防雜菌生長。痰液標本的采集咽拭標本采集咽拭標本采集錯誤正確咽拭標本采集標本采集注意事項申請單標記必須清楚（姓名、性別、年齡、病例號、臨床診斷、標本來源、采集時間、檢查項目、抗生素應用情況等），以便實驗室能夠合理選擇培養(yǎng)環(huán)境和培養(yǎng)基。盡量在抗生素應用前采集標本，以避免漏檢和提高陽性檢出率。標本采集應嚴格執(zhí)行無菌操作。采集標本的容器必須經滅菌處理，但不可用消毒劑。簡述痰液標本的采集方法。敘述痰液標本的評價方法及評價指標。痰液洗凈與液化知道痰液標本前處理的類型明確痰液標本洗凈與液化的原因知道痰液標本前處理的方法學會正確進行痰液標本的前處理痰液標本前處理的類型直接涂片染色鏡檢洗凈均質化取膿血部分痰液直接涂成薄片，作革蘭染色，鏡檢，根據形態(tài)、排列和染色性做出初步報告直接涂片染色鏡檢合格痰標本記錄細菌按革蘭陽性或陰性、球菌或桿菌等分別記錄油鏡下，平均每視野中細菌的大致數量形態(tài)學上明顯不同的革蘭陰性桿菌或有意義的陽性球菌，應分別記錄標明優(yōu)勢菌（在油鏡下該菌在10個視野中都出現(xiàn)；油鏡下該菌出現(xiàn)的頻率為50%）結核桿菌檢查直接取痰液標本涂片后做抗酸染色鏡檢。濃集法菌檢：痰液連同容器先進行高壓滅菌，再加40g/LNaOH溶液1~2滴促其液化，經離心沉淀后取沉淀物涂片染色、鏡檢、報告。放線菌和奴卡菌：在平板內用生理鹽水洗滌痰液數次，選取黃色顆?；蛴兄陌唿c置于載玻片上，覆以蓋玻片并輕輕壓之。高倍鏡下觀察。將痰液加入15~20ml滅菌生理鹽水試管（或用平皿）中，劇烈振蕩5~10s，反復兩次后用接種環(huán)將沉于管底的濃痰片沾出來供接種用。痰液標本的洗凈將痰液標本加入等量的1％胰蛋白酶溶液（pH7.6），置于35℃、90min即可。此外，還可選用研磨。痰液標本的均質化簡述痰液標本前處理的目的。簡述痰液標本前處理的方法?？偨Y在痰液標本前處理操作中的體會。微生物檢驗尿液標本采集學會尿液標本的采集方法學會尿液標本的運送方法知道尿液標本的評價指標知道尿液標本的拒收標準尿液標本的采集有腎臟或尿路感染患者，需作尿液病原微生物學培養(yǎng)、鑒定及藥物敏感試驗，應采集無菌尿液，常用中段尿采集法。尿液標本采集后，一般應在2小時內及時送檢。尿液標本采集尿液標本尿液標本尿液標本采集注意事項容器要清潔干燥，最好是一次性使用。留取尿液標本時要避免其他物質的干擾。尿液標本收集后要立即送檢，以避免細菌污染、化學物質及有形成分的變化。培養(yǎng)用尿采集時應注意無菌操作。糞便標本采集注意事項通常采用自然排出的糞便。糞便標本務必新鮮，不可混入尿液，盛器應潔凈干燥，如作糞便細菌學檢查應采集于消毒的容器內。糞便標本采集注意事項采集標本時應用干凈竹簽挑取有粘液或膿血部分的糞便，外觀無異常的糞便應從糞便的表面不同部位、深處及糞端多處取材。無糞便而又必須檢查時，可經肛門指診采集糞便，灌腸或服油類瀉劑的糞便因過稀或混有油滴而不適合作檢查標本。簡述尿液標本的采集方法。簡述尿液標本采集的注意事項。微生物檢驗膿液標本采集學會膿液標本的采集方法學會膿液標本的運送方法知道膿液標本的評價指標知道膿液標本拒收標準膿液標本的采集應先用無菌生理鹽水清洗病灶表面，再采集標本，以免影響檢驗結果。一般用無菌棉拭子采取膿液及病灶深部的分泌物，瘺管則以無菌方法采取組織碎片，放入無菌試管中送檢。膿腫標本以無菌注射器抽取為好，也可在切開排膿時，以無菌棉拭子采集。也可將沾有膿液的最內層敷料放入無菌平皿送檢。用于放線菌檢驗的標本，可用無菌棉拭擠壓瘺管，選取流出膿液中的“硫磺樣顆?！笔⒂谠嚬軆人蜋z，或將滅菌紗布條塞入瘺管內，次日取出送檢。厭氧性標本采集注意采取深部膿液，運送過程中注意隔離氧氣。膿液標本的采集簡述膿液標本采集的注意事項。微生物檢驗糞便標本采集學會糞便標本的采集方法學會糞便標本的運送方法知道糞液標本的評價指標知道糞便標本的拒收標準糞便標本的采集用物蠟紙盒或容器（如小瓶、塑料盒或便器）、竹簽。培養(yǎng)標本備無菌培養(yǎng)管或無菌蠟紙盒和無菌長棉簽、竹簽。用無菌棉簽取糞便中央或膿血部分2～5g置于培養(yǎng)瓶內。操作前必要時用屏風或床簾遮擋病人。采集5～10g糞便或采集肛拭子標本置于含3～10ml無菌采樣液的螺口管中，嚴格密封。敘述糞便標本采集的注意事項。微生物檢驗腦脊液標本采集學會腦脊