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文檔簡介

二甲醫(yī)院合同范本甲方(醫(yī)院):__________________

乙方(患者):__________________

根據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎上,就甲方為乙方提供醫(yī)療服務事宜,達成以下合同:

第一條醫(yī)療服務

1.1甲方為二甲醫(yī)院,具備合法的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證,為乙方提供相應的醫(yī)療服務。

1.2乙方因患有疾病,自愿選擇甲方進行治療,并按照甲方制定的診療方案接受治療。

第二條醫(yī)療費用

2.1乙方應按照甲方制定的醫(yī)療服務價格支付醫(yī)療費用。甲方應在治療前向乙方明示醫(yī)療費用。

2.2乙方在治療過程中產生的醫(yī)療費用,由乙方按照甲方的要求支付。

2.3乙方如需使用醫(yī)?;鹬Ц夺t(yī)療費用,應按照醫(yī)保政策規(guī)定辦理。

第三條權利與義務

3.1甲方權利:

(1)對乙方進行病情診斷、制定治療方案、實施治療;

(2)要求乙方遵守醫(yī)院規(guī)章制度,配合治療;

(3)對乙方進行治療過程中的知情同意權。

3.2甲方義務:

(1)為乙方提供符合醫(yī)療質量標準的醫(yī)療服務;

(2)尊重乙方的隱私權,保護乙方個人信息;

(3)及時向乙方告知病情及治療方案,解答乙方疑問。

3.3乙方權利:

(1)了解病情及治療方案;

(2)要求甲方提供醫(yī)療服務的知情同意權;

(3)對醫(yī)療服務質量提出意見和建議。

3.4乙方義務:

(1)如實陳述病情,配合甲方進行治療;

(2)遵守醫(yī)院規(guī)章制度,配合醫(yī)護人員工作;

(3)按照甲方要求支付醫(yī)療費用。

第四條保密

甲乙雙方應對在醫(yī)療服務過程中獲知的對方商業(yè)秘密、個人隱私等保密信息予以保密,未經對方同意不得向第三方披露。

第五條爭議解決

如甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。

第六條合同期限

本合同自雙方簽訂之日起生效,至乙方治療結束之日終止。

第七條其他

7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

7.2本合同未盡事宜,可由甲乙雙方另行協商補充。

甲方(醫(yī)院):__________________

乙方(患者):__________________

簽訂日期:__________________二甲醫(yī)院合同范本(二)一、合同主體

1.1甲方:____________________

地址:____________________

聯系電話:____________________

法定代表人:____________________

1.2乙方:____________________

地址:____________________

聯系電話:____________________

法定代表人:____________________

二、服務內容

2.1乙方根據甲方的委托,為甲方提供以下醫(yī)療服務:

(1)____________________

(2)____________________

(3)____________________

2.2乙方應按照甲方的要求和行業(yè)標準,提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。

三、服務期限

3.1本合同自雙方簽訂之日起生效,有效期為____年,自合同生效之日起計算。

四、費用及支付

4.1甲方應按照以下方式向乙方支付醫(yī)療服務費用:

(1)____________________

(2)____________________

(3)____________________

4.2甲方支付的費用包括但不限于以下內容:

(1)醫(yī)療設備使用費

(2)醫(yī)療服務費

(3)藥品費用

4.3乙方開具的發(fā)票應真實、合法、有效,甲方按照約定的時間支付費用。

五、保密條款

5.1乙方應對在醫(yī)療服務過程中獲取的甲方及其患者的隱私信息嚴格保密,不得泄露給第三方。

5.2乙方應對本合同的簽訂、履行、終止等事項保密,未經甲方同意,不得對外公開。

六、違約責任

6.1若乙方未按照約定提供醫(yī)療服務,甲方有權要求乙方承擔違約責任。

6.2若甲方未按照約定支付費用,乙方有權要求甲方支付違約金,并有權解除合同。

七、爭議解決

7.1雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

八、其他約定

8.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

8.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。

甲方(醫(yī)院):____________________

簽字(或蓋章):____________________

日期:_

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