檢查與檢驗項目管理制度

檢查與檢驗項目管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)檢查與檢驗項目的管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，并提高醫(yī)療效率。本制度依據(jù)國家相關法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)準則和醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)定訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部科室和醫(yī)務人員，包含醫(yī)生、技師、護士等。醫(yī)院全部檢查和檢驗項目均受本制度的管理。第三條定義檢查項目：指醫(yī)生通過察看和操作手段對患者進行身體或器官的外部察看、觸診、聽診等檢查。檢驗項目：指通過試驗室檢驗設備對患者樣本（如血液、尿液、組織等）進行化學、生物學或物理學等方面的檢驗。第四條職責分工醫(yī)院管理部門負責訂立本制度并監(jiān)督執(zhí)行?？剖邑撠熑素撠熃M織和管理本科室的檢查與檢驗項目。醫(yī)務人員負責依照本制度進行檢查與檢驗項目的操作和管理。第二章檢查項目管理第五條項目設置各科室應依據(jù)醫(yī)療需求和專業(yè)特點，確定所需的檢查項目?？剖邑撠熑藨獙z查項目、項目介紹、檢查手段等信息報備醫(yī)院管理部門備案。第六條質(zhì)量掌控檢查項目必需由具備相應專業(yè)資格的醫(yī)務人員進行，確保檢查結(jié)果準確可靠?？剖邑撠熑藨ㄆ诮M織各科室醫(yī)務人員參加相關培訓，提高檢查技術和質(zhì)量掌控水平。對不合格的檢查結(jié)果，應進行追蹤和分析，及時矯正并采取相應措施，確保質(zhì)量和安全。第七條設備維護科室負責人應訂立設備維護計劃，定期檢查和維護檢查設備，確保其正常運行。對于顯現(xiàn)故障或需要維護和修理的檢查設備，應及時報修并進行標識。第八條醫(yī)患溝通醫(yī)務人員應向患者充分解釋檢查目的、方法和注意事項，確保患者理解和搭配。如需要特殊準備或麻醉，應提前告知患者并依照相關規(guī)定操作。第三章檢驗項目管理第九條檢驗標本手記樣本手記應由具備相應資質(zhì)的醫(yī)院人員進行，確保手記過程規(guī)范和安全。手記過程中應嚴格遵守無菌操作規(guī)范，確保樣本的質(zhì)量和準確性。手記完成后，應及時標識、儲存和送至試驗室，避開樣本污染或丟失。第十條試驗室質(zhì)量掌控試驗室應建立質(zhì)量管理體系，確保檢驗項目的準確性和可靠性。試驗室負責人應定期組織試驗室人員參加相關培訓和質(zhì)量掌控活動，提高技術水平和質(zhì)量意識。第十一條檢驗結(jié)果分析和解讀試驗室負責人應對檢驗結(jié)果進行分析和解讀，并及時向醫(yī)生供應結(jié)果和相關說明。醫(yī)生應依據(jù)患者的具體情況綜合分析檢驗結(jié)果，并訂立相應的診療方案。第十二條結(jié)果保管和報告試驗室應建立完善的結(jié)果保管和報告制度，確保結(jié)果的準確性和可追溯性。檢驗結(jié)果應及時記錄并報告給相關醫(yī)生，確?；颊叩玫郊皶r的診斷和治療。第四章監(jiān)督與管理第十三條內(nèi)部審查醫(yī)院管理部門應定期對各科室的檢查與檢驗項目進行內(nèi)部審查，確保各項管理制度的執(zhí)行和有效性。對有關檢查與檢驗項目的違規(guī)行為，應及時發(fā)現(xiàn)、矯正并予以相應的懲罰和教育。第十四條外部評估醫(yī)院應定期參加相關的外部評估和認證機構(gòu)的評審，以監(jiān)督和提高檢查與檢驗項目的質(zhì)量和管理水平。第十五條教育培訓醫(yī)院管理部門應組織各科室醫(yī)務人員參加檢查與檢驗項目的相關培訓和學習活動，不絕提高專業(yè)技能和管理水平。第十六條違規(guī)處理對于違反本制度的行為，醫(yī)院管理部門將依據(jù)違規(guī)情節(jié)和影響程度進行相應的追責和懲罰。第五章附則第十七條本制度的解釋和修改本制度由醫(yī)院管理部門負責解釋和修改，修改時應征求相關科室負責人和醫(yī)務人員的看法。本制度的修改應經(jīng)醫(yī)院管理部門批準并告知全體醫(yī)務人員。第十八條本制度的執(zhí)行和監(jiān)督全部醫(yī)院科室和醫(yī)務人員應嚴格依照本制度執(zhí)行，并及時向醫(yī)院管理部門報告情況。醫(yī)院管理部門應定期對本制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決并予以引導。第十九條本制度自頒