醫(yī)療服務(wù)合同協(xié)議范本2025年

醫(yī)療服務(wù)合同協(xié)議范本2025年通用合同編號(hào)：__________甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________法定代表人：__________乙方（患者）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________法定代理人：__________鑒于甲方為具備合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方為需要接受醫(yī)療服務(wù)的患者，雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，就乙方在甲方接受醫(yī)療服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)按照乙方的病情和需求，提供專業(yè)的醫(yī)療診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)。1.2甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，遵循醫(yī)療倫理和保密原則。二、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式2.1乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。（1）現(xiàn)金支付；（2）銀行卡支付；（3）醫(yī)療保險(xiǎn)支付；（4）其他經(jīng)甲方同意的支付方式。三、醫(yī)療服務(wù)時(shí)間及地點(diǎn)3.1乙方應(yīng)在甲方規(guī)定的時(shí)間就診，特殊情況需提前預(yù)約。3.2乙方應(yīng)按照甲方的安排，在指定的醫(yī)療場(chǎng)所接受醫(yī)療服務(wù)。四、醫(yī)療信息及保密4.1甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方病情、診斷、治療方案及可能的風(fēng)險(xiǎn)等信息。4.2甲方應(yīng)保證乙方醫(yī)療信息的保密性，不得泄露給無關(guān)第三方。五、醫(yī)療責(zé)任及爭議解決5.1甲方應(yīng)依法承擔(dān)乙方的醫(yī)療責(zé)任，如因甲方原因?qū)е乱曳綋p害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.2雙方發(fā)生醫(yī)療爭議的，可以友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向衛(wèi)生行政部門投訴或依法向人民法院提起訴訟。六、合同的生效、變更與解除6.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。6.2雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以書面形式變更或解除本合同。6.3本合同終止或解除后，甲方仍應(yīng)承擔(dān)乙方在合同有效期間的醫(yī)療責(zé)任。七、其他約定7.1甲方應(yīng)遵守國家有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)，保障乙方的合法權(quán)益。7.2乙方應(yīng)按照甲方的要求，配合醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施。八、法律適用及爭議解決8.1本合同適用中華人民共和國法律。8.2雙方發(fā)生合同爭議的，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的人民法院提起訴訟。九、合同的簽署9.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。9.2本合同的簽署日期為2025年。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________乙方（患者）：__________法定代理人（或患者本人）：__________法定代理人（或患者本人）：__________簽字（或蓋章）：__________簽字（或蓋章）：__________日期：__________日期：__________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明文件2.乙方身份證明文件3.醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)文件4.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)清單5.醫(yī)療事故處理流程及預(yù)案6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的溝通記錄二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合約定標(biāo)準(zhǔn)的。2.甲方未如實(shí)告知乙方病情、診斷、治療方案等信息。3.甲方未保證乙方醫(yī)療信息的保密性，泄露給無關(guān)第三方。4.甲方未依法承擔(dān)乙方的醫(yī)療責(zé)任，導(dǎo)致乙方損害。5.乙方未按照甲方的要求，配合醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施。6.雙方未按照約定時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，提供醫(yī)療服務(wù)的單位。2.患者：指接受醫(yī)療服務(wù)的自然人。3.醫(yī)療費(fèi)用：指乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用。4.醫(yī)療保險(xiǎn)：指為減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，由保險(xiǎn)公司提供的保險(xiǎn)產(chǎn)品。5.醫(yī)療責(zé)任：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)因提供醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)致患者損害時(shí)應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)意外情況，導(dǎo)致無法按約定提供服務(wù)的，應(yīng)及時(shí)通知乙方，并采取措施減輕乙方損失。2.乙方未按照約定時(shí)間就診的，甲方可以安排乙方在下一時(shí)間段就診，或建議乙方提前預(yù)約。3.醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生爭議的，可以通過協(xié)商解決，或依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行鑒定，按實(shí)際費(fèi)用支付。4.醫(yī)療信息泄露的，甲方應(yīng)立即采取措施防止損失擴(kuò)大，并向乙方道歉，必要時(shí)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。5.醫(yī)療爭議無法協(xié)商解決的，可以向衛(wèi)生行政部門投訴或依法向人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。2.患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)。3.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患