領藥授權委托3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME領藥授權委托合同目錄第一章合同概述第一條款合同名稱第二條款合同雙方第三條款合同目的第四條款合同期限第五條款合同履行地點第二章受托方授權第一條款受托方資格第二條款受托方授權范圍第三條款受托方責任第四條款受托方權利第三章藥品領用第一條款藥品領用方式第二條款藥品領用流程第三條款藥品領用數(shù)量第四條款藥品領用時間第四章費用承擔第一條款藥品費用第二條款其他費用第三條款費用支付方式第四條款費用支付時間第五章藥品保管第一條款藥品保管責任第二條款藥品保管條件第三條款藥品保管期限第四條款藥品保管變更第六章信息保密第一條款信息保密義務第二條款信息保密范圍第三條款信息泄露責任第四條款信息保密期限第七章違約責任第一條款違約情形第二條款違約責任承擔第三條款違約賠償?shù)谒臈l款違約爭議解決第八章合同解除第一條款合同解除條件第二條款合同解除程序第三條款合同解除后果第四條款合同解除通知第九章合同生效與終止第一條款合同生效條件第二條款合同終止條件第三條款合同終止程序第四條款合同終止后果第十章合同附件第一條款附件名稱第二條款附件內(nèi)容第三條款附件效力第四條款附件修改第十一章爭議解決第一條款爭議解決方式第二條款爭議解決機構第三條款爭議解決程序第四條款爭議解決費用第十二章合同簽署第一條款簽署時間第二條款簽署地點第三條款簽署代表第四條款簽署文件第十三章合同附件第一條款附件名稱第二條款附件內(nèi)容第三條款附件效力第四條款附件修改第十四章合同其他第一條款合同解釋第二條款合同變更第三條款合同解除第四條款合同終止合同編號_________第一章合同概述第一條款合同名稱領藥授權委托合同第二條款合同雙方甲方：[甲方全稱]乙方：[乙方全稱]第三條款合同目的為確保甲方藥品的合理使用和有效管理，甲方委托乙方按照約定進行藥品領用。第四條款合同期限本合同自雙方簽字之日起生效，有效期為[合同期限]。第五條款合同履行地點本合同履行地點為[履行地點]。第二章受托方授權第一條款受托方資格乙方應具備合法的藥品領用資格，并保證其授權人員的合法身份。第二條款受托方授權范圍乙方授權范圍包括但不限于藥品的領用、保管和相關信息查詢。第三條款受托方責任乙方應按照甲方要求，妥善保管藥品，確保藥品的安全和有效。第四條款受托方權利乙方有權按照本合同約定，代表甲方領用藥品。第三章藥品領用第一條款藥品領用方式乙方應通過[領用方式]向甲方領用藥品。第二條款藥品領用流程乙方領用藥品應按照[領用流程]進行。第三條款藥品領用數(shù)量乙方領用藥品的數(shù)量應不超過甲方規(guī)定的最大領用數(shù)量。第四條款藥品領用時間乙方領用藥品的時間應遵守甲方規(guī)定的領用時間。第四章費用承擔第一條款藥品費用乙方領用藥品產(chǎn)生的費用由甲方承擔。第二條款其他費用除藥品費用外，乙方領用過程中產(chǎn)生的其他費用由乙方自行承擔。第三條款費用支付方式費用支付方式為[支付方式]。第四條款費用支付時間費用支付時間為[支付時間]。第五章藥品保管第一條款藥品保管責任乙方應承擔藥品保管責任，確保藥品的安全。第二條款藥品保管條件乙方應按照藥品說明書的要求，提供適宜的保管條件。第三條款藥品保管期限藥品保管期限為[保管期限]。第四條款藥品保管變更如需變更藥品保管條件或期限，乙方應提前[提前通知時間]通知甲方。第六章信息保密第一條款信息保密義務雙方對本合同內(nèi)容負有保密義務。第二條款信息保密范圍保密范圍包括但不限于藥品信息、合同內(nèi)容等。第三條款信息泄露責任如因一方泄露信息導致另一方遭受損失，泄露方應承擔相應責任。第四條款信息保密期限保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后[保密期限]。第七章違約責任第一條款違約情形1.乙方未按約定領用藥品；2.乙方未妥善保管藥品；3.乙方泄露合同信息；4.其他違反本合同約定的行為。第二條款違約責任承擔違約方應承擔違約責任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。第三條款違約賠償違約賠償金額由雙方協(xié)商確定，或由仲裁機構裁決。第四條款違約爭議解決違約爭議解決方式為[爭議解決方式]，爭議解決機構為[爭議解決機構]。第八章合同解除第一條款合同解除條件1.合同目的不能實現(xiàn)；2.一方嚴重違約；3.出現(xiàn)不可抗力事件；4.雙方協(xié)商一致解除合同。第二條款合同解除程序一方提出解除合同，應提前[提前通知時間]書面通知對方。第三條款合同解除后果合同解除后，雙方應按照約定進行清算，并處理相關事宜。第四條款合同解除通知合同解除通知應以書面形式發(fā)送，并留有送達憑證。第九章合同生效與終止第一條款合同生效條件本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。第二條款合同終止條件合同期滿或雙方協(xié)商一致解除合同時，合同終止。第三條款合同終止程序合同終止時，雙方應進行清算，并處理相關事宜。第四條款合同終止后果合同終止后，雙方的權利義務終止。第十章合同附件第一條款附件名稱本合同附件包括但不限于[附件名稱]。第二條款附件內(nèi)容附件內(nèi)容為本合同不可分割的一部分。第三條款附件效力附件與本合同具有同等法律效力。第四條款附件修改附件的修改需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認。第十一章爭議解決第一條款爭議解決方式本合同爭議解決方式為[爭議解決方式]。第二條款爭議解決機構爭議解決機構為[爭議解決機構]。第三條款爭議解決程序爭議解決程序按照[爭議解決機構]的規(guī)定執(zhí)行。第四條款爭議解決費用爭議解決費用由敗訴方承擔，或由雙方協(xié)商分擔。第十二章合同簽署第一條款簽署時間本合同自[簽署時間]起生效。第二條款簽署地點本合同簽署地點為[簽署地點]。第三條款簽署代表甲方代表：[甲方代表姓名]乙方代表：[乙方代表姓名]第四條款簽署文件本合同一式[份數(shù)]份，甲乙雙方各執(zhí)[份數(shù)]份。第十三章合同附件（此處可添加合同附件的具體內(nèi)容）第十四章合同其他第一條款合同解釋本合同條款如有歧義，應按照有利于維護合同目的的原則進行解釋。第二條款合同變更本合同任何條款的變更，需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認。第三條款合同解除本合同解除應按照第八章的規(guī)定執(zhí)行。第四條款合同終止本合同終止應按照第九章的規(guī)定執(zhí)行。甲方（蓋章）：_________________________乙方（蓋章）：_________________________甲方代表（簽字）：_____________________乙方代表（簽字）：_____________________年月日多方為主導時的，附件條款及說明一、當甲方為主導時，增加的多項條款及說明1.第一附加條款：藥品采購決策權說明：甲方保留對藥品采購的最終決策權，包括藥品品牌、規(guī)格、劑型等的選擇。2.第二附加條款：藥品價格調(diào)整機制說明：如市場藥品價格發(fā)生變動，甲方有權根據(jù)市場情況調(diào)整藥品價格，并提前通知乙方。3.第三附加條款：藥品使用規(guī)范說明：甲方制定藥品使用規(guī)范，乙方應嚴格遵守，包括藥品的適應癥、禁忌癥、用藥時間等。4.第四附加條款：藥品質(zhì)量監(jiān)督說明：甲方對乙方領用的藥品質(zhì)量進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，甲方有權要求乙方采取措施，并承擔相應責任。5.第五附加條款：藥品使用記錄說明：乙方應建立藥品使用記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、批號、領用日期、使用人等信息，并定期向甲方報告。6.第六附加條款：藥品庫存管理說明：甲方有權對乙方的藥品庫存進行管理，確保藥品的合理使用和避免浪費。二、當乙方為主導時，增加的多項條款及說明1.第一附加條款：藥品選擇權說明：乙方有權根據(jù)臨床需求選擇合適的藥品，甲方應予以支持，并確保藥品的供應。2.第二附加條款：藥品價格協(xié)商說明：乙方有權與甲方協(xié)商藥品價格，雙方應本著公平、合理的原則進行。3.第三附加條款：藥品使用建議說明：乙方在藥品使用過程中，有權向甲方提出改進建議，甲方應予以考慮。4.第四附加條款：藥品采購流程說明：乙方有權參與藥品采購流程，包括供應商選擇、合同簽訂等環(huán)節(jié)。5.第五附加條款：藥品使用效果評估說明：乙方有權對藥品使用效果進行評估，并將評估結果反饋給甲方。6.第六附加條款：藥品庫存調(diào)整說明：乙方有權根據(jù)實際需求調(diào)整藥品庫存，甲方應予以配合。三、當有第三方中介時，增加的多項條款及說明1.第一附加條款：中介機構職責說明：第三方中介機構負責協(xié)調(diào)甲方、乙方之間的溝通，確保合同條款的執(zhí)行。2.第二附加條款：中介費用說明：中介費用由甲方和乙方按照約定的比例分擔。3.第三附加條款：中介報告說明：中介機構應定期向甲方和乙方提交合同執(zhí)行情況的報告，包括藥品采購、使用、庫存等。4.第四附加條款：中介監(jiān)督說明：中介機構對合同執(zhí)行情況進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)違約行為，應及時通知甲方和乙方。5.第五附加條款：中介責任說明：中介機構應保證其提供的服務符合合同要求，如因中介機構原因?qū)е潞贤瑹o法履行，中介機構應承擔相應責任。6.第六附加條款：中介變更說明：如需更換中介機構，雙方應協(xié)商一致，并簽訂新的中介協(xié)議。附件及其他補充說明一、附件列表：1.藥品使用規(guī)范2.藥品采購決策記錄3.藥品價格調(diào)整記錄4.藥品使用記錄5.藥品庫存管理記錄6.中介機構服務協(xié)議7.爭議解決協(xié)議8.合同變更協(xié)議9.藥品使用效果評估報告10.中介機構報告二、違約行為及認定：1.違約行為：乙方未按約定領用藥品。乙方未妥善保管藥品，導致藥品損壞或失效。乙方泄露合同信息。乙方未遵守藥品使用規(guī)范。甲方未按時提供藥品或提供不合格藥品。甲方未按時支付藥品費用。2.違約認定：違約行為的認定應以合同條款、法律法規(guī)及實際情況為依據(jù)。雙方應通過協(xié)商或爭議解決機制確定違約行為。三、法律名詞及解釋：1.不可抗力：指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災害、戰(zhàn)爭等。2.爭議解決：指雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議，通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決爭議。3.違約責任：指違約方因違反合同約定而應承擔的法律責任。4.保密義務：指合同雙方在合同履行過程中對相關信息負有保密責任。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：藥品供應不及時。解決辦法：甲方應提前與供應商協(xié)商，確保藥品供應的及時性。2.問題：藥品使用不規(guī)范。解決辦法：甲方應加強對乙方使用藥品的培訓，確保規(guī)范使用。3.問題：藥品費用支付不及時。解決辦法：雙方應協(xié)商確定支付方式和時間，確保及時支付。4.問題：合同變更困難。解決辦法：雙方應提前溝通，協(xié)商一致后以書面形式變更合同。五、所有應用場景：1.醫(yī)療機構與藥品供應商之間的藥品采購與領用。2.企業(yè)內(nèi)部藥品管理，委托第三方進行藥品采購與領用。3.跨區(qū)域藥品調(diào)配與配送。4.藥品使用過程中的藥品質(zhì)量監(jiān)控與使用效果評估。領藥授權委托1合同目錄第一章合同概述第一條款合同名稱第二條款合同簽訂日期第三條款合同雙方第四條款合同目的第二章委托方信息第一條款委托方名稱第二條款委托方地址第三條款聯(lián)系人及聯(lián)系方式第四條款法定代表人或授權代表第三章受托方信息第一條款受托方名稱第二條款受托方地址第三條款聯(lián)系人及聯(lián)系方式第四條款法定代表人或授權代表第四章委托事項第一條款領藥授權范圍第二條款領藥授權期限第三條款領藥授權數(shù)量第四條款領藥授權費用第五章領藥授權程序第一條款領藥申請第二條款領藥審批第三條款領藥出庫第四條款領藥驗收第六章質(zhì)量保證第一條款藥品質(zhì)量標準第二條款藥品質(zhì)量檢驗第三條款質(zhì)量責任第七章違約責任第一條款委托方違約責任第二條款受托方違約責任第三條款違約賠償?shù)诎苏卤Ｃ軛l款第一條款保密內(nèi)容第二條款保密期限第三條款保密責任第九章合同解除第一條款合同解除條件第二條款合同解除程序第三條款合同解除后果第十章爭議解決第一條款爭議解決方式第二條款爭議解決機構第三條款爭議解決費用第十一章合同生效第一條款合同生效條件第二條款合同生效日期第三條款合同生效地點第十二章合同變更第一條款合同變更條件第二條款合同變更程序第三條款合同變更效力第十三章合同終止第一條款合同終止條件第二條款合同終止程序第三條款合同終止效力第十四章其他第一條款通知方式第二條款通知送達地址第三條款合同附件第四條款合同份數(shù)合同編號_________第一章合同概述第一條款合同名稱：領藥授權委托合同第二條款合同簽訂日期：____年____月____日第三條款合同雙方：（一）委托方：_______（二）受托方：_______第四條款合同目的：明確委托方授權受托方在規(guī)定范圍內(nèi)領藥的事項第二章委托方信息第一條款委托方名稱：_______第二條款委托方地址：_______第三條款聯(lián)系人及聯(lián)系方式：_______第四條款法定代表人或授權代表：_______第三章受托方信息第一條款受托方名稱：_______第二條款受托方地址：_______第三條款聯(lián)系人及聯(lián)系方式：_______第四條款法定代表人或授權代表：_______第四章委托事項第一條款領藥授權范圍：_______第二條款領藥授權期限：_______第三條款領藥授權數(shù)量：_______第四條款領藥授權費用：_______第五章領藥授權程序第一條款領藥申請：_______第二條款領藥審批：_______第三條款領藥出庫：_______第四條款領藥驗收：_______第六章質(zhì)量保證第一條款藥品質(zhì)量標準：_______第二條款藥品質(zhì)量檢驗：_______第三條款質(zhì)量責任：_______第七章違約責任第一條款委托方違約責任：_______第二條款受托方違約責任：_______第三條款違約賠償：_______第八章保密條款第一條款保密內(nèi)容：雙方在本合同履行過程中所知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、財務狀況等信息。第二條款保密期限：自合同簽訂之日起____年。第三條款保密責任：任何一方違反保密義務，應承擔相應的法律責任，并向另一方支付違約金____元。第九章爭議解決第一條款爭議解決方式：雙方應友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交____仲裁委員會仲裁。第二條款爭議解決機構：____仲裁委員會。第三條款爭議解決費用：仲裁費用由敗訴方承擔。第十章合同生效第一條款合同生效條件：本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。第二條款合同生效日期：____年____月____日。第三條款合同生效地點：_______第十一章合同變更第一條款合同變更條件：經(jīng)雙方協(xié)商一致，可對本合同進行變更。第二條款合同變更程序：任何一方提出變更要求，應以書面形式通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽署變更協(xié)議。第三條款合同變更效力：變更協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第十二章合同終止第一條款合同終止條件：本合同因下列原因之一終止：（一）合同約定的期限屆滿；（二）雙方協(xié)商一致解除合同；（三）因不可抗力致使合同無法履行；（四）一方違約，經(jīng)另一方要求解除合同。第二條款合同終止程序：合同終止后，雙方應立即停止履行各自的權利和義務。第三條款合同終止效力：合同終止后，雙方的權利義務終止，但雙方應繼續(xù)履行合同約定的保密義務。第十三章其他第一條款通知方式：本合同項下的通知應以書面形式進行，可以通過信函、傳真、電子郵件等方式送達。第二條款通知送達地址：本合同雙方的通知送達地址如發(fā)生變化，應及時以書面形式通知對方。第三條款合同附件：本合同附件與本合同具有同等法律效力。第十四章合同份數(shù)第一條款合同份數(shù)：本合同一式____份，委托方、受托方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。________________（委托方簽字）授權代表（簽名）：_______日期：____年____月____日________________（受托方簽字）授權代表（簽名）：_______日期：____年____月____日多方為主導時的，附件條款及說明1.當甲方為主導時，增加的多項條款及說明：第一附加條款：甲方主導權（一）對受托方領藥授權的具體范圍、期限、數(shù)量等進行最終決定；（二）對受托方的領藥申請進行審批，有權拒絕或同意；（三）對受托方在領藥過程中的行為進行監(jiān)督和指導；（四）對合同條款的變更或終止有最終決定權。第二附加條款：甲方責任（一）確保授權內(nèi)容符合法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范；（二）對受托方的領藥行為進行必要的培訓和指導；（三）在合同期限內(nèi)，保證受托方領藥所需的資金和資源；（四）對受托方因領藥而產(chǎn)生的損失承擔相應的責任。第三附加條款：甲方保密義務說明：甲方對本合同涉及的商業(yè)秘密和技術信息負有保密義務，未經(jīng)受托方同意，不得向任何第三方泄露。2.當乙方為主導時，增加的多項條款及說明：第一附加條款：乙方主導權（一）對領藥授權的具體范圍、期限、數(shù)量等進行最終決定；（二）對甲方的領藥申請進行審批，有權拒絕或同意；（三）對甲方在領藥過程中的行為進行監(jiān)督和指導；（四）對合同條款的變更或終止有最終決定權。第二附加條款：乙方責任（一）確保授權內(nèi)容符合法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范；（二）對甲方在領藥過程中的行為進行必要的培訓和指導；（三）在合同期限內(nèi)，保證甲方領藥所需的資金和資源；（四）對甲方因領藥而產(chǎn)生的損失承擔相應的責任。第三附加條款：乙方保密義務說明：乙方對本合同涉及的商業(yè)秘密和技術信息負有保密義務，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方泄露。3.當有第三方中介時，增加的多項條款及說明：第一附加條款：第三方中介的參與說明：在本合同中，第三方中介作為獨立的第三方，負責協(xié)調(diào)甲乙雙方的關系，并監(jiān)督合同的履行。第三方中介的參與應經(jīng)甲乙雙方同意。第二附加條款：第三方中介的權利和義務（一）監(jiān)督甲乙雙方履行合同的情況；（二）提出建議或解決方案，以促進合同的履行；（三）在甲乙雙方發(fā)生爭議時，進行調(diào)解。（一）保持中立，公正處理甲乙雙方的爭議；（二）遵守合同約定，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密；（三）對甲乙雙方的個人信息進行保密。第三附加條款：第三方中介的報酬說明：第三方中介的報酬由甲乙雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。報酬支付方式、時間等由雙方另行約定。第四附加條款：第三方中介的變更說明：如需更換第三方中介，應經(jīng)甲乙雙方同意，并簽訂補充協(xié)議。新中介的參與不影響本合同的履行。第五附加條款：第三方中介的違約責任說明：若第三方中介違反合同約定，給甲乙雙方造成損失的，應承擔相應的違約責任。違約責任的具體內(nèi)容由甲乙雙方另行協(xié)商確定。附件及其他補充說明一、附件列表：1.合同雙方的身份證明文件2.合同雙方的企業(yè)營業(yè)執(zhí)照或相關證明文件3.第三方中介的資質(zhì)證明文件4.藥品質(zhì)量檢驗報告5.合同變更協(xié)議6.爭議解決仲裁裁決書7.任何其他雙方約定的附件二、違約行為及認定：1.違約行為：委托方未按約定提供領藥所需的資金和資源；受托方未按約定領藥或領藥數(shù)量與授權不符；任何一方未履行保密義務；任何一方未按照約定履行通知義務；任何一方未按照約定履行合同終止后的保密義務。2.違約行為的認定：違約行為的認定依據(jù)合同條款和法律法規(guī)；違約行為的發(fā)生應當有確鑿的證據(jù)；違約行為的認定由爭議解決機構或法院根據(jù)事實和法律規(guī)定作出。三、法律名詞及解釋：1.商業(yè)秘密：指不為公眾所知悉、能為權利人帶來經(jīng)濟利益、具有實用性并經(jīng)權利人采取保密措施的技術信息和經(jīng)營信息。2.不可抗力：指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災害、戰(zhàn)爭等。3.仲裁：指雙方當事人根據(jù)仲裁協(xié)議，將爭議提交仲裁機構進行審理并作出裁決。4.法定代表人：指依照法律或者法人章程規(guī)定代表法人行使職權的負責人。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：合同履行過程中，受托方未能按時領藥。解決辦法：委托方應與受托方溝通，了解原因并采取補救措施，如延長授權期限或提供額外資源。2.問題：合同履行過程中，第三方中介泄露了商業(yè)秘密。解決辦法：立即終止與第三方中介的合作，追究其法律責任，并采取措施防止信息泄露。3.問題：合同履行過程中，出現(xiàn)爭議無法協(xié)商解決。解決辦法：提交約定的爭議解決機構進行仲裁或訴訟。五、所有應用場景：1.企業(yè)內(nèi)部藥品采購授權。2.跨地區(qū)藥品分銷合作。3.醫(yī)療機構藥品庫存管理。4.藥品生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)銷商之間的合作。5.藥品研發(fā)與生產(chǎn)過程中的保密協(xié)議。領藥授權委托2合同目錄第一章合同訂立與生效第一條款合同簽訂第二條款合同生效條件第三條款合同簽訂日期第四條款合同生效日期第二章委托方信息第一條款委托方名稱第二條款委托方地址第三條款委托方聯(lián)系方式第四條款委托方法定代表人第三章受托方信息第一條款受托方名稱第二條款受托方地址第三條款受托方聯(lián)系方式第四條款受托方法定代表人第四章委托事項第一條款委托事項概述第二條款委托事項具體內(nèi)容第三條款委托事項授權范圍第四條款委托事項期限第五章領藥事項第一條款領藥權限第二條款領藥地點第三條款領藥藥品范圍第四條款領藥數(shù)量及規(guī)格第六章費用及支付第一條款費用承擔第二條款費用支付方式第三條款費用支付時間第四條款費用支付憑證第七章保密條款第一條款保密事項第二條款保密期限第三條款違約責任第四條款保密信息范圍第八章違約責任第一條款違約情形第二條款違約責任承擔第三條款違約責任賠償?shù)谒臈l款違約責任爭議解決第九章爭議解決第一條款爭議解決方式第二條款爭議解決機構第三條款爭議解決程序第四條款爭議解決期限第十章合同解除第一條款合同解除條件第二條款合同解除程序第三條款合同解除后果第四條款合同解除通知第十一章合同變更第一條款合同變更條件第二條款合同變更程序第三條款合同變更生效第四條款合同變更通知第十二章合同終止第一條款合同終止條件第二條款合同終止程序第三條款合同終止生效第四條款合同終止通知第十三章合同附件第一條款附件一第二條款附件二第三條款附件三第四條款附件四第十四章其他第一條款通知方式第二條款合同文本效力第三條款合同份數(shù)第四條款合同解釋與適用合同編號_________第一章合同訂立與生效第一條款合同簽訂1.1雙方經(jīng)友好協(xié)商，就委托事項達成一致，特訂立本合同。1.2本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。1.3合同簽訂日期：____年____月____日。1.4合同生效日期：____年____月____日。第二章委托方信息第一條款委托方名稱2.1委托方名稱：_______2.2委托方地址：_______2.3委托方聯(lián)系方式：_______2.4委托方法定代表人：_______第三章委托方信息第一條款受托方名稱3.1受托方名稱：_______3.2受托方地址：_______3.3受托方聯(lián)系方式：_______3.4受托方法定代表人：_______第四章委托事項第一條款委托事項概述4.1委托事項概述：委托方授權受托方代為辦理領藥事宜。4.2委托事項具體內(nèi)容：_______4.3委托事項授權范圍：_______4.4委托事項期限：_______第五章領藥事項第一條款領藥權限5.1受托方有權在委托方指定的醫(yī)療機構或藥店代為領藥。5.2受托方領藥權限包括但不限于：_______5.3領藥地點：_______5.4領藥藥品范圍：_______5.5領藥數(shù)量及規(guī)格：_______第六章費用及支付第一條款費用承擔6.1委托方承擔領藥過程中產(chǎn)生的所有費用。6.2費用支付方式：_______6.3費用支付時間：_______6.4費用支付憑證：_______第七章保密條款第一條款保密事項7.1雙方對本合同內(nèi)容以及涉及的商業(yè)秘密負有保密義務。7.2保密期限：自合同簽訂之日起____年。7.3違約責任：_______7.4保密信息范圍：_______第八章違約責任第一條款違約情形8.1如一方違反本合同約定，導致合同目的無法實現(xiàn)，視為違約。8.2違約方應承擔違約責任，向守約方支付違約金。8.3違約金數(shù)額：_______8.4違約責任爭議解決：_______第九章爭議解決第一條款爭議解決方式9.1雙方發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.3爭議解決機構：_______9.4爭議解決程序：_______9.5爭議解決期限：_______第十章合同解除第一條款合同解除條件10.1如一方嚴重違約，另一方有權解除合同。10.2合同解除程序：_______10.3合同解除后果：_______10.4合同解除通知：_______第十一章合同變更第一條款合同變更條件11.1雙方經(jīng)協(xié)商一致，可對合同內(nèi)容進行變更。11.2合同變更程序：_______11.3合同變更生效：_______11.4合同變更通知：_______第十二章合同終止第一條款合同終止條件12.1合同期限屆滿或合同目的實現(xiàn)，合同終止。12.2合同終止程序：_______12.3合同終止生效：_______12.4合同終止通知：_______第十三章合同附件第一條款附件一13.1附件一：領藥授權委托書13.2附件一內(nèi)容：_______第二條款附件二13.3附件二：費用明細表13.4附件二內(nèi)容：_______第三條款附件三13.5附件三：其他相關文件13.6附件三內(nèi)容：_______第四條款附件四13.7附件四：合同簽訂證明13.8附件四內(nèi)容：_______第十四章其他第一條款通知方式14.1雙方之間的通知，應以書面形式進行。14.2通知送達地址：_______第二條款合同文本效力14.3本合同一式____份，雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。第三條款合同份數(shù)14.4本合同共____份，甲方執(zhí)____份，乙方執(zhí)____份。第四條款合同解釋與適用14.5本合同未盡事宜，按法律規(guī)定執(zhí)行。甲方（委托方）簽字：_________乙方（受托方）簽字：_________日期：____年____月____日多方為主導時的，附件條款及說明一、當甲方為主導時，增加的多項條款及說明附加條款一：甲方主導下的領藥決策1.1甲方保留對領藥事項的最終決策權。1.2甲方有權根據(jù)醫(yī)療需要和藥品使用規(guī)定，決定領藥的具體藥品、規(guī)格和數(shù)量。1.3受托方應按照甲方的指示進行領藥，并在領藥后及時向甲方報告領藥情況。附加條款二：甲方支付責任2.1甲方負責支付領藥產(chǎn)生的所有費用，包括但不限于藥品費用、運輸費用等。2.2甲方應在收到受托方提供的費用明細后____個工作日內(nèi)支付相關費用。2.3若因甲方原因?qū)е沦M用增加，甲方應承擔相應的費用。附加條款三：甲方監(jiān)督權3.1甲方有權對受托方的領藥行為進行監(jiān)督，包括但不限于領藥過程、藥品質(zhì)量等。3.2受托方應配合甲方的監(jiān)督工作，提供必要的資料和說明。3.3甲方發(fā)現(xiàn)受托方有違反合同約定或違法行為時，有權立即終止合同并追究其責任。二、當乙方為主導時，增加的多項條款及說明附加條款四：乙方主導下的領藥決策4.1乙方保留對領藥事項的最終決策權。4.2乙方有權根據(jù)自身需求和醫(yī)療條件，決定領藥的具體藥品、規(guī)格和數(shù)量。4.3甲方應按照乙方的指示進行領藥，并在領藥后及時向乙方報告領藥情況。附