高原運行航空醫(yī)學知識

批準人：王忠偉受控狀態(tài)：版次：第一版發(fā)布日期：2012年11月22日

受控文件天津航空有限責任公司

高原運行機組成員航空醫(yī)學知識培訓大綱

根據(jù)《航空承運人高原機場運行管理規(guī)定》（AC-121-21），特制定高原運行機組成員航空醫(yī)學培訓知識大綱，要求執(zhí)行該航班飛行任務(wù)的飛行員和乘務(wù)員，必須參加高原運行航空醫(yī)學知識培訓，每期培訓為2課時，培訓考試成績記錄在案。一、高空大氣壓力降低對人體的影響

高空大氣壓力降低對人體主要有兩方面的影響：大氣中氧氣分壓降低所引起的高空缺氧、低氣壓的物理影響。大氣壓力降低時，兩類影響同時發(fā)生，但主要威脅仍是高空缺氧。（一）大氣壓力降低可致這是上升高空時可能發(fā)生的一種特殊病癥。主要癥狀：關(guān)節(jié)疼痛，有時出現(xiàn)皮膚刺痛或瘙癢感覺以及咳嗽、胸痛等，嚴重時還可有中樞神系統(tǒng)癥狀，甚至休克。高空減壓病發(fā)病有一定的閾限高度，絕大多數(shù)都是上升到8000米以上的高空、停留一段時間以后發(fā)病的，降至8000米以下，癥狀一般都消失。原因是大氣壓力降低時在組織、體液中溶解的氮氣離析出來形成了氣泡。氣體栓子，堵塞血管、壓迫局部組織所致。

在低壓艙內(nèi)用動物進行實驗上升時可見；當迅速上升到19000米以上高度時。體液主要是由水分組成的。當環(huán)境壓力降低到等于或低于體溫條件下的水蒸汽壓時，水就發(fā)生“沸騰”，形成大量蒸汽。高空胃腸脹氣：主要癥狀

腹脹、腹痛，無明顯的發(fā)生閾限高度，在較低高度即可能發(fā)生。多發(fā)生在飛機上升過程中。（二）氣壓劇變（下降、增壓）導致骨腔內(nèi)外氣體壓差加大，含氣空腔器官如胃腸道、肺、中耳腔及鼻竇腔內(nèi)含有氣體，環(huán)境壓力降低時，腔內(nèi)氣體如不能及時排出，就根據(jù)器官的可擴張程度而發(fā)生體積膨脹或者器官腔內(nèi)部壓力相對升高的變化。氣壓劇變可致二、高空缺氧對人體的影響和機體的反應(yīng)高原環(huán)境獨具的特點：空氣稀薄、寒冷、干燥、氣溫多變（晝夜溫差可達20度-40度c）,霜期可長達十個月，雨雪冰雹頻繁。下午多風，風速達50-100公里/小時。戶外相對濕度20-60%。紫外線強度較平原高一倍多。高原地區(qū)環(huán)境對人體最主要的影響因素是持續(xù)性的（慢性）缺氧。肺泡內(nèi)的氧分壓卻只相當海平面時的一半。高原缺氧對機體引起一系列的代償反應(yīng)。可出現(xiàn)高原不適應(yīng)癥狀。加之天氣變化迅速，遇到復雜氣象條件的機會多；雪地反光強烈，對眼睛有刺激；這些高原的特點都可對飛行員身體上造成不良的影響。不同高度急性高空缺氧對人體的影響區(qū)名高度（米）缺氧嚴重程度呼吸空氣呼吸氧氣無癥狀0----300010000-12000輕度代償3000-500012000-13000中度障礙5000-700013000-14000嚴重危險7000以上14000以上（一）高空缺氧對人體的影響在4000米左右的高原，在安靜時借助許多生理功能的加強（代償），多數(shù)人不會出現(xiàn)什么癥狀。但如果稍微增加體力負荷，不少人就會出現(xiàn)代償不全，癥狀有氣喘、心跳、頭疼、頭暈等。由于不同的人代償?shù)哪芰τ懈叩停▊€體差異），初到高原后癥狀的有無、嚴重程度和持續(xù)的時間都可因人而異。這個平衡主要是靠中樞神經(jīng)系統(tǒng)對各種機能進行調(diào)節(jié)達到的。人的生理機能可使機體逐漸達到適應(yīng)、穩(wěn)定的水平。這也是一個適應(yīng)及習服的過程。（二）機體對高原缺氧的反應(yīng)高原適應(yīng)不全癥（臨床簡稱高山?。?。機體對高原缺氧環(huán)境的不適應(yīng)，根據(jù)高原適應(yīng)不全分急、慢性。１．急性反應(yīng)可發(fā)生于到達高原的多數(shù)人，只要到達的高度、體力負荷超過這些人當時的耐力，就可出現(xiàn)輕重不等的癥狀。A.發(fā)病率：70-92%。癥狀的出現(xiàn)及輕重與到達的高度、進入高原的方式和體力負荷大小有關(guān)，同時也表現(xiàn)有明顯的個體差異。B.主要癥狀：有頭痛、頭昏、胸悶、氣喘、心悸、惡心嘔吐、食欲減退及疲勞無力等。尤以頭痛、頭昏最常見。這些癥狀對大多數(shù)人說都能在1-2周之間減輕或消失。如果到達高原后過早超負荷進行體力勞動，還可出現(xiàn)較嚴重的癥狀，如面部浮腫，胸部悶痛及消化不良（腹痛、腹瀉、腹脹）等，甚至出現(xiàn)高原肺水腫的患者。A．高原昏迷是4000米以上高原地區(qū)發(fā)生的知覺喪失，較少見。試驗在缺氧條件下動物腦血管滲透性增加，可引起腦水腫。治療措施：1.吸氧2.注射中樞呼吸興奮劑可拉明及安鈉加等。B．肺水腫型（高原肺水腫）是高原適應(yīng)不全癥中最緊急并有生命危險的病癥。發(fā)生較快。a.主要特點是口吐大量粉紅色泡沫痰。2700米以上即可發(fā)生，多發(fā)在4000米以上。在勞動過強的因素時才發(fā)生。b.治療要點主要是吸氧及臥床休息。高山反應(yīng)一般無需特殊治療，只需對勞動和休息作妥善的安排即可。隨著對高山環(huán)境的適應(yīng)，自覺癥狀也顯著減少。頭痛時可口服去痛片、吸氧能迅速地消除或減輕適應(yīng)不全的一般癥狀，停止吸氧后，癥狀將再次出現(xiàn)。飛行人員可提前服用維生素E預(yù)防,動物實驗證明能提高對缺氧的耐力。2、慢性反應(yīng)只發(fā)生在極少數(shù)一部分人，與生理過程某種障礙有關(guān)，并在到達高原后一段時間甚至一兩年后才發(fā)病。心臟病型、高血壓型、紅血球增多型，以較純粹的形式出現(xiàn)的只有一小部分病人，在大多數(shù)病人都兼有別的型的病理變化。

可分為以下幾型三、如何防護高空缺氧對人體的生理影響高原機場，機組人員在機場只作短暫停留過站，在此期間只要機組人員不做劇烈活動，注意吸氧，就可以減輕高原低氣壓對機體的影響。為保障機組人員完成航班飛行任務(wù)，現(xiàn)將高空缺氧對人體影響的預(yù)防措施提示如下：四、緊急釋壓應(yīng)急處置原則五、高原鼠疫應(yīng)急處置預(yù)案（一）飛行中疫情處理程序1．在飛行中如發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂等病人及疑似病人時，機長應(yīng)當立即通過空中交通管制部門向進港機場現(xiàn)場指揮中心報告，并及時向機場交通檢疫指揮組報告以下內(nèi)容：2．控制鼠疫、霍亂等病人及疑似病人所在的艙位。3．防止人員流動，控制機組人員進出駕駛艙。4．對病人、疑似病人采取就地隔離、消毒等醫(yī)學措施，提供專用吐瀉容器。封閉被污染的廁所，并對吐瀉物進行采樣留驗。5．對可能污染的環(huán)境和病人的分泌物、排泄物進行消毒后集中處理。6．將航空器?？吭谥付C場和臨時?？奎c。（二）航班到達后疫情處理程序1．將病人、疑似病人交機場防疫站。2．對可能污染的航空器由專業(yè)部門進行消毒。六、高原運行機組成員醫(yī)學放行標準為確保飛行安全和飛行人員的身體健康，切實加強對飛行任務(wù)的機組出勤前體檢工作。航醫(yī)應(yīng)加強對高原運行機組成員的健康的保護和觀察、記錄，落實飛行機組成員執(zhí)行高原任務(wù)前的健康詢問和體格檢查，重點檢查心血管、呼吸系統(tǒng)機能，簽發(fā)醫(yī)學證明。執(zhí)行飛行任根據(jù)民航總局飛標司《航空承運人高原機場運行管理規(guī)定》（AC-121-21），我公司制訂高原機組成員醫(yī)學放飛標準，包括以下條件：修訂記錄修訂內(nèi)容涉及章節(jié)修訂時間1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。312、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您