電子病案歸檔與保管制度

電子病案歸檔與保管制度第一章總則第一條本規(guī)章制度定制了醫(yī)院電子病案歸檔與保管的具體要求，以確保病案資料的完整、準(zhǔn)確和安全。第二條電子病案歸檔與保管應(yīng)符合相關(guān)國家法律法規(guī)和醫(yī)院的管理制度，并參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行操作。第三條本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、信息科等相關(guān)部門，對電子病案的歸檔與保管。第二章歸檔流程第四條電子病案的歸檔由醫(yī)務(wù)部門和信息科共同負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)病案的整理和審核，信息科負(fù)責(zé)病案的電子化存儲和管理。第五條醫(yī)務(wù)部門在病案結(jié)束后，負(fù)責(zé)對病案進(jìn)行整理，保證病案的完整、準(zhǔn)確和規(guī)范。第六條醫(yī)務(wù)部門在整理病案時，應(yīng)將病案相關(guān)的醫(yī)療記錄、醫(yī)囑、化驗單、影像資料等歸類整理，依照規(guī)定的格式進(jìn)行裝訂。第七條待病案完整裝訂后，醫(yī)務(wù)部門將病案移交給信息科進(jìn)行電子化存儲和管理。第八條信息科接收到病案后，應(yīng)將病案的電子文檔進(jìn)行歸檔，確保電子病案的安全性和可檢索性。第九條歸檔完成后，信息科應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)部門，并將病案歸檔的信息進(jìn)行備案。第三章電子病案保管第十條電子病案的保管應(yīng)符合信息安全管理要求，確保病案數(shù)據(jù)的完整且不被竄改。第十一條信息科應(yīng)負(fù)責(zé)對電子病案數(shù)據(jù)庫進(jìn)行定期備份，保障病案數(shù)據(jù)的可靠性和安全性。第十二條電子病案的備份資料應(yīng)存放在特地設(shè)定的備份服務(wù)器中，備份資料的存儲應(yīng)符合信息安全管理要求。第十三條信息科應(yīng)訂立定期檢查計劃，對備份服務(wù)器的運行情形進(jìn)行檢查，確保備份數(shù)據(jù)的完整性和可恢復(fù)性。第十四條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門有權(quán)利對電子病案進(jìn)行抽查和檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。第十五條電子病案的保管期限按國家標(biāo)準(zhǔn)確定，在保管期限屆滿后，信息科應(yīng)及時對病案進(jìn)行歸檔遷移和存檔處理。第十六條電子病案移交至存檔庫后，信息科應(yīng)做好病案存儲的標(biāo)識和分類，并定期檢查病案存儲環(huán)境和設(shè)備的狀態(tài)。第十七條電子病案的任何操作和更改，均應(yīng)記錄操作人員和操作時間，保持操作的可追溯性。第四章失效和銷毀第十八條電子病案在保管期限屆滿后，依據(jù)國家規(guī)定和醫(yī)院管理要求，進(jìn)行合法銷毀或轉(zhuǎn)移。第十九條電子病案銷毀的程序應(yīng)包含申請銷毀、審批銷毀、銷毀執(zhí)行和銷毀記錄等環(huán)節(jié)。第二十條電子病案銷毀時，應(yīng)由信息科和醫(yī)務(wù)部門共同參加，確保銷毀程序的安全和合規(guī)。第五章罰則第二十一條對于違反本制度的行為，將視情節(jié)輕重予以相應(yīng)的紀(jì)律處分，嚴(yán)重者依法追究法律責(zé)任。第二十二條違反本制度造成的經(jīng)濟(jì)損失或不良后果，由違規(guī)部門或責(zé)任人負(fù)責(zé)賠償或承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六章附則第二十三條本規(guī)章制度自頒布之日起生效，如有增補和修改，由醫(yī)務(wù)部門和信息科共同負(fù)責(zé)。第二十四條對于本規(guī)章制度未作出具體規(guī)定或發(fā)生爭議的事項，由醫(yī)務(wù)部門和信息科共同商定解決。第二十五條本規(guī)章制度解釋權(quán)歸醫(yī)院全部，