寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)第一章-總論

《寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)》第3版主編：曹勵(lì)民副主編：汪曉靜王瑛

全國(guó)高職高專檢驗(yàn)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材第一章總論全國(guó)高職高專檢驗(yàn)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材《寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)》第3版第一章總論

課程簡(jiǎn)介1.課程性質(zhì)和任務(wù)2.課程目標(biāo)全國(guó)高職高專檢驗(yàn)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材《寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)》第3版攜帶：兩種生物生活在一起,雙方在生理、營(yíng)養(yǎng)上互不依存,只是旅伴關(guān)系。第一節(jié)寄生、寄生蟲、宿主

一、生物種間的共生關(guān)系片利共生：指兩種生物生活在一起，一方受益，另一方既不受益也不受害。互利共生：指兩種生物生活在一起，彼此受益，相互依賴，互為生存。寄生：指兩種生物共同生活，一方獲益，另一方受害并為受益的生物提供營(yíng)養(yǎng)和居住場(chǎng)所。

第一節(jié)寄生、寄生蟲、宿主

在寄生關(guān)系中，受益的一方，即營(yíng)寄生生活的低等動(dòng)物稱為寄生蟲；受害的一方，指被寄生蟲寄生的人或動(dòng)物稱為宿主?！凹纳x和宿主”第一節(jié)寄生、寄生蟲、宿主

二、寄生蟲的分類與命名(一)寄生蟲的分類唇足綱

蛛形綱

線形動(dòng)物門扁形動(dòng)物門棘頭動(dòng)物門醫(yī)學(xué)蠕蟲醫(yī)學(xué)原蟲肉足鞭毛門纖毛門頂復(fù)門

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物

甲殼綱昆蟲綱【生物學(xué)分類】第一節(jié)寄生、寄生蟲、宿主

指寄生于人體并致病的軟體多細(xì)胞無(wú)脊椎動(dòng)物,借身體肌肉的伸縮做蠕形運(yùn)動(dòng)。線形動(dòng)物門：如蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲等。扁形動(dòng)物門：如吸蟲、絳蟲等。棘頭動(dòng)物門：如豬巨吻棘頭蟲。

1.醫(yī)學(xué)蠕蟲第一節(jié)寄生、寄生蟲、宿主

2.醫(yī)學(xué)原蟲

是指寄生于人體并致病的單細(xì)胞真核生物。肉足鞭毛門：藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、陰道滴蟲和杜氏利什曼原蟲、溶組織內(nèi)阿米巴等。纖毛門：結(jié)腸小袋纖毛蟲等。頂復(fù)門：瘧原蟲、剛地弓形蟲、隱孢子蟲等。第一節(jié)寄生、寄生蟲、宿主

甲殼綱：如蟹、蝦等唇足綱：如蜈蚣等蛛形綱：如蜱、螨、蝎子等昆蟲綱：如蚊、蠅、蚤、虱等3.醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物指與人類健康有關(guān)的昆蟲及其它節(jié)肢動(dòng)物。第一節(jié)寄生、寄生蟲、宿主

（二）其他分類方法臨床上為了寄生蟲病的診斷與治療工作需要，通常采用人為分類方法，如本書的編寫順序按寄生部位分類：

5.皮膚與組織寄生蟲6.呼吸系統(tǒng)寄生蟲7.眼部寄生蟲8.泌尿生殖系統(tǒng)寄生蟲

1.消化道寄生蟲2.肝臟與膽管寄生蟲3.脈管系統(tǒng)寄生蟲4.神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲第一節(jié)寄生、寄生蟲、宿主

拉丁學(xué)名在文獻(xiàn)中應(yīng)以斜體詞表示。如細(xì)粒棘球絳蟲的學(xué)名為：

Echinococcus

granulosus（三）寄生蟲的命名

采用二名制。即一個(gè)物種名由兩個(gè)拉丁詞組成，前者為屬名,后者為種名。有的還附有亞種名，最后附以命名者的姓名及年份。第一節(jié)寄生、寄生蟲、宿主

三、宿主的類別終宿主中間宿主保蟲宿主轉(zhuǎn)續(xù)宿主第一中間宿主第二中間宿主第一節(jié)寄生、寄生蟲、宿主

直接型：生活史中不需要中間宿主。

具有直接型生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲。

間接型：生活史中需要中間宿主,寄生蟲在中間宿主體內(nèi)發(fā)育后，再侵入終宿主，完成其生活史。

具有間接型生活史的蠕蟲稱為生物源性蠕蟲。寄生蟲的生殖方式：有無(wú)性生殖、有性生殖、世代交替

第二節(jié)寄生蟲的生活史及其發(fā)育階段1.寄生蟲的生活史指寄生蟲完成一代生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖和宿主轉(zhuǎn)換的全過程及其所需的外界環(huán)境條件。感染人體體內(nèi)移行定位寄生排離人體外界發(fā)育2.寄生蟲的發(fā)育階段第二節(jié)寄生蟲的生活史及其發(fā)育階段第二節(jié)寄生蟲的生活史及其發(fā)育階段

肝吸蟲的生活史主要發(fā)育階段第二節(jié)寄生蟲的生活史及其發(fā)育階段1.感染期寄生蟲生活史過程中，對(duì)人體具有感染性的階段。感染期蟲體侵入人體的途徑稱為感染方式。

2.體內(nèi)移行多數(shù)寄生蟲侵入人體后經(jīng)歷的體內(nèi)遷移發(fā)育，才能到達(dá)寄生部位定位寄生的過程。二、寄生蟲的發(fā)育階段第二節(jié)寄生蟲的生活史及其發(fā)育階段3.定位寄生寄生蟲侵入人體后，選擇適合于生長(zhǎng)、繁殖的特定部位寄生。4.排離人體寄生蟲離開人體排到外界。5.外界發(fā)育寄生蟲需要在外界適宜的環(huán)境或中間宿主、傳播媒介體內(nèi)發(fā)育到感染階段。

第二節(jié)寄生蟲的生活史及其發(fā)育階段一種是宿主將寄生蟲全部清除;另一種是宿主清除部分寄生蟲，成為帶蟲者。寄生蟲在宿主體內(nèi)發(fā)育并大量繁殖,宿主出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，稱為寄生蟲病。寄生蟲與宿主作用的三種結(jié)果：第三節(jié)寄生蟲與宿主的相互關(guān)系掠奪營(yíng)養(yǎng)：寄生蟲引起宿主營(yíng)養(yǎng)不良等。機(jī)械性損傷：寄生蟲在寄生部位或在移行過程中均可損傷組織。毒性與免疫損傷：寄生蟲的分泌物，排泄物和蟲體崩解產(chǎn)物對(duì)宿主的毒性作用、組織損傷或免疫病理反應(yīng)。一、寄生蟲對(duì)宿主的致病作用第三節(jié)寄生蟲與宿主的相互關(guān)系二、宿主對(duì)寄生蟲的免疫作用

宿主對(duì)寄生蟲的免疫作用除了天然屏障作用外，主要是一系列免疫反應(yīng)。表現(xiàn)為宿主識(shí)別作為外來(lái)者的寄生蟲并與其反應(yīng)，或者寄生蟲設(shè)法逃避宿主的免疫識(shí)別。第三節(jié)寄生蟲與宿主的相互關(guān)系

1.寄生蟲抗原的特點(diǎn)包括體抗原表面抗原卵抗原代謝抗原腺體分泌物消化道排泄物幼蟲的囊液或蛻皮物(1)具有復(fù)雜性與多源性第三節(jié)寄生蟲與宿主的相互關(guān)系

寄生蟲的不同屬、種、株，同一種、株的不同發(fā)育期，既有共同抗原又有特異性抗原。如不同種、株或同種寄生蟲不同發(fā)育階段所誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)，不能殺傷其它種或同種寄生蟲的其他階段。(2)具有屬、種、株、期特異性第三節(jié)寄生蟲與宿主的相互關(guān)系第三節(jié)寄生蟲與宿主的相互關(guān)系組織學(xué)隔離抗原改變抑制宿主的免疫應(yīng)答2.寄生蟲免疫逃避的機(jī)制

由于寄生蟲抗原的復(fù)雜性，宿主對(duì)寄生蟲的免疫反應(yīng)相對(duì)復(fù)雜、產(chǎn)生遲緩，程度較弱且較難持久，很難完全清除體內(nèi)寄生蟲，宿主保持低度感染。當(dāng)藥物清除體內(nèi)的寄生蟲后，特異性免疫反應(yīng)逐漸消失，這種免疫類型稱為伴隨免疫，廣義上也稱為帶蟲免疫。第三節(jié)寄生蟲與宿主的相互關(guān)系第三節(jié)寄生蟲與宿主的相互關(guān)系伴隨免疫在寄生蟲感染中較多見。是寄生蟲與宿主之間形成的一種平衡機(jī)制。寄生蟲在免疫的宿主體內(nèi)能賴以生存與以下幾方面有關(guān)：組織學(xué)隔離抗原改變抑制宿主的免疫應(yīng)答第三節(jié)寄生蟲與宿主的相互關(guān)系IgE抗體水平升高

嗜酸性粒細(xì)胞增多

速發(fā)型皮膚超敏反應(yīng)陽(yáng)性

3.具有寄生蟲感染診斷意義的免疫物質(zhì)第三節(jié)寄生蟲與宿主的相互關(guān)系慢性感染：人體感染寄生蟲的數(shù)量較少時(shí)，較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)表現(xiàn)較輕的臨床癥狀。是寄生蟲病的重要特點(diǎn)之一。隱性感染：人體感染寄生蟲后，既無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，也不能用常規(guī)方法檢測(cè)出病原體的寄生現(xiàn)象。

一、慢性感染與隱性感染第四節(jié)寄生蟲感染的特點(diǎn)人體同時(shí)有兩種或兩種以上寄生蟲寄生的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象在消化道的寄生蟲較普遍。如蛔蟲與鞭蟲同時(shí)感染率較高。而藍(lán)氏賈第鞭毛蟲與微小膜殼絳蟲同時(shí)感染時(shí)會(huì)生存得更好。二、多寄生現(xiàn)象第四節(jié)寄生蟲感染的特點(diǎn)

指寄生蟲在常見寄生部位以外的器官或組織內(nèi)寄生，引起異位損害。日本血吸蟲蟲卵在肝臟和腸壁沉積，但也可在腦、肺等處發(fā)現(xiàn)。異位寄生增加了臨床診斷的復(fù)雜性。三、異位寄生

第四節(jié)寄生蟲感染的特點(diǎn)指人或某些脊椎動(dòng)物可作為某些蠕蟲的非正常宿主（轉(zhuǎn)續(xù)宿主），當(dāng)其侵入體內(nèi)后，不能發(fā)育為成蟲，長(zhǎng)期以幼蟲狀態(tài)存在，在皮膚、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變。四、幼蟲移行癥第四節(jié)寄生蟲感染的特點(diǎn)

指在脊椎動(dòng)物與人之間自然傳播的寄生蟲病。包括原蟲、蠕蟲，也包括進(jìn)入宿主皮膚或體內(nèi)的節(jié)肢動(dòng)物。

五、人獸共患寄生蟲病第四節(jié)寄生蟲感染的特點(diǎn)自然因素包括地理、環(huán)境、溫度、雨量、光照等，其影響寄生蟲在外界發(fā)育。

生物因素有些寄生蟲需要中間宿主或節(jié)肢動(dòng)物,這些生物的存在,決定了這些寄生蟲病能否流行。社會(huì)因素包括科學(xué)水平、文化教育、醫(yī)療保健以及人生活習(xí)慣等。一、流行因素第五節(jié)寄生蟲病的流行與防治傳染源指感染了寄生蟲的人和動(dòng)物，包括病人、帶蟲者和保蟲宿主。

傳播途徑指寄生蟲從傳染源傳播到易感宿主的過程。其中常見的傳播途徑有經(jīng)口傳播、經(jīng)皮膚傳播、經(jīng)接觸傳播、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物媒介傳播、經(jīng)胎盤傳播、經(jīng)輸血傳播等。易感人群指對(duì)寄生蟲缺乏免疫力的人群。二、流行的基本環(huán)節(jié)第五節(jié)寄生蟲病的流行與防治三、流行特點(diǎn)地方性與當(dāng)?shù)貧夂驐l件與中間宿主、媒介、人群的生活習(xí)慣和生產(chǎn)方式有關(guān)。季節(jié)性季節(jié)會(huì)對(duì)中間宿主、媒介種群數(shù)量的消長(zhǎng)產(chǎn)生影響。自然疫源性有些人體寄生蟲病可以在人和動(dòng)物之間自然地傳播，稱為人獸共患寄生蟲病。這類不需要人的參與而存在于自然界的寄生蟲病感染，稱為自然疫源性。第五節(jié)寄生蟲病的流行與防治1.消滅傳染源

2.切斷傳播途徑

3.保護(hù)易感人群

四、寄生蟲病的流行概況

切斷寄生蟲病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)是防治寄生蟲病的基本措施:

第五節(jié)寄生蟲病的流行與防治一、臨床診斷1.詢問病史詳細(xì)了解患者的居住地、旅行史、生活行為方式、飲食習(xí)慣、感染史、治療經(jīng)過等。

第六節(jié)寄生蟲感染的診斷

2.物理診斷某些寄生蟲病除查體外，還應(yīng)注意寄生蟲病的特征性表現(xiàn)，輔以各種