2016.1.11兒科病情觀察

兒科病情觀察光谷兒科病區(qū)易君麗2016.1.11前言兒科是一個(gè)?？菩院軓?qiáng)的科室，護(hù)理的對(duì)象是兒童。由于患兒對(duì)疾病的反應(yīng)差不能對(duì)自己的病情進(jìn)行描述，作為一名兒科護(hù)士在護(hù)理工作中要有高度的責(zé)任心、細(xì)心、耐心，同時(shí)還要有極強(qiáng)的觀察能力。CompanyLogo一、病情觀察的內(nèi)容生命體征的觀察1危重病人的觀察6哭聲的觀察3嘔吐的觀察4大小便的觀察5精神的觀察2CompanyLogo1.生命體征的觀察體溫脈搏呼吸血壓CompanyLogo面色潮紅鼻翼扇動(dòng)煩吵不安精神萎靡皮膚發(fā)燙四肢發(fā)涼全身大汗淋漓肢端顏色如何用視覺和觸覺斷患兒體溫異常？正常值：口腔舌下溫度36.3~37.2°C直腸溫度36.5~37.7°C腋下溫度36.0~37.0°C

體溫危重患兒病情早期識(shí)別及護(hù)理CompanyLogo

脈搏危重患兒病情早期識(shí)別及護(hù)理CompanyLogo胸廓（腹部）起伏、頻率深度、節(jié)律、三凹征、氣味呼吸危重患兒病情早期識(shí)別及護(hù)理CompanyLogo肘部和心臟同一水平氣袖上緣位于肘窩上緣袖帶寬度為上臂長的1/2～2/3正常血壓的范圍：新生兒:SP:60~70（8.0~9.3kPa）1歲:SP:70~80mmHg（9.3~10.7kPa）>2歲:SP＝年齡×2＋80；舒張壓＝收縮壓×2/3

血壓危重患兒病情早期識(shí)別及護(hù)理CompanyLogo2.精神的觀察：精神狀態(tài)的改變是小兒病情變化的信號(hào)CompanyLogo3.患兒哭鬧聲的觀察小兒在未學(xué)會(huì)用語言表達(dá)自己的思維之前，常常以哭鬧的形式表示自己的要求或者不適，如饑餓、口渴，甚至患有威脅生命的疾病時(shí)也以哭鬧的形式來表達(dá)。CompanyLogo4.患兒嘔吐的觀察1、新生兒期可因吞入較多的羊水，生后發(fā)生嘔吐，生后2—7d嘔吐者應(yīng)注意有無消化道畸形，幽門肥大性狹窄常在新生兒晚期出現(xiàn)噴射性嘔吐。2、嬰兒期因喂養(yǎng)不當(dāng)致嘔吐最為多見，小兒胃賁門松弛，如哺乳過多或吸入空氣，常在吮乳后有少量乳汁返流入口腔自口角溢出，這是溢乳。3、兒童期消化道疾病或消化道外疾病均可引起嘔吐，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病，顱內(nèi)壓增高時(shí)引起噴射性嘔吐。CompanyLogo5.大小便的觀察1、6個(gè)月以下嬰兒腹瀉，無其他癥狀，食欲好，無嘔吐，生長發(fā)育好，多為生理性腹瀉。2、大便呈蛋花樣，有白色小凝塊、有泡沫、酸臭味常常是消化不良的反應(yīng)。3、大便鮮紅色或像柏油一樣，提示消化道出血。4、果醬樣便，提示腸套疊。5、大便灰白色，提示可能是肝炎或膽道阻塞。6、發(fā)生在夏季，膿血便，里急后重多為菌痢。

CompanyLogo6.危重病人的觀察生命體征神志瞳孔管道儀器藥物應(yīng)用疾病特點(diǎn)CompanyLogo正常神志清楚鎮(zhèn)靜狀態(tài)模糊嗜睡昏迷神志瞳孔正常擴(kuò)大縮小不等大CompanyLogo管道儀器氣管插管心電監(jiān)護(hù)胃管尿管氧管呼吸機(jī)CompanyLogo藥物的應(yīng)用及觀察嚴(yán)格查對(duì)計(jì)量準(zhǔn)確觀察療效副作用CompanyLogo根據(jù)各種疾病的特點(diǎn)進(jìn)行觀察1、呼吸系統(tǒng)：咳嗽咳痰等2、神經(jīng)系統(tǒng)：抽搐等3、泌尿系統(tǒng)：出入水量、血壓等4、新生兒：吃奶情況、肌張力、黃疸等血液病腦炎腎病肺炎CompanyLogo二、護(hù)士應(yīng)掌握的觀察方法普通觀察即視、聽、觸、量重點(diǎn)觀察對(duì)象：危重、新入院及病情隨時(shí)變化的患兒隨機(jī)觀察：交接班和護(hù)理治療操作中CompanyLogo三、護(hù)士觀察的技巧哭聲的觀察1觀察應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)2夜間觀察很重要3患兒異常表現(xiàn)的觀察42CompanyLogo四、怎樣提高兒科護(hù)士病情觀察的能力高度的責(zé)任心，耐心細(xì)心的工作作風(fēng)防止護(hù)土養(yǎng)成重操作、輕觀察的不良習(xí)慣加強(qiáng)觀察能力的培養(yǎng)，規(guī)范病情觀察要求熟練掌