性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)病要求

性病診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)與報(bào)告要求共七十四頁(yè)主要(zhǔyào)內(nèi)容一、性病(xìngbìng)診斷標(biāo)準(zhǔn)二、性病報(bào)病要求三、性病報(bào)病中的問(wèn)題共七十四頁(yè)一、性病(xìngbìng)診斷標(biāo)準(zhǔn)共七十四頁(yè)性病(xìngbìng)的種類1、淋病(lìnbìng)2、梅毒3、尖銳濕疣4、生殖器皰疹5、生殖器沙眼衣原體感染注：不再有非淋報(bào)告共七十四頁(yè)梅毒(méidú)共七十四頁(yè)文件(wénjiàn)來(lái)源衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《梅毒(méidú)診斷標(biāo)準(zhǔn)》WS273－2007共七十四頁(yè)共七十四頁(yè)共七十四頁(yè)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)與病例報(bào)告一期梅毒(méidú)二期梅毒三期(晚期)梅毒隱性(潛伏)梅毒胎傳(先天)梅毒后天梅毒二期梅毒三期(晚期)梅毒隱性(潛伏)梅毒診斷原則病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果三者結(jié)合起來(lái)綜合判斷共七十四頁(yè)一期(yīqī)梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病例(bìnglì)－實(shí)驗(yàn)室診斷病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大實(shí)驗(yàn)室檢查硬下疳皮損：TP暗視野檢查陽(yáng)性；或RPR/TRUST陽(yáng)性，TPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大實(shí)驗(yàn)室檢查RPR/TRUST陽(yáng)性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做TP暗視野檢查診斷要點(diǎn)：硬下疳共七十四頁(yè)二期梅毒的診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)確診病例－實(shí)驗(yàn)室診斷病例病史(bìnɡshǐ)：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害(關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟等)實(shí)驗(yàn)室檢查皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：TP暗視野檢查陽(yáng)性；或RPR/TRUST陽(yáng)性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害(關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟等)實(shí)驗(yàn)室檢查RPR/TRUST陽(yáng)性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA診斷要點(diǎn)：多形皮損共七十四頁(yè)三期梅毒(méidú)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病例－實(shí)驗(yàn)室診斷病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年以上，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹(shù)膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅毒實(shí)驗(yàn)室檢查RPR/TRUST陽(yáng)性(yángxìng)；和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性腦脊液檢查：WBC、蛋白量異常，VDRL或FTA-ABS陽(yáng)性；三期梅毒組織病理變化。疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年以上，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹(shù)膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅毒實(shí)驗(yàn)室檢查RPR/TRUST陽(yáng)性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA共七十四頁(yè)隱性梅毒(méidú)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病例－實(shí)驗(yàn)室診斷病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：無(wú)任何梅毒(méidú)癥狀與體征實(shí)驗(yàn)室檢查RPR/TRUST陽(yáng)性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性；和腦脊液檢查(WBC、蛋白量)無(wú)異常疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：無(wú)任何梅毒癥狀與體征實(shí)驗(yàn)室檢查RPR/TRUST陽(yáng)性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA共七十四頁(yè)后天梅毒病例報(bào)告(bàogào)要求無(wú)梅毒相應(yīng)期的臨床表現(xiàn)不能報(bào)告梅毒僅分實(shí)驗(yàn)室診斷病例與疑似病例無(wú)臨床(línchuánɡ)診斷病例無(wú)病原攜帶病例無(wú)陽(yáng)性檢測(cè)病例復(fù)診病例不報(bào)告隨訪病例不報(bào)告跨年度隨訪血清檢查陽(yáng)性者不報(bào)告不能將胎傳梅毒報(bào)告為相應(yīng)期梅毒共七十四頁(yè)以下(yǐxià)情況不做隱性梅毒診斷，也不作為隱性梅毒病例報(bào)告在對(duì)人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無(wú)任何癥狀與體征，RPR/TRUST陽(yáng)性，

TPPA/TPHA陰性，不為隱性梅毒在對(duì)人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無(wú)任何癥狀與體征，RPR/TRUST陰性，

TPPA/TPHA陽(yáng)性，需要進(jìn)一步詢問(wèn)病史(bìnɡshǐ)，或隨訪進(jìn)一步檢查在對(duì)人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無(wú)任何癥狀與體征，

RPR/TRUST陽(yáng)性，

TPPA/TPHA陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史，過(guò)去有明確的梅毒診斷史，經(jīng)過(guò)了規(guī)范的長(zhǎng)效青霉素治療，并排除再感染的可能性，不為隱性梅毒共七十四頁(yè)以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為(zuòwéi)隱性梅毒病例報(bào)告術(shù)前、孕產(chǎn)婦梅毒血清檢測(cè)陽(yáng)性者，不立即作為隱性梅毒診斷與報(bào)告(bàogào)。應(yīng)確定診斷，或由皮膚性病科醫(yī)生會(huì)診，或轉(zhuǎn)診到皮膚性病科，進(jìn)一步檢查后確認(rèn)是否為隱性梅毒。血站對(duì)獻(xiàn)血員梅毒檢測(cè)陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，不做病例報(bào)告疾控對(duì)監(jiān)測(cè)人群梅毒檢測(cè)陽(yáng)性,應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，不做病例報(bào)告共七十四頁(yè)胎傳梅毒(méidú)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病例(bìnglì)－實(shí)驗(yàn)室診斷病例病史：生母為梅毒患者或感染者臨床表現(xiàn)：2歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)；2歲以后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無(wú)癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查皮損或胎盤檢查：TP暗視野檢查陽(yáng)性或RPR/TRUST陽(yáng)性，抗體滴度等于或高于生母4倍(2個(gè)稀釋度)或3個(gè)月隨訪上升4倍

TPPA/TPHA陽(yáng)性(或18個(gè)月后仍呈陽(yáng)性)疑似病例－疑似病例病史：生母為梅毒患者或感染者臨床表現(xiàn)：2歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)；2歲以后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無(wú)癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查RPR/TRUST陽(yáng)性，抗體滴度等于或高于生母4倍(2個(gè)稀釋度)。未做TPPA/TPHA應(yīng)取嬰兒靜脈血，而非臍帶血檢測(cè)共七十四頁(yè)以下情況不做胎傳梅毒診斷，也不作為胎傳梅毒病例(bìnglì)報(bào)告生母患過(guò)梅毒，經(jīng)過(guò)合適的、規(guī)范的長(zhǎng)效青霉治療，RPR/TRUST陽(yáng)性，但滴度很低(在1︰4及以下(yǐxià))；所生嬰兒沒(méi)有任何癥狀與體征，RPR/TRUST陽(yáng)性，但滴度很低(在1︰4及以下)，TPPA/TPHA陽(yáng)性，不做為胎傳梅毒病病例報(bào)告共七十四頁(yè)胎傳梅毒病例報(bào)告(bàogào)要求僅有通過(guò)胎盤傳播者為胎傳梅毒僅分實(shí)驗(yàn)室診斷病例與疑似病例無(wú)臨床診斷病例無(wú)病原攜帶病例無(wú)陽(yáng)性檢測(cè)病例復(fù)診病例不報(bào)告隨訪病例不報(bào)告跨年度隨訪血清檢查陽(yáng)性者不報(bào)告不能將無(wú)癥狀的胎傳梅毒報(bào)告為隱性梅毒不能將有癥狀的胎傳梅毒報(bào)告為一期(yīqī)、二期或三期梅毒經(jīng)產(chǎn)道感染的梅毒，出現(xiàn)硬下疳，作為一期梅毒診斷與報(bào)告共七十四頁(yè)孕婦梅毒(méidú)未得到合適的治療非青霉素治療(zhìliáo)在生產(chǎn)前1個(gè)月內(nèi)治療未治療者共七十四頁(yè)關(guān)于胎傳梅毒(méidú)的診斷50%以上的胎傳梅毒出生時(shí)沒(méi)有臨床癥狀過(guò)去認(rèn)為在孕婦懷孕的4個(gè)月內(nèi)孕婦不會(huì)將梅毒傳染給胎兒，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，在懷孕的任何時(shí)期(shíqī)均有可能傳染給胎兒在哺乳期僅當(dāng)哺乳婦女乳頭有梅毒皮損時(shí)會(huì)將梅毒傳染給新生兒或嬰兒胎傳梅毒診斷應(yīng)根據(jù)其生母的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，新生兒或嬰兒的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷共七十四頁(yè)關(guān)于胎傳梅毒(méidú)的診斷懷疑感染梅毒的新生兒或嬰兒應(yīng)在出生時(shí)、生后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月做梅毒血清學(xué)檢查檢查RPR滴度很重要，母親與新生兒或嬰兒最好在同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，如果新生兒或嬰兒的滴度高于母親提示有胎傳梅毒如果抗體來(lái)源于母親，一般地，嬰兒在3個(gè)月RPR滴度開(kāi)始下降，在6個(gè)月成為陰性。如果6個(gè)月后RPR仍然陽(yáng)性，應(yīng)做進(jìn)一步檢查如果出生后18個(gè)月，TPPA檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，可診斷(zhěnduàn)為胎傳梅毒出生時(shí)梅毒血清檢測(cè)陰性時(shí)不能排除為胎傳梅毒，因有窗口期。如果懷疑嬰兒感染梅毒，在出生后3個(gè)月應(yīng)重復(fù)做梅毒血清檢測(cè)共七十四頁(yè)關(guān)于(guānyú)胎傳梅毒的診斷IgM抗體不能通過(guò)胎盤胎兒在宮內(nèi)感染(gǎnrǎn)梅毒螺旋體抗體后，在胚胎晚期(6-9個(gè)月)能合成IgM抗體新生兒或嬰兒檢出19S-IgM抗體是診斷先天梅毒證據(jù)IgG抗體能自母親通過(guò)胎盤轉(zhuǎn)給胎兒，從母親來(lái)的IgG抗體一般在6個(gè)月消失新生兒自身的IgG抗體，在出生后第3個(gè)月開(kāi)始形成共七十四頁(yè)關(guān)于梅毒(méidú)血清檢測(cè)方法非梅毒螺旋體抗原(kàngyuán)血清試驗(yàn)－－非特異性RPRTRUSTVDRL梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)－－特異性TPHATPPATP－ELISATP－WBTP－膠體金法與HIV確證試驗(yàn)不同梅毒診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史進(jìn)行診斷，僅憑血清檢測(cè)結(jié)果是不夠的共七十四頁(yè)淋病(lìnbìng)共七十四頁(yè)文件(wénjiàn)來(lái)源衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《淋病診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)》WS268－2007共七十四頁(yè)共七十四頁(yè)共七十四頁(yè)淋病的診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)確診病例－實(shí)驗(yàn)室診斷病例病史：性接觸(jiēchù)史/流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)：尿道炎，宮頸炎，女童外陰陰道炎，附睪、前列腺炎、輸卵管炎（盆腔炎），咽、直腸、結(jié)膜炎、心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎等實(shí)驗(yàn)室檢查：男性尿道分泌物涂片查到細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌；臨床標(biāo)本淋球菌培養(yǎng)陽(yáng)性疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：未開(kāi)展共七十四頁(yè)淋病病例(bìnglì)報(bào)告要求僅分實(shí)驗(yàn)室診斷病例與疑似病例無(wú)臨床診斷病例無(wú)病原攜帶病例無(wú)陽(yáng)性檢測(cè)病例復(fù)診病例不報(bào)告隨訪(suífǎnɡ)病例不報(bào)告無(wú)癥狀的淋病需要報(bào)告淋菌性新生兒眼結(jié)膜炎病例需要報(bào)告其它部位淋病需要報(bào)告共七十四頁(yè)生殖道沙眼(shāyǎn)衣原體感染共七十四頁(yè)文件(wénjiàn)來(lái)源全國(guó)性病監(jiān)測(cè)(jiāncè)方案（試行）暫無(wú)衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)共七十四頁(yè)生殖道沙眼(shāyǎn)衣原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病例－實(shí)驗(yàn)室診斷病例流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，附睪、前列腺炎(qiánlièxiànyán)、輸卵管炎（盆腔炎），咽、直腸、結(jié)膜炎、心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：抗原檢測(cè)陽(yáng)性；或核酸檢測(cè)陽(yáng)性；或細(xì)胞培養(yǎng)陽(yáng)性病原攜帶者－病原攜帶者流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)：無(wú)任何癥狀實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：抗原檢測(cè)陽(yáng)性；或核酸檢測(cè)陽(yáng)性；或細(xì)胞培養(yǎng)陽(yáng)性共七十四頁(yè)生殖道沙眼衣原體感染(gǎnrǎn)病例報(bào)告要求僅分實(shí)驗(yàn)室診斷病例與病原攜帶者無(wú)臨床診斷病例無(wú)疑似病例無(wú)陽(yáng)性檢測(cè)(jiǎncè)病例復(fù)診病例不報(bào)告隨訪病例不報(bào)告無(wú)癥狀的病例需要報(bào)告無(wú)癥狀的病例不能報(bào)告為陽(yáng)性檢測(cè)病例共七十四頁(yè)尖銳濕疣共七十四頁(yè)文件(wénjiàn)來(lái)源衛(wèi)生(wèishēng)部衛(wèi)生(wèishēng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》WS235－2003共七十四頁(yè)共七十四頁(yè)尖銳濕疣的診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)臨床(línchuánɡ)診斷－臨床診斷流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)：生殖器、肛門部位的贅生物損害確診病例－實(shí)驗(yàn)室診斷病例流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)：生殖器、肛門部位的贅生物損害實(shí)驗(yàn)室檢查：組織病理學(xué)檢查陽(yáng)性；或HPVDNA檢測(cè)陽(yáng)性共七十四頁(yè)尖銳濕疣病例報(bào)告(bàogào)要求無(wú)尖銳濕疣臨床表現(xiàn)者不報(bào)告每例尖銳濕疣病人只報(bào)告一次以前無(wú)尖銳濕疣診斷病史的首診病例應(yīng)報(bào)告無(wú)疑似病例無(wú)陽(yáng)性檢測(cè)病例無(wú)病原攜帶者復(fù)診病例不報(bào)告隨訪(suífǎnɡ)病例不報(bào)告復(fù)發(fā)病例不報(bào)告無(wú)臨床表現(xiàn)，僅HPVDNA檢測(cè)陽(yáng)性者不報(bào)告無(wú)臨床表現(xiàn)，僅5%醋酸檢測(cè)陽(yáng)性者不報(bào)告共七十四頁(yè)生殖器皰疹(pàozhěn)共七十四頁(yè)文件(wénjiàn)來(lái)源衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《生殖器皰疹診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》WS236－2003共七十四頁(yè)共七十四頁(yè)生殖器皰疹的診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷(zhěnduàn)－臨床診斷病例流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)：原發(fā)性、復(fù)發(fā)性，肛門生殖器部位的水皰、糜爛、潰瘍、結(jié)痂確診病例－實(shí)驗(yàn)室診斷病例流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)：原發(fā)性、復(fù)發(fā)性，肛門生殖器部位的水皰、糜爛、潰瘍、結(jié)痂實(shí)驗(yàn)室檢查：細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性，或單純皰疹病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性，或單純皰疹病毒培養(yǎng)陽(yáng)性共七十四頁(yè)生殖器皰疹病例報(bào)告(bàogào)要求無(wú)生殖器皰疹臨床表現(xiàn)者不報(bào)告每例生殖器皰疹病人只報(bào)告一次以前無(wú)生殖器皰疹診斷病史(bìnɡshǐ)的首診病例應(yīng)報(bào)告無(wú)疑似病例無(wú)陽(yáng)性檢測(cè)病例無(wú)病原攜帶者復(fù)診病例不報(bào)告隨訪病例不報(bào)告復(fù)發(fā)病例不報(bào)告無(wú)臨床表現(xiàn)，僅HSV血清檢測(cè)陽(yáng)性者不報(bào)告共七十四頁(yè)復(fù)習(xí)國(guó)家性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)病要求（簡(jiǎn)約(jiǎnyuē)版）1、監(jiān)測(cè)病種——淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹2、病例定義：淋病——疑似病例：流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)確診病例：流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)+涂片革蘭染色/淋球菌分離培養(yǎng)共七十四頁(yè)復(fù)習(xí)梅毒一期、二期梅毒——疑似病例：流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)+非螺旋體試驗(yàn)確診病例：同時(shí)符合疑似病例+暗視野或螺旋體試驗(yàn)三期梅毒——疑似病例：流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)+非螺旋體試驗(yàn)確診病例：符合疑似病例+螺旋體試驗(yàn)或腦脊液異?；蚪M織(zǔzhī)病理隱性梅毒——疑似病例：流行病學(xué)史+非螺旋體試驗(yàn)確診病例：符合疑似病例+螺旋體試驗(yàn)+腦脊液無(wú)異常胎傳梅毒——疑似病例：生母梅毒患者+有或無(wú)臨床表現(xiàn)+非螺旋體試驗(yàn)(高于母親4倍)確診病例：符合疑似病例+暗視野或螺旋體試驗(yàn)共七十四頁(yè)復(fù)習(xí)生殖道沙眼衣原體感染——確診病例：流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)史（可缺）+臨床表現(xiàn)+抗原檢測(cè)或細(xì)胞培養(yǎng)或核酸檢測(cè)病原攜帶者：實(shí)驗(yàn)室檢查+無(wú)癥狀尖銳濕疣——臨床診斷病例：流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn) 確診病例：符合臨床診斷病例+組織病理檢查生殖器皰疹——臨床診斷病例：流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)確診病例：符合臨床診斷病例+細(xì)胞學(xué)檢查或病毒抗原檢測(cè)或病毒培養(yǎng)共七十四頁(yè)復(fù)習(xí)3、要求：①梅毒與淋?。簩?shí)驗(yàn)室確診者：按“實(shí)驗(yàn)室確診病例”填報(bào)；無(wú)實(shí)驗(yàn)室確診者：按“疑似病例”填報(bào)。②生殖道沙眼衣原體感染：有癥狀病例：按“實(shí)驗(yàn)室確診病例”填報(bào)；無(wú)癥狀病例：按“病原攜帶者”填報(bào)。③尖銳濕疣與生殖道皰疹：不具備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件者：按“臨床診斷病例”填報(bào)；通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診者：按“實(shí)驗(yàn)室確診病例”填報(bào)。④尖銳濕疣、生殖器皰疹僅報(bào)告初發(fā)病例，不報(bào)告復(fù)發(fā)病例⑤當(dāng)一個(gè)病人(bìngrén)同時(shí)患有多種性病時(shí)，每一種性病需填寫一張報(bào)告卡。共七十四頁(yè)復(fù)習(xí)4、備注：根據(jù)新《傳染病防治法》要求，梅毒、淋病作為(zuòwéi)乙類傳染病報(bào)告，生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹作為(zuòwéi)其它法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病報(bào)告；性病病例報(bào)告發(fā)生了改變，將“非淋菌性尿道炎”調(diào)整為“生殖道沙眼衣原體感染”，取消對(duì)軟下疳、性病性淋巴肉芽腫的常規(guī)報(bào)病。共七十四頁(yè)二、性病(xìngbìng)報(bào)病要求共七十四頁(yè)病例(bìnglì)報(bào)告包括5個(gè)方面的要素報(bào)告病種疾病診斷記錄與填寫：門診(ménzhěn)日志、報(bào)告卡、登記簿報(bào)告程序與報(bào)告方式分析報(bào)告及反饋時(shí)限共七十四頁(yè)對(duì)提供性病服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的

記錄(jìlù)要求門診日志門診病歷傳染病報(bào)告卡傳染病疫情登記簿性病(xìngbìng)化驗(yàn)記錄共七十四頁(yè)門診(ménzhěn)日記/傳染病報(bào)告登記本內(nèi)容就診時(shí)間姓名性別(xìngbié)年齡職業(yè)現(xiàn)住址就診類型(初診/本院初診/復(fù)診)臨床診斷依據(jù)檢測(cè)結(jié)果(檢測(cè)編號(hào))診斷診斷日期醫(yī)生簽字共七十四頁(yè)性病化驗(yàn)(huàyàn)記錄送檢時(shí)間檢測(cè)編號(hào)樣本來(lái)源(láiyuán)(科室)姓名性別年齡職業(yè)現(xiàn)住址臨床診斷（檢測(cè)目的）檢測(cè)方法和結(jié)果檢測(cè)日期檢測(cè)師簽字共七十四頁(yè)衛(wèi)生部督導(dǎo)要求(yāoqiú)（性病報(bào)病機(jī)構(gòu)）疫情管理工作制度（性病登記報(bào)告制度、首診報(bào)告負(fù)責(zé)、漏報(bào)自查制度、報(bào)告獎(jiǎng)懲制度、上崗培訓(xùn)制）醫(yī)院內(nèi)培訓(xùn)（人手一冊(cè)(rénshǒuyīcè)《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與檢測(cè)方法》）疫情管理人員、醫(yī)生、檢測(cè)人員對(duì)性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)病要求掌握原始登記，門診日志、實(shí)驗(yàn)室記錄、傳染病登記本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法與試劑傳染病報(bào)告卡質(zhì)量及網(wǎng)報(bào)質(zhì)量共七十四頁(yè)三、性病疫情報(bào)告的主要(zhǔyào)問(wèn)題共七十四頁(yè)領(lǐng)導(dǎo)不重視(zhòngshì)，管理松散醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)疫上更重視急性傳染病，不重視性病報(bào)疫未做到定期培訓(xùn)、通報(bào)(tōngbào)卡片質(zhì)量。共七十四頁(yè)制度(zhìdù)不完善疫情報(bào)告制度不完善(wánshàn)或陳舊漏報(bào)重報(bào)制度(如有的單位檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)結(jié)果不反饋給醫(yī)生，造成一些病人（不拿檢測(cè)結(jié)果給醫(yī)生）漏報(bào)，有的單位檢驗(yàn)科直接報(bào)告，造成復(fù)診病人的重報(bào))培訓(xùn)制度(100%培訓(xùn),新上崗人員和2年復(fù)訓(xùn)人員)共七十四頁(yè)新性病(xìngbìng)診斷標(biāo)準(zhǔn)未掌握醫(yī)院、疾控、衛(wèi)監(jiān)等相關(guān)人員沒(méi)有準(zhǔn)確掌握(zhǎngwò)性病診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有掌握(zhǎngwò)病例分類報(bào)告的要求。培訓(xùn)力度不夠或培訓(xùn)流于形式共七十四頁(yè)疫情資料(zīliào)不完整門診日志、傳染病報(bào)卡、實(shí)驗(yàn)室記錄等報(bào)病材料信息不全或填寫不全，無(wú)法判定醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性(臨床表現(xiàn)和檢測(cè)結(jié)果)，漏報(bào)無(wú)法核實(shí)電子(diànzǐ)實(shí)驗(yàn)室記錄很難復(fù)核，而又無(wú)陽(yáng)性登記本。共七十四頁(yè)檢測(cè)(jiǎncè)不規(guī)范基本項(xiàng)目不全方法(fāngfǎ)不正確試劑不合標(biāo)準(zhǔn)儀器設(shè)備不合標(biāo)準(zhǔn)試劑存放制度質(zhì)控共七十四頁(yè)符合要求的性病(xìngbìng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法淋病男性：涂片革蘭染色，多形核白細(xì)胞內(nèi)查見(jiàn)淋菌；淋菌培養(yǎng)女性：淋菌培養(yǎng)梅毒暗視野檢查血清篩查試驗(yàn)：RPR、TRUST血清確證試驗(yàn)：TPPA、TPHA、ELISA、TP-快速(kuàisù)免疫層析法生殖道沙眼衣原體感染抗原檢測(cè)共七十四頁(yè)以臨床診斷(zhěnduàn)為目的的檢測(cè)策略一

非梅毒螺旋體試驗(yàn)（具體方法）陰性報(bào)告檢測(cè)方法及陰性結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告檢測(cè)方法及陽(yáng)性結(jié)果梅毒螺旋體試驗(yàn)（具體方法）陰性報(bào)告檢測(cè)方法及陰性結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告檢測(cè)方法及陽(yáng)性結(jié)果非梅毒螺旋體定量試驗(yàn)報(bào)告檢測(cè)方法及定量結(jié)果共七十四頁(yè)以臨床診斷為目的的檢測(cè)(jiǎncè)策略二梅毒螺旋體試驗(yàn)（具體方法）陰性報(bào)告檢測(cè)方法及陰性結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告檢測(cè)方法及陽(yáng)性結(jié)果非梅毒螺旋體試驗(yàn)（具體方法）陰性報(bào)告檢測(cè)方法及陰性結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告檢測(cè)方法及陽(yáng)性結(jié)果非梅毒螺旋體定量試驗(yàn)報(bào)告檢測(cè)方法及定量結(jié)果共七十四頁(yè)不符合要求的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(jiǎncè)方法淋病：采血使用抗體檢測(cè)(膠體金檢測(cè))，結(jié)果陽(yáng)性(yángxìng)診斷為淋病衣原體感染：采血使用抗體檢測(cè)(膠體金檢測(cè))，結(jié)果陽(yáng)性診斷為衣原體感染尖銳濕疣：采血使用抗體檢測(cè)(膠體金檢測(cè))，結(jié)果陽(yáng)性診斷為尖銳濕疣，但沒(méi)有任何臨床癥狀與體征共七十四頁(yè)漏診與不具備診斷(zhěnduàn)條件僅開(kāi)展非梅毒螺旋體抗體檢測(cè)(RPR/TRUST)，未開(kāi)展梅毒螺旋體抗體檢測(cè)(TPPA/TPHA/ELISA)僅開(kāi)展非梅毒螺旋體抗體定性檢測(cè)，不測(cè)定滴度淋病僅開(kāi)展淋球菌涂片檢查，不進(jìn)行(jìnxíng)培養(yǎng)衣原體感染：無(wú)抗原檢測(cè)試劑醫(yī)生因太忙，故意不檢測(cè)，診斷為“尿道炎”不報(bào)疫或者無(wú)診斷性病檢測(cè)意識(shí)，“女性陰道宮頸炎”不開(kāi)展性病檢測(cè)或診斷共七十四頁(yè)錯(cuò)誤診斷將胎傳梅毒診斷為二期梅毒、三期梅毒、隱性梅毒等使用不符合要求的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法進(jìn)行診斷淋病：采血使用抗體檢測(cè)，結(jié)果陽(yáng)性(yángxìng)診斷為淋病衣原體感染：采血使用抗體檢測(cè)，結(jié)果陽(yáng)性診斷為衣原體感染尖銳濕疣：采血使用抗體檢測(cè)，結(jié)果陽(yáng)性診斷為尖銳濕疣，但沒(méi)有任何臨床癥狀與體征共七十四頁(yè)錯(cuò)誤報(bào)告(病例分類(fēnlèi)錯(cuò)誤)來(lái)源于醫(yī)生未填寫病例分類填寫病例分類時(shí)將確診病例填寫為“臨床診斷病例”將疑似病例填寫為“臨床診斷病例”在傳染病報(bào)告卡