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急性心肌梗死護理【主要護理問題】1.疼痛與心肌缺血壞死有關。2.潛在并發(fā)癥——猝死與心肌缺血壞死,誘發(fā)嚴重心律失?;蛐呐K破裂有關。3.潛在并發(fā)癥——心律失常與心肌缺血壞死,心肌傳導系統(tǒng)結構改變有關。4.體溫過高與心肌壞死后機體吸收熱有關。5.自理能力缺陷與心肌梗死后限制活動有關。6.恐懼與劇烈疼痛伴瀕死感有關?!咀o理要點】1.急性心肌梗死病人收住監(jiān)護病房,疼痛時絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜,減少探視。2.觀察病人疼痛部位、程度和伴隨癥狀,遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛治療。煩躁不安者可給予鎮(zhèn)靜劑。及時詢問病人疼痛變化情況,注意有無呼吸抑制癥狀。3.給予持續(xù)低流量吸氧,2~3L/min,以改善心肌缺氧狀況。4.溶栓護理①溶栓前配合醫(yī)生做18導聯心電圖,抽血查心肌酶譜、肝腎功能、血型等;②建立靜脈通路;③觀察溶栓藥物有無過敏反應;④記錄胸痛緩解程度及時間;⑤觀察再灌注心律失常發(fā)生時間,室性心律失常及緩慢型心律失常應及時報告醫(yī)生,及時處理;⑥觀察皮膚黏膜、消化道、呼吸道、尿道及顱內有無出血情況,如有出血征象,及時報告醫(yī)生。5.急性期病人應采取清淡易消化的流食,逐漸過渡到低鹽、低脂飲食,少量多餐,避免刺激性食物。6.病人因臥床改變了排便習慣,容易造成便秘。遵醫(yī)囑給予緩瀉劑,避免因用力排便而可能導致的心臟猝死。7.記錄出入量,當尿量<30ml/h時應考慮是入量不足還是腎功能下降引起的,及時報告醫(yī)生。8.急性期病人全身癥狀較明顯,如虛弱、疲倦、乏力,恐懼、瀕死感,護士應多給病人解釋、安慰,緩解病人恐懼、焦慮心理,積極配合治療。9.出院指導①家屬對于急性心肌梗死病人的預后起到重要作用,家屬要幫助、鼓勵病
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