下肢深靜脈血栓形成(DVT)護理常規(guī)

下肢深靜脈血栓形成（DVT）護理常規(guī)下肢深靜脈血栓形成在臨床上并不少見，有周圍型、中心型和混合型。血栓形成有時可威脅病人的生命，而其后遺癥則嚴重影響病人的工作能力，甚至致殘?！九R床表現】1、周圍型：主要表現為小腿疼痛和輕度腫脹、活動受限。主要體征為：足背屈時牽拉腓腸肌疼痛，腓腸肌壓痛。2、中央型：左側多見，表現為臀部以下腫脹，下肢、腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張，皮溫升高，深靜脈走向壓痛。血栓脫落可導致肺動脈栓塞，威脅病人生命。3、混合型：全下肢深靜脈及肌肉縱內均有血栓形成?！局委熢瓌t】1、非手術治療：包括一般處理、溶栓、抗凝、祛聚療法。2、手術治療；常用于下肢深靜脈，尤其髂—股靜脈血栓形成不超48小時。對已出現股青腫征象，既使病程較長，也應行手術取栓以挽救肢體。【護理評估】1、詢問患者的健康史，了解既往有無疾病、手術等誘因。2、評估患肢大、小腿周徑并動態(tài)比較，了解患肢色澤、溫度、感覺、脈搏強度，了解有無突然胸痛、氣短、咳嗽、咯血等肺栓塞的癥狀和體征。3、了解患者雙下肢血管B超檢查、血常規(guī)、凝血功能、肝功能等結果。4、評估患者對疾病的認識及心理狀態(tài)?！咀o理措施】1、安撫患者，保持患者情緒穩(wěn)定。2、急性期絕對臥床休息10天左右，抬高患肢20-30度，，制動避免下肢墊硬枕，過度屈髖。患肢嚴禁熱敷、按摩、理療。做好皮膚護理，注意保暖，防止抓破。3、給予清淡易消化、豐富纖維、低脂飲食，鼓勵多飲水（2000-3000ml/d），保持大便通暢，減少用力排便。嚴禁吸煙。4、根據醫(yī)囑正確及時用藥，注意觀察患者的神志、意識，患肢的皮溫、色澤、感覺和腫脹有無改善，及時了解治療效果，反饋醫(yī)生。觀察全身皮膚、粘膜有無出血點，定時監(jiān)測凝血酶原時間，預防突發(fā)性出血。5、急性期患者，一般疼痛較明顯，應通知醫(yī)生及時使用鎮(zhèn)靜止痛藥，以緩解疼痛，防止血管痙攣。6、加強生活護理和基礎護理，滿足臥床病人生理需求。7、對頻繁血栓脫落者，可行手術安裝濾網預防肺栓塞。術后鼓勵早期下床活動，預防肺栓塞?！静l(fā)癥的預防與護理】（一）預防出血1、觀察抗凝狀況：（1）低分子肝素：是臨床預防治療DVT的首選藥物，使用安全、方便，不用常規(guī)監(jiān)測凝血酶原時間。使用方法：術前和術后12小時開始用藥，1次/天，治療至少7-10天。它是目前常用的抗凝藥物。（2）華法令：主要用于抑制維生素K依賴性凝血因子的生成，可口服，使用方便，但在預防DVT的同時，有增加術后出血的可能，需動態(tài)監(jiān)測凝血酶原時間，對其他藥物的使用有影響。（3）其它藥物：如低分子右旋糖酐能消除紅細胞凝聚，預防血栓繼續(xù)滋長和改善微循環(huán)的作用，但容易出現容量負荷過大、心力衰竭、過敏反應和出血等并發(fā)癥。2、觀察出血傾向：在抗凝期間應嚴密觀察全身有無出血傾向和切口滲血情況。3、緊急處理出血：若因肝素、香豆素類藥物用量過多引起凝血時間延長或出血，應及時報告醫(yī)生并協助處理，包括立即停用抗凝藥物、遵醫(yī)囑使用硫酸魚精蛋白作為拮抗劑或靜脈注射維生素K，必要時輸新鮮血。（二）預防栓塞：應絕對臥床休息10天左右，避免患肢活動，嚴禁擠壓下肢。如患者突然出現胸痛、呼吸困難、血壓下降等異常情況，提示可能發(fā)生肺動脈栓塞，應立即囑患者平臥、避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸入，并報告醫(yī)生，配合搶救?！窘】抵笇А?、戒煙告知病人要絕對禁煙，防止煙草中的尼古丁刺激引起血管收縮。2、飲食進食低脂、高纖維素的飲食；保持大便通暢。3、適當運動，促進靜脈回流鼓勵病人加強日常鍛煉，促進靜脈回流。對于長期臥床病人和制動的病人應同時指導其家屬，加強病人床上運動，如定期翻身，協助病