腰痛不開刀有哪些治療方法-劉麗麗

腰突癥不開刀(kāidāo)的治療方法

上海曲陽醫(yī)院(yīyuàn)疼痛科劉麗麗2016-3-22

共三十頁疼痛(téngtòng)的信號識別

腰

痛你腰痛過嗎?其實80%以上的人都經(jīng)歷過不同程度的腰腿痛。目前我國13億人口，腰腿痛患者為5.4億。在人類三大(sāndà)慢性疾病中，其發(fā)病率僅次于呼吸道疾病居第二位。腰痛?是不是腰椎間盤突出了???共三十頁

疼痛不要(bùyào)怕要重視

血壓、血糖、心律升高影響睡眠(shuìmián)

運動功能障礙情緒低落、緊張焦慮、心情抑郁抵抗力下降

容易生大病警示：避免傷害信息：發(fā)現(xiàn)疾病有害之處有益之處共三十頁俗諺(súyàn)俚語話腰痛病人(bìngrén)腰痛，醫(yī)生頭痛！腰痛人多腰痛復雜腰痛難治腰痛易發(fā)腰痛難防共三十頁腰痛原因(yuányīn)復雜腰椎骨：增生+疏松+滑脫椎間盤：膨隆+突出+脫垂+游離小關(guān)節(jié)：失穩(wěn)+錯位+嵌頓+鈣化軟組織：肌肉+韌帶+筋膜+肌腱神

經(jīng)：卡壓+損傷+病變血

管：壓迫(yāpò)+內(nèi)膜增厚椎

管：狹窄風濕腫瘤結(jié)核內(nèi)臟今天主講共三十頁

腰痛≠腰突癥

腰椎(yāozhuī)間盤突出癥???共三十頁

腰痛≠腰突癥腰椎間盤突出(tūchū)癥腰椎(yāozhuī)壓縮性骨折腰椎小關(guān)節(jié)紊亂≠共三十頁

腰椎間盤突出(tūchū)癥

椎間盤突出(tūchū)是一種多發(fā)病、常見病，主要病因是椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥狀群。共三十頁腰椎間盤突出(tūchū)癥的信號

腰椎間盤突出癥

信號特點：1）久坐久立明顯、平躺緩解2）咳嗽、打噴嚏、解大便加重(jiāzhòng)3）彎腰加重、后仰減輕4）晨起輕松、傍晚加重5）向下一側(cè)或雙側(cè)下肢放射（過膝）

共三十頁常用(chánɡyònɡ)檢查方法X線平片檢查CT：骨質(zhì)顯影較好，對椎間盤直接的檢查，價廉

椎間盤造影：找到責任椎間盤MRI(核磁共振)：對軟組織、椎管內(nèi)情況，炎癥情況顯影較好ECT(骨掃描)：對于懷疑腫瘤骨髓炎或潛在(qiánzài)的骨折紅外熱圖B超共三十頁椎間盤突出(tūchū)的幾種程度共三十頁

腰突癥的手術(shù)(shǒushù)治療我不想“腰纏萬貫”共三十頁腰突癥必須(bìxū)手術(shù)？腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，積累傷又會加重椎間盤的退變，因此(yīncǐ)預防的重點在于減少積累傷，大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。共三十頁腰突癥的非手術(shù)治療藥物注射康復理療針灸推拿微創(chuàng)介入(jièrù)根據(jù)需要，選擇最優(yōu)化的治療組合(zǔhé)，從而在最大程度上提高治療效果，縮短治療時間，節(jié)省治療費用，減少治療奔波SDS共三十頁

口服藥物治療消炎鎮(zhèn)痛劑：吲哚美辛(消炎痛)、扶他林、芬必得、英太青、西樂葆等肌肉松弛劑：氯唑沙宗、妙妠、巴氯芬等鎮(zhèn)靜抗焦慮藥物(yàowù)：安定、多慮平等消水腫藥物：地塞米松、消脫止等營養(yǎng)神經(jīng)藥物：維生素B1、維生素B12、谷維素等共三十頁阻斷疼痛的惡性循環(huán)，降低周圍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性，消除炎癥、減輕水腫，放松肌肉，同時可以增進局部血液循環(huán)，加速(jiāsù)致痛物質(zhì)的代謝，促進受損部位神經(jīng)的修復，從而解除或減輕疼痛。神經(jīng)阻滯療法共三十頁針刀共三十頁針灸共三十頁理療共三十頁推拿共三十頁腰突癥不手術(shù)的新型(xīnxíng)武器非手術(shù)脊柱(jǐzhù)減壓系統(tǒng)共三十頁微創(chuàng)治療(zhìliáo)—膠原酶共三十頁微創(chuàng)治療—

臭氧(chòuyǎng)融盤、選擇性神經(jīng)根阻滯共三十頁微創(chuàng)治療(zhìliáo)--射頻靶點熱凝治療

共三十頁

微創(chuàng)治療(zhìliáo)

—椎間孔鏡共三十頁疼痛(téngtòng)治療新模式多階梯治療(zhìliáo)：傳統(tǒng)—注射、針刀—微創(chuàng)防治結(jié)合：治療—康復—宣教共三十頁疼痛(téngtòng)的認識誤區(qū)認為疼痛貼貼膏藥、服幾片藥了事，致使長時間診斷不明，治療延誤、病情加重。疼痛屬于老年病，甚至(shènzhì)是正?，F(xiàn)象，常常忍著治療往往需要多管齊下，有的病人才做了兩三次，不見有效，便失去信心，放棄治療疼痛發(fā)作期要求減少運動、多休息，但有人認為越痛越動，造成積累性損傷除了腫瘤、畸形等原因外。腰腿痛大都由于勞損、受寒而等誘發(fā)，康復后仍須注意，防止再次受傷。這種疾病是有可能反復的疼痛盲信偏方，或過早手術(shù)疼痛劇烈、疾病嚴重仍不積極治療或未考慮手術(shù)

共三十頁我們(wǒmen)的特色腰痛多學科聯(lián)合診療模式（骨科、康復、中醫(yī)、護理、以及心理等）多方面入手（盤內(nèi)盤外）多手段治療（針灸、關(guān)節(jié)松動、注射、針刀、物理治療等）新技術(shù)（沖擊波、肌內(nèi)效貼布、射頻熱凝等）對早中期病人的不同分期，采取的治療手段不同共三十頁謝謝上海曲陽醫(yī)院疼痛科劉麗麗專家門診時間(shíjiān)：周四上午共三十頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)腰突癥不開刀的治療方法。其實80%以上的人都經(jīng)歷過不同程度的腰腿痛。在人類三大慢性疾病中，其發(fā)病率僅次于呼吸道疾病居第二位。腰椎骨：增生+疏松+滑脫。小關(guān)節(jié)：