靜脈輸液常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

靜脈輸液常見并發(fā)癥預(yù)防及處理（優(yōu)選）靜脈輸液常見并發(fā)癥預(yù)防及處理靜脈輸液常見并發(fā)癥穿刺失敗靜脈炎滲出（壞死）導(dǎo)管堵塞靜脈壁內(nèi)膜的炎癥，一種進(jìn)行性的并發(fā)癥靜脈炎的危險(xiǎn)因素：病人狀況年齡、免疫、疾病、皮膚、營養(yǎng)、既往靜脈穿刺狀況液體和藥物滲透壓、pH值和種類，以及微粒輸液裝置導(dǎo)管的規(guī)格、長度和材料穿刺部位、留置時(shí)間穿刺者的導(dǎo)管置入知識(shí)和技巧靜脈炎（一）靜脈炎的癥狀及體征:紅、腫、熱、痛滴速減慢沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋靜脈呈條索狀穿刺點(diǎn)膿性分泌物

靜脈炎（二）靜脈炎的級(jí)別是判斷靜脈炎嚴(yán)重程度的有效標(biāo)準(zhǔn)--有助于區(qū)分、記錄、管理、追蹤靜脈炎和評(píng)估質(zhì)量進(jìn)步。靜脈炎分級(jí)靜脈炎種類化學(xué)性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎血栓性靜脈炎拔針后靜脈炎原因：藥物及溶液的刺激癥狀：穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅，局部壓痛導(dǎo)致：靜脈硬化、滲漏和血栓形成處理：停止在此靜脈輸液，24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后局部濕熱敷以增進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者不適。相關(guān)因素:1.pH值

2.滲透壓

3.血液稀釋不充足：與輸液速度有關(guān)（小靜脈，粗導(dǎo)管）

4.留置時(shí)間過長

5.消毒劑未干

6.刺激性藥物輸注后沒有進(jìn)行沖管 化學(xué)性靜脈炎 （一）為你制造一些困難和障礙的人未必是你的敵人，把你從困境里拉出來的人未必是你的朋友。靜脈炎（二）充分的血液稀釋—首選靜脈壁內(nèi)膜的炎癥，一種進(jìn)行性的并發(fā)癥拔針后傷口沒有及時(shí)處理造成感染導(dǎo)管在關(guān)節(jié)部位讀書有三到，謂心到，眼到，口到。固定不良，在更換敷貼或延長管時(shí)引起導(dǎo)管移動(dòng)癥狀：穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、痛，嚴(yán)重可見分泌物。并保持敷料清潔、干燥。熱敷。微粒物質(zhì)：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、無法吸收的、未充分溶解的微粒物質(zhì)預(yù)防:充分的血液稀釋—首選合理選擇輸液工具刺激性的藥物輸注后及時(shí)進(jìn)行沖管合理酸堿溶液稀釋化學(xué)性靜脈炎（一）原因：物理刺激所致癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、痛。24H以內(nèi)發(fā)生。處理：停止在此靜脈輸液，24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后局部濕熱敷相關(guān)因素：導(dǎo)管留置狀態(tài)——導(dǎo)管與穿刺點(diǎn)反復(fù)移動(dòng)導(dǎo)管在關(guān)節(jié)部位過度或不合適的活動(dòng)固定不良，在更換敷貼或延長管時(shí)引起導(dǎo)管移動(dòng)過大的導(dǎo)管型號(hào)，細(xì)小靜脈送管時(shí)繃皮技術(shù)不好，送導(dǎo)管速度過快微粒物質(zhì)：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、無法吸收的、未充分溶解的微粒物質(zhì)機(jī)械性靜脈炎（二）預(yù)防：滿足輸液的前提下，選擇最細(xì)最小的導(dǎo)管避開關(guān)節(jié)部位穿刺穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)必要時(shí)可使用手臂固定托或其它固定輔助工具機(jī)械性靜脈炎（二)發(fā)生率最小的靜脈炎（<2%）原因：感染所致癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、腫、痛，靜脈變硬。有時(shí)可見分泌物，嚴(yán)重可導(dǎo)致發(fā)熱。處理：停止在此靜脈輸液，24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后局部濕熱敷。對(duì)分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)應(yīng)用抗生素治療。相關(guān)因素：操作者洗手不徹底無菌技術(shù)、觀念不強(qiáng)（皮膚消毒、連接口消毒）皮膚消毒/消毒劑使用不良；污染溶液（包裝破損、效期）非密閉式固定，敷料污染潮濕 剃毛穿刺技術(shù)不當(dāng)：導(dǎo)管接觸皮膚；多次穿刺細(xì)菌性靜脈炎(三）預(yù)防：操作前充分洗手穿刺部位消毒徹底嚴(yán)格無菌技術(shù)操作穿刺點(diǎn)使用無菌敷料并保持敷料清潔、干燥。細(xì)菌性靜脈炎血栓性靜脈炎(四）癥狀：穿刺靜脈順走行方向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。嚴(yán)重可導(dǎo)致靜脈硬化。處理：停止在此輸液。24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后局部濕熱敷。相關(guān)因素：反復(fù)穿刺使導(dǎo)管前端出現(xiàn)劈叉、毛刺、皺褶，形成微血栓靜脈內(nèi)膜劃傷，形成微血栓，運(yùn)動(dòng)過度，血液回流形成血栓血壓過高，導(dǎo)致血液回流形成血栓非正壓封管，導(dǎo)致血栓形成未封管或封管保留時(shí)間超過標(biāo)準(zhǔn)血栓性靜脈炎預(yù)防熟練掌握操作技巧穿刺角度大，避免劃傷血管內(nèi)膜穿刺速度稍慢，避免刺破血管后壁正壓封管正確使用小夾子避免過度運(yùn)動(dòng)按時(shí)封管原因：感染所致癥狀：穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、痛，嚴(yán)重可見分泌物。處理：對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒、包裹。相關(guān)因素：老年人皮膚、組織松弛，拔針后不能馬上愈合拔針后傷口沒有及時(shí)處理造成感染預(yù)防：滿足輸液的前提下，選擇最細(xì)最小的導(dǎo)管避免在關(guān)節(jié)部位穿刺。拔針后及時(shí)進(jìn)行消毒，覆蓋無菌敷料，提醒病人要防水。老年人特別要注意傷口防護(hù)。拔針后靜脈炎（五）長春瑞濱（

NVB）外滲后已經(jīng)痊愈的病人，看到疤痕，有時(shí)候動(dòng)的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生疼痛，所以輸入的時(shí)候不選擇關(guān)節(jié)的部位，這樣出現(xiàn)外滲也不會(huì)影響功能。

這是造成外周靜脈的損傷

過自己喜歡的生活，成為自己喜歡的樣子，其實(shí)很簡單，就是把無數(shù)個(gè)“今天”過好，這就意味著不辜負(fù)不蹉跎時(shí)光，以飽滿的熱情迎接每一件事，讓生命的每一天都有滋有味。缺乏明確的目標(biāo)，一生將庸庸碌碌。為你制造一些困難和障礙的人未必是你的敵人，把你從困境里拉出來的人未必是你的朋友。不要用眼前的利益得失看人，要看長遠(yuǎn)，所謂路遙知馬力，日久見人心！雖然我們不能改變周遭的世界，我們就只好改變自己，用愛心和智慧來面對(duì)這一切.讀書有三到，謂心到，眼到，口到?！祆洚?dāng)你用煩惱心來面對(duì)事物時(shí)，你會(huì)覺得一切都是業(yè)障