生命體征測(cè)量技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

生命體征測(cè)量技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；少一項(xiàng)扣1分用物:治療盤內(nèi)備清潔干燥的容器放體溫計(jì)2根甩至35°C以下、棉簽、消毒紗布2塊；血壓計(jì)；聽(tīng)診器；有秒針的表；記錄本；筆;如測(cè)肛溫可另備液狀石蠟;治療車下層放體溫計(jì)消毒液及污物盤;物品擺放一處不合理扣分,少一種扣檢查體溫計(jì)有無(wú)破損、血壓計(jì)、聽(tīng)診器性能是否完好;未做不得分465操作流程質(zhì)量70分1、攜用物至床旁,核對(duì)并向病人解釋;少一項(xiàng)扣1分2、了解病人的身體狀況,有無(wú)運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、局部冷熱敷、腋下皮膚及肢體活動(dòng)度;少一項(xiàng)扣2分3、測(cè)體溫以腋溫為例：擦干腋下的汗液,將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚,屈臂于胸前5-10分鐘,必要時(shí)托扶病人手臂;10分鐘后取出并用紗布擦拭體溫計(jì)；檢視體溫計(jì)讀數(shù)；將用過(guò)的體溫計(jì)放于消毒液中;一項(xiàng)不符合要求扣1分4、測(cè)脈搏：協(xié)助病人采取舒適的姿勢(shì),手臂輕松置于床上或桌面；操作者以食指、中指、無(wú)名指的指端按壓橈動(dòng)脈,力度適中,以能感到脈搏波動(dòng)為宜;一般病人可以測(cè)量30秒;脈搏異常的病人應(yīng)測(cè)量1分鐘;一項(xiàng)不符合要求扣1分5、測(cè)呼吸:操作者診脈后手仍保持測(cè)量脈搏時(shí)的手勢(shì)測(cè)呼吸,觀察病人的胸腹部,一起一伏為一次呼吸,測(cè)量30秒；危重病人呼吸不易觀察時(shí),用少許棉絮置于病人鼻孔前,觀察棉花吹動(dòng)情況,計(jì)數(shù)1分鐘;一項(xiàng)不符合要求扣1分6、測(cè)血壓：1病人取仰臥位或坐位,將衣袖卷至肩部露出上臂,伸直肘部,手掌向上外展15°,保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平;2放平血壓計(jì),排盡袖帶內(nèi)空氣,平整無(wú)折地纏于上臂中部,下緣距肘窩2--3cm,松緊以能放入一指為宜,打開(kāi)水銀槽開(kāi)關(guān);3戴好聽(tīng)診器,將聽(tīng)診器胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處,打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失,再上升30mmHg;然后以每秒4mmHg的速度慢慢放氣,至聽(tīng)診器聽(tīng)到的第一搏動(dòng)音,此時(shí)水銀柱所指的刻度,即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳?水銀柱所指的刻度即為舒張壓;4測(cè)量完畢,排盡袖帶余氣,將血壓計(jì)右傾45°關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān),整理妥善;一項(xiàng)不符合要求扣2分7、準(zhǔn)確記錄如測(cè)下肢血壓要注明;8、整理床單位及用物,協(xié)助病人取舒適臥位,交待注意事項(xiàng);9、規(guī)范洗手;3888825442全程質(zhì)量15分1、操作熟練,方法正確,結(jié)果準(zhǔn)確;做不到不得分2、操作中能做到以患者為中心,關(guān)心患者,提現(xiàn)人文關(guān)懷;做不到不得分3、用過(guò)之物品處理符合要求;做不到不得分4、注意事項(xiàng)敘述全面、準(zhǔn)確少一條扣1分4335科室：姓名：分?jǐn)?shù)：注意事項(xiàng)：1、對(duì)腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、出汗較多和極度消瘦的患者,不適宜腋下測(cè)溫;2、不可用拇指診脈,因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng),易與病人的脈搏相混淆;脈搏短絀者應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量;一人聽(tīng)心率,另一人測(cè)脈率,由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”與“?！钡目诹?計(jì)數(shù)lmin;3、為偏癱或肢體有損傷的病人測(cè)搏或血壓時(shí)應(yīng)選擇健側(cè)肢體,以免患側(cè)肢體血液循環(huán)不良影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性;4、呼吸的速率會(huì)受到意識(shí)的影響,測(cè)量時(shí)不必告訴患者;呼吸困難、呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測(cè)量1分鐘;5、需長(zhǎng)期觀