藥物引起的過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

藥物引起的過敏性休克應(yīng)急預(yù)案一、過敏反應(yīng)預(yù)防措施1．護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。2．正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液現(xiàn)配現(xiàn)用。3．皮試觀察期間，囑患者不可隨意離開。注意觀察患者有無異常不適反映，正確判斷皮試結(jié)果，該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、過敏史單、執(zhí)行單上注明過敏藥物名稱，并告知患者及其家屬。4．經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。5．抗生素類藥物應(yīng)配制后第一時(shí)間內(nèi)使用。6．凡第一次使用會引起過敏的藥物時(shí)治療盤內(nèi)備腎上腺素1支、尼可剎米、洛貝林等藥液。二、過敏性休克的緊急預(yù)案1．患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止藥物，使患者平臥，就地?fù)尵龋⑼ㄖt(yī)生。2．立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，若癥狀不緩解，遵醫(yī)囑每隔30分鐘再次注射腎上腺素0.5mm，直至脫離危險(xiǎn)。3．吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。4．建立靜脈輸液管路，補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑使用升壓藥和抗組織胺藥物。5．若呼吸、心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。6．密切觀察患者的意識和生命體征的變化。7．做好搶救記錄。三處理流程圖立即停藥，使病人平臥立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒劑量酌減給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開建立靜脈通道，擴(kuò)充血容量改除支氣管痙攣或心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化認(rèn)真做好搶救記錄并告知藥液外滲性損傷應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防措施1．在光線充足的環(huán)境下，認(rèn)真選擇有彈性的血管進(jìn)行穿刺。2．選擇合適的頭皮針，針頭無倒鉤。3．在針頭穿入血管后繼續(xù)往前推進(jìn)0.5cm，確保針頭在血管內(nèi)。妥善固定針頭。避免在關(guān)節(jié)活動處進(jìn)針。4．注射時(shí)加強(qiáng)觀察，加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)以采取措施，及時(shí)處理，杜絕外滲性損傷，特別是壞死性損傷的發(fā)生。5．推注藥液不宜過快。一旦發(fā)現(xiàn)推藥阻力增加，應(yīng)檢查穿刺局部有無腫脹，如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)中止注射。拔針后局部按壓。另選血管穿刺。二、處理流程化療藥或?qū)植坑写碳さ乃幬铮诉M(jìn)行局部封閉治療，加強(qiáng)熱敷、理療，防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。血管收縮藥外滲，可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明5—10mg容于20ml生理鹽水中作局部浸潤，以擴(kuò)張血管；更換輸液部位，同時(shí)給3%醋酸鉛局部溫?zé)岱?。因醋酸鉛系金屬性收斂藥，低濃度時(shí)能使上皮細(xì)胞吸收水分，皮下組織致密，毛細(xì)血管和小血管的通透性減弱，從而減少滲出，并改善局部血液循環(huán)，減輕局部缺氧，增加組織營養(yǎng)，而促進(jìn)其恢復(fù)。高滲藥液外滲，應(yīng)立即停止在該部位輸液，并用0.25普魯卡因5—20mg溶解透明質(zhì)酸酶50—250u，注射于滲液局部周圍，因透明質(zhì)酶有促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋吸收作用。藥物外滲超過24h多不能恢復(fù)，局部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，對已產(chǎn)生的局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代射加速，耗氧增加，加速壞死?？鼓[瘤藥物外滲者，應(yīng)盡早抬高患肢，局部冰敷，使血管收縮并減少藥物吸收。陽離子溶液外滲可用0.25%普魯卡因5—10ml作局部浸潤注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛。同時(shí)用3%醋酸鉛和50%硫酸鎂交替局部溫?zé)岱蟆］斠喊l(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案輸液發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防措施1．加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對，認(rèn)真檢查藥物及用具；禁止使用不合格的輸液器具。2．改進(jìn)安瓿的割鋸與消毒。采用安瓿鋸痕后用消毒棉簽消毒一次后折斷，能達(dá)到無菌目的，且操作簡便，省時(shí)省力。3．改進(jìn)加藥的習(xí)慣進(jìn)針方法。將加藥時(shí)習(xí)慣的垂直進(jìn)針改為斜角進(jìn)針，針頭斜面的反方向用力，可減少膠塞碎屑和其他雜質(zhì)落入瓶中的機(jī)會；避免加藥時(shí)使用大針頭及多次穿刺瓶塞。4．加強(qiáng)加藥注射器使用的管理，加藥注射器要嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得重復(fù)使用。5．避免液體輸入操作污染。靜脈輸液過程嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無菌技術(shù)原則。6．過硬的穿刺技術(shù)及穿刺后的良好固定可避免反復(fù)穿刺靜脈增加的污染。輸液中經(jīng)常巡視觀察可避免輸液速度過快而發(fā)生的熱原反應(yīng)。7．合理用藥注意藥物配伍禁忌。多種藥物聯(lián)用盡量采用小包裝溶液分類輸入。兩種以上藥物配伍時(shí)，注意配伍禁忌，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀，混濁。配制粉劑藥品要充分振搖，使藥物完全溶解方可使用。液體現(xiàn)用現(xiàn)配可避免毒性反應(yīng)及溶液污染。二、處理流程減慢輸液速度或停止輸液，保持有效靜脈通道保暖、肌肉注射異丙嗪物理降溫、針刺合谷、內(nèi)關(guān)執(zhí)行醫(yī)囑、抗過敏藥物或激素類藥物保留剩余藥物及用具認(rèn)真觀察病情變化、及時(shí)記錄心理護(hù)理急性肺水腫應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防措施1．輸液前認(rèn)真評估病情、年齡、藥物性質(zhì)。2．嚴(yán)格控制輸液速度，尤其對老年、小兒、心臟病患者速度不宜過快，液量不宜過多。3．詳細(xì)告知不隨意調(diào)節(jié)滴速。4．經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。二、處理流程評估病情，通知醫(yī)生停止輸液，保留靜脈通道端坐位，雙腿下垂，四肢輪流扎止血帶酒精濕化高流量吸氧心電監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、平喘檢測、記錄靜脈炎應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防及處理1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，避免操作中局部消毒不嚴(yán)密或針頭被污染。靜脈穿刺力爭一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動引起靜脈損傷而誘發(fā)靜脈炎，對長期靜脈輸液者應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，注意保護(hù)靜脈。2．一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢而易產(chǎn)生血栓和炎癥，輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)盡量選用粗血管。3．輸入非生理pH值藥液時(shí)，適當(dāng)加入緩沖劑，使pH盡量接近7.4為宜，輸注氨基酸類或其他高滲藥液時(shí)，應(yīng)與其他液體混合輸入，而且輸入速度要慢，使其有充分稀釋過程。4．嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度。輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物濃度過高或輸液速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。5．在輸液過程中，要嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防輸液微粒進(jìn)入血管。6．嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液聯(lián)合用藥，以不超過2～3種為宜。7．在使用外周靜脈留置針期間，每日用TDP燈照射穿刺肢體2次，每次3Omin。輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體，有助于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，增強(qiáng)了病人局部的抗炎能力。8．營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部炎癥抗炎能力。9．盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢20～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間，減輕其對下肢靜脈的刺激。10．加強(qiáng)留置針留置期間的護(hù)理，針眼周圍皮膚每日用碘酒、酒精消毒后針眼處再蓋以酒精棉球和無菌紗布予以保護(hù)。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器1次。11．如合并全身感染，應(yīng)用抗生素治療。二、處理流程評估、停止在患肢進(jìn)行輸液制動并抬高患肢局部濕熱敷、可使用硫硫酸鎂、中藥等觀察記錄局部情況合并全身感染，應(yīng)用抗生素治療發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防及處理1．輸液前認(rèn)真檢查輸液器各連接是否緊密，有無松脫。2．穿刺前排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣。3．輸液過程中及時(shí)更換或添加藥液，防止液體走空。4．輸液完成后及時(shí)拔針，加壓輸液，應(yīng)有專人守護(hù)。二、處理流程頭低足高左側(cè)臥位告知患者及家屬記錄搶救過程觀察生命體征使用相關(guān)藥物高流量吸氧輸血致非溶血性發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防及處理1．嚴(yán)格血庫保養(yǎng)液和輸血用具管理，用一次性輸血器，可去除致熱原。2．輸血前進(jìn)行白細(xì)胞交叉配合試驗(yàn)，選用洗滌紅細(xì)胞或用尼龍濾柱過濾血液移除大多數(shù)粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，可以減少免疫反應(yīng)所致的發(fā)熱。3．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無嚴(yán)格無菌技術(shù)操作4．認(rèn)真執(zhí)行輸血操作規(guī)程。5．血液取回后在室溫下存放30分鐘再輸入。6．認(rèn)真評估患者，提前進(jìn)行干預(yù)。二、處理流程立即停止輸血保留靜脈通道保暖，肌肉注射異丙秦物理降溫、針刺合谷、內(nèi)關(guān)執(zhí)行醫(yī)囑、抗過敏藥物或激素類藥物觀察生命體征、及時(shí)記錄輸血性過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防及處理1．勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員。2．獻(xiàn)血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白、高脂肪飲食，宜食用少量清淡飲食或糖水。3．既往有輸血過敏史者應(yīng)盡量避免輸血，若因病情需要須輸血時(shí)，應(yīng)輸注洗滌紅細(xì)胞或冰凍紅細(xì)胞，輸血前半小時(shí)口服抗組胺藥或使用類固醇類藥物。4．輸血前詳細(xì)詢問患者的過敏史，了解患者的過敏原，尋找對該過敏原無接觸史的供血者。5．病人僅表現(xiàn)為局限性皮膚搔癢、蕁麻疹或紅斑時(shí)，可減慢輸血速度，不必停止輸血，口服抗組胺藥如苯海拉明25mg，

繼續(xù)觀察。二、處理流程保持呼吸道通暢，高流量吸氧根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5～1m1皮下注射抗過敏藥物、激素心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察生命體征

記錄過程及搶救經(jīng)過溶血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防及處理1．認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。2．加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格核對病人和供血者姓名、血袋號和配血報(bào)告有無錯(cuò)誤，采用同型輸血。

3．取血時(shí)要輕拿輕放，運(yùn)送血液時(shí)不要劇烈震蕩；嚴(yán)格觀察儲血冰箱溫度，并詳細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。4．一旦懷疑發(fā)生溶血，應(yīng)立即停止輸血，維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5．溶血反應(yīng)發(fā)生后，立即抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿色澤，若呈粉紅色，可協(xié)助診斷，同時(shí)測定血漿游離血紅蛋白量。6．核對受血者與供血者姓名和AB0血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重做AB0血型、Rh血型、不規(guī)則抗體及交叉配血試驗(yàn)。7．抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，以排除細(xì)菌污染反應(yīng)。8．維持靜脈輸液，以備搶救時(shí)靜脈給藥。9．口服或靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。10．雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)或雙腎超短波透熱療法，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。11．嚴(yán)密觀察生命體征和尿量、尿色的變化并記錄。同時(shí)做尿血紅蛋白測定。對少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭護(hù)理。如出現(xiàn)休克癥狀，給予抗休克治療。二、處理流程停止輸血，維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生立即抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑送檢再次核對受血者與供血者姓名和血型抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化尿液雙側(cè)腰部封閉，熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)嚴(yán)密觀察生命體征和尿量做好記錄注：發(fā)生休克或急性腎功能衰竭的按相應(yīng)的處理暈針或暈血應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防及處理1．要消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好解釋工作，有陪伴者可在患者旁邊扶持協(xié)助，給患者以心理安慰，教會病人放松技巧，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。2．與患者交談，了解患者的基本情況，分散患者的注意力。3．協(xié)助患者取適當(dāng)體位、姿勢，以利機(jī)體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者可采取平臥位。4．熟練掌握操作技術(shù)，操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，做到一針見血，減少刺激。5．注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時(shí)及時(shí)處理。6．發(fā)生暈針或暈血時(shí)，立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴。口服熱開水或熱糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。二、處理流程立即將患者抬到空氣流通處或吸氧平臥位指壓或針灸人中、合谷穴口服熱開水或熱糖水，適當(dāng)保暖老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外誤抽動脈血應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防及處理1．準(zhǔn)確掌握股靜脈的解剖位置，股靜脈在股動脈內(nèi)側(cè)約0.5cm處。2．正確的穿刺方法：洗手后用消毒液消毒手指，于股三角區(qū)捫股動脈搏動或找髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點(diǎn)的方法作股動脈定位，并用手指加以固定;右手持注射器，針頭和皮膚呈直角或45度角，在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入，見抽出暗紅色血，示已達(dá)股靜脈。3．如抽出為鮮紅色血液，即提示穿入股動脈，應(yīng)立即拔出針頭，緊壓穿刺處5～10分鐘，直至無出血為止，再重新穿刺抽血。二、處理流程立即拔出針頭加壓按壓10分鐘觀察穿刺部位告知家屬及患者口腔護(hù)理窒息的應(yīng)急預(yù)案

一、預(yù)防及處理1．操作前清點(diǎn)棉球的數(shù)量、每次擦洗時(shí)只能夾一個(gè)棉球，以免遺漏棉球在口腔，操作結(jié)束后，再次核對棉球的數(shù)量，認(rèn)真檢查口腔內(nèi)有無遺留物。2．對于清醒病人，操作前詢問其有無假牙；昏迷病人，操作前仔細(xì)檢查牙齒有無松、脫，假牙是否活動等。如為活動假牙，操作前取下存放于有標(biāo)記的冷水杯中。3．對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理，操作時(shí)，最好取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。夾取棉球最好使用彎止血鉗，不易松脫。4．如病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時(shí)處理。迅速有效清除吸入的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。采用一摳、二轉(zhuǎn)、三壓、四吸的方法。一摳即用中、示指從病人口腔中摳出或用血管鉗取出異物，這是最迅速有效的辦法。二轉(zhuǎn)即將病人倒轉(zhuǎn)180°，頭面部向下，用手拍擊背部，利用重力作用使異物滑落。三壓是讓病人仰臥，用拳向上推壓其腹部，或讓病人站立或坐位，從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的沖力反復(fù)沖壓腹部，利用空氣壓力將異物沖出喉部，如果讓腹部對準(zhǔn)椅背或桌角用力向上擠壓，效果更佳；但應(yīng)注意避免腹腔內(nèi)臟器，尤其是肝臟擠壓傷。四吸即利用吸引器負(fù)壓吸出阻塞的痰液或液體物質(zhì)。5．如果異物已進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1—2cm處刺入氣管，以爭取時(shí)間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時(shí)行氣管切開術(shù)解除呼吸困難。二、處理流程迅速有效清除吸入的異物

報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長根據(jù)評估進(jìn)行處理氣管插管或切開觀察生命征并記錄手術(shù)中急性大出血的應(yīng)急預(yù)案及流程1、患者仰臥，搬動宜輕，雙下肢抬高20°－30°，或頭和軀干抬高10°－20°，以增加回心血量和減輕呼吸負(fù)擔(dān)。2、保持呼吸道通暢，昏迷患者及時(shí)清除呼吸道血塊、異物和分泌物，必要時(shí)插管，吸氧4L/min。3、迅速建立1－2條靜脈通道，盡快補(bǔ)充液體。妥善固定，防止輸液管脫落，若穿刺困難，應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生靜脈切開或深靜脈插管，輸液應(yīng)先快后慢，避免過快，過多引起心力衰竭和肺水腫等并發(fā)癥。4、迅速、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，按醫(yī)囑給藥，對于口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)兩遍后確認(rèn)無誤方可用藥，用藥后將空安瓿或藥瓶與醫(yī)生再次查對1次。5、嚴(yán)格三查八對制度，落實(shí)無菌技術(shù)操作規(guī)程。6、注意保暖，保持室溫在22－26℃，以降低患者的新陳代謝率。7、迅速準(zhǔn)備心要的急救器材，如吸引器、除顫器、靜脈穿刺（切開）包、導(dǎo)尿包、復(fù)腔穿刺包，發(fā)現(xiàn)故障，應(yīng)迅速協(xié)助排除。8、手術(shù)過程中應(yīng)掌握好輸液速度，補(bǔ)液太慢、太少，不易糾正休克。9、固定患者，上好約束帶，防止墜床。10、及時(shí)抽取血液標(biāo)本送各種化驗(yàn)檢查。11、認(rèn)真、詳細(xì)做好各種搶救記錄。發(fā)現(xiàn)大失血保持呼吸道通暢，清除各種阻塞物、吸氧通知主管醫(yī)生取正確體位迅速建立1-2條靜脈通路，必要時(shí)深V穿刺或切開遵醫(yī)囑實(shí)施各種搶救措施觀察生命體征做好搶救護(hù)理記錄

手術(shù)中患者呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案1、預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1）護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，對高?；颊哂蓄A(yù)見性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。（2）急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”，完好率100%，以備使用。（3）護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，常用急救儀器的使用。2、應(yīng)急流程圖通知麻醉、手術(shù)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸驟停就地徒手心肺復(fù)蘇遵醫(yī)囑實(shí)施各種搶救措施措施復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如搶救無效，應(yīng)等家屬認(rèn)可后，再撤去搶救儀器、物品、行尸體料理安撫家屬做好病情，搶救護(hù)理記錄麻醉意外、護(hù)理配合應(yīng)急預(yù)案1、預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1）護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，遵醫(yī)囑給藥時(shí)嚴(yán)密觀察病人各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。（2）急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”，完好率100%以備使用。（3）護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，常用急救儀器的使用。2、應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)麻醉意外通知麻醉醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長遵醫(yī)囑實(shí)施各種搶救措施立即停藥密切觀察各項(xiàng)生命體征的變化做好病情、搶救護(hù)理記錄術(shù)中意外損傷的應(yīng)急預(yù)案1、預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1）護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取應(yīng)急措施。（2）護(hù)理人員熟練掌握急救技術(shù)2、應(yīng)急流程圖立即報(bào)告醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)意外損傷遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救措施做好病情、搶救護(hù)理記錄使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案一、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。二、住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。三、部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，再平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)電池充電情況，呼吸機(jī)能否正常以及患者生命體征有無變化。四、呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法套住患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。五、突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機(jī)工作情況。六、立即與有關(guān)部門聯(lián)系，總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。七、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。八、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。九、遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。一十、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。程序突然停電→使用簡易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立即連系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時(shí)處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸→準(zhǔn)確記錄2012-6-手術(shù)中輸血、輸液嚴(yán)重反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1、預(yù)