醫(yī)院培訓(xùn)課件：《放療質(zhì)量保證的相關(guān)問題》

放療質(zhì)量保證的相關(guān)問題

放療質(zhì)控檢測(cè)設(shè)備

（共約500萬(wàn)元）PTW：絕對(duì)劑量?jī)x

IBA二維劑量?jī)x：50萬(wàn)IBA三維劑驗(yàn)證系統(tǒng)：250萬(wàn)

PTW三維水箱系統(tǒng)：150萬(wàn)3B：4體位固定裝置頭部面膜

頭頸肩面膜5頭頸肩固定板體位固定裝置真空固定袋6聚乙烯泡沫頭枕:射線衰減率<1%體位固定裝置7熱塑性固定膜使用過程面膜在70度熱水中加熱，扣到患者體表，冷卻成形，OK！8熱塑性固定膜使用過程體膜在70度熱水中加熱，扣到患者體表，冷卻成形，OK！9步驟2：CT掃描掃描后，將CT圖像傳輸至放療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）10放療步驟3：計(jì)劃設(shè)計(jì)11計(jì)劃設(shè)計(jì)流程圖像讀入確認(rèn)標(biāo)記、圖像融合靶區(qū)勾畫射野設(shè)置劑量約束劑量計(jì)算計(jì)劃評(píng)估

確認(rèn)標(biāo)記:建立坐標(biāo)系原點(diǎn)

圖像融合：目的：便于靶區(qū)識(shí)別CT、PET、MRI

靶區(qū)勾畫目的：便于劑量約束、限制射野設(shè)置選擇最佳照射角度，避開重要器官射野設(shè)置選擇最佳照射角度，避開重要器官劑量約束（設(shè)計(jì)目標(biāo)）18劑量計(jì)算計(jì)劃評(píng)估計(jì)劃評(píng)估項(xiàng)目的關(guān)鍵問題之一21計(jì)劃評(píng)估22

計(jì)劃驗(yàn)證絕對(duì)劑量?jī)x：點(diǎn)劑量驗(yàn)證Matrixx::二維劑量驗(yàn)證Compass:三維劑驗(yàn)證系統(tǒng)23劑量?jī)x+電離室水模體加速器點(diǎn)劑量驗(yàn)證(1)24點(diǎn)劑量驗(yàn)證步驟計(jì)劃設(shè)計(jì)計(jì)劃移植劑量計(jì)算劑量測(cè)量25點(diǎn)劑量驗(yàn)證2:

仿真人體模型+TLD

體模內(nèi)部“結(jié)構(gòu)仿真”具有骨骼、肌肉和臟器的仿真輻照模型體模與活體組織組織輻射等效對(duì)30kV-20MV射線,等效誤差小于2％26輻照器FJ-417微機(jī)熱釋光劑量?jī)x熱釋光劑量(TLD)系統(tǒng)27體模掃描和圖像重建CTCT-Sim重建3D重建矢狀位冠狀位仿真體模+TLD：驗(yàn)證體內(nèi)劑量分布28計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)算劑量分布矢狀位等劑量分布橫斷位等劑量分布計(jì)算出各TLD的平均劑量按計(jì)劃照射測(cè)量TLD讀數(shù)、取平均。仿真體模+TLD：驗(yàn)證體內(nèi)劑量分布291020個(gè)空氣電離室電離室大?。?.5mm×5mm靈敏體積：0.07cc電離室中心距：7.62mm有效范圍：24cm×24cm二維劑量分布驗(yàn)證（1）：MatriXX30將計(jì)劃參數(shù)移植到Matrixx體模CT上對(duì)體模CT進(jìn)行劑量計(jì)算按計(jì)劃對(duì)MatriXX體模進(jìn)行照射照射過程中，實(shí)時(shí)測(cè)量測(cè)量結(jié)果與計(jì)劃分布進(jìn)行對(duì)比二維劑量分布驗(yàn)證（1）：MatriXX31TPS結(jié)果測(cè)量結(jié)果計(jì)算與測(cè)量對(duì)比計(jì)算與測(cè)量偏差B、二維劑量分布驗(yàn)證（1）：MatriXX32二維劑量分布驗(yàn)證系統(tǒng)（2）：ArcCHECK圓軸狀探測(cè)器，適合于旋轉(zhuǎn)容積調(diào)強(qiáng)驗(yàn)證33二維劑量分布驗(yàn)證系統(tǒng)（2）：ArcCHECK三維劑量分布驗(yàn)證病人CT3D測(cè)量38放療計(jì)劃設(shè)計(jì)的首要問題是什么答：放療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）數(shù)據(jù)采集，包括：加速器硬件參數(shù)劑量數(shù)據(jù)（PDD、OAR）A、加速器硬件參數(shù)A、加速器硬件參數(shù)A、加速器硬件參數(shù)A、加速器硬件參數(shù)43B、劑量學(xué)數(shù)據(jù)（PDD、OAR）

三維水箱升降平臺(tái)劑量?jī)x+電離室44PDD的定義PDD=Dd/Dd0*100%45測(cè)百分深度劑量(PDD)

PDD隨能量、射野大小、射線種類而異46離軸比（OAR）OAR：射野中任一點(diǎn)的劑量值，與同一深度的向野中心劑量值之比三維水箱掃描獲取劑量學(xué)數(shù)據(jù)每臺(tái)加速器不同！B、加速器劑量數(shù)據(jù)1-40cm射野PDDB、加速器射線劑量數(shù)據(jù)不同大小、深度射野OCR離軸比53TPS數(shù)據(jù)采集的方法？工作量有多大？答：1.采集方式：三維水箱掃描

2.采集時(shí)間：3-5天/臺(tái)

3.處理時(shí)間：1-2周/臺(tái)5559TPS對(duì)數(shù)據(jù)采集的特點(diǎn)？答：1.不同TPS，差異顯著

2.不同射線，差異顯著

3.不同TPS，建模不同60我們的主要任務(wù)？答：1.采集所有加速器的硬件參數(shù)