婦幼保健院多重耐藥菌感染防治制度

婦幼保健院多重耐藥菌感染防治制度第一章總則為有效預(yù)防和控制婦幼保健院內(nèi)多重耐藥菌感染，保障患者的安全與健康，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)相關(guān)法規(guī)及醫(yī)院管理規(guī)范，制定本制度。多重耐藥菌感染是指對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌感染，嚴(yán)重影響患者的治療效果和康復(fù)進(jìn)程。第二章適用范圍本制度適用于婦幼保健院內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員及相關(guān)工作人員，涵蓋門診、住院、手術(shù)及其他醫(yī)療活動(dòng)中的多重耐藥菌感染防治工作。第三章目標(biāo)本制度旨在通過(guò)規(guī)范化管理，降低多重耐藥菌感染的發(fā)生率，提高醫(yī)院感染控制水平，確保患者的安全與健康。具體目標(biāo)包括：1.加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)與報(bào)告。2.提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌感染的認(rèn)識(shí)與防控能力。3.規(guī)范抗生素的使用，減少耐藥菌的產(chǎn)生。4.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。第四章管理規(guī)范1.監(jiān)測(cè)與報(bào)告醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)多重耐藥菌進(jìn)行監(jiān)測(cè)，建立耐藥菌數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)報(bào)告感染情況。所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)疑似多重耐藥菌感染病例進(jìn)行報(bào)告，確保信息暢通。2.抗生素使用管理醫(yī)院應(yīng)制定抗生素使用指南，嚴(yán)格控制抗生素的使用，避免不必要的使用。醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)具抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況及微生物培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行合理選擇。3.手衛(wèi)生與防護(hù)所有醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行醫(yī)療操作前后，必須嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，使用洗手液或消毒液進(jìn)行手部消毒。必要時(shí)，應(yīng)佩戴個(gè)人防護(hù)裝備，防止交叉感染。4.環(huán)境衛(wèi)生管理醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行清潔與消毒，特別是對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等）進(jìn)行重點(diǎn)管理。應(yīng)確保醫(yī)療器械的消毒和滅菌符合標(biāo)準(zhǔn)，防止耐藥菌的傳播。第五章操作流程1.感染病例的識(shí)別與處理醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)疑似多重耐藥菌感染病例時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行隔離，并通知感染管理部門進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的治療方案和防控措施。2.抗生素使用的審批流程抗生素的使用需經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)生的審批，特別是對(duì)多重耐藥菌感染的治療，需遵循醫(yī)院的抗生素使用指南，確保合理用藥。3.定期培訓(xùn)與考核醫(yī)院應(yīng)定期組織多重耐藥菌感染防治知識(shí)的培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，確保醫(yī)務(wù)人員掌握相關(guān)知識(shí)與技能。第六章監(jiān)督機(jī)制1.定期檢查與評(píng)估醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)多重耐藥菌感染防治工作進(jìn)行檢查與評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。評(píng)估結(jié)果應(yīng)向全院通報(bào)，促進(jìn)各科室的改進(jìn)。2.記錄與反饋所有感染病例的監(jiān)測(cè)、報(bào)告及處理情況應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，建立檔案。定期向醫(yī)院管理層反饋感染控制情況，為決策提供依據(jù)。3.獎(jiǎng)懲機(jī)制對(duì)在多重耐藥菌感染防治工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予表彰與獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)未能遵守制度、造成感染擴(kuò)散的責(zé)任人，依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。第七章附則本制度由醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)解釋，自頒布之日起實(shí)施。根據(jù)實(shí)際情況和相關(guān)法規(guī)的變化，定期對(duì)本制度進(jìn)行修訂與完善，確保其適用