醫(yī)學(xué) CT(胸部)讀片(西京醫(yī)院)學(xué)習(xí)課件

CT(胸部)讀片(西京醫(yī)院)肺動(dòng)脈干層面，結(jié)構(gòu)應(yīng)認(rèn)清，大小血管橫截面全都在此面。左動(dòng)靜氣動(dòng)動(dòng)，右動(dòng)靜只動(dòng)氣。左心房，象太陽，前（升）動(dòng)后（降）靜在中央。右心房腔靜脈成，主動(dòng)脈瓣升主動(dòng)脈成，右室流出肺動(dòng)脈，勿忘肺靜脈四腔心層面，心房心室見，勿忘上下作對比，膈神經(jīng)似可見心室層面層，膈頂顯點(diǎn)影，下腔冠狀及半奇，開始露面容。1/7/202521胸骨切跡層：左右全對稱。外靜脈內(nèi)動(dòng)脈，頭壁、頸總、鎖骨下頭臂靜脈位于外側(cè)，頸總、鎖骨下動(dòng)脈位于內(nèi)側(cè)，頸總Ａ靠前1/7/202532右側(cè)動(dòng)脈弓上層，匯合形成頭壁干，其它都不變。此層名為主動(dòng)脈弓上層，右頸總及鎖骨下動(dòng)脈在此層中匯合形成頭壁干(又稱無名動(dòng)脈)1/7/20254少量:胸腔腹側(cè)弧形密度減低區(qū)4氣管分叉層，肺動(dòng)脈顯露形，先左后右終主干，間于主動(dòng)脈1第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標(biāo)志為段間靜脈5基底段支氣管起始層面囊狀：增強(qiáng)后不強(qiáng)化，包膜可強(qiáng)化肺間質(zhì)異常－蜂窩肺間質(zhì)纖維化晚期表現(xiàn)氣胸－大量肺壓縮至肺門右中葉，右下葉，中間夾著肺動(dòng)脈。肺間質(zhì)異常－胸膜下線右上葉，看右邊，動(dòng)前靜后依右邊。邊緣銳利，CT值＞120.肺內(nèi)大小范圍不定的輕度密度增高。3主動(dòng)脈弓，顯易見，上腔、奇靜脈露水面。血管前胸骨后、氣管前腔靜脈后，脂肪間隙不可忽。血管前胸骨后脂肪間隙及氣管前腔靜脈后脂肪間隙可有淋巴結(jié)，正常情況下應(yīng)小于7mm1/7/202554氣管分叉層，肺動(dòng)脈顯露形，先左后右終主干，間于主動(dòng)脈先左肺動(dòng)脈顯影，后右肺動(dòng)脈顯影，最后顯露肺動(dòng)脈主干1/7/202565肺動(dòng)脈干層面，結(jié)構(gòu)應(yīng)認(rèn)清，大小血管橫截面全都在此面。

左動(dòng)靜氣動(dòng)動(dòng)，右動(dòng)靜只動(dòng)氣右從前到后依次為：升主動(dòng)脈上腔靜脈右肺動(dòng)脈右中間支氣管左從前到后依次為：肺動(dòng)脈干左肺上靜脈左主支氣管左肺下動(dòng)脈降主動(dòng)脈。1/7/202576左心房，象太陽，前（升）動(dòng)后（降）靜在中央。右心房腔靜脈成，主動(dòng)脈瓣升主動(dòng)脈成，右室流出肺動(dòng)脈，勿忘肺靜脈左、右肺上靜脈及右肺下靜脈。（左心房前有升主動(dòng)脈，后有奇靜脈及降主動(dòng)脈）（右室流出道由肺動(dòng)脈干延成1/7/202587四腔心層面，心房心室見，勿忘上下作對比，膈神經(jīng)似可見。1/7/202598心室層面層，膈頂顯點(diǎn)影，下腔冠狀及半奇，開始露面容下腔靜脈、冠狀竇及半奇靜脈在此層顯露1/7/202510肺門讀片5層面：氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊。右上葉，看右邊，動(dòng)前靜后依右邊。左主支，右中間。上靜下動(dòng)繞左邊。左上固有與舌段，分叉平于右中間。右中葉，右下葉，中間夾著肺動(dòng)脈。1/7/2025111氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊。右肺上葉尖段支氣管及左肺上葉尖后段開口，伴有相應(yīng)的尖段動(dòng)靜脈，左靠后右靠前1/7/2025122右上葉，看右邊，動(dòng)前靜后依右邊。右邊從前到后依次為右肺動(dòng)脈前干、右肺上葉前段支氣管、右上葉肺靜脈后支、右上葉后段支氣管1/7/202513成團(tuán)或成束分布的大小1cm左右的多囊樣含氣結(jié)構(gòu)。2右上葉，看右邊，動(dòng)前靜后依右邊。空洞為病理組織內(nèi)的形成的中空，洞壁為病理組織。氣胸－中量位于外圍帶狀成團(tuán)或成束分布的大小1cm左右的多囊樣含氣結(jié)構(gòu)。4下葉支氣管起始層面右中葉，右下葉，中間夾著肺動(dòng)脈。4左上固有與舌段，分叉平于右中間臨近肺組織代償性充氣膨脹1氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊。肺間質(zhì)異常－小葉間隔增厚右中葉，右下葉，中間夾著肺動(dòng)脈。CT(胸部)讀片(西京醫(yī)院)左、右肺上靜脈及右肺下靜脈。纖維化：炎癥肉芽腫及損傷性病變的轉(zhuǎn)歸右上葉，看右邊，動(dòng)前靜后依右邊。左、右肺上靜脈及右肺下靜脈。肺內(nèi)大小范圍不定的輕度密度增高。3左主支，右中間。上靜下動(dòng)繞左邊。左主支氣管前為左上肺靜脈，后為左下肺動(dòng)脈1/7/2025144左上固有與舌段，分叉平于右中間右下肺動(dòng)脈位于前，左下肺動(dòng)脈位于后1/7/2025155右中葉，右下葉，中間夾著肺動(dòng)脈（右肺下A）。左舌葉，左下葉，下面存在肺動(dòng)脈（左肺下A）。1/7/202516右中葉支氣管及下葉基底段支氣管1/7/202517肺段分層1第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標(biāo)志為段間靜脈2氣管分杈層面3中間支氣管層面4下葉支氣管起始層面5基底段支氣管起始層面6基底段支氣管末端層面1/7/202518鈄裂1/7/202519水平裂1/7/2025201第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標(biāo)志為段間靜脈1/7/2025212氣管分杈層面1/7/2025223中間支氣管層面1/7/2025234下葉支氣管起始層面1/7/2025245基底段支氣管起始層面1/7/2025256基底段支氣管末端層面1/7/202526其它肺小葉胸膜膈肌1/7/202527肺小葉1/7/202528間隔增厚間隔結(jié)節(jié)，小葉核增大1/7/202529胸膜壁層及臟層返折1/7/202530胸膜增厚，胸膜斑1/7/202531膈肌1/7/202532膈角主動(dòng)脈裂孔食管裂孔1/7/202533肺部的基本病變表現(xiàn)肺不張肺實(shí)變腫塊與結(jié)節(jié)空洞與空腔肺間質(zhì)異常纖維化鈣化肺氣腫．支擴(kuò)胸腔積液．氣胸胸膜病變縱膈腫塊縱膈氣腫縱膈淋巴結(jié)腫大1/7/202534肺不張?jiān)鰪?qiáng)后顯著強(qiáng)化，向肺門移位1/7/202535較大范圍肋間變小，膈升高，縱隔移位。臨近肺組織代償性充氣膨脹1/7/202536園性肺不張胸水吸收后因胸膜粘連而不能膨脹所致。半園性基底貼附于胸壁，縱隔窗可見胸膜肥厚粘連。肺窗可見肺門側(cè)可見支氣管血管分支聚攏，并進(jìn)入腫塊，稱癥。1/7/202537肺實(shí)變:肺炎性實(shí)變;彌漫性實(shí)變1/7/202538肺實(shí)變:肺葉；肺段1/7/202539肺實(shí)變:肺小葉；肺腺泡1/7/202540腫塊與結(jié)節(jié)腫塊＞1cm結(jié)節(jié)<=1cm1/7/202541空洞與空腔空洞為病理組織內(nèi)的形成的中空，洞壁為病理組織?？涨粸榉蝺?nèi)固有腔隙的異常擴(kuò)大，壁為正常組織，一般1mm左右。1/7/202542空洞厚壁＞＝3mm薄壁<3mm1/7/202543空腔支氣管擴(kuò)張肺大泡1/7/202544肺間質(zhì)異常－界面征支氣管肺界面征血管肺界面征胸膜肺界面征1/7/202545肺間質(zhì)異常－小葉間隔增厚與胸膜相連的2厘米左右的線狀陰影或成多角相連的線狀影。1/7/202546肺間質(zhì)異常－小葉核增大位于小葉中心的血管或支氣管血管束增大超過3mm。1/7/202547肺內(nèi)大小范圍不定的輕度密度增高。5基底段支氣管起始層面肺間質(zhì)異常－長瘢痕線肺間質(zhì)異常－小葉核增大邊緣銳利，CT值＞120.胸膜斑：局限增厚＞5右心房腔靜脈成，主動(dòng)脈瓣升主動(dòng)脈成，右室流出肺動(dòng)脈，勿忘肺靜脈左舌葉，左下葉，下面存在肺動(dòng)脈（左肺下A）。園性肺不張胸水吸收后因胸膜粘連而不能膨脹所致。7四腔心層面，心房心室見，勿忘上下作對比，膈神經(jīng)似可見。后為左下肺動(dòng)脈氣胸－大量肺壓縮至肺門與胸膜相連的2厘米左右的線狀陰影或成多角相連的線狀影。先左肺動(dòng)脈顯影，后右肺動(dòng)脈顯影，最后顯露肺動(dòng)脈主干空洞為病理組織內(nèi)的形成的中空，洞壁為病理組織。肺間質(zhì)異常－胸膜下線指距胸膜面1厘米以內(nèi)與胸壁平行的弧形陰影。1/7/202548肺間質(zhì)異常－長瘢痕線為2－5cm無分枝漸漸變細(xì)的線影。1/7/202549肺間質(zhì)異常－蜂窩肺間質(zhì)纖維化晚期表現(xiàn)成團(tuán)或成束分布的大小1cm左右的多囊樣含氣結(jié)構(gòu)。1/7/202550肺間質(zhì)異常－間質(zhì)結(jié)節(jié)指分布于小葉間隔，支氣管血管束，胸膜下間質(zhì)等部位的結(jié)節(jié)灶。表現(xiàn)為串珠狀改變。1/7/202551肺間質(zhì)異常－磨玻璃樣改變肺內(nèi)大小范圍不定的輕度密度增高。外觀磨玻璃狀。其內(nèi)肺紋理隱約可見1/7/202552纖維化：炎癥肉芽腫及損傷性病變的轉(zhuǎn)歸索條狀星芒狀不規(guī)則斑塊狀1/7/202553鈣化-為變性．壞死及代謝異常導(dǎo)致的鈣鹽沉積。邊緣銳利，CT值＞120.斑點(diǎn)狀斑片狀結(jié)節(jié)狀斑塊狀1/7/202554肺氣腫呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)側(cè)含氣腔隙過度充氣膨脹，伴有肺泡壁不可逆性破壞。肺氣腫肺大泡1/7/202555支氣管擴(kuò)張支氣管腔異常擴(kuò)張伴管壁慢性炎癥。條管狀環(huán)狀囊狀1/7/202556胸腔積液：少量；包裹性；中量；大量。膈角外移胸腔背側(cè)月芽形水樣密度區(qū)局限性，胸膜增厚相臨肺組織受壓萎縮肺組織受壓完全萎縮1/7/202557氣胸少量:胸腔腹側(cè)弧形密度減低區(qū)少量:中量大量胸膜粘連帶液氣胸氣胸－中量位于外圍帶狀氣胸－大量肺壓縮至肺門氣胸－胸膜粘連帶氣胸－液氣胸

液氣界面

平面1/7/202558胸膜病變胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜鈣化，胸膜腫塊胸膜肥厚：＞2mm胸膜斑：局限增厚＞5胸膜鈣化：局限性條狀胸膜腫塊：寬基底貼附于胸壁1