醫(yī)學(xué) 腋臭手術(shù)學(xué)習課件

腋臭手術(shù)術(shù)前準備剃除腋毛，將腋窩皮膚清洗干凈。麻醉：局麻。

手術(shù)步驟（一）梭形切除Z形成形術(shù)

（二）S形皮瓣真皮層切除術(shù)

（一）梭形切除Z形成形術(shù)1.體位平臥位，頭、頸、肩部墊枕頭。上舉上肢，手掌枕于頭后部，充分顯露腋窩三角區(qū)。（一）梭形切除Z形成形術(shù)2.切口將有毛區(qū)皮膚、皮下組織及汗腺作梭形切除，徹底止血。再于切口兩側(cè)分別作兩個側(cè)切口，形成A、B兩個三角瓣，其頂角各約60°。

⑴梭形切除，兩側(cè)作三角瓣⑵易位縫合三角瓣3.縫合止血后將皮瓣易位，縫合皮下組織和皮膚[圖1⑴⑵]。

圖1腋臭梭形切除Z形成形術(shù)（二）S形皮瓣真皮層切除術(shù)1.體位同上。2.切口于腋窩部有毛區(qū)作S形切開上半部皮瓣，用銳利的組織剪或尖刃刀切除大部分真皮層，將全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同樣的方法處理S形的下半部皮瓣。至此，腋窩部大部分真皮層和汗腺已被切除。

（二）S形皮瓣真皮層切除術(shù)2.切口于腋窩部有毛區(qū)作S形切開上半部皮瓣，用銳利的組織剪或尖刃刀切除大部分真皮層，將全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同樣的方法處理S形的下半部皮瓣。至此，腋窩部大部分真皮層和汗腺已被切除。⑴S形切開，上半皮瓣真皮層切除⑵下半皮瓣真皮層切除及縫合圖2腋臭S形皮瓣真皮層切除術(shù)術(shù)中注意事項1.注意無菌操作，徹底止血，以防感染和瘢痕攣縮。2.腋毛范圍較大時，可采用S形切口術(shù)。3.S表切口的翻轉(zhuǎn)皮瓣范圍宜大一些，應(yīng)把有毛區(qū)皮膚的真皮層均切除。4.腋窩三角內(nèi)有腋動、靜脈、臂叢神經(jīng)等重要組織，切口不宜過深，以免造成損傷。術(shù)后處理1.術(shù)后腋窩部厚層敷料用肩關(guān)節(jié)8字繃帶包扎，使術(shù)側(cè)上肢輕度外展，利于固定和傷口愈合。2.注意防止傷口感染。常規(guī)應(yīng)用抗生素。3.術(shù)后10～14日分次拆線。1.大葉性（肺泡性）肺炎為肺實質(zhì)炎癥，通常累及肺大葉的全部或大部，并不累及支氣管。病原體現(xiàn)在肺泡引起炎癥，繼之導(dǎo)致部分或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，致病菌多為肺炎鏈球菌。本病多見于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒顫高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。2.小葉性（支氣管）肺炎指病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細支氣管、終末細支氣管和肺泡的炎癥。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團菌等。常繼發(fā)于支氣管炎、支氣管擴張、上呼吸道病毒感染以及長期臥床的危重病人。3.間質(zhì)性肺炎以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁及其周圍組織，有肺泡壁增生及間質(zhì)水腫?？捎杉毦?、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起。病因?qū)W分類1.細菌性肺炎如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。2.非典型病原體