真菌性皮膚病2016.3.29

真菌性皮膚病廣州醫(yī)科大學(xué)附屬(fùshǔ)第二醫(yī)院史毓杰共一百五十三頁真菌病概論(gàilùn)共一百五十三頁真菌種類:>10萬種，僅少數(shù)致病可使人致病的真菌200余種最適宜生長溫度：22℃～36℃濕度95%～100%，PH5-6.5抵抗力強(qiáng)耐紫外線和X射線耐低溫，不耐高溫（煮沸消毒）甲醛、苯酚、碘酊(diǎndǐnɡ)、過氧乙酸等可迅速殺滅真菌(zhēnjūn)共一百五十三頁真菌(zhēnjūn)真菌是一種真核生物，具有細(xì)胞核和細(xì)胞器，無葉綠素，不能進(jìn)行光合作用，因此，不能利用二氧化碳來制造(zhìzào)食物，只能靠腐生和寄生的方式吸收營養(yǎng)。有性和/或無性繁殖基本結(jié)構(gòu)菌絲孢子共一百五十三頁有隔菌絲共一百五十三頁無隔菌絲共一百五十三頁芽生孢子（多邊(duōbiān)芽殖方式）共一百五十三頁大分生孢子（紡錘形，有4-6個分隔(fēngé)）共一百五十三頁致病菌分類(fēnlèi)真菌（fungi）酵母菌（yeast）菌落(jūnluò)呈乳酪樣由孢子和芽生孢子組成霉菌（mould）-絲狀真菌菌落呈毛樣由菌絲組成雙相真菌自然界或25℃呈菌絲形態(tài)組織中或37℃培養(yǎng)呈酵母形態(tài)酵母菌落（奶油狀，表面光滑，邊緣整齊）毛狀菌落（絲狀真菌菌落形態(tài)之一）共一百五十三頁命名(mìngmíng)根據(jù)侵犯深度不同分為淺部真菌病——皮膚癬菌（dermatophyte）表皮癬菌屬(epidermophyton)小孢子菌屬(microsporum)毛癬菌屬(trichophyton）深部真菌病根據(jù)侵犯的部位不同分為頭癬、體癬和股癬、手癬(shǒuxuǎn)和足癬、甲癬根據(jù)菌種不同分為馬拉色菌感染、念珠菌病共一百五十三頁病例(bìnglì)1男，6歲，河南人頭發(fā)(tóufa)斷發(fā)、脫屑3年余，伴瘙癢其姐同患家中養(yǎng)狗共一百五十三頁病人(bìngrén)——共一百五十三頁WOOD燈檢查(jiǎnchá)共一百五十三頁共一百五十三頁診斷(zhěnduàn)？治療？共一百五十三頁第一節(jié)

頭癬

(tineacapitis)共一百五十三頁頭癬(tóuxuǎn)(tineacapitis)是指累及頭發(fā)和頭皮的皮膚癬菌感染由直接接觸患者或患畜、無癥狀帶菌者等而傳染(chuánrǎn)間接接觸共用污染的理發(fā)工具、帽子、枕巾、梳子等物品分黃癬、白癬、黑點癬、膿癬四種。共一百五十三頁俗稱“瘌痢頭”/“禿瘡”致病菌：許蘭黃癬菌典型損害碟形硫磺色黃癬痂中心有毛發(fā)貫穿有鼠尿樣臭味(chòuwèi)病發(fā)干燥無光澤萎縮性瘢痕永久性脫發(fā)第一節(jié)頭癬(tóuxuǎn)——黃癬(tineafavosa)共一百五十三頁頭黃癬共一百五十三頁頭黃癬共一百五十三頁第一節(jié)頭癬(tóuxuǎn)——白癬

(whiteringworm)頭癬中最常見致病菌：小孢子菌(犬小孢子菌、石膏(shígāo)樣小孢子菌、鐵銹色小孢子菌）典型損害-母子斑圓形或不規(guī)則形之灰白色鱗屑性斑片高位斷發(fā)：距頭皮2～4mm處折斷病發(fā)根部有一白色菌鞘皮損常呈衛(wèi)星狀分布一般青春期后可自愈，不留瘢痕共一百五十三頁白癬共一百五十三頁白癬(báixuǎn)皮損共一百五十三頁第一節(jié)頭癬(tóuxuǎn)——黑點癬

(black-dotringworm)致病菌：毛癬菌（紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌）典型損害多數(shù)散在點狀鱗屑斑低位斷發(fā)：病發(fā)出頭皮即折斷，殘根在毛囊(máonáng)口處呈黑點狀可留下點狀瘢痕及局灶性脫發(fā)共一百五十三頁頭皮頂部毛發(fā)(máofà)脫落，可見多數(shù)黑點共一百五十三頁第一節(jié)頭癬(tóuxuǎn)——膿癬(kerion)親動物性皮膚癬菌對真菌抗原產(chǎn)生的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)典型損害毛囊性膿皰(nónɡpào)、膿腫表面柔軟，有波動感可形成多個排膿小孔呈蜂窩狀耳后及枕后淋巴結(jié)腫大永久性脫發(fā)和瘢痕共一百五十三頁膿癬共一百五十三頁膿癬共一百五十三頁第一節(jié)頭癬(tóuxuǎn)——實驗室檢查真菌直接鏡檢黃癬發(fā)內(nèi)菌絲和關(guān)節(jié)孢子，黃癬痂內(nèi)厚壁孢子和鹿角狀菌絲（永久性脫發(fā)）白癬發(fā)外型密集鑲嵌(xiāngqiàn)狀圓形孢子（菌鞘）黑點癬病發(fā)內(nèi)成串鏈狀孢子，孢子較大（斷發(fā)、黑點、永久性脫發(fā)）共一百五十三頁黃癬(huángxuǎn)病發(fā)-----發(fā)內(nèi)菌絲共一百五十三頁黃癬菌（乳酸酚棉蘭染色(rǎnsè)，高倍鏡見鹿角菌絲）共一百五十三頁白癬(báixuǎn)鏡檢見發(fā)外孢子共一百五十三頁白癬(báixuǎn)鏡檢——發(fā)外孢子共一百五十三頁病發(fā)鏡檢，發(fā)外孢子(bāozǐ)（犬小孢子(bāozǐ)菌）共一百五十三頁犬小孢子(bāozǐ)菌（高倍鏡見梭形大分生孢子(bāozǐ)）共一百五十三頁犬小孢子(bāozǐ)菌——梭形大分生孢子共一百五十三頁石膏(shígāo)樣小孢子菌（紡錘形大分生孢子）共一百五十三頁黑點(hēidiǎn)癬病發(fā)——發(fā)內(nèi)型孢子共一百五十三頁黑癬病發(fā)鏡檢（發(fā)內(nèi)型孢子(bāozǐ)）共一百五十三頁發(fā)內(nèi)鏈狀孢子(bāozǐ)共一百五十三頁紫色毛癬菌（美蘭染色，高倍(ɡāobèi)鏡見結(jié)節(jié)狀菌絲及厚壁孢子）共一百五十三頁第一節(jié)頭癬(tóuxuǎn)——實驗室檢查真菌培養(yǎng)(péiyǎng)取病發(fā)或膿液沙堡培養(yǎng)基25℃培養(yǎng)伍德氏燈檢查黃癬：暗綠色熒光白癬：亮綠色熒光黑點癬：無熒光共一百五十三頁WOOD燈檢查(jiǎnchá)共一百五十三頁第一節(jié)頭癬——診斷(zhěnduàn)與鑒別診斷(zhěnduàn)診斷典型損害實驗室檢查鑒別(jiànbié)診斷頭皮的脂溢性皮炎銀屑病頭皮膿皰瘡頭皮膿腫共一百五十三頁第一節(jié)頭癬(tóuxuǎn)——治療原則五字方針(fāngzhēng)—剪、洗、涂、服、消剪：每周剪一次頭發(fā)，連續(xù)8周洗：硫磺或2%酮康唑洗劑，1次/日涂：10%硫磺軟膏或抗真菌劑1～2次/日服：灰黃霉素/伊曲康唑/特比萘芬消：生活用具及理發(fā)工具等應(yīng)煮沸消毒共一百五十三頁第一節(jié)頭癬(tóuxuǎn)——預(yù)防積極治療患者加強(qiáng)寵物(chǒnɡwù)管理衛(wèi)生宣教共一百五十三頁黃癬白癬黑點癬病原體臨床表現(xiàn)真菌鏡檢Wood燈檢查共一百五十三頁黃癬白癬黑點癬病原體許蘭黃癬菌犬小孢子菌石膏樣小孢子菌鐵銹色小孢子菌紫色毛癬菌斷發(fā)毛癬菌臨床表現(xiàn)真菌鏡檢Wood燈檢查共一百五十三頁黃癬白癬黑點癬病原體許蘭黃癬菌犬小孢子菌石膏樣小孢子菌鐵銹色小孢子菌紫色毛癬菌斷發(fā)毛癬菌臨床表現(xiàn)碟形黃癬痂鼠尿味，痂中心有毛發(fā)穿出，愈后永久性脫發(fā)，瘢痕母子斑，高位斷發(fā)（2-4mm），白色菌鞘，青春期自愈，不留瘢痕低位斷發(fā)（出頭皮即斷），形成小黑點，點狀瘢痕，局灶性脫發(fā)真菌鏡檢Wood燈檢查共一百五十三頁黃癬白癬黑點癬病原體許蘭黃癬菌犬小孢子菌石膏樣小孢子菌鐵銹色小孢子菌紫色毛癬菌斷發(fā)毛癬菌臨床表現(xiàn)碟形黃癬痂鼠尿味，痂中心有毛發(fā)穿出，愈后永久性脫發(fā)，瘢痕母子斑，高位斷發(fā)（2-4mm），白色菌鞘，青春期自愈，不留瘢痕低位斷發(fā)（出頭皮即斷），形成小黑點，點狀瘢痕，局灶性脫發(fā)真菌鏡檢發(fā)內(nèi)菌絲和關(guān)節(jié)孢子，黃癬痂內(nèi)厚壁孢子和鹿角狀菌絲發(fā)外圓形小孢子發(fā)內(nèi)鏈狀孢子Wood燈檢查共一百五十三頁黃癬白癬黑點癬病原體許蘭黃癬菌犬小孢子菌石膏樣小孢子菌鐵銹色小孢子菌紫色毛癬菌斷發(fā)毛癬菌臨床表現(xiàn)碟形黃癬痂鼠尿味，痂中心有毛發(fā)穿出，愈后永久性脫發(fā)，瘢痕母子斑，高位斷發(fā)（2-4mm），白色菌鞘，青春期自愈，不留瘢痕低位斷發(fā)（出頭皮即斷），形成小黑點，點狀瘢痕，局灶性脫發(fā)真菌鏡檢發(fā)內(nèi)菌絲和關(guān)節(jié)孢子，黃癬痂內(nèi)厚壁孢子和鹿角狀菌絲發(fā)外圓形小孢子發(fā)內(nèi)鏈狀孢子Wood燈檢查暗綠色亮綠色無熒光共一百五十三頁病例(bìnglì)1男，6歲，河南人頭發(fā)(tóufa)斷發(fā)、脫屑3年余，伴瘙癢其姐同患家中養(yǎng)狗共一百五十三頁病人(bìngrén)——共一百五十三頁共一百五十三頁診斷(zhěnduàn)？治療？剪、洗、涂、服、消共一百五十三頁病例(bìnglì)2男性，18歲，學(xué)生左肩部皮疹(pízhěn)伴瘙癢2周，逐漸擴(kuò)大愛好打籃球家族史無特殊共一百五十三頁第二節(jié)

體癬(tǐxuǎn)和股癬

(tineacorporisandtineacruris)共一百五十三頁第二節(jié)體癬(tǐxuǎn)和股癬體癬(tǐxuǎn)(tineacorporis)發(fā)生在除頭皮、毛發(fā)、掌跖和甲以外其他部位的皮膚癬菌感染股癬(tineacruris)-特殊部位的體癬指發(fā)生在腹股溝、會陰、肛周和臀部病原體:紅色T、須癬T、疣狀T、犬M共一百五十三頁第二節(jié)體癬(tǐxuǎn)和股癬——臨床特點直接接觸患者和患畜(狗、貓、兔等)或間接接觸而傳染，也可自身(zìshēn)感染好發(fā)因素：潮濕多汗部位系統(tǒng)疾患夏秋季節(jié)共一百五十三頁第二節(jié)體癬(tǐxuǎn)和股癬——臨床特點皮疹特點紅色丘疹、水皰(shuǐpào)或丘皰疹環(huán)狀或多環(huán)狀的鱗屑性紅斑中心消退，邊緣擴(kuò)展自覺癥狀瘙癢共一百五十三頁體癬(tǐxuǎn)錢越多越好，“錢癬”最好(zuìhǎo)沒有。“錢癬”又名圓癬，皮疹多圓形類似古銅錢。共一百五十三頁共一百五十三頁共一百五十三頁共一百五十三頁共一百五十三頁股癬(ɡǔxuǎn)(tineacruris)多發(fā)于肥胖多汗者。單側(cè)或?qū)ΨQ分布。紅斑、丘疹、水皰、鱗屑(línxiè)，呈弧形皮損，下緣顯著，上緣并不清晰。一般不累及陰囊陰莖由于部位特殊，皮疹炎癥顯著，瘙癢明顯，發(fā)展迅速，可蔓延累及臀部、下腹部和腰部。不要看，這不是足球比賽——股癬真尷尬共一百五十三頁共一百五十三頁共一百五十三頁共一百五十三頁第二節(jié)體癬(tǐxuǎn)和股癬——診斷與鑒別診斷典型皮疹明顯瘙癢真菌鏡檢或培養(yǎng)(péiyǎng)：活動性損害邊緣取材！鑒別診斷玫瑰糠疹、銀屑病、接觸性皮炎、濕疹、疥瘡等共一百五十三頁紅色(hóngsè)毛癬菌（SDA，正面）共一百五十三頁紅色(hóngsè)毛癬菌（SDA，背面）共一百五十三頁紅色(hóngsè)毛癬菌涂片（見棒狀側(cè)生小分生孢子）共一百五十三頁紅色(hóngsè)毛癬菌涂片（棒狀小分生孢子）共一百五十三頁第二節(jié)體癬(tǐxuǎn)和股癬——治療外用為主堅持用藥(yònɡyào)2周以上持續(xù)至損害消退后1～2周必要時可選用系統(tǒng)抗真菌藥治療共一百五十三頁

體股癬(ɡǔxuǎn)的臨床特征是——共一百五十三頁第三節(jié)

手癬(shǒuxuǎn)和足癬

(tineamanusandtineapedis)共一百五十三頁第三節(jié)手癬(shǒuxuǎn)和足癬手癬(shǒuxuǎn)（tineamanus）指間、手掌、掌側(cè)足癬（tineapedis）趾間、足跖、足跟、足側(cè)緣共一百五十三頁第三節(jié)手癬和足癬——臨床(línchuánɡ)特點病因：紅色毛癬菌，50-90%手癬(shǒuxuǎn)中醫(yī)稱“鵝掌風(fēng)”，多因足癬傳染。夏季水皰、鱗屑，冬季干燥、粗糙呈皸裂狀。足癬俗稱為“腳氣”、“香港腳”，也叫運(yùn)動員腳，“自從有了鞋，也就有了足癬”。自覺瘙癢。足癬多雙腳，手癬常單側(cè)癬菌疹癬菌及其代謝產(chǎn)物引起變態(tài)反應(yīng)性皮疹，又稱疹形反應(yīng)。好發(fā)雙手指側(cè)、手掌或足底，偶發(fā)四肢或軀干。皮疹多形，有皰疹型、濕疹樣型、丹毒樣型。自覺瘙癢。共一百五十三頁腳癬(jiǎoxuǎn)不是病，癢起來真要命共一百五十三頁第三節(jié)手癬(shǒuxuǎn)和足癬——臨床特點分型水皰鱗屑(línxiè)型、角化過度型、浸漬糜爛型病程慢性，常易繼發(fā)感染或濕疹化局部炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈時可致癬菌疹共一百五十三頁針尖大小深在水皰可融合成多房性大皰，干涸(gānhé)后呈領(lǐng)圈狀脫屑瘙癢明顯水皰(shuǐpào)鱗屑型手足癬-分型共一百五十三頁共一百五十三頁角化(jiǎohuà)過度型手足癬-分型干燥，角質(zhì)增厚，表面粗糙脫屑冬季皸裂(jūnliè)，可伴疼痛一般無明顯瘙癢共一百五十三頁共一百五十三頁手足癬-分型浸漬(jìnzì)糜爛型多見于手足多汗、浸水、長期穿膠靴者，夏季多發(fā)。皮膚浸漬發(fā)白，表面(biǎomiàn)松軟露出潮紅糜爛面及滲液，常伴有裂隙。明顯瘙癢共一百五十三頁丹毒(dāndú)，左足癬引起共一百五十三頁癬

菌

疹共一百五十三頁癬菌疹共一百五十三頁第三節(jié)手癬和足癬——診斷(zhěnduàn)與鑒別診斷臨床表現(xiàn)真菌鏡檢或培養(yǎng)鑒別診斷與汗皰疹、慢性(mànxìng)濕疹、掌跖膿皰病鑒別共一百五十三頁足癬鱗屑(línxiè)鏡檢（可見菌絲）共一百五十三頁鱗屑(línxiè)鏡檢見菌絲（紅色毛癬菌）共一百五十三頁第三節(jié)手癬(shǒuxuǎn)和足癬——治療注意預(yù)防水皰鱗屑型可外用刺激性小的抗真菌霜劑或水劑鱗屑角化(jiǎohuà)型抗真菌霜劑含角質(zhì)剝脫劑的軟膏浸漬糜爛型濕敷，后外用粉劑，干燥后用抗真菌霜劑共一百五十三頁第三節(jié)手癬(shǒuxuǎn)和足癬—治療抗真菌藥物口服治療繼發(fā)感染者聯(lián)合應(yīng)用抗生素合并(hébìng)濕疹化及自敏反應(yīng)者同時抗過敏治療共一百五十三頁默想(mòxiǎnɡ)癬菌疹的形成及治療手癬與手部濕疹(shīzhěn)的鑒別要點合并感染及濕疹化時治療原則共一百五十三頁第四節(jié)甲真菌病

(onychomycosis)共一百五十三頁第四節(jié)甲真菌病俗稱“灰指甲”甲真菌?。╫nychomycosis）各種真菌侵犯甲板(jiǎbǎn)或甲下組織所致病變甲癬（tineaunguium）特指由皮膚癬菌感染所致的甲病共一百五十三頁第四節(jié)甲真菌病——臨床(línchuánɡ)特點健康(jiànkāng)的甲不易受感染遺傳系統(tǒng)性疾病甲外傷等病原菌：可混合感染皮膚癬菌—紅色毛癬菌酵母菌—念珠菌非皮膚癬菌性霉菌—頂孢霉共一百五十三頁第四節(jié)甲真菌病——臨床(línchuánɡ)特點病甲失去光澤，灰白或污褐色(hèsè)混濁，甲變形、增厚、變脆、甲板翹起，甲質(zhì)變軟、松脆，形成角蛋白碎屑，堆積于甲下，甲板與甲床分離“灰指甲”難交友—握握手好嗎？求求你了共一百五十三頁第四節(jié)甲真菌病——臨床(línchuánɡ)分型白色淺表型superficialwhiteonychomycosis,SWO遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型distalandlateralsubungualonychomycosis,DLSO近端甲下型proximalsubungualonychomycosis,PDO全甲(quánjiǎ)毀損型totaldystrophiconychomycosis,TDO

共一百五十三頁第四節(jié)甲真菌病-臨床(línchuánɡ)分型白色淺表型須癬T等甲板淺層白色混濁，甲板失去光澤或稍凹凸不平真菌只侵及甲板上層(shàngcéng)，故外用藥治療有效共一百五十三頁遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型最多見，須癬T、念珠菌及霉菌(méjūn)等感染始于甲的前緣和(或)側(cè)緣，甲板以角化增生為主，表現(xiàn)為甲灰黃渾濁和厚度增加，可見甲板與甲床分離第四節(jié)甲真菌病-臨床(línchuánɡ)分型共一百五十三頁近端甲下型由念珠菌(尤其是白念珠菌)感染所致，亦檢出皮膚癬菌感染從甲板近端開始，甲半月和甲根部白斑(báibān)，粗糙不平和凹凸不平第四節(jié)甲真菌病-臨床(línchuánɡ)分型近端甲下型和全甲毀損型共一百五十三頁共一百五十三頁第四節(jié)甲真菌病-臨床(línchuánɡ)分型全甲毀損(huǐsǔn)型為上述幾種類型發(fā)展而來整個甲板破壞，全甲增厚粗糙變色，甲板部分或全部脫落，殘留角化堆積物多見于年長者或具易感因素者，治療較困難共一百五十三頁第四節(jié)甲真菌病——診斷(zhěnduàn)與鑒別診斷指趾甲變形(biànxíng)變色，增厚破損真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)陽性

（取材十分關(guān)鍵）甲病理共一百五十三頁共一百五十三頁共一百五十三頁共一百五十三頁第四節(jié)甲真菌病——診斷(zhěnduàn)與鑒別鑒別(jiànbié)診斷銀屑病、濕疹、扁平苔蘚引起的甲改變甲營養(yǎng)不良厚甲癥等共一百五十三頁共一百五十三頁第四節(jié)甲真菌病——治療(zhìliáo)局部用藥表淺、輕型、單發(fā)的甲真菌病一般要堅持半年以上(yǐshàng)5％阿莫洛芬(amorolfine)指甲油8％環(huán)吡酮指甲涂劑(Hoe296)霉克指甲藥盒(含1％聯(lián)苯芐唑和40％尿素)封包指甲，霉克霜外涂手術(shù)拔甲共一百五十三頁第四節(jié)甲真菌病——治療(zhìliáo)口服抗真菌藥伊曲康唑沖擊療法，指甲2-3療程(liáochéng)，趾甲3-4療程特比萘芬250mg/d，指甲6～8周，趾甲12～16周共一百五十三頁甲真菌病的病原體、臨床(línchuánɡ)分型？共一百五十三頁第六節(jié)花斑糠疹Pityriasisversicolor27歲，女性，運(yùn)動員背部出現(xiàn)斑疹(bānzhěn)伴輕度瘙癢3年，冬輕夏重病例(bìnglì)3共一百五十三頁第六節(jié)花斑糠疹---病因(bìngyīn)及發(fā)病機(jī)制又稱花斑癬、汗斑，是馬拉色菌侵犯皮膚(pífū)角質(zhì)層引起的皮膚(pífū)淺層感染。馬拉色菌（糠枇孢子菌）-屬嗜脂酵母，孢子相轉(zhuǎn)為菌絲并致病生活環(huán)境、個人體質(zhì)慢性疾病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素共一百五十三頁第六節(jié)花斑糠疹---臨床表現(xiàn)面頸、前胸、肩背、上臂、腋窩等皮脂腺豐富部位境界清楚的點狀斑疹，褐色、淡褐色、淡紅色、淡黃色或白色逐漸(zhújiàn)增大，圓形或類圓形，鄰近皮損可相互融合成不規(guī)則片狀，表面覆以糠皮狀鱗屑一般無自覺癥狀，偶有輕度瘙癢冬輕夏重共一百五十三頁118LightspotsDarkspotsPinkortanspots第六節(jié)花斑糠疹---臨床表現(xiàn)共一百五十三頁第六節(jié)花斑糠疹---診斷(zhěnduàn)與鑒別診斷(zhěnduàn)診斷臨床表現(xiàn)實驗室檢查直接鏡檢見成簇的圓形或卵圓形孢子和臘腸形菌絲Wood燈下棕黃色熒光(yíngguāng)鑒別診斷白癜風(fēng)玫瑰糠疹脂溢性皮炎共一百五十三頁花斑癬鱗屑(línxiè)鏡檢（PAS染色）共一百五十三頁第六節(jié)花斑糠疹---治療(zhìliáo)外用(wàiyònɡ)治療為主抗真菌制劑共一百五十三頁病例(bìnglì)4馬拉色菌毛囊炎第七節(jié)馬拉色菌毛囊炎(malasseziafolliculitis)共一百五十三頁第八節(jié)馬拉色菌毛囊炎促發(fā)因素長期使用糖皮質(zhì)激素或廣譜抗生素馬拉色菌在毛囊內(nèi)大量繁殖，其脂肪分解酶將毛囊部位的甘油三脂分解成游離脂肪酸，刺激毛囊口產(chǎn)生較多脫屑，堵塞，使皮脂儲留，加之游離脂肪酸刺激致毛囊擴(kuò)張破裂(pòl(fā)iè)，導(dǎo)致毛囊內(nèi)容物釋放入周圍組織而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)共一百五十三頁臨床表現(xiàn)炎性毛囊性丘疹、丘皰疹(pàozhěn)或小膿皰，半球形，周圍有紅暈診斷典型皮損+真菌鏡檢鑒別診斷痤瘡、細(xì)菌性毛囊炎，嗜酸性膿皰性毛囊炎治療第八節(jié)馬拉色菌毛囊炎共一百五十三頁第八節(jié)念珠菌病

(candidiasis)共一百五十三頁第八節(jié)念珠菌病由念珠菌屬的真菌(zhēnjūn)引起白念珠菌為主累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟器官易感因素皮膚黏膜屏障破壞菌群失調(diào)機(jī)體內(nèi)環(huán)境變化免疫功能不全共一百五十三頁第七節(jié)念珠菌病——皮膚(pífū)念珠菌病念珠菌性間擦疹(candidalintertrigo)發(fā)生于間擦部位局部潮紅、浸漬、糜爛，界限清楚，邊緣附著鱗屑外周針頭(zhēntóu)大小丘疹、丘皰疹、水皰或膿皰瘙癢或疼痛共一百五十三頁念珠菌外陰(wàiyīn)擦爛紅斑共一百五十三頁嬰兒泛發(fā)性(fāxìnɡ)念珠菌感染共一百五十三頁皮膚(pífū)念珠菌感染共一百五十三頁雙側(cè)腹股溝念珠菌感染(gǎnrǎn)共一百五十三頁念珠菌性指間檫爛紅斑共一百五十三頁第七節(jié)念珠菌病——皮膚(pífū)念珠菌病念珠菌性甲溝炎及甲念珠菌病

(candidalparonychiaandonychomysis)甲溝紅腫(hónɡzhǒnɡ)甲上皮消失，甲半月消失或下陷甲板增厚，表面高低不平共一百五十三頁念珠菌性甲床炎

及甲溝炎共一百五十三頁第七節(jié)念珠菌病——皮膚(pífū)念珠菌病慢性皮膚粘膜念珠菌病自身免疫調(diào)節(jié)基因缺陷多從幼年發(fā)病，常伴有內(nèi)分泌、免疫功能異常慢性、反復(fù)皮膚、甲、粘膜念珠菌感染一般不侵犯實質(zhì)性臟器好發(fā)部位面部、頭皮及肢端基本損害肉芽增生性斑塊或疣狀結(jié)節(jié)，表面覆蓋蠣殼狀污褐色痂，不易去除，周圍(zhōuwéi)暗紅色炎性浸潤共一百五十三頁第七節(jié)念珠菌病——黏膜(niánmó)念珠菌病口腔念珠菌病鵝口瘡最常見口腔粘膜白色假膜，易剝離假膜中含有大量(dàliàng)假菌絲及孢子共一百五十三頁口腔(kǒuqiāng)念珠菌病鵝口瘡假膜共一百五十三頁第七節(jié)念珠菌病——黏膜(niánmó)念珠菌病口腔念珠菌病可伴有舌炎(shéyán)或黑毛舌常為艾滋病的首發(fā)癥狀共一百五十三頁黑毛舌共一百五十三頁第七節(jié)念珠菌病—黏膜(niánmó)念珠菌病外陰陰道念珠菌病

(vulvovaginalcandidiasis)