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文檔簡介
正確認識和使用(shǐyòng)有毒中藥共十九頁
近年來中藥毒副作用發(fā)生的頻率正日漸增加,中藥的毒性反應也成為目前國內(nèi)外關注(guānzhù)的熱門話題之一,同時也是中醫(yī)藥走向世界的主要壁壘。共十九頁主要(zhǔyào)內(nèi)容
中藥“毒”的內(nèi)涵有毒中藥的毒性成分中藥毒性產(chǎn)生的原因及影響(yǐngxiǎng)因素有毒中藥安全使用對策共十九頁
張景岳云:“藥以治病,因毒為能,所謂毒藥(dúyào),是以氣味之有偏也……是凡可辟邪安正者,均可稱為毒藥,故曰毒藥攻邪也?!?/p>
一、中藥(zhōngyào)“毒”的內(nèi)涵1.廣義的毒性指藥物的偏性凡是藥物均有毒,藥物的毒性具有普遍性,藥物之所以能夠祛邪療疾是因為具有這種偏性,這種偏性就是它的毒性。共十九頁2.狹義的毒性指毒副作用魏晉以后“毒”的含義(hányì)逐漸專指那些藥性強烈,服后容易出現(xiàn)毒副作用,甚至致人死亡者。
《諸病源候論》曰:“凡藥物(yàowù)云有毒及大毒者,皆能變亂,于人為害,亦能殺人?!惫彩彭摱?、中藥(zhōngyào)的毒性成分
有毒中藥大多含有一定的有毒化學成份。了解這些有毒化學成分是正確認識和使用有毒中藥的前提。因為只有這樣才能有目的地采取(cǎiqǔ)必要方法減輕和消除其毒性。其有毒化學成分主要為生物堿、強心苷、氫氰酸、皂苷、馬兜鈴酸、毒蛋白類及神經(jīng)毒、含砷和汞重金屬等。共十九頁中藥(zhōngyào)的有毒物質(zhì)可分為兩種情況:有毒成份(chéngfèn)為非有效成份(chéngfèn)有毒成份就是有效成份去掉有毒成份,防止中毒以其毒性來治療疾?。ò胂?、白果、蒼耳子)(川烏、馬錢子、巴豆)共十九頁三、中藥毒性產(chǎn)生(chǎnshēng)的原因及影響因素
1.品種混用一些中藥的基源品種往往有數(shù)種之多,其基源品種不同所含化學成分、生物活性和毒性也有所差異;同時(tóngshí)中藥還存在地區(qū)性的用藥習慣不同,同名異物,同物異名等問題,造成中藥濫用、混用而中毒。共十九頁
2.炮制方法不當中藥炮制是我國傳統(tǒng)(chuántǒng)的一項制藥技術,炮制的目的之一是降低或消除藥物的毒性、烈性或副作用,確保用藥安全。中藥在進入臨床使用和制劑投料前均應經(jīng)嚴格、規(guī)范的炮制,炮制方法的不同可致質(zhì)量相差懸殊,毒性相差也大。共十九頁
3.煎煮不當中藥湯劑的煎煮質(zhì)量與器具、水質(zhì)、煎法、火候、時間、藥物的先、后入等因素有關,不同的藥物煎煮要求不同。
4.制劑工藝(gōngyì)不合理、質(zhì)量標準不完善
合理的工藝、完善的質(zhì)量標準對保證產(chǎn)品質(zhì)量具有至關重要的作用。特殊藥材特殊煎法共十九頁
5.藥物配伍不當中藥大多數(shù)為配伍用藥,其制劑(zhìjì)亦大部分由多種中藥材配方制成,中藥合理配伍直接影響到療效與安全性。
配伍禁忌:十八反、十九畏
某些中藥與化學藥物的配伍禁忌
磺胺類藥物共十九頁
6.藥不對證中醫(yī)藥治療疾病的基本原則是辨證論治(biànzhènglùnzhì),倘若臨床使用不當,違反辨證施治的原則,不但影響療效,還會產(chǎn)生不良反應。
7.服用過量或長期用藥中藥的毒性有無還與藥物用量及用藥時間有關。藥物都有二重性,使用恰當,劑量準確,起治療作用;反之,則損害機體。共十九頁
8.患者個體差異
每個人體質(zhì)強弱不同,對藥物的耐受程度也不一樣,中藥使用過程中出現(xiàn)各種類型的不良反應,與體質(zhì)因素有著密切的聯(lián)系。
9.藥物的濫用、誤用(wùyònɡ)一些患者過分迷信偏方、秘方,人云亦云,人用亦用;或聽信游醫(yī)藥販,隨便濫用中藥,而發(fā)生不良反應。共十九頁四、有毒中藥(zhōngyào)安全使用對策
1.采取正確的煎服方法采取正確的煎服法是保證(bǎozhèng)有毒中藥用藥安全的重要環(huán)節(jié)之一。合理久煎服用方法共十九頁2.嚴格限制用藥劑量(jìliàng)有毒中藥安全范圍窄,常用量小,稍有不慎即可導致中毒,因而對其劑量要嚴格控制。限制(xiànzhì)每次用藥的劑量限制用藥的時間把握用藥的總劑量防止藥物在體內(nèi)蓄積不可超量使用中病即止共十九頁3.必須合理配伍有毒中藥的毒副作用可通過恰當(qiàdàng)的配伍來減輕或消除,相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用,以保證安全用藥。畏殺共十九頁4.辨證應用毒藥臨床用藥時,首先在于辨證是否準確,用藥是否對癥,而不完全在于藥物是否有毒。
5.選擇合適劑型
由于中藥毒性成分(chéngfèn)有不同的理化特性,在不同的劑型中顯示的毒性大小亦有不同。
辨病、辨證、辨人、辨地域(dìyù)、辨時間
共十九頁謝謝(xièxie)!共十九頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)正確認識和使用有毒中藥。1.廣義的毒性指藥物的偏性。了解這些有毒化學成分是正確認識和使用有毒中藥的前提。有毒成份為非有效成份。有毒成份就是有效成份。一些中藥的基源品種往往有數(shù)種
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