2024年長期護理保險合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL2024年長期護理保險合同本合同目錄一覽第一條：合同主體及定義1.1保險人1.2投保人1.3被保險人1.4受益人1.5長期護理服務提供商第二條：保險范圍與責任2.1保險期間2.2保險責任2.3保險金額2.4保險費用第三條：保險待遇3.1護理服務待遇3.2醫(yī)療費用報銷待遇3.3保險給付方式第四條：合同的生效、變更與終止4.1合同生效條件4.2合同變更4.3合同終止第五條：投保人、被保險人的義務5.1如實告知義務5.2繳納保險費義務5.3配合保險調查義務第六條：保險人的權利與義務6.1按時足額給付保險金義務6.2合同解釋權6.3信息保密義務第七條：長期護理服務提供商的義務7.1提供優(yōu)質護理服務7.2保障被保險人隱私權7.3配合保險公司工作第八條：爭議解決方式8.1協(xié)商解決8.2調解解決8.3仲裁解決8.4法律途徑第九條：合同的適用法律9.1適用法律9.2法律解釋第十條：其他約定10.1合同的簽訂地點與時間10.2合同的副本10.3合同的修改與補充第十一條：合同附件11.1保險條款11.2保險計劃書11.3長期護理服務提供商的資質證明第十二條：保險公司聯(lián)系方式12.1客戶服務電話12.2官方網站12.3保險公司地址及郵編第十三條：投保人、被保險人、受益人聯(lián)系方式13.1投保人、被保險人、受益人姓名及聯(lián)系方式第十四條：合同的簽訂日期及簽字蓋章14.1合同簽訂日期14.2投保人簽字（蓋章）14.3被保險人簽字（蓋章）14.4保險人簽字（蓋章）14.5長期護理服務提供商簽字（蓋章）第一部分：合同如下：第一條：合同主體及定義1.1保險人本合同的保險人為X保險公司，是一家在中國合法成立的保險公司，具有相應的保險業(yè)務經營許可。1.2投保人本合同的投保人為X，性別為X，身份證號碼為X，住址為X。1.3被保險人本合同的被保險人為X，性別為X，身份證號碼為X，住址為X。1.4受益人本合同的受益人為X，性別為X，身份證號碼為X，住址為X。1.5長期護理服務提供商本合同的長期護理服務提供商為X護理服務公司，是一家在中國合法成立的護理服務公司，具有相應的護理服務經營許可。第二條：保險范圍與責任2.1保險期間本合同的保險期間為一年，自合同生效之日起至合同到期日止。2.2保險責任保險人應當按照合同約定，對被保險人在保險期間內因意外傷害或者疾病導致的長期護理需求，承擔保險責任。2.3保險金額本合同的保險金額為人民幣X元。2.4保險費用投保人應當按照合同約定，按時足額繳納保險費用。保險費用的具體數額、繳納方式和期限等事項，由雙方在合同中約定。第三條：保險待遇3.1護理服務待遇保險人應當按照合同約定，為被保險人提供長期護理服務。護理服務的范圍、標準和方式等，由雙方在合同中約定。3.2醫(yī)療費用報銷待遇保險人應當按照合同約定，對被保險人在保險期間內發(fā)生的符合合同約定的醫(yī)療費用，承擔報銷責任。醫(yī)療費用的范圍、標準和報銷方式等，由雙方在合同中約定。3.3保險給付方式保險人應當采取合同約定的方式，向被保險人或者受益人給付保險金。給付的方式包括但不限于直接給付、轉賬給付等。第四條：合同的生效、變更與終止4.1合同生效條件本合同自投保人繳納保險費用之日起生效。4.2合同變更合同的變更應當由雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議應當明確變更的內容、生效日期等事項。4.3合同終止本合同的終止情形如下：（1）保險期間屆滿，雙方未續(xù)簽的；（2）投保人解除合同的；（3）被保險人死亡的；（4）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。第五條：投保人、被保險人的義務5.1如實告知義務投保人、被保險人應當如實告知保險人合同約定的事項，包括被保險人的健康狀況、職業(yè)、生活習慣等。5.2繳納保險費義務投保人應當按照合同約定，按時足額繳納保險費用。5.3配合保險調查義務投保人、被保險人應當配合保險人進行保險調查，提供必要的證明材料和說明。第六條：保險人的權利與義務6.1按時足額給付保險金義務保險人應當按照合同約定，按時足額給付保險金。6.2合同解釋權保險人享有本合同的解釋權。6.3信息保密義務保險人應當對投保人、被保險人和受益人的個人信息予以保密，不得泄露給第三方。第八條：爭議解決方式8.1協(xié)商解決雙方應當在合同中約定，當合同履行過程中發(fā)生爭議時，通過友好協(xié)商的方式解決。8.2調解解決如果協(xié)商不成，任何一方都可以向保險合同履行地的消費者協(xié)會或者人民調解委員會申請調解。8.3仲裁解決如果調解不成，雙方同意將爭議提交仲裁委員會進行仲裁，仲裁委員會應當是雙方在合同中約定的仲裁機構。8.4法律途徑如果仲裁不成，任何一方都可以向保險合同履行地的基層人民法院提起訴訟。第九條：合同的適用法律9.1適用法律本合同的簽訂、履行、解釋及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。9.2法律解釋本合同未盡事宜，應當按照國家法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。如與國家法律法規(guī)沖突，應以國家法律法規(guī)為準。第十條：其他約定10.1合同的簽訂地點與時間本合同于年月日在地簽訂。10.2合同的副本雙方各執(zhí)一份合同正本，合同副本具有同等法律效力。10.3合同的修改與補充合同的修改與補充，應當采用書面形式，經雙方簽字或者蓋章后生效。第十一條：合同附件11.1保險條款本合同附件中包含保險條款，保險條款是本合同的重要組成部分。11.2保險計劃書本合同附件中包含保險計劃書，保險計劃書詳細描述了保險人的保險責任、保險金額、保險費用等事項。11.3長期護理服務提供商的資質證明本合同附件中包含長期護理服務提供商的資質證明，以證明其具有提供長期護理服務的資格。第十二條：保險公司聯(lián)系方式12.1客戶服務電話保險公司的客戶服務電話為：X。12.2官方網站12.3保險公司地址及郵編保險公司的地址為：X，郵編為：。第十三條：投保人、被保險人、受益人聯(lián)系方式13.1投保人、被保險人、受益人姓名及聯(lián)系方式投保人、被保險人、受益人的姓名及聯(lián)系方式如下：投保人：X，聯(lián)系電話：X；被保險人：X，聯(lián)系電話：X；受益人：X，聯(lián)系電話：X。第十四條：合同的簽訂日期及簽字蓋章14.1合同簽訂日期本合同于年月日簽訂。14.2投保人簽字（蓋章）投保人（簽字/蓋章）：14.3被保險人簽字（蓋章）被保險人（簽字/蓋章）：14.4保險人簽字（蓋章）保險人（簽字/蓋章）：14.5長期護理服務提供商簽字（蓋章）長期護理服務提供商（簽字/蓋章）：第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方定義及范圍1.1第三方定義本合同所稱的“第三方”是指除甲乙方之外的，與本合同有利害關系的自然人、法人和其他組織。1.2第三方范圍（1）長期護理服務提供商；（2）保險公司委托的審計、評估、調查等中介機構；（3）法院、仲裁機構、調解機構等法律程序中的第三方機構；（4）其他與甲乙方具有合同關系或者利害關系的自然人、法人和其他組織。第二條：第三方介入的條件和方式2.1第三方介入條件（1）長期護理服務提供商的選定；（2）保險事故的調查和評估；（3）保險賠償的計算和給付；（4）合同爭議的解決；（5）其他合同約定需要第三方介入的情形。2.2第三方介入方式（1）由甲乙方共同選定第三方；（2）由一方選定第三方，另一方無異議；（3）通過公開招標、競爭性談判等公平競爭的方式選定第三方；（4）法律、法規(guī)或者合同約定的其他方式。第三條：第三方的責任和義務3.1第三方責任第三方應當對其提供的服務或者產品承擔質量、安全、合規(guī)等責任。3.2第三方義務第三方應當按照甲乙方的約定，履行合同義務，提供必要的服務或者產品。第四條：第三方責任限額4.1第三方責任限額的約定甲乙雙方應當在合同中約定第三方的責任限額，明確第三方在履行合同過程中可能產生的損失賠償責任的上限。4.2第三方責任限額的確定第三方責任限額的確定應當考慮合同的性質、金額、風險等因素，由甲乙方協(xié)商確定。4.3第三方責任限額的調整甲乙方可以根據合同履行情況，協(xié)商調整第三方責任限額。第五條：第三方與甲乙方的關系5.1第三方與甲乙方的關系界定第三方與甲乙方之間的合同關系，不影響甲乙方之間的合同關系。甲乙方與第三方之間的權利義務，不得對抗甲乙方之間的合同權利義務。5.2第三方與甲乙方的權益劃分第三方在履行合同過程中產生的權益，歸第三方所有。甲乙方在履行合同過程中產生的權益，歸甲乙方所有。第六條：第三方介入后的合同變更6.1第三方介入后的合同變更當第三方介入后，甲乙方可以根據實際情況，經協(xié)商一致，對合同進行變更。變更內容應當明確、具體，并經甲乙方簽字或者蓋章確認。6.2第三方介入后合同變更的生效第三方介入后合同變更的生效，應當經第三方同意。未經第三方同意的變更，對第三方不具有約束力。第七條：第三方介入后的爭議解決7.1第三方介入后的爭議解決方式甲乙方與第三方之間發(fā)生的爭議，可以采取協(xié)商、調解、仲裁或者訴訟等方式解決。7.2第三方介入后的爭議解決程序甲乙方與第三方之間的爭議解決程序，應當按照合同約定或者雙方協(xié)商確定。第八條：第三方介入后的保險責任8.1第三方介入后的保險責任界定當第三方介入后，保險人的保險責任包括但不限于第三方因履行合同導致甲乙方損失的責任。8.2第三方介入后的保險賠償計算保險賠償的計算應當根據合同約定或者法律規(guī)定，考慮第三方的責任限額等因素。第九條：第三方介入后的合同終止9.1第三方介入后的合同終止條件（1）第三方履行合同義務完畢；（2）甲乙方與第三方協(xié)商一致解除合同；（3）法律、法規(guī)或者合同約定的其他終止條件。9.2第三方介入后的合同終止程序第三方介入后的合同終止程序，應當按照合同約定或者雙方協(xié)商確定。第十條：第三方介入后的權利轉移10.1第三方介入后的權利轉移當甲乙方與第三方之間的合同關系終止后，甲乙方可以根據合同約定或者雙方協(xié)商，將合同權利義務轉移給其他主體。10.2第三方介入后的權利轉移程序第三方介入后的權利轉移程序，應當按照合同約定或者雙方協(xié)商第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險條款詳細說明：本附件包含保險人的保險責任、保險金額、保險費用、保險給付方式等具體保險條款內容。附件二：保險計劃書詳細說明：本附件詳細描述了保險人的保險責任、保險金額、保險費用、保險給付方式等保險計劃書內容。附件三：長期護理服務提供商的資質證明詳細說明：本附件包含了長期護理服務提供商的營業(yè)執(zhí)照、資質證書等相關證明文件，以證明其具有提供長期護理服務的資格。附件四：投保人、被保險人、受益人身份證明詳細說明：本附件包含了投保人、被保險人、受益人的身份證復印件或者其他有效身份證明文件。附件五：第三方介入協(xié)議詳細說明：本附件明確了第三方介入的條件、方式、責任限額、合同變更、爭議解決等事項，以及甲乙方與第三方之間的權利義務關系。說明二：違約行為及責任認定：（1）投保人未按約定時間繳納保險費用；（2）被保險人未如實告知健康狀況或者誤報年齡等；（3）受益人未按照合同約定使用保險金；（4）長期護理服務提供商未按照合同約定提供護理服務；（5）保險公司未按照合同約定履行保險責任。責任認定標準：（1）投保人、被保險人、受益人的違約行為，按照合同約定承擔相應的違約責任；（2）長期護理服務提供商的違約行為，按照合同約定承擔相應的違約責任；（3）保險公司的違約行為，按照保險法等相關法律法規(guī)承擔相應的法律責任。示例說明：如投保人未按約定時間繳納保險費用，保險公司有權解除合同，并扣除相應的滯納金。說明三：法律名詞及解釋：1.保險人：指承擔保險責任，按照合同約定支付保險金的企業(yè)或者組織。2.投保人：指與保險人訂