2024年長期護理保險合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL2024年長期護理保險合同本合同目錄一覽第一條：合同主體及定義1.1保險人1.2投保人1.3被保險人1.4受益人1.5長期護理服務(wù)提供商第二條：保險范圍與責(zé)任2.1保險期間2.2保險責(zé)任2.3保險金額2.4保險費用第三條：保險待遇3.1護理服務(wù)待遇3.2醫(yī)療費用報銷待遇3.3保險給付方式第四條：合同的生效、變更與終止4.1合同生效條件4.2合同變更4.3合同終止第五條：投保人、被保險人的義務(wù)5.1如實告知義務(wù)5.2繳納保險費義務(wù)5.3配合保險調(diào)查義務(wù)第六條：保險人的權(quán)利與義務(wù)6.1按時足額給付保險金義務(wù)6.2合同解釋權(quán)6.3信息保密義務(wù)第七條：長期護理服務(wù)提供商的義務(wù)7.1提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)7.2保障被保險人隱私權(quán)7.3配合保險公司工作第八條：爭議解決方式8.1協(xié)商解決8.2調(diào)解解決8.3仲裁解決8.4法律途徑第九條：合同的適用法律9.1適用法律9.2法律解釋第十條：其他約定10.1合同的簽訂地點與時間10.2合同的副本10.3合同的修改與補充第十一條：合同附件11.1保險條款11.2保險計劃書11.3長期護理服務(wù)提供商的資質(zhì)證明第十二條：保險公司聯(lián)系方式12.1客戶服務(wù)電話12.2官方網(wǎng)站12.3保險公司地址及郵編第十三條：投保人、被保險人、受益人聯(lián)系方式13.1投保人、被保險人、受益人姓名及聯(lián)系方式第十四條：合同的簽訂日期及簽字蓋章14.1合同簽訂日期14.2投保人簽字（蓋章）14.3被保險人簽字（蓋章）14.4保險人簽字（蓋章）14.5長期護理服務(wù)提供商簽字（蓋章）第一部分：合同如下：第一條：合同主體及定義1.1保險人本合同的保險人為X保險公司，是一家在中國合法成立的保險公司，具有相應(yīng)的保險業(yè)務(wù)經(jīng)營許可。1.2投保人本合同的投保人為X，性別為X，身份證號碼為X，住址為X。1.3被保險人本合同的被保險人為X，性別為X，身份證號碼為X，住址為X。1.4受益人本合同的受益人為X，性別為X，身份證號碼為X，住址為X。1.5長期護理服務(wù)提供商本合同的長期護理服務(wù)提供商為X護理服務(wù)公司，是一家在中國合法成立的護理服務(wù)公司，具有相應(yīng)的護理服務(wù)經(jīng)營許可。第二條：保險范圍與責(zé)任2.1保險期間本合同的保險期間為一年，自合同生效之日起至合同到期日止。2.2保險責(zé)任保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定，對被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害或者疾病導(dǎo)致的長期護理需求，承擔(dān)保險責(zé)任。2.3保險金額本合同的保險金額為人民幣X元。2.4保險費用投保人應(yīng)當(dāng)按照合同約定，按時足額繳納保險費用。保險費用的具體數(shù)額、繳納方式和期限等事項，由雙方在合同中約定。第三條：保險待遇3.1護理服務(wù)待遇保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定，為被保險人提供長期護理服務(wù)。護理服務(wù)的范圍、標準和方式等，由雙方在合同中約定。3.2醫(yī)療費用報銷待遇保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定，對被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生的符合合同約定的醫(yī)療費用，承擔(dān)報銷責(zé)任。醫(yī)療費用的范圍、標準和報銷方式等，由雙方在合同中約定。3.3保險給付方式保險人應(yīng)當(dāng)采取合同約定的方式，向被保險人或者受益人給付保險金。給付的方式包括但不限于直接給付、轉(zhuǎn)賬給付等。第四條：合同的生效、變更與終止4.1合同生效條件本合同自投保人繳納保險費用之日起生效。4.2合同變更合同的變更應(yīng)當(dāng)由雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議應(yīng)當(dāng)明確變更的內(nèi)容、生效日期等事項。4.3合同終止本合同的終止情形如下：（1）保險期間屆滿，雙方未續(xù)簽的；（2）投保人解除合同的；（3）被保險人死亡的；（4）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。第五條：投保人、被保險人的義務(wù)5.1如實告知義務(wù)投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知保險人合同約定的事項，包括被保險人的健康狀況、職業(yè)、生活習(xí)慣等。5.2繳納保險費義務(wù)投保人應(yīng)當(dāng)按照合同約定，按時足額繳納保險費用。5.3配合保險調(diào)查義務(wù)投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)配合保險人進行保險調(diào)查，提供必要的證明材料和說明。第六條：保險人的權(quán)利與義務(wù)6.1按時足額給付保險金義務(wù)保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定，按時足額給付保險金。6.2合同解釋權(quán)保險人享有本合同的解釋權(quán)。6.3信息保密義務(wù)保險人應(yīng)當(dāng)對投保人、被保險人和受益人的個人信息予以保密，不得泄露給第三方。第八條：爭議解決方式8.1協(xié)商解決雙方應(yīng)當(dāng)在合同中約定，當(dāng)合同履行過程中發(fā)生爭議時，通過友好協(xié)商的方式解決。8.2調(diào)解解決如果協(xié)商不成，任何一方都可以向保險合同履行地的消費者協(xié)會或者人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。8.3仲裁解決如果調(diào)解不成，雙方同意將爭議提交仲裁委員會進行仲裁，仲裁委員會應(yīng)當(dāng)是雙方在合同中約定的仲裁機構(gòu)。8.4法律途徑如果仲裁不成，任何一方都可以向保險合同履行地的基層人民法院提起訴訟。第九條：合同的適用法律9.1適用法律本合同的簽訂、履行、解釋及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。9.2法律解釋本合同未盡事宜，應(yīng)當(dāng)按照國家法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。如與國家法律法規(guī)沖突，應(yīng)以國家法律法規(guī)為準。第十條：其他約定10.1合同的簽訂地點與時間本合同于年月日在地簽訂。10.2合同的副本雙方各執(zhí)一份合同正本，合同副本具有同等法律效力。10.3合同的修改與補充合同的修改與補充，應(yīng)當(dāng)采用書面形式，經(jīng)雙方簽字或者蓋章后生效。第十一條：合同附件11.1保險條款本合同附件中包含保險條款，保險條款是本合同的重要組成部分。11.2保險計劃書本合同附件中包含保險計劃書，保險計劃書詳細描述了保險人的保險責(zé)任、保險金額、保險費用等事項。11.3長期護理服務(wù)提供商的資質(zhì)證明本合同附件中包含長期護理服務(wù)提供商的資質(zhì)證明，以證明其具有提供長期護理服務(wù)的資格。第十二條：保險公司聯(lián)系方式12.1客戶服務(wù)電話保險公司的客戶服務(wù)電話為：X。12.2官方網(wǎng)站12.3保險公司地址及郵編保險公司的地址為：X，郵編為：。第十三條：投保人、被保險人、受益人聯(lián)系方式13.1投保人、被保險人、受益人姓名及聯(lián)系方式投保人、被保險人、受益人的姓名及聯(lián)系方式如下：投保人：X，聯(lián)系電話：X；被保險人：X，聯(lián)系電話：X；受益人：X，聯(lián)系電話：X。第十四條：合同的簽訂日期及簽字蓋章14.1合同簽訂日期本合同于年月日簽訂。14.2投保人簽字（蓋章）投保人（簽字/蓋章）：14.3被保險人簽字（蓋章）被保險人（簽字/蓋章）：14.4保險人簽字（蓋章）保險人（簽字/蓋章）：14.5長期護理服務(wù)提供商簽字（蓋章）長期護理服務(wù)提供商（簽字/蓋章）：第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方定義及范圍1.1第三方定義本合同所稱的“第三方”是指除甲乙方之外的，與本合同有利害關(guān)系的自然人、法人和其他組織。1.2第三方范圍（1）長期護理服務(wù)提供商；（2）保險公司委托的審計、評估、調(diào)查等中介機構(gòu)；（3）法院、仲裁機構(gòu)、調(diào)解機構(gòu)等法律程序中的第三方機構(gòu)；（4）其他與甲乙方具有合同關(guān)系或者利害關(guān)系的自然人、法人和其他組織。第二條：第三方介入的條件和方式2.1第三方介入條件（1）長期護理服務(wù)提供商的選定；（2）保險事故的調(diào)查和評估；（3）保險賠償?shù)挠嬎愫徒o付；（4）合同爭議的解決；（5）其他合同約定需要第三方介入的情形。2.2第三方介入方式（1）由甲乙方共同選定第三方；（2）由一方選定第三方，另一方無異議；（3）通過公開招標、競爭性談判等公平競爭的方式選定第三方；（4）法律、法規(guī)或者合同約定的其他方式。第三條：第三方的責(zé)任和義務(wù)3.1第三方責(zé)任第三方應(yīng)當(dāng)對其提供的服務(wù)或者產(chǎn)品承擔(dān)質(zhì)量、安全、合規(guī)等責(zé)任。3.2第三方義務(wù)第三方應(yīng)當(dāng)按照甲乙方的約定，履行合同義務(wù)，提供必要的服務(wù)或者產(chǎn)品。第四條：第三方責(zé)任限額4.1第三方責(zé)任限額的約定甲乙雙方應(yīng)當(dāng)在合同中約定第三方的責(zé)任限額，明確第三方在履行合同過程中可能產(chǎn)生的損失賠償責(zé)任的上限。4.2第三方責(zé)任限額的確定第三方責(zé)任限額的確定應(yīng)當(dāng)考慮合同的性質(zhì)、金額、風(fēng)險等因素，由甲乙方協(xié)商確定。4.3第三方責(zé)任限額的調(diào)整甲乙方可以根據(jù)合同履行情況，協(xié)商調(diào)整第三方責(zé)任限額。第五條：第三方與甲乙方的關(guān)系5.1第三方與甲乙方的關(guān)系界定第三方與甲乙方之間的合同關(guān)系，不影響甲乙方之間的合同關(guān)系。甲乙方與第三方之間的權(quán)利義務(wù)，不得對抗甲乙方之間的合同權(quán)利義務(wù)。5.2第三方與甲乙方的權(quán)益劃分第三方在履行合同過程中產(chǎn)生的權(quán)益，歸第三方所有。甲乙方在履行合同過程中產(chǎn)生的權(quán)益，歸甲乙方所有。第六條：第三方介入后的合同變更6.1第三方介入后的合同變更當(dāng)?shù)谌浇槿牒?，甲乙方可以根?jù)實際情況，經(jīng)協(xié)商一致，對合同進行變更。變更內(nèi)容應(yīng)當(dāng)明確、具體，并經(jīng)甲乙方簽字或者蓋章確認。6.2第三方介入后合同變更的生效第三方介入后合同變更的生效，應(yīng)當(dāng)經(jīng)第三方同意。未經(jīng)第三方同意的變更，對第三方不具有約束力。第七條：第三方介入后的爭議解決7.1第三方介入后的爭議解決方式甲乙方與第三方之間發(fā)生的爭議，可以采取協(xié)商、調(diào)解、仲裁或者訴訟等方式解決。7.2第三方介入后的爭議解決程序甲乙方與第三方之間的爭議解決程序，應(yīng)當(dāng)按照合同約定或者雙方協(xié)商確定。第八條：第三方介入后的保險責(zé)任8.1第三方介入后的保險責(zé)任界定當(dāng)?shù)谌浇槿牒螅ｋU人的保險責(zé)任包括但不限于第三方因履行合同導(dǎo)致甲乙方損失的責(zé)任。8.2第三方介入后的保險賠償計算保險賠償?shù)挠嬎銘?yīng)當(dāng)根據(jù)合同約定或者法律規(guī)定，考慮第三方的責(zé)任限額等因素。第九條：第三方介入后的合同終止9.1第三方介入后的合同終止條件（1）第三方履行合同義務(wù)完畢；（2）甲乙方與第三方協(xié)商一致解除合同；（3）法律、法規(guī)或者合同約定的其他終止條件。9.2第三方介入后的合同終止程序第三方介入后的合同終止程序，應(yīng)當(dāng)按照合同約定或者雙方協(xié)商確定。第十條：第三方介入后的權(quán)利轉(zhuǎn)移10.1第三方介入后的權(quán)利轉(zhuǎn)移當(dāng)甲乙方與第三方之間的合同關(guān)系終止后，甲乙方可以根據(jù)合同約定或者雙方協(xié)商，將合同權(quán)利義務(wù)轉(zhuǎn)移給其他主體。10.2第三方介入后的權(quán)利轉(zhuǎn)移程序第三方介入后的權(quán)利轉(zhuǎn)移程序，應(yīng)當(dāng)按照合同約定或者雙方協(xié)商第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險條款詳細說明：本附件包含保險人的保險責(zé)任、保險金額、保險費用、保險給付方式等具體保險條款內(nèi)容。附件二：保險計劃書詳細說明：本附件詳細描述了保險人的保險責(zé)任、保險金額、保險費用、保險給付方式等保險計劃書內(nèi)容。附件三：長期護理服務(wù)提供商的資質(zhì)證明詳細說明：本附件包含了長期護理服務(wù)提供商的營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書等相關(guān)證明文件，以證明其具有提供長期護理服務(wù)的資格。附件四：投保人、被保險人、受益人身份證明詳細說明：本附件包含了投保人、被保險人、受益人的身份證復(fù)印件或者其他有效身份證明文件。附件五：第三方介入?yún)f(xié)議詳細說明：本附件明確了第三方介入的條件、方式、責(zé)任限額、合同變更、爭議解決等事項，以及甲乙方與第三方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。說明二：違約行為及責(zé)任認定：（1）投保人未按約定時間繳納保險費用；（2）被保險人未如實告知健康狀況或者誤報年齡等；（3）受益人未按照合同約定使用保險金；（4）長期護理服務(wù)提供商未按照合同約定提供護理服務(wù)；（5）保險公司未按照合同約定履行保險責(zé)任。責(zé)任認定標準：（1）投保人、被保險人、受益人的違約行為，按照合同約定承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；（2）長期護理服務(wù)提供商的違約行為，按照合同約定承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；（3）保險公司的違約行為，按照保險法等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例說明：如投保人未按約定時間繳納保險費用，保險公司有權(quán)解除合同，并扣除相應(yīng)的滯納金。說明三：法律名詞及解釋：1.保險人：指承擔(dān)保險責(zé)任，按照合同約定支付保險金的企業(yè)或者組織。2.投保人：指與保險人訂