醫(yī)學心理學心理過程

心理學基礎(jīchǔ)共一百九十六頁心理現(xiàn)象共一百九十六頁關于(guānyú)腦是心理的基礎共一百九十六頁感知覺(zhījué)感覺:對客觀事物個別屬性的認識(rènshi)知覺:對客觀事物整體的認識共一百九十六頁感覺是人的認知(rènzhī)基礎共一百九十六頁感覺的一般(yībān)特性1.感受性和感覺閾限2.感覺的適應3.感覺的相互作用4.感受性的補償共一百九十六頁5.感覺(gǎnjué)的對比共一百九十六頁知覺(zhījué)空間(kōngjiān)知覺共一百九十六頁共一百九十六頁時間知覺共一百九十六頁運動知覺共一百九十六頁知覺的一般(yībān)特性選擇性共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁知覺(zhījué)的整體性共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁知覺(zhījué)的理解性共一百九十六頁共一百九十六頁知覺(zhījué)的恒常性共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁關于(guānyú)錯覺似動共一百九十六頁共一百九十六頁不可能(kěnéng)圖形共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁錯覺(cuòjué)共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁記憶(jìyì)記憶:是人腦對客觀事物(kèɡuānshìwù)的編碼、存儲和提取的過程。回憶和再認共一百九十六頁記憶(jìyì)的分類1.短時記憶2.長時記憶3.感覺記憶共一百九十六頁遺忘(yíwàng)共一百九十六頁遺忘假說干擾說消退說提取(tíqǔ)失敗共一百九十六頁改善記憶的方法1.集中(jízhōng)注意、增強記憶2.及時復習3.反饋4.背誦5.過度學習6.記住要點7.采用分散識記8.采用意義識記9.不要把性質相似的材料放在一起10.多樣化復習共一百九十六頁思維部分思維是人腦對客觀事物間接的、概括的反映思維特點(tèdiǎn)1.間接性2.概括性關于表征共一百九十六頁思維的分類(fēnlèi)1.動作思維、形象思維、抽象思維2.聚合思維、發(fā)散思維3.習慣性思維、創(chuàng)造性思維共一百九十六頁共一百九十六頁想象：是對頭腦(tóunǎo)中已有的表象，形成新形象的過程共一百九十六頁想象(xiǎngxiàng)分類1.再造想象2.創(chuàng)造想象3.幻想共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁情緒(qíngxù)指人對客觀事物的態(tài)度體驗及相應的行為反應情緒與情感(qínggǎn)的區(qū)別與聯(lián)系1.情緒具有情境性、短暫性、激動性；情感具有穩(wěn)定性、長期性、深刻性2.情緒具有一定的沖動性。3.情緒與生理性需要相聯(lián)系；情感與社會性需要相聯(lián)系共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁人類(rénlèi)的基本情緒1.快樂2.悲哀3.憤怒(fènnù)4.恐懼共一百九十六頁關于(guānyú)情緒的內部體驗共一百九十六頁情緒(qíngxù)的外部表現(xiàn)共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁情緒狀態(tài)1.心境2.激情(jīqíng)3.應激情感狀態(tài)1.道德感2.理智感3.美感共一百九十六頁意志(yìzhì)過程意志是自覺地確定目的，并根據目的來支配、調節(jié)自己的行動，克服各種困難(kùnnɑn)，從而實現(xiàn)目的的心理過程意志行動的心理過程共一百九十六頁意志品質1.自覺性2.果斷性3.自制(zìzhì)性4.堅韌性共一百九十六頁需要(xūyào)是機體對內外環(huán)境的客觀需求(xūqiú)在頭腦中的反應一般可分為自然需要和社會需要共一百九十六頁需要(xūyào)層次理論共一百九十六頁注意：意識的指向(zhǐxiànɡ)和集中分類：1.無意注意2.有意注意3.有意后注意共一百九十六頁注意的特點1.注意的廣度2.注意的穩(wěn)定性3.注意的分配(fēnpèi)4.注意的轉移共一百九十六頁關于(guānyú)動機動機(dòngjī)是一種驅使人進行活動，從而滿足需要、達到目標的內部動力。功能：1.始發(fā)功能2.指引功能3.激勵功能共一百九十六頁關于(guānyú)動機的沖突1.雙趨沖突2.雙避沖突3.趨避沖突4.多重趨避共一百九十六頁挫折概念:指在有目的的行為情景中,個體在趨向目標的過程遇到了不可克服的障礙(zhàngài),使行為進程受阻或被延擱而產生的緊張狀態(tài)與情緒反應.共一百九十六頁挫折原因客觀外界因素(yīnsù):自然環(huán)境因素,社會環(huán)境因素主觀內在因素:心理條件,生理條件共一百九十六頁挫折的影響因素(yīnsù)1.抱負水平2.挫折容忍力生理條件過去受挫折的經驗對挫折的主觀判斷共一百九十六頁能力(nénglì)能力：直接影響活動效益(xiàoyì)，使活動得以順利完成共一百九十六頁能力(nénglì)的分類1.特殊能力和一般能力共一百九十六頁2.流體能力(nénglì)和晶體能力(nénglì)共一百九十六頁能力(nénglì)的個體差異共一百九十六頁能力形成(xíngchéng)原因和條件1.遺傳的作用2.家庭環(huán)境與學校3.實踐(shíjiàn)作用與人的主觀能動性共一百九十六頁關于(guānyú)人格指構成一個人的思想、情感及行為的特有的統(tǒng)合模式，這個獨特模式包含了一個人區(qū)別于他人穩(wěn)定而統(tǒng)一的心理品質人格一般包括氣質(qìzhì)和性格特點：1.獨特性

2.穩(wěn)定性

3.統(tǒng)合性

4.功能性共一百九十六頁氣質：是表現(xiàn)在心理活動的強度、速度、靈活性與指向性等方面的一種穩(wěn)定(wěndìng)的心理特征，即我們平時所說的脾氣、秉性性格：指一個人在社會實踐活動中所形成的對人對事對自己的穩(wěn)定的態(tài)度共一百九十六頁氣質與性格區(qū)別1.氣質是先天的，較多受高級神經活動的影響制約。性格是后天的，受社會(shèhuì)影響較大。2.氣質可塑性小變化慢，性格可塑性大變化快3.氣質無所謂好壞，而性格有好壞之分。共一百九十六頁氣質類型膽汁質、多血質、黏液(niányè)質、抑郁質共一百九十六頁卡特爾16因素(yīnsù)人格維度共一百九十六頁艾森克人個維度E內外傾N神經質P精神(jīngshén)質L掩飾性共一百九十六頁A型人格：性情急躁，缺乏耐性，成就欲高，上進心強，有苦干精神(jīngshén)，做事認真負責，時間緊迫感強，富有競爭意識，外向，動作敏捷，說話快，生活常處于緊張狀態(tài)，但辦事匆忙，社會適應性差。B型人格：與A型人格相反共一百九十六頁關于(guānyú)腦的不對稱共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁睪丸女性化綜合征：X染色體上的基因，Tfm基因突變(jīyīntūbiàn)，不能產生雄性激素的受體共一百九十六頁同性戀：同性戀基因（gaygenes）是影響人和動物(dòngwù)性取向的基因。XQ28和Wnt-4基因有數據認為是誘導基因共一百九十六頁社會(shèhuì)文化共一百九十六頁“巴登大公國的王子(wángzǐ)”

卡斯巴?豪瑟于1812年9月9日出生，一出生就被爭奪王位的宮廷陰謀家將他同普通的嬰兒進行了調換，然后被當作人質扣壓起來，開始由一個性格憂郁的女人撫養(yǎng)，3——4歲以后被關入了地牢，直到17年后他繼承王位已經不可能才被釋放出來。這時他的身高只有144cm,目光呆滯(dāizhì)，表情如同幼兒，膝蓋已經變形，走路搖搖晃晃如同剛學步的孩子。非常怕光，明視覺很差，但暗視覺特別敏銳，晚上可以辨認出180步以外馬匹的數目，聽覺敏銳，可以憑腳步聲辨別來人，嗅覺比一般人靈敏。但智力如同幼兒。共一百九十六頁心理(xīnlǐ)發(fā)展與心理(xīnlǐ)健康共一百九十六頁關于(guānyú)發(fā)展1.發(fā)展是畢生的2.發(fā)展是多維和多向的3.發(fā)展是獲得與喪失(sàngshī)的結合共一百九十六頁生物醫(yī)學向生物心理社會模式的轉變傳統(tǒng)的生物醫(yī)學相應(xiāngyīng)缺點共一百九十六頁生物心理社會醫(yī)學模式(móshì)WHO于1948年提出:健康不僅是指沒有疾病和虛弱,而應包括軀體、心理和社會適應的良好狀態(tài)。共一百九十六頁心理健康一種持續(xù)的心理狀態(tài)，當事人在那種情況下，能有良好的適應能力，具有生命的活力，而能充分發(fā)揮其心身潛能。這乃是一種積極(jījí)的、豐富的情況，而不僅僅是免于心理疾病。共一百九十六頁生物心理(xīnlǐ)社會醫(yī)學模式1.有充分的精力2.處世樂觀，樂于承擔責任3.善于休息4.應變能力強5.能夠抵抗一般性的感冒(gǎnmào)和傳染病6.體重適當，身體勻稱7.眼睛明亮，反應敏捷8.牙齒清潔，無齲齒，不疼痛9.頭發(fā)有光澤，無頭屑10.肌肉豐滿有彈性共一百九十六頁關于(guānyú)壽命的研究1.每天睡眠7~8小時2.每天都吃早餐3.不吸煙4.兩餐之間很少吃東西5.保持規(guī)定體重(tǐzhòng)或接近規(guī)定體重(tǐzhòng)6.不飲酒或適度飲酒7.有規(guī)律地進行煅煉共一百九十六頁心理健康的標準智力正常情緒(qíngxù)良好人際和諧適應環(huán)境人格完整共一百九十六頁我們這一代：初從文，二十四乃成，負債十萬，覓生計，背井離鄉(xiāng)，南下深圳，披星戴月，秉燭達旦，十年無休，蓄十萬，不足購房首付，遂投股市，翌年縮至萬余，抑郁成疾，乃傾其所有入院一周，病無果，欠費被逐出院門，尋醫(yī)保，曰：不符大病之條理，拒付，無奈(wúnài)戴病回家，友憐之，賒三鹿奶粉一包，沖爾飲，卒。共一百九十六頁有一男子時運不濟，到一路邊相攤面相，相士看其手、觀其貌，曰：“爾少時聰穎，青年才俊過人，當25歲結婚，30歲入仕途，春風得意?！薄拔椰F(xiàn)在35歲了，博士畢業(yè)(bìyè)，沒工作，沒老婆！”。。。。。。?！爸R改變命運??！”良久，相士曰共一百九十六頁胎兒(tāiér)期共一百九十六頁共一百九十六頁嬰兒期共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁幼兒期共一百九十六頁兒童期共一百九十六頁一道題目要求把以下四句話用關聯(lián)詞連接：

1、張海迪姐姐癱瘓了；

2、張海迪姐姐頑強地學習；

3、張海迪姐姐學會(xuéhuì)了多門外語；

4、張海迪姐姐學會了針灸。

正確答案應該是：張海迪姐姐雖然癱瘓了，但頑強地學習，不僅學會了多門外語，而且還學會了針灸。共一百九十六頁雖然張海迪姐姐(jiějie)頑強地學會了針灸和多門外語，可她還是癱瘓了。共一百九十六頁張海迪姐姐(jiějie)不但學會了外語，還學會了針灸，她那么頑強地學習，終于癱瘓了。共一百九十六頁階段重點(zhòngdiǎn)：情商培養(yǎng)共一百九十六頁青少年期1.反抗性與依賴性2.閉鎖(bìsuǒ)性與開放性3.勇敢與怯懦4.高傲與自卑5.否定童年又眷戀童年共一百九十六頁共一百九十六頁青年期共一百九十六頁中年期共一百九十六頁老年期共一百九十六頁總結(zǒngjié)共一百九十六頁心理學流派(liúpài)共一百九十六頁精神分析學派(xuépài)的觀點發(fā)展史歷史背景共一百九十六頁理論(lǐlùn)基礎性本惡共一百九十六頁無意識共一百九十六頁人格結構本我-快樂原則(yuánzé)自我-現(xiàn)實原則超我-道德或至善原則共一百九十六頁基本(jīběn)觀點與疾病觀口唇期(0~1歲)肛門期(1~3歲)性蕾期(3~6歲)潛伏期(6~11歲)生殖(shēngzhí)期(11歲以后)共一百九十六頁心理防御機制：是人們面對緊張情境時的一種應對方式心理防御機制的四個特征：1.借助心理防御機制可以減弱、回避或克服消極的情緒狀態(tài)2.大多數心理防御機制涉及對現(xiàn)實(xiànshí)的歪曲3.個體在使用心理防御機制時通常自己并未意識，是在不知不覺中使用4.可兩種以上同時使用共一百九十六頁

升華合理化壓抑否認反向(fǎnxiànɡ)幻想投射倒退共一百九十六頁評價(píngjià)共一百九十六頁“本我過去在哪里，自我現(xiàn)在就該在哪里?！薄叭松拖褶钠?yìqí)，一步失誤，全盤皆輸，這是令人悲哀之事；而且人生還不如弈棋(yìqí)，不可能再來一局，也不能悔棋?！薄皼]有一個沒有理智的人，能夠接受理智。”“人不是根本不相信自己的死，就是在無意識中確信自己不死?！惫惨话倬攀撔袨閷W派(xuépài)的觀點建立(jiànlì):華生和小阿爾伯特共一百九十六頁理論基礎(jīchǔ)經典條件反射操作性條件反射1.正強化2.負強化3.消退4.懲罰共一百九十六頁觀察學習共一百九十六頁對行為學派(xuépài)的評價共一百九十六頁心理(xīnlǐ)生物學理論共一百九十六頁心理(xīnlǐ)應激與應對應激（stress)：個體察覺各種刺激對其生理、心理及社會系統(tǒng)(xìtǒng)威脅時的整體現(xiàn)象。所引起的反應可以是適應或適應不良。應激是一個動態(tài)過程1應激是一種刺激物2.應激是一種反應3.應激是刺激物與機體的互動過程共一百九十六頁應激原：能夠引起個體產生應激的各種因素，可分為(fēnwéi)內部應激源和外部應激源1.內部應激原2.外部應激原共一百九十六頁生活事件：指人們在日常生活中面臨的各種各樣的問題，是造成(zàochénɡ)心理應激并可能損害人健康的主要刺激物。共一百九十六頁應激的理論模式一、應激的生理(shēnglǐ)模式1.警覺反應階段2.相持階段3.衰竭階段共一百九十六頁二、應激的心理反應模式1.應激原的輸入(shūrù)2.中介機制心理中介機制和生理中介機制3.應激反應（1）應激引起的心理表現(xiàn)（2）應激引起的社會文化方面表現(xiàn)（3）應激引起的生理反應4.應激結果共一百九十六頁應激的醫(yī)學(yīxué)后果急性應激障礙（ASD)病因及發(fā)病機制1.嚴重的生活(shēnghuó)事件2.重大的自然災害3.戰(zhàn)爭場面共一百九十六頁臨床表現(xiàn)1.反應性朦朧狀態(tài)2.反應性木僵3.反應性興奮狀態(tài)4.急性應激性精神病5.自主(zìzhǔ)神經系統(tǒng)癥狀共一百九十六頁患者，女性，22歲，大四學生。主訴：極度恐懼、心慌、震顫，精神運動性抑制伴輕度意識模糊5天以上?；颊哂?月入東莞某企業(yè)實習。上周五晚陪老板外出吃飯時遭數名男子性侵后報警(bàojǐng)返回我市。后患者出現(xiàn)極度恐懼，悲哀，心慌、震顫，后表情多變，時而茫然時而發(fā)呆，家人呼之不應，言語量明顯減少，除對家人必要稱號外幾乎不語。生活自理能力明顯下降，飲食靠家人喂，洗澡時緊捂下體，喝茶時反復檢查茶葉。半夜時常驚叫。家人認為其受刺激，誤認為能自動好轉而未以為意，后帶其入中醫(yī)科，經建議考慮為精神疾病轉入我科室診治。共一百九十六頁創(chuàng)傷(chuāngshāng)后應激障礙（PTSD)病因：異乎尋常的生活事件臨床表現(xiàn)：闖入性癥狀(zhèngzhuàng)、回避癥狀(zhèngzhuàng)、警覺性增高共一百九十六頁1.反復發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗(tǐyàn)重現(xiàn)2.持續(xù)的警覺性增高3.持續(xù)的回避4.對創(chuàng)性經歷的選擇性遺忘5.對未來失去信心共一百九十六頁患者，女，35歲，大學本科，已婚，公司職員。一年前患者乘坐電梯突然出現(xiàn)故障，在16層門不能打開，被困半小時后電梯突然加速下降至10層，后被救出。數日后患者開始反復不自主的會議當時被困于電梯的情況，放佛又回到當時被困電梯內，電梯下落的情況，感覺非常逼真，內心非?？謶郑樾幕?、出汗、面色蒼白、全身發(fā)抖，不愿回憶但卻控制不住，每次持續(xù)半小時以上，每天反復多次出現(xiàn)?；颊哂袝r會把穿淺色衣服的人看成電梯維修員而緊張不安；睡眠差，有時需要靠安眠藥入睡，經常半夜噩夢驚醒，一身大汗，夢中內容基本為被困在電梯或從高空墜下。白天則非常警覺，電話(diànhuà)鈴聲或門鈴會使患者驚跳起來，注意力分散，常一個人發(fā)呆，木然，自己對外界發(fā)生的事不感興趣。易激惹，常對家人發(fā)脾氣，為回避坐電梯打算把自家高層房子賣掉。因痛不欲生而入我院治療。入院后軀體及各項輔助檢查未見異常共一百九十六頁適應(shìyìng)障礙指在緊張性生活事件的影響下，由于個體素質及個性缺陷而導致對這些刺激因素不能適當地調適，從而產生較明顯(míngxiǎn)的情緒障礙、適應不良的行為障礙、或生理功能障礙，并可使社會功能受損。共一百九十六頁病因(bìngyīn)1.社會(shèhuì)心理因素2.個體素質共一百九十六頁臨床表現(xiàn)情緒(qíngxù)障礙、不良行為和生理功能障礙共一百九十六頁應激的應對方式：又稱應對策略，是個體在應激期間處理應激情境、保持心理平衡的一種(yīzhǒnɡ)手段。根據應對方式的內部構成，可從三個方面來理解應對方式1.素質性觀點2.情境性觀點3.綜合性觀點應對方式的總類共一百九十六頁醫(yī)患關系(guānxì)共一百九十六頁共一百九十六頁共一百九十六頁人際關系(rénjìɡuānxì)從社會學角度來說，人際關系包含(bāohán)兩層含義：人際情感關系和人際角色關系共一百九十六頁人際關系(rénjìɡuānxì)的原則交互原則功利原則自我價值(jiàzhí)保護原則情景控制原則共一百九十六頁人際(rénjì)吸引的規(guī)律接近(jiējìn)性熟悉性相似性與互補性個人品質外貌共一百九十六頁醫(yī)患關系(guānxì)問題目前醫(yī)學發(fā)展兩大誤區(qū)醫(yī)患關系問題(wèntí)醫(yī)患關系的意義共一百九十六頁醫(yī)患關系(guānxì)模式主動-被動型醫(yī)護人員的作用：為病人做某些事病人的作用：接受，不能反對或反對無效模型原型：父母(fùmǔ)-嬰兒共一百九十六頁指導-合作型醫(yī)護人員的作用：告訴病人做某些事病人的作用：合作、服從(fúcóng)模型原型：父母-兒童共一百九十六頁共同參與(cānyù)型醫(yī)護人員作用：幫助病人自助病人的作用：積極的參與者，利用專家的幫助模型原型：成人-成人共一百九十六頁醫(yī)患交往(jiāowǎng)中存在的問題1.醫(yī)患交往時的心理狀態(tài)2.醫(yī)患雙方(shuāngfāng)的期望不能得到滿足3.醫(yī)患雙方的異常心理4.傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響共一百九十六頁從心理角度改善(gǎishàn)醫(yī)患關系1.尊重病人、理解(lǐjiě)患者2.學會與患者換位思考3.提高醫(yī)護人員溝通技巧4.向大眾進行醫(yī)療知識的普及共一百九十六頁醫(yī)患溝通(gōutōng)1.與患者談話時注意力集中，避免與溝通無關的舉動2.與患者目光保持接觸(jiēchù)3.展開適當的身體語言4.使用一般性禮貌用語共一百九十六頁言語(yányǔ)溝通技巧1.有效傾聽2.善于引導病人談話(tánhuà)3.多采用開放式談話，少用封閉式談話4.避免使用專業(yè)術語5.注意溝通完整性，重視患者信息反饋6.善于組織語言，避免使用傷害性語言共一百九十六頁非語言(yǔyán)溝通技巧1.有效利用(lìyòng)副語言2.保持目光接觸3.通過面部表情溝通4.運用身體語言表達溝通5.人際距離6.身體接觸共一百九十六頁遵醫(yī)行為(xíngwéi)遵醫(yī)行為又稱病人的依從性，是指患者遵從醫(yī)護人員的醫(yī)囑進行(jìnxíng)檢查，治療和預防疾病的行為共一百九十六頁影響遵醫(yī)行為(xíngwéi)的因素1.醫(yī)患關系2.醫(yī)患溝通障礙3.病人對自己的身心不適的性質(xìngzhì)和最佳治療方案的認識4.病人的遺忘5.藥物本身的特點6.治療方案的特點共一百九十六頁我是一名工作了20多年的外科醫(yī)生。很迷惑：教育和醫(yī)療本來是很崇高和偉大的職業(yè)，可是，老百姓越來越不喜歡教師和醫(yī)生了。在中國，還有很多人讀不起書，看不起病，這不是一種悲哀嗎？不是教師出了問題，也不是醫(yī)生出了問題，而是這個社會出了問題。不管怎么說，教師和醫(yī)生也是讀書人，而且隨著就業(yè)壓了的增加，教師和醫(yī)生的學歷越來越高，可是這些讀“大書”的人都令人痛恨了，這難道不是社會的最大的悲哀嗎？教育改革失敗了，醫(yī)療改革也失敗了，未來還有希望嗎？醫(yī)鬧雖不可取，但必有其根源，而好醫(yī)生也真的難做啊。哪怕這個社會還有一點點良知，哪怕國人還有一點點信仰，社會也不會發(fā)展到今天(jīntiān)。我不是杞人憂天，至少很希望我們的孩子能夠接受較好的教育，我們的百姓能夠有較好的醫(yī)療保障。中國的百姓很善良，難道這個社會就不能給我們最基本的和諧嗎？共一百九十六頁我的弟弟就是精神分裂患者，傾家蕩產的治療了10幾年了，越治越重。這種病是治不好的，就是不死的癌癥。我們不僅要照顧年邁的父母，還要照顧這個精神病弟弟，心力交瘁啊。這種病人都不認為自己有病，都不愛吃藥，不愛住院，真不敢想，我覺得弟弟都快拖垮我。他不去醫(yī)院，在家里非常難照顧，正常人沒有足夠的精力跟他磨。有時候我也想，我怎么這么倒霉呢，就象被判了無期徒刑，不知道什么時候才是頭啊。父母都以風燭殘年，已經需要人照顧了，非但不能，還要反過來照顧弟弟，也是非常吃力。我哥哥是一個單位的領導，在單位他好像無所不能，回到家來也是一籌莫展，有時候被逼的直哭。父母身體也不好，他們三人隔三差五的住院，加上我有個上高中的孩子，我快被累死了。工作也不干了，留在家里專門照顧他們，弟弟還說罵就罵。父母也糊涂了，說你丈夫(zhàngfū)賺錢多，你就家里呆著吧，完全不為我想一點，他們所以的精力都搭在弟弟身上了，還要搭上我們幫著照顧。其實這樣的患者就是應該常駐醫(yī)院，就是普通的患者沒有條件常駐，承受不了高額費用。我們寧可拿錢，送弟弟去醫(yī)院，可是父母說什么也不同意，就是犯病重了就進去治一段，住過5，6次院，反正我想好了，等父母不在了，就送他去住院。不然的話我這一輩子也就都搭上了，正常人真是沒有精力照顧精神病人。有時候看到滿街流浪的精神病患者，我也能理解家屬，要是有能力，誰能讓親人滿街流浪呢，有錢送他去住院，誰還不送呢。共一百九十六頁值此就醫(yī)生職業(yè)之際，我莊嚴宣誓為服務于人類而獻身。我對施我以教的師友衷心感佩。我在行醫(yī)中一定要保持端莊和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位,病人吐露的一切秘密,我一定嚴加信守，決不泄露。我一定要保持醫(yī)生職業(yè)的榮譽(róngyù)和高尚的傳統(tǒng)。我待同事親如弟兄。我決不讓我對病人的義務受到種族、宗教、國籍、政黨和政治或社會地位等方面的考慮的干擾。對于人的生命，自其孕育之始，就保持最高度的尊重。即使在威脅之下，我也決不用我的知識作逆于人道法規(guī)的事情。我出自內心以榮譽(róngyù)保證履行以上諾言共一百九十六頁心理干預(gānyù)概述共一百九十六頁病例(bìnglì)

患者，李某，男，25歲，未婚。2年前經歷一次突然發(fā)生的胸悶、氣喘、心跳加速，如同心臟病發(fā)作，心率達100/分，10分鐘后消失。在發(fā)病期間，李某頭腦清楚，客觀環(huán)境中沒有讓自己害怕的事物。本次發(fā)病后，李某多次不定時發(fā)病，時間、地點均沒有明顯規(guī)律可循。曾入醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)器質性病變。共一百九十六頁

半年前，患者看電視時突然出現(xiàn)莫名其妙的恐懼(kǒngjù)、緊張、渾身顫抖，心跳加快、呼吸困難，胸部有壓迫感，腦中有強烈感覺自己快死了。家人撥打120后送入醫(yī)院李某已恢復正常。此后，李某害怕獨自留在室內，不敢遠離自己工作單位和家庭。坐車進入隧道或乘電梯時會感到無法抑制的恐懼，同樣，患者害怕進入超市等人多地方，一旦進入產生焦慮情緒，同時伴手腳顫抖、出汗、心率加快。共一百九十六頁患者，女性，53歲，工人，反復胃部不適13年，頭暈、頭頂壓痛感5~6年就診13年前開始胃部不適，常感覺胸痛，似有物堵住感，食后上腹脹滿，肝區(qū)有時疼痛，性格急躁。查體右中上腹輕壓通，胃鏡：慢性淺表性胃炎。11年前反復腹瀉。5~6年前頭暈、頭頂壓痛感，心悸，乏力，氣短，失眠。半年來胃部不適，上腹部(fùbù)發(fā)堵，打嗝，胃部燒灼感，腹脹，吞咽哽塞，無返酸，無吞咽疼痛，無腹痛。食道鋇餐（-）下消化道造影正常共一百九十六頁女性，36歲，就診時認為是患胃癌，陪同就醫(yī)的丈夫稱，妻子曾到一家綜合性醫(yī)院住院治病，未查出相應(xiāngyīng)病癥。她自訴癥狀特點是：胃區(qū)疼痛，惡心，反胃，吃不下飯，近一個月來只吃些面條、稀飯，一吃干飯就會嘔吐；感到自己全身乏力，走路輕飄飄的，頭暈。她在那家綜合性醫(yī)院消化內科住院期間，經做B超、血液化驗等多項醫(yī)學檢查，結果均顯示無明顯異常，僅在做胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)有慢性淺表性胃炎。但是，患者卻不相信檢查結果，要求重做。第二次檢查表明，與第一次結果相同。此時，患者又誤認為可能是因病情嚴重，醫(yī)生故意隱瞞自己，更加相信自己是患了胃癌，整天惴惴不安，夜不能寐，情緒低落。共一百九十六頁患者，女性(nǚxìng)，29歲，大專文化，已婚，國家公務員。2007年患者生完孩子后除了上班還要帶孩子，比較辛苦。2008年2月患者漸起緊張、煩躁、易疲勞，自覺整天喘不過氣，容易為一點小事發(fā)脾氣。安靜休息時頭腦不由自主會亂想，覺得家人根本不能理解自己，覺得單位同事對自己刻薄，一件事接一件事想，思如潮涌，記憶力下降，經常剛講的事會忘，做事丟三落四，注意力不能集中，工作效率低。同時感到頸部與腰部肌肉酸痛，頭脹，怕聽見聲音，不愿家人打麻將，怕聽見洗牌的聲音，嫌吵。夜晚難以入睡，易驚醒，醒后感疲倦，患者經常醒來問家人自己有沒有睡著?；颊咂綍r性格溫和，但自幼好強，凡是不肯服輸，由于是家里最小的孩子深受父母及姐姐寵愛?；颊咦孕∮鍪孪矚g有父母解決，當遇到困難要自己解決時就會緊張，有時頭腦發(fā)昏，不舒服。入院后軀體檢查未見異常共一百九十六頁共一百九十六頁病人從褲兜里掏出匕首，醫(yī)生立即從白大褂中取出手槍，病人見狀從手提包里拿出微型沖鋒槍對準醫(yī)生，醫(yī)生不慌不忙從辦公