《兒科護(hù)理》 課件 22 更換尿布法、沐浴法、撫觸法、輸液

更換尿布法《兒童護(hù)理》講解人：xxx嬰兒，女，1d，因哭鬧，經(jīng)檢查，寶寶排便了，家長因不會更換尿片而著急。“”案例導(dǎo)入

情景任務(wù)“指導(dǎo)家長更換尿布的方法。更換尿布是為了保持臀部皮膚清潔、干燥、舒適，防止尿液、糞便等因素對皮膚長時間的刺激，預(yù)防尿布皮炎的發(fā)生或使原有的尿布皮炎逐步痊愈?！啊备鼡Q尿布法（一）目的更換尿布時應(yīng)注意:為嬰兒換尿布要照顧嬰兒心情，要及時檢查嬰兒是否排尿、排便，注意及時更換，嬰兒尿布包裹時要寬松，要選擇適合嬰兒尺寸大小的紙尿褲，不要過緊過松，因尿布容易滋生細(xì)菌，所以要經(jīng)常換洗，避免造成嬰兒不適?！啊保ǘ┳⒁馐马?xiàng)更換尿布法現(xiàn)在大部分紙尿褲最內(nèi)層貼近嬰兒皮膚的部分是隔水無紡布，可保持肌膚干爽，紙尿褲中間是吸水層，最外層是防水材料。近年來，紙尿褲變得越來越輕薄，但依然可以滿足不滲透、舒適、方便使用和保護(hù)皮膚的需要?！啊备鼡Q尿布法（三）尿不濕的選擇第一步實(shí)施前準(zhǔn)備1.評估嬰兒評估嬰兒情況，觀察臀部皮膚狀況2.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔，光線充足，溫、濕度適宜3.自身準(zhǔn)備束起頭發(fā)，剪短指甲，摘下手表及首飾，洗凈雙手(七步洗手法)，溫暖雙手4.用物準(zhǔn)備尿布、尿布桶、軟毛巾、手消毒劑、嬰兒爽身粉或護(hù)臀霜、溫水及盆“”更換尿布法（四）實(shí)施的具體步驟第二步實(shí)施過程1.準(zhǔn)備用物攜用物至床旁，放下一側(cè)的床護(hù)欄，將尿布折成大小合適的長條或?qū)⒁淮涡约埬蜓澐庞诖策?，以備用“”更換尿布法（四）實(shí)施的具體步驟2.脫臟尿布從小兒足部揭開蓋被，解開污濕的尿片，暴露臀部，操作者一手握住小兒兩腿輕輕向上提起，臀部稍稍抬離床面，另一手用原尿布上端兩角干凈處從前向后輕拭會陰部及臀部，并以此蓋上污濕部分卷折后墊在臀部下面，再從臀部下方取出污尿布“”更換尿布的目的和注意事項(xiàng)

（四）實(shí)施的具體步驟3.清潔會陰如有大便，用溫水洗凈會陰及臀部，用軟毛巾輕輕吸干“”更換尿布法（四）實(shí)施的具體步驟4.更換尿布將小兒輕放于床上，用一手握住雙足輕輕提起，使臀部抬高，將清潔尿布或一次性紙尿褲較寬的一面墊于腰下，放下雙足，尿布的底邊兩端折到腹部，雙腿中的一端上拉，系好尿布帶，松緊適宜，拉平衣服，蓋好被子，拉好床檔，整理床單位5.尿布觀察打開污染的尿布，觀察大便性質(zhì)(必要時可取標(biāo)本送檢)后放入尿布桶內(nèi)6.整理、記錄整理用物，洗手、正確記錄井簽名“”更換尿布法（四）實(shí)施的具體步驟感謝觀看感謝觀看講解人：xxx嬰兒沐浴法《兒童護(hù)理》講解人：xxx

不適合沐浴的情況預(yù)防接種當(dāng)天健康狀況比平時差看起來精疲力盡嚴(yán)重腹瀉皮膚異常

沐

浴核對小兒基本信息向家長解釋沐浴的目的、方法、時間（一般選擇喂奶前、喂奶后1小時或兩次喂奶之間進(jìn)行）“”沐

?。ㄒ唬┬簻?zhǔn)備寬敞明亮、清潔干燥室溫調(diào)至26~28°C操作前半小時濕式清潔治療車和操作臺可播放輕柔音樂，粘貼色彩鮮明圖片，關(guān)閉門窗“”沐

?。ǘ┉h(huán)境準(zhǔn)備水溫計(jì)1個、指甲剪、無菌棉簽若干、75%酒精、爽身粉、手消劑、病歷本、筆、皮膚消毒劑、5%鞣酸軟膏等“”沐

?。ǘ┉h(huán)境準(zhǔn)備著裝整潔，戴好帽子取下手上的飾品修剪指甲按七步洗手法洗手或手消劑消毒雙手“”沐

?。ㄈ┎僮髡咴u估調(diào)試水溫至39~41°C，注意頭如冷水再加熱水，防止?fàn)C傷。必要時可以在盆底墊一條大毛巾防滑將小兒放于操作臺上，2:開包被，再次核對小兒信息“”沐

?。ㄋ模┿逶∏皽?zhǔn)備沐

浴

新生兒沐浴操作目的不適合沐浴的場景操作中的注意事項(xiàng)

沐

浴感謝觀看感謝觀看講解人：xxx嬰兒撫觸法《兒童護(hù)理》講解人：xxx增強(qiáng)嬰兒肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活度刺激淋巴系統(tǒng)，增強(qiáng)抵抗力增進(jìn)母嬰之間的情感交流安撫嬰兒情緒促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育“”（一）操作目的嬰兒撫觸法-嬰兒評估環(huán)境評估操作評估用物評估操作者評估嬰兒撫觸法（二）操作評估核對嬰兒基本信息，并向家長解釋撫觸的意義，時間和注意事項(xiàng)處于清醒安靜狀態(tài)時最好在沐浴后午睡醒后或晚上睡前“”嬰兒撫觸法（三）嬰兒評估明亮，清潔，安靜室溫調(diào)至26至28℃，濕度55%到65%選擇中速輕柔而有節(jié)奏的背景音樂“”嬰兒撫觸法（四）環(huán)境評估室溫計(jì)紙尿褲，替換衣物，兩條浴巾，嬰兒潤膚油，手消劑“”嬰兒撫觸法（五）用物評估著裝整齊，戴好帽子，取下手上的飾品，修剪指甲、七步洗手法洗手?！啊眿雰簱嵊|法（六）操作者評估用指腹進(jìn)行撫觸每一個部位撫觸4-6遍，力度適中全程要注意保暖用溫柔的語言跟寶寶交流“”嬰兒撫觸法（七）注意事項(xiàng)頭部撫觸。胸部撫觸。腹部撫觸。上肢撫觸。下肢撫觸。背部撫觸?！啊眿雰簱嵊|法（八）操作程序嬰兒撫觸法（八）撫觸程序一、為嬰兒兜好尿布穿好衣服二、將嬰兒送回病房，向家屬交代撫觸后注意事項(xiàng)三、按要求初步處理四，洗手，記錄嬰兒撫觸情況情況“”嬰兒撫觸法（九）撫觸后處理感謝觀看感謝觀看講解人：xxx頭皮靜脈輸液法講解人：xxx《兒童護(hù)理》重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：小兒頭皮靜脈的穿刺技巧、操作步驟及注意事項(xiàng)難點(diǎn)：穿刺后的固定小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)是兒科常見操作，應(yīng)被兒科護(hù)理人員熟練掌握。做到“一針見血”減輕了患兒痛苦，保證及時準(zhǔn)確給藥，為治療和搶救贏得寶貴時間，減少醫(yī)患糾紛。根據(jù)使用工具不同，分為頭皮針靜脈輸液和留置針靜脈輸液。頭皮靜脈輸液法概述

小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)是兒科常見操作，應(yīng)被兒科護(hù)理人員熟練掌握。做到“一針見血”減輕了患兒痛苦，保證及時準(zhǔn)確給藥，為治療和搶救贏得寶貴時間，減少醫(yī)患糾紛。根據(jù)使用工具不同，分為頭皮針靜脈輸液和留置針靜脈輸液。小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)是兒科常見操作，應(yīng)被兒科護(hù)理人員熟練掌握。做到“一針見血”減輕了患兒痛苦，保證及時準(zhǔn)確給藥，為治療和搶救贏得寶貴時間，減少醫(yī)患糾紛。根據(jù)使用工具不同，分為頭皮針靜脈輸液和留置針靜脈輸液。頭皮靜脈輸液法目的1.補(bǔ)充營養(yǎng)和液體，維持患兒所需熱量，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；2.使藥物快速進(jìn)入體內(nèi)，達(dá)到治療疾病的目的。小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)是兒科常見操作，應(yīng)被兒科護(hù)理人員熟練掌握。做到“一針見血”減輕了患兒痛苦，保證及時準(zhǔn)確給藥，為治療和搶救贏得寶貴時間，減少醫(yī)患糾紛。根據(jù)使用工具不同，分為頭皮針靜脈輸液和留置針靜脈輸液。頭皮靜脈輸液法適應(yīng)癥1、補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)的平衡。2、擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)。3、輸入藥物，維持營養(yǎng)，供給熱量。小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)是兒科常見操作，應(yīng)被兒科護(hù)理人員熟練掌握。做到“一針見血”減輕了患兒痛苦，保證及時準(zhǔn)確給藥，為治療和搶救贏得寶貴時間，減少醫(yī)患糾紛。根據(jù)使用工具不同，分為頭皮針靜脈輸液和留置針靜脈輸液。頭皮靜脈輸液法頭皮靜脈的選擇常見血管：正中靜脈顳淺靜脈眶上靜脈額上靜脈耳后靜脈枕后靜脈小兒頭皮靜脈分布圖小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)是兒科常見操作，應(yīng)被兒科護(hù)理人員熟練掌握。做到“一針見血”減輕了患兒痛苦，保證及時準(zhǔn)確給藥，為治療和搶救贏得寶貴時間，減少醫(yī)患糾紛。根據(jù)使用工具不同，分為頭皮針靜脈輸液和留置針靜脈輸液。頭皮靜脈輸液法頭皮靜脈的選擇特點(diǎn)：豐富、表淺、易于固定；分支甚多、交錯成網(wǎng)選血管正中靜脈

粗、直、不滑動、易固定額上靜脈

較粗、長、略彎曲顳淺靜脈

粗、直、暴露明顯、易滑動、易腫脹

眶上靜脈

較短、深淺難掌握、不易固定耳后靜脈

明顯、易滑動、不易固定

小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)是兒科常見操作，應(yīng)被兒科護(hù)理人員熟練掌握。做到“一針見血”減輕了患兒痛苦，保證及時準(zhǔn)確給藥，為治療和搶救贏得寶貴時間，減少醫(yī)患糾紛。根據(jù)使用工具不同，分為頭皮針靜脈輸液和留置針靜脈輸液。頭皮靜脈輸液法穿刺技巧小兒頭皮動靜脈的鑒別特征頭皮動脈頭皮靜脈顏色淡紅或與皮膚同色微藍(lán)搏動有無管壁厚、不易壓癟薄、易壓癟注藥阻力大，液體滴入困難，局部血管呈樹枝狀突起，顏色蒼白阻力小血流方向離心向心小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)是兒科常見操作，應(yīng)被兒科護(hù)理人員熟練掌握。做到“一針見血”減輕了患兒痛苦，保證及時準(zhǔn)