踝足矯形器配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療對(duì)痙攣型腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能的療效

踝足矯形器配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療對(duì)痙攣型腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能的療效摘要:目的：探討踝足矯形器配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療對(duì)痙攣型腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能的療效，為臨床痙攣型腦癱治療提供參考。方法：將我院2014年3月—2015年3月收治80例痙攣型腦癱患兒作為分析對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組40例。對(duì)照組采用運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，用傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行肢體功能恢復(fù)，采用調(diào)查分析等方式，實(shí)驗(yàn)組采用對(duì)照組的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練和踝足矯形器配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療，對(duì)照兩組患兒張力、足背屈角及總療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的肌張力為5.50±1.18，足背屈角為74.00±3.11，對(duì)照組患兒的肌張力為8.10±1.39，足背屈角為79.80±4.07，實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：在痙攣型腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能的療效中，通過(guò)采用踝足矯形器配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療，可以改善患兒肢體狀況，有助于患兒臨床治療。

關(guān)鍵詞：痙攣型腦癱；踝足矯形器；配合訓(xùn)練；運(yùn)動(dòng)功能；治療

小兒腦癱是指兒童在受孕期開(kāi)始到嬰兒期之間，由于各種內(nèi)在或者外在的因素導(dǎo)致的非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷。小兒腦癱臨床表現(xiàn)多為患兒中樞性運(yùn)動(dòng)障礙以及運(yùn)動(dòng)姿態(tài)特異，給兒童的生活造成巨大的影響。臨床中，痙攣性腦癱占腦癱總量的60%以上，若未能在前期對(duì)痙攣性腦癱進(jìn)行有效治療，就會(huì)引發(fā)一系列運(yùn)動(dòng)遺留問(wèn)題。我院采用踝足矯形器配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療，通過(guò)對(duì)80例痙攣性腦癱患兒的臨床診療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將成果報(bào)道如下。

1.研究資料和方法

1.1研究資料

選用我院2014年3月—2015年3月收治80例痙攣型腦癱患兒作為分析對(duì)象，且所有患兒均經(jīng)過(guò)臨床確診為痙攣型腦性癱瘓，具備尖足癥狀。其中痙攣型腦性癱瘓患兒納入標(biāo)準(zhǔn)為：①與全國(guó)小兒腦性癱瘓座談會(huì)確定的腦癱患兒臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒存在具有差異性的尖足特征；③一年內(nèi)未接受外科手術(shù)治療及近半年未進(jìn)行過(guò)肉毒毒素治療。

1.2研究方法

將80例痙攣型腦癱患兒作為分析對(duì)象，按照隨機(jī)原則分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組男性患兒25例，女性患兒15例，年齡為59.4±22.7（月），其中左側(cè)尖足35只，右側(cè)尖足37只；對(duì)照組男性患兒23例，女性患兒17例，年齡為55.3±11.5（月），其中左側(cè)尖足36只，右側(cè)尖足34只，兩組患兒資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），臨床可比性較強(qiáng)。

對(duì)照組痙攣性腦癱患兒采用運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，采用臨床基礎(chǔ)方法幫助患兒進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練，從而有效改善患兒的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)狀況。同時(shí)為了提升運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的效果，可采用臨床按摩理療的方式對(duì)患兒下肢的腓腸肌、比目魚(yú)肌進(jìn)行按摩，從而有效改善該處的血液流通情況，刺激運(yùn)動(dòng)組織。對(duì)患兒跟腱進(jìn)行牽引運(yùn)動(dòng)，讓患兒平躺在床上，一手固定住患兒的踝關(guān)節(jié)，另一只手拉著患兒的跟骨，緩慢地使踝關(guān)節(jié)完成背屈動(dòng)作，改善患肢的生理狀態(tài)。對(duì)超過(guò)18個(gè)月的患兒在其接受運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練后要站在楔形墊進(jìn)行站立訓(xùn)練，每天2-3次，時(shí)間控制在15min為宜。

觀察組患兒除了進(jìn)行常規(guī)的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，要采用踝足矯形器配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療。取患兒的仰臥姿勢(shì)，依據(jù)患兒臨床運(yùn)動(dòng)型功能障礙評(píng)分選用相應(yīng)的治療方案，據(jù)患兒腳掌大小、年齡選取合適的擱腳板，采用柔軟的絲帶將患兒的腳掌綁在擱腳板上，可以有效幫助患兒的腳掌始終放置在擱腳板上。將固定好的踝托安裝到踝足矯形器上，將螺釘擰緊。將患兒的腿安置在機(jī)器上，調(diào)節(jié)好跟腱和腿彎支撐件，保證臨床矯治不會(huì)出現(xiàn)搖擺的情況，根據(jù)患兒的情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)方向、運(yùn)動(dòng)速度、強(qiáng)度等參數(shù)的調(diào)整每次每只患足15-20min，每日1次。

1.3療效評(píng)定方法

對(duì)痙攣性腦癱患兒進(jìn)行三個(gè)月治療后療效評(píng)定，評(píng)定方法采用改良Ashworth痙攣評(píng)定量表對(duì)患兒的肌張力、足背屈角進(jìn)行測(cè)量評(píng)定，從而確定患兒的治療效果。肌張力評(píng)分共分0、2、4、6、8、10分，6個(gè)等級(jí)，10分為最高等級(jí)。要求患兒仰臥位下肢伸展、身體放松，對(duì)其進(jìn)行全范圍換關(guān)節(jié)伸展，感受阻力，無(wú)阻力為0分，僵直不能活動(dòng)為10分，根據(jù)阻力情況進(jìn)行評(píng)分細(xì)化；足背屈角測(cè)量。取患兒仰臥位，測(cè)量休息位的踝關(guān)節(jié)背屈角度，為便于計(jì)量將中立位定義為0°。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

本次研究涉及到的所有痙攣性腦癱患兒均得到有效治療，肌張力、足背屈角均得到明顯改善。實(shí)驗(yàn)組患兒的肌張力為5.50±1.18，足背屈角為74.00±3.11；對(duì)照組患兒的肌張力為8.10±1.39，足背屈角為79.80±4.07，實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，如表1所示。

表1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒肌張力及足背屈角比較（X±S，°)

3.討論

踝足矯形器用于治療所有類型的痙攣性腦癱患兒，對(duì)于關(guān)節(jié)表面較理想患兒的預(yù)防及矯治具有較好的效果。踝足矯形器具有跖屈和背屈、內(nèi)收和外展、內(nèi)翻和外翻等方面的運(yùn)動(dòng)功能，配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療具有較好的臨床效果，可以有效避免進(jìn)行外科手術(shù)。同時(shí)踝足矯形器提供了豐富多樣的參數(shù)設(shè)定，包括運(yùn)動(dòng)方向、屈展運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)角度、拉伸強(qiáng)度、牽伸時(shí)間等，醫(yī)師通過(guò)這些參數(shù)的調(diào)整可以實(shí)現(xiàn)對(duì)踝足矯形器的有效控制，使其能夠有效適應(yīng)不同類型痙攣性腦癱患兒的治療。同時(shí)為了有效配合踝足矯形器運(yùn)動(dòng)功能治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于痙攣性腦癱患兒的臨床護(hù)理，有效促進(jìn)患肢處的血液流通降低疼痛感。對(duì)于患肢疼痛感較強(qiáng)的患兒要開(kāi)展?jié)衩砝浞?，從而降低患肢處毛?xì)血管的通透性，幫助患兒有效緩解疼痛感。

參考文獻(xiàn)

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