上肢(臂前區(qū)、肘前區(qū)、前臂前區(qū)、腕前區(qū)、手掌和手指掌側(cè)面)局解醫(yī)學(xué)課件

臂前區(qū)、肘前區(qū)、前臂前區(qū)、腕前區(qū)、手掌和手指掌側(cè)面1目錄壹貳叁肆Contents體表標(biāo)志；肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝內(nèi)側(cè)走形的血管神經(jīng)；肩部前方、臂前、前臂前皮神經(jīng)分布及來源；上肢淺靜脈；臂部前骨筋膜鞘組成及內(nèi)容；前壁部前骨筋膜鞘組成及內(nèi)容臂部前群肌的神經(jīng)血管；前臂前群肌的神經(jīng)血管；前臂屈肌后間隙；肱二頭肌腱膜和肱二頭肌肌腱以及肌腱內(nèi)側(cè)通過的神經(jīng)血管；肘窩；肱A的分支分布；腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈的體表投影正中神經(jīng)和尺神經(jīng)的體表投影；正中神經(jīng)走行及支配的?。怀呱窠?jīng)走行及支配的??；旋前圓肌前方通過的血管和神經(jīng)；體表標(biāo)志（腕橫紋和腱隆起、掌紋、指掌側(cè)橫紋、指腹和指紋）；掌腱膜腕管；指蹼間隙和指髓間隙；腕尺側(cè)管和腕橈側(cè)管；魚際肌和小魚際肌的名稱與神經(jīng)支配；手掌骨筋膜鞘；掌深弓、掌淺弓的投影、形成以及分支分布2壹體表標(biāo)志；肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝內(nèi)側(cè)走形的血管神經(jīng)；肩部前方、臂前、前臂前皮神經(jīng)分布及來源；上肢淺靜脈；臂部前骨筋膜鞘組成及內(nèi)容；前壁部前骨筋膜鞘組成及內(nèi)容劉學(xué)鵬、傅偉、李響3肱二頭肌：位于淺層，有長頭、短兩頭。長頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起喙突，止于橈骨粗隆。作用為曲肘和前臂旋后體表標(biāo)志4提攜角：正常情況下前臂伸直時,臂軸與前臂軸不在一條直線上,兩軸線的延長線構(gòu)成向外開放的角,約為165°～170°,其補(bǔ)角為10°~15°，即為提攜角。提攜角在0°～10°之間時為直肘，小于0°為肘內(nèi)翻，大于15°為肘外翻。這三種情況均屬肘畸形。體表標(biāo)志5肱骨內(nèi)、外上髁：肘部內(nèi)外側(cè)最突出的骨性突起。體表標(biāo)志6㈠淺層結(jié)構(gòu)

1．皮膚：薄，彈性好。沿橈動脈和尺動脈分布區(qū)的皮膚，血運(yùn)豐富，可切取帶蒂皮瓣。

2．淺筋膜：薄而松弛。淺層結(jié)構(gòu)7⑴淺靜脈：

1)頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，經(jīng)手背皮神經(jīng)淺面上行，繞前臂外側(cè)緣至前臂前面外側(cè)上升，經(jīng)肘窩前外側(cè)達(dá)臂前區(qū)，越前臂外側(cè)皮神經(jīng)淺面，沿肱二頭肌外側(cè)溝繼續(xù)上升，再經(jīng)三角肌胸大肌間溝，至鎖骨下窩處穿鎖胸筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。淺層結(jié)構(gòu)8特點：

①末段有吻合支連于頸外靜脈；

②臂部無較大屬支；

③前臂部接受位于頭靜脈外側(cè)的副頭靜脈；

④肘窩前方有斜行的肘正中靜脈連于頭靜脈和貴要靜脈之間；

⑤肘窩中部有一較為恒定的吻合支連于深部靜脈，此處淺靜脈比較固定，適于穿刺。淺層結(jié)構(gòu)92)貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，沿手背和前臂背側(cè)的尺側(cè)上行，至前臂中份繞過其內(nèi)側(cè)緣至前臂前面內(nèi)側(cè)上行。在肘窩內(nèi)上方接受肘正中靜脈后，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝繼續(xù)上行，至臂中份穿深筋膜注入肱靜脈，或沿肱動脈內(nèi)側(cè)上行至大圓肌下緣處注入腋靜脈。淺層結(jié)構(gòu)103)前臂正中靜脈：起自手掌靜脈叢，細(xì)而不恒定，沿前臂前面中部上行，注入肘正中靜脈或貴要靜脈。淺層結(jié)構(gòu)11⑶皮神經(jīng)：臂外側(cè)上部：臂外側(cè)上皮神經(jīng)(腋神經(jīng)的分支)；

下部：臂外側(cè)下皮神經(jīng)(橈神經(jīng)的分支)；臂內(nèi)側(cè)上部：肋間臂神經(jīng)(第二肋間神經(jīng))；

下部：臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)(臂叢內(nèi)側(cè)束)；前臂外側(cè)部：前臂外側(cè)皮神經(jīng)(肌皮神經(jīng)終支)；內(nèi)側(cè)部：前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)(臂叢內(nèi)側(cè)束)。淺層結(jié)構(gòu)12淺層結(jié)構(gòu)部位外側(cè)內(nèi)側(cè)部位外側(cè)內(nèi)側(cè)前面臂臂上外側(cè)皮神經(jīng)肋間臂神經(jīng)前臂前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂下外側(cè)皮神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)后面臂臂上外側(cè)皮神經(jīng)肋間臂神經(jīng)前臂前臂外側(cè)皮神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂后皮神經(jīng)（中間部前臂后皮神經(jīng)（中間部）13㈡深層結(jié)構(gòu)

1．深筋膜臂部：臂筋膜，向上移行為三角肌筋膜、胸肌筋膜、腋筋膜等。屈側(cè)較薄，覆蓋肱二頭肌，在中份形成臂內(nèi)、外側(cè)肌間隔，從臂內(nèi)、外側(cè)伸入到臂肌前、后群之間，附著于肱骨干和內(nèi)、外上髁，構(gòu)成骨筋膜鞘。臂前骨筋膜鞘內(nèi)含有：臂肌前群、肱血管、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)以及尺神經(jīng)。深層結(jié)構(gòu)14

前臂部：前臂筋膜，向上與臂筋膜相延續(xù)。肘前區(qū)內(nèi)側(cè)部筋膜厚，有肱二頭肌腱膜加強(qiáng)，并有前臂肌淺層諸肌起自其深面。

前臂內(nèi)、外側(cè)肌間隔：分別從內(nèi)、外側(cè)緣伸入到前臂肌前、后群之間，附著于尺骨、橈骨，并與前臂骨間膜一起構(gòu)成骨筋膜鞘。

前臂前骨筋膜鞘：含有前臂肌前群，橈、尺動脈、神經(jīng)形成的血管神經(jīng)束，骨間前血管神經(jīng)束以及正中神經(jīng)等。深層結(jié)構(gòu)15貳臂部前群肌的神經(jīng)血管；前臂前群肌的神經(jīng)血管；前臂屈肌后間隙；肱二頭肌腱膜和肱二頭肌肌腱以及肌腱內(nèi)側(cè)通過的神經(jīng)血管；肘窩；肱A的分支分布；腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈的體表投影16臂部前群肌、前臂前群肌的神經(jīng)血管

肌群名稱神經(jīng)臂肌前群肱二頭肌長頭肌皮神經(jīng)短頭喙肱肌肱肌前臂肌前群肱橈肌橈神經(jīng)旋前圓肌正中神經(jīng)橈側(cè)腕屈肌掌長肌尺側(cè)腕屈肌尺神經(jīng)指淺屈肌正中神經(jīng)拇長屈肌指深屈肌尺神經(jīng)旋前方肌正中神經(jīng)17臂部前群肌、前臂前群肌的神經(jīng)血管

臂肌前群：淺層肱二頭肌起點：短頭：肩胛骨喙突長頭：肩胛骨盂上結(jié)節(jié)止點：橈骨粗隆作用：屈肘、前臂旋后18臂部前群肌、前臂前群肌的神經(jīng)血管

深層臂肌前群：喙肱肌肱肌起點：肩胛骨喙突止點：肱骨中分內(nèi)側(cè)作用：屈、內(nèi)收肩關(guān)節(jié)起點：肱骨下半前面止點：尺骨粗隆作用：屈肘19臂部前群肌、前臂前群肌的神經(jīng)血管

支配臂部前群肌的神經(jīng)及血供：肱動脈肌皮神經(jīng)肱二頭肌肱動脈肌皮神經(jīng)肱二頭肌喙肱肌橈側(cè)反A（肱?。?0臂部前群肌、前臂前群肌的神經(jīng)血管

前臂肌前群：淺層(橈側(cè)→尺側(cè))：肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌，以及它們的深面為指淺屈肌

21臂部前群肌、前臂前群肌的神經(jīng)血管

前臂肌前群：淺層橈側(cè)腕屈肌掌長肌尺側(cè)腕屈肌屈腕?。?2臂部前群肌、前臂前群肌的神經(jīng)血管

拇長屈肌指深屈肌旋前方肌

深層前臂肌前群：23臂部前群肌、前臂前群肌的神經(jīng)血管

前臂肌前群：橈神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)肱橈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌掌長肌指淺屈肌尺側(cè)腕屈肌拇長屈肌旋前方肌指深屈肌尺側(cè)腕屈肌24前臂屈肌后間隙

位置：前臂遠(yuǎn)側(cè)1/4段的掌側(cè)；

構(gòu)成：指深屈肌腱和拇長屈肌腱深面與旋前方肌淺面之間的潛在疏松結(jié)締組織間隙，其內(nèi)、外側(cè)界分別為尺、橈側(cè)腕屈肌和前臂筋膜。

交通：向遠(yuǎn)側(cè)經(jīng)腕管與手掌的掌中間隙相交通。25肱二頭肌腱膜和肱二頭肌肌腱以及肌腱內(nèi)側(cè)通過的神經(jīng)血管

肱二頭肌肌腱肱二頭肌腱膜：肱二頭肌腱部分纖維向下發(fā)散融入肘前區(qū)和前臂內(nèi)側(cè)的深筋膜，形成肱二頭肌腱膜（bicipitalaponeurosis）肱血管（A、V）正中神經(jīng)26肱二頭肌腱膜和肱二頭肌肌腱以及肌腱內(nèi)側(cè)通過的神經(jīng)血管

功能：自動使前臂旋后臨床應(yīng)用：腱膜弓狀游離上緣是肘前區(qū)的重要肌性標(biāo)志，該腱膜與肱二頭肌腱交接處，是觸摸肱動脈搏動和測量血壓的聽診部位腱膜下緣與肱二頭肌腱交角處為肱A末端標(biāo)志腱膜攣縮時，壓迫肱血管與正中神經(jīng)，可導(dǎo)致缺血性痙攣27肘窩（cubitalfossa)肘窩：肘前區(qū)略呈三角形的淺窩28肘窩（cubitalfossa)肘窩的構(gòu)成：上界：肱骨內(nèi)外上髁的連線下外側(cè)界：肱橈肌下內(nèi)側(cè)界：旋前圓肌29肘窩（cubitalfossa)肘窩的構(gòu)成：窩頂：肘前區(qū)深筋膜及肱二頭肌腱膜窩底：肱肌和旋后肌30肱橈肌肱肌肘窩（cubitalfossa)肘窩的內(nèi)容：正中神經(jīng)肱動脈及其兩條伴行靜脈肱二頭肌腱橈神經(jīng)及其分支前臂外側(cè)皮神經(jīng)橈動脈、尺動脈31肘窩（cubitalfossa)肘窩的內(nèi)容：肘深淋巴結(jié)（cubitallymphnodes)位于肘窩和肱骨內(nèi)上髁的上方，有1-2個，其中位于肱骨內(nèi)上髁上方者又稱滑車淋巴結(jié)。肘淋巴結(jié)收納手尺側(cè)半和前尺側(cè)半的淺、深淋巴管，其輸出管注入腋窩淋巴結(jié)。32肘窩（cubitalfossa)肘窩的內(nèi)容：肱二頭肌肌腱（M）肱動脈（A）正中神經(jīng)（N）“man”肱二頭肌肌腱（m）橈側(cè)反動脈（a）橈神經(jīng)（n）“MAN”33肱A肱A的分支分布臂部的動脈主干，平大圓肌下緣續(xù)腋動脈；沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行；至肘窩平橈骨頸處，分為橈動脈和尺動脈。34肱A的毗鄰肱A的分支分布居肱骨內(nèi)側(cè)后方：肱三頭肌長頭喙肱肌肱肌相鄰：橈神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)兩側(cè)：同名靜脈貴要靜脈35肱A的分支分布36肱深A(yù)肱三頭肌肱A的分支分布肱深動脈肱A最大的分支，在平大圓肌腱稍下方處起自肱A后內(nèi)側(cè)，也可能起自于腋動脈。肱深動脈與繞神經(jīng)伴行，通過肱骨肌管（橈神經(jīng)管）后分前后兩支。前支亦稱橈側(cè)附A，與繞神經(jīng)一起穿過外側(cè)肌間隔，在肱肌與肱橈肌之間下降，與橈側(cè)反A吻合，參與肘關(guān)節(jié)網(wǎng)肱深A(yù)肱三頭肌37肱A的分支分布肱深動脈后支為中副動脈，穿行于肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭深面38肱A的分支分布尺側(cè)上副動脈尺側(cè)下副動脈肱骨滋養(yǎng)動脈與尺神經(jīng)伴行，穿臂內(nèi)側(cè)肌間隔至臂后區(qū)，經(jīng)骨內(nèi)上髁后方參與肘關(guān)節(jié)A網(wǎng)極細(xì)小，在臂中份經(jīng)肱骨內(nèi)面的滋養(yǎng)孔進(jìn)入肱骨。肱骨骨折若損傷此動脈將會延緩愈合。肱骨內(nèi)上髁上方約5cm處起始，經(jīng)肱肌前面下行至肘關(guān)節(jié)附近。39腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈的體表投影腋、肱動脈的體表投影：

上肢外展90°，掌心向上時，鎖骨中點至肘前橫紋中點遠(yuǎn)側(cè)2cm處的連線，以大圓肌下緣為界，以上為腋動脈，以下為肱動脈。

40橈A

腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈的體表投影分出后越過肱二頭肌腱表面斜向下外，沿肱橈肌內(nèi)側(cè)下行，向下行于肱橈肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱之間。橈神經(jīng)淺支位于動脈的外側(cè)。41橈A

腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈的體表投影①橈側(cè)返動脈：距起始端不遠(yuǎn)處發(fā)出，行向外上方，分布于鄰近肌肉，并與肱深動脈分出的橈側(cè)副動脈吻合。②肌支：沿途發(fā)支至鄰近肌肉。③皮支：至皮膚。④掌淺支：腕前區(qū)橈動脈發(fā)出，向下經(jīng)魚際肌表面或其內(nèi)部至手掌。42橈A的體表投影：

從肘窩中點遠(yuǎn)側(cè)2cm處，至橈骨莖突前方的連線。腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈的體表投影43尺A

腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈的體表投影

分出后經(jīng)旋前圓肌尺頭深面走向內(nèi)下，與正中神經(jīng)一起穿指淺屈肌兩頭之間，并經(jīng)該肌深面由其內(nèi)側(cè)緣處穿出，至尺側(cè)腕屈肌深面下行。至前臂下2/3段與尺神經(jīng)伴行，至腕前區(qū)。44腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈的體表投影尺A

①尺側(cè)返動脈前、后支：與肱動脈的尺側(cè)下、上副動脈吻合。

②骨間總動脈：尺動脈近側(cè)2.5cm的范圍內(nèi)發(fā)出。短干，立即分為：

a.骨間前動脈：在拇長屈肌和指深屈肌之間，與骨間前神經(jīng)伴行，沿骨間膜前面下降，至旋前方肌深面。

b.骨間后動脈：向后穿骨間膜上端的孔，進(jìn)入前臂后區(qū)。45尺A的體表投影：

肘窩中點遠(yuǎn)側(cè)2cm處起始，至豌豆骨橈側(cè)的連線。腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈的體表投影46上肢主要動脈的摸脈點：

腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈的體表投影肱A：橈A：尺A：肘窩上方，肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)。在腕前的腕橫紋近側(cè)，橈側(cè)腕屈肌腱與橈骨下端之間。在腕前尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌肌腱之間。47叁正中神經(jīng)和尺神經(jīng)的體表投影；正中神經(jīng)走行及支配的肌；尺神經(jīng)走行及支配的肌；旋前圓肌前方通過的血管和神經(jīng)；體表標(biāo)志（腕橫紋和腱隆起、掌紋、指掌側(cè)橫紋、指腹和指紋）；掌腱膜付鵬宇、苗佳盟、湯曉、史悅忻48正中神經(jīng)1體表投影2走行3支配的肌肉49體表投影：在臂部與肱動脈體表投影一致；在前臂前區(qū)為叢肱骨內(nèi)上髁與肱二頭肌肌腱連線中點至腕前區(qū)腕遠(yuǎn)側(cè)紋中點的連線。5051走行

以兩根分別起于內(nèi)、外側(cè)束，兩根夾持腋動脈。向下成銳角匯合成正中神經(jīng)，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣伴肱動脈下行至肘窩，穿旋前圓肌于前臂指淺、深屈肌之間下行，經(jīng)腕管至手掌。52535455我們工作室致力于專業(yè)PPT模板的發(fā)布，課件及匯報PPT的美化，并為您提供專業(yè)的PPT個性定制服務(wù)。尺神經(jīng)一、體表投影上起自腋窩頂，中經(jīng)肱骨內(nèi)上踝與尺骨鷹嘴之間，下至碗豆骨橈側(cè)緣。56我們工作室致力于專業(yè)PPT模板的發(fā)布，課件及匯報PPT的美化，并為您提供專業(yè)的PPT個性定制服務(wù)。尺神經(jīng)二、走行尺神經(jīng)（C7-T1）起自臂叢內(nèi)側(cè)束，在腋動脈與腋靜脈之間下行。于臂上半部，尺神經(jīng)位于肱動脈后內(nèi)側(cè)。約在臂中份，尺神經(jīng)與尺側(cè)上副動脈一同穿過臂內(nèi)側(cè)肌間隔至臂后區(qū)，沿肌間隔后方下行經(jīng)尺神經(jīng)溝，向下穿尺側(cè)腕屈肌兩頭之間至前臂，在尺側(cè)腕屈肌深面與指深屈肌之間下行。在前臂上三分之一段，尺神經(jīng)與尺血管相距較遠(yuǎn)，在前臂下三分之二段，尺神經(jīng)走在血管尺側(cè)，彼此伴行至腕前區(qū)。57我們工作室致力于專業(yè)PPT模板的發(fā)布，課件及匯報PPT的美化，并為您提供專業(yè)的PPT個性定制服務(wù)。尺神經(jīng)尺神經(jīng)在臂部一般無分支。在肘關(guān)節(jié)附近，尺神經(jīng)發(fā)肌支至尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半，約在橈腕關(guān)節(jié)近側(cè)五厘米處，發(fā)出尺神經(jīng)手背支，經(jīng)尺側(cè)腕屈肌腱與尺骨之間轉(zhuǎn)向背側(cè)，下行至手背。58我們工作室致力于專業(yè)PPT模板的發(fā)布，課件及匯報PPT的美化，并為您提供專業(yè)的PPT個性定制服務(wù)。尺神經(jīng)三、支配的肌肉尺神經(jīng)支配外在肌即尺側(cè)屈腕肌、環(huán)小指指深屈??；內(nèi)在肌：即骨間肌，小魚際群、大魚際肌群中的拇收肌及拇短屈肌59我們工作室致力于專業(yè)PPT模板的發(fā)布，課件及匯報PPT的美化，并為您提供專業(yè)的PPT個性定制服務(wù)。尺神經(jīng)四、損傷后果爪形手60肱橈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌掌長肌尺側(cè)腕屈肌旋前圓肌指淺屈肌共同以屈肌總腱起自肱骨內(nèi)上髁止于:橈骨中部外側(cè)面作用：前臂旋前，屈肘。橈靜脈肱骨內(nèi)上髁尺骨冠突61ADDYOURTITLE

0102旋前圓肌前方通過的血管橈動脈，橈靜脈穿經(jīng)旋前圓肌的神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)橈靜脈橈動脈62ADDYOURTITLE

點擊此處添加重要時間節(jié)點點擊此處添加重要時間節(jié)點點擊此處添加重要時間節(jié)點這一路走來正中神經(jīng)尺側(cè)返動脈骨間總動脈骨間后動脈橈動脈旋前圓肌深面經(jīng)過的結(jié)構(gòu)有橈神經(jīng)淺支，骨間總動脈，尺動脈，尺靜脈，穿經(jīng)該肌的結(jié)構(gòu)為正中神經(jīng)。尺動脈橈神經(jīng)63ADDYOURTITLE

體表標(biāo)記腕橫紋腱隆起掌紋：魚際紋、掌中紋、掌遠(yuǎn)紋指掌側(cè)橫紋指腹和指紋腕橫紋掌紋指紋指掌側(cè)橫紋指腹腱隆起64ADDYOURTITLE

掌腱膜呈三角形，厚而堅硬，是致密的腱性纖維膜，有保護(hù)作用，利于手的握持活動。掌腱膜的近側(cè)部，即三角形的尖，在屈肌支持帶的前面與掌長肌腱相續(xù)，并與屈肌支持帶附著。掌腱膜的兩側(cè)分別延續(xù)為魚際筋膜和小魚際筋膜。

指蹼間隙定義：在掌指關(guān)節(jié)附近，掌腱膜的四條縱束與其間的橫束以及掌淺橫韌帶圍成的纖維間隙。內(nèi)容：大量脂肪、指血管、指神經(jīng)和蚯狀肌腱。交通：是手掌、手背和手指之間的通道。65肆腕管；指蹼間隙和指髓間隙；腕尺側(cè)管和腕橈側(cè)管；魚際肌和小魚際肌的名稱與神經(jīng)支配；手掌骨筋膜鞘；掌深弓、掌淺弓的投影、形成以及分支分布鄧石南、郝瑞英、劉忠芯66腕掌側(cè)韌帶腕橫韌帶腕橈側(cè)管腕尺側(cè)管腕管腕管6768手掌

魚際筋膜

淺層

小魚際筋膜

深筋膜掌腱膜

深層骨間掌側(cè)筋膜

骨筋膜鞘

69手掌的骨筋膜鞘

掌外側(cè)肌間隔：從掌腱膜的外側(cè)緣向深面發(fā)出，經(jīng)魚際肌和示指屈肌腱之間，附著于第一掌骨；掌內(nèi)側(cè)肌間隔：從掌腱膜的內(nèi)側(cè)緣向深面發(fā)出，經(jīng)小魚際肌和小指屈肌腱之間，附著于第五掌骨。如此，在手掌形成三個骨筋膜鞘，分別為外側(cè)鞘、內(nèi)側(cè)鞘、中間鞘。70手掌的深層結(jié)構(gòu)指蹼間隙：約在掌指關(guān)節(jié)平面，掌腱膜四束間有橫行纖維相連形成三個纖維間隙，稱為指蹼間隙（或稱聯(lián)合孔）內(nèi)含有大量脂肪組織，是手掌與手指的掌、背側(cè)之間的重要通道，有指血管和神經(jīng)以及蚓狀肌腱行于間隙內(nèi)。1.深筋膜和骨筋膜鞘71手內(nèi)肌

外側(cè)群（魚際?。赫猩窠?jīng)和尺神經(jīng)

內(nèi)間群（小魚際肌）：正中神經(jīng)和尺神經(jīng)

中間群：尺神經(jīng)

72魚際肌的名稱與神經(jīng)支配

位于手掌橈側(cè)，較發(fā)達(dá)，形成一個隆起，稱魚際。有4塊肌，分淺、深兩層。名稱神經(jīng)拇短展?。何挥跍\層外側(cè)正中神經(jīng)拇短屈肌：位于淺層內(nèi)側(cè)正中神經(jīng)拇對掌?。何挥谀炊陶辜∩蠲嬲猩窠?jīng)拇收?。何挥谀磳φ萍〉膬?nèi)側(cè)尺神經(jīng)73小魚際肌的名稱與神經(jīng)支配

位于手掌尺側(cè)，形成一個較小的隆起，稱小魚際。有3塊肌，分淺、深兩層排列。名稱神經(jīng)小指展?。何挥跍\層內(nèi)側(cè)尺神經(jīng)小指短屈?。何挥跍\層外側(cè)尺神經(jīng)小指對掌肌：位于上述兩肌深面尺神經(jīng)74

外側(cè)鞘/魚際鞘：構(gòu)成：由魚際筋膜、掌外側(cè)肌間隔和第1掌骨圍成。內(nèi)容：①拇短展肌，拇短屈肌，拇對掌?、谀撮L屈肌腱及其腱鞘③分布于拇指的神經(jīng)、血管。75

中間鞘：構(gòu)成：由掌腱膜、掌內(nèi)側(cè)肌間隔和掌外側(cè)肌間隔、骨間掌側(cè)筋膜和拇收肌筋膜共同圍成內(nèi)容：①指淺屈肌腱、指深屈肌腱及屈肌總腱鞘②蚓狀肌③掌淺弓及其分支④指掌側(cè)總神經(jīng)等76

內(nèi)側(cè)鞘/小魚際鞘：構(gòu)成：由小魚際筋膜、掌內(nèi)側(cè)肌間隔和第5掌骨圍成內(nèi)容：①小魚際?、诜植加谛≈傅纳窠?jīng)、血管7778血管和神經(jīng)掌淺弓掌深弓正中神經(jīng)尺神經(jīng)手內(nèi)肌79橈動脈掌淺支指掌側(cè)總動脈

指掌側(cè)固有動脈1）掌淺弓

小指尺掌側(cè)動脈80正中神經(jīng)反支指掌側(cè)總神經(jīng)

指掌側(cè)固有神經(jīng)2）正中神經(jīng)拇、示指的指掌側(cè)固有神經(jīng)及2條指掌側(cè)總神經(jīng)813）掌深弓

拇主要動脈

拇指橈掌側(cè)動脈

拇指尺掌側(cè)動脈

示指橈掌側(cè)動脈

掌心動脈

8283（二）腕前區(qū)的深層結(jié)構(gòu)

*腕尺側(cè)管