人衛(wèi)病理生理學(xué)

演講人：日期：人衛(wèi)病理生理學(xué)目錄CONTENTS病理生理學(xué)概述疾病的基本概念與分類水、電解質(zhì)代謝紊亂與酸堿平衡失調(diào)缺氧與氧中毒發(fā)熱與應(yīng)激休克與彌散性血管內(nèi)凝血細(xì)胞凋亡與疾病01病理生理學(xué)概述定義病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律以及機(jī)制的學(xué)科。研究內(nèi)容研究疾病引起機(jī)體功能和代謝變化的原因和機(jī)制，以及這些變化對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響。定義與研究內(nèi)容疾病預(yù)防與治療病理生理學(xué)的研究有助于揭示疾病的本質(zhì)和發(fā)生機(jī)制，為疾病的預(yù)防和治療提供理論基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要學(xué)科，為學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)提供必要的理論基礎(chǔ)。橋梁學(xué)科病理生理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，對(duì)于理解疾病的本質(zhì)和臨床表現(xiàn)具有重要意義。病理生理學(xué)的重要性病理生理學(xué)與病理學(xué)密切相關(guān)，病理學(xué)主要關(guān)注疾病形態(tài)學(xué)變化，而病理生理學(xué)則更側(cè)重于疾病的功能和代謝變化。與病理學(xué)關(guān)系病理生理學(xué)是生理學(xué)在疾病狀態(tài)下的延伸，研究疾病狀態(tài)下生理功能的異常變化。與生理學(xué)關(guān)系病理生理學(xué)為藥理學(xué)提供理論基礎(chǔ)，藥理學(xué)研究藥物對(duì)疾病狀態(tài)下機(jī)體的作用機(jī)制，二者相互促進(jìn)。與藥理學(xué)關(guān)系病理生理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系02疾病的基本概念與分類疾病是機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)失衡疾病是機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)失衡，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部穩(wěn)態(tài)失衡的一種狀態(tài)。疾病的概念及特點(diǎn)疾病具有特定的癥狀和體征疾病通常伴隨著特定的癥狀和體征，這些表現(xiàn)和體征可以幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。疾病有特定的病因和發(fā)病機(jī)理每種疾病都有其特定的病因和發(fā)病機(jī)理，了解這些可以更加有效地預(yù)防和治療疾病。根據(jù)疾病的原因?qū)⒓膊》譃椴煌念悇e，如傳染病、遺傳病等。按病因分類疾病的分類與命名根據(jù)疾病的病理變化將疾病分為不同的類別，如炎癥、腫瘤等。按病理變化分類通常根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)或病因進(jìn)行命名，以便于醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。疾病命名規(guī)則疾病的原因與條件內(nèi)因包括遺傳、年齡、性別、免疫狀態(tài)、營養(yǎng)狀況等，這些因素可以影響個(gè)體對(duì)外部致病因素的易感性和疾病的發(fā)病過程。疾病發(fā)生的條件指有利于疾病發(fā)生發(fā)展的各種因素，如環(huán)境因素、個(gè)體因素、社會(huì)因素等，這些因素的存在可以促進(jìn)疾病的發(fā)生和發(fā)展。外因包括生物因素（如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）、物理因素（如機(jī)械創(chuàng)傷、高溫、低溫等）、化學(xué)因素（如有毒化學(xué)物質(zhì)、藥物等）以及社會(huì)心理因素（如精神壓力、不良的生活習(xí)慣等）。03020103水、電解質(zhì)代謝紊亂與酸堿平衡失調(diào)細(xì)胞外液滲透壓失衡細(xì)胞外液滲透壓升高或降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液之間的滲透壓差異增大，引起細(xì)胞內(nèi)液或細(xì)胞外液的增多或減少。電解質(zhì)平衡紊亂鈉、鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)外液中的濃度異常，影響神經(jīng)、肌肉、心肌等組織細(xì)胞的興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性。水、電解質(zhì)代謝紊亂酸中毒動(dòng)脈血pH值低于7.35，主要由酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多、HCO3-丟失過多等原因引起。堿中毒動(dòng)脈血pH值高于7.45，主要由堿性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多、H+丟失過多等原因引起。酸堿平衡失調(diào)常見類型及其病理生理機(jī)制等滲性缺水鈉與水等比例丟失，細(xì)胞外液滲透壓正常，但循環(huán)血量減少，常見于消化液急性喪失、體液體內(nèi)轉(zhuǎn)移等。低滲性缺水高滲性缺水鈉丟失多于水，細(xì)胞外液滲透壓降低，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞外液量進(jìn)一步減少，常見于慢性腎衰竭、心力衰竭等。水丟失多于鈉，細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)水分向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液量減少，常見于糖尿病高滲性昏迷、尿崩癥等。04缺氧與氧中毒根據(jù)缺氧的原因和發(fā)生的速度，缺氧可分為低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧和組織性缺氧四種類型。缺氧類型缺氧的原因可以是吸入氧不足，如高原缺氧或呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的通氣障礙；也可以是血液攜氧能力降低，如貧血或一氧化碳中毒；還可以是局部血流障礙，如血栓或動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的局部缺血。缺氧原因缺氧的類型及原因呼吸系統(tǒng)心臟輸出量增加，心率加快，以提供更多的血液攜帶氧氣到全身。血管收縮，以重新分配血液，確保重要器官的氧供應(yīng)。循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)缺氧時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，呼吸頻率增加，以吸入更多的氧氣。同時(shí)，肺部血管收縮，以減少無效灌注，優(yōu)先保障重要器官的氧供應(yīng)。缺氧時(shí)，細(xì)胞代謝發(fā)生障礙，無氧代謝增加，導(dǎo)致乳酸等代謝產(chǎn)物堆積，引起酸中毒。缺氧時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)最為敏感，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、注意力不集中等癥狀。嚴(yán)重缺氧時(shí)，可發(fā)生昏迷甚至死亡。缺氧時(shí)機(jī)體的功能與代謝變化代謝氧中毒的病理生理機(jī)制氧自由基增多過量氧攝入可導(dǎo)致氧自由基增多，攻擊細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)等生物大分子，引起細(xì)胞損傷和死亡。細(xì)胞代謝障礙過量氧可干擾細(xì)胞的正常代謝過程，如抑制酶活性、干擾電子傳遞等，導(dǎo)致細(xì)胞功能紊亂。血管收縮與痙攣過量氧可引起血管收縮和痙攣，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，進(jìn)一步加重組織缺氧。炎癥與免疫反應(yīng)過量氧可觸發(fā)炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，釋放大量炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，損傷組織細(xì)胞。05發(fā)熱與應(yīng)激感染性發(fā)熱由于病原微生物感染，如細(xì)菌、病毒、真菌等，激活人體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致發(fā)熱。發(fā)熱的原因及機(jī)制非感染性發(fā)熱無菌性炎癥、腫瘤、風(fēng)濕性疾病、內(nèi)分泌代謝疾病等引起。發(fā)熱機(jī)制致熱原作用于中性粒細(xì)胞和大嗜酸性粒細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移，引發(fā)發(fā)熱。體溫上升期產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫上升，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮膚蒼白等癥狀。高熱期體溫維持在較高水平，產(chǎn)熱與散熱達(dá)到新的平衡，心率加快，呼吸加深加快。體溫下降期散熱增加，產(chǎn)熱減少，體溫逐漸下降，出汗增多，皮膚潮紅。代謝變化糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝增強(qiáng)，以滿足機(jī)體能量需求。發(fā)熱時(shí)機(jī)體的功能與代謝變化機(jī)體對(duì)有害刺激做出的非特異性防御性反應(yīng)，包括應(yīng)激反應(yīng)和應(yīng)激性潰瘍等。應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、精神緊張等應(yīng)激狀態(tài)下，胃腸道出現(xiàn)急性糜爛和潰瘍。應(yīng)激性潰瘍心率加快、血壓升高、血糖升高、免疫系統(tǒng)等變化，有助于機(jī)體應(yīng)對(duì)有害刺激。生理效應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)及其生理效應(yīng)01020306休克與彌散性血管內(nèi)凝血休克的原因及分類失血性休克由于大量失血導(dǎo)致循環(huán)血量減少，常見于外傷、手術(shù)等。感染性休克由于嚴(yán)重感染引起，如敗血癥、重癥肺炎等。心源性休克由于心臟功能衰竭導(dǎo)致循環(huán)血量減少，常見于心肌梗死、心肌炎等。過敏性休克由于過敏反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血容量減少，常見于藥物過敏等。休克的病理生理變化血壓下降由于循環(huán)血量減少，導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。組織灌注不足微循環(huán)障礙導(dǎo)致組織缺氧、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，細(xì)胞代謝紊亂。器官功能障礙重要器官如心、肺、腦等出現(xiàn)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致器官衰竭。代謝性酸中毒由于組織缺氧，導(dǎo)致乳酸等酸性代謝產(chǎn)物積聚，引起酸中毒。內(nèi)皮細(xì)胞損傷、組織因子釋放等激活凝血機(jī)制，導(dǎo)致纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白。纖維蛋白沉積在血管內(nèi)壁，形成廣泛的微血栓，阻礙血液流動(dòng)。微循環(huán)障礙導(dǎo)致器官缺血、缺氧，進(jìn)而引發(fā)器官功能衰竭。凝血因子消耗過多，導(dǎo)致全身性出血傾向，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、消化道出血等。彌散性血管內(nèi)凝血的病理生理機(jī)制凝血機(jī)制激活微血栓形成器官損傷出血傾向07細(xì)胞凋亡與疾病細(xì)胞凋亡的概念細(xì)胞凋亡是細(xì)胞的一種基本生物學(xué)現(xiàn)象，是為維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，由基因控制的細(xì)胞自主的有序的死亡。細(xì)胞凋亡的生物學(xué)意義細(xì)胞凋亡對(duì)于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，控制細(xì)胞數(shù)量，以及清除衰老、損傷和無用細(xì)胞具有重要意義。細(xì)胞凋亡的概念及生物學(xué)意義細(xì)胞凋亡與神經(jīng)退行性疾病神經(jīng)退行性疾病如阿爾茨海默病、帕金森病等，其病變過程中存在大量神經(jīng)元細(xì)胞的凋亡，導(dǎo)致神經(jīng)元數(shù)量的減少和功能的喪失。細(xì)胞凋亡與腫瘤細(xì)胞凋亡失調(diào)是腫瘤發(fā)生的重要原因之一，腫瘤細(xì)胞能夠逃逸凋亡而無限增殖，同時(shí)抵抗凋亡的腫瘤細(xì)胞對(duì)化療和放療等治療手段也更具抗性。細(xì)胞凋亡與自身免疫性疾病自身免疫性疾病患者體內(nèi)自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞異常增生，導(dǎo)致對(duì)自身組織細(xì)胞的過度破壞，其發(fā)病機(jī)制與細(xì)胞凋亡的異常密切相關(guān)。細(xì)胞凋亡與疾病的關(guān)系細(xì)胞凋亡受到多種基因和蛋白的調(diào)控，包括凋亡促進(jìn)基因