《犬脛骨平臺(tái)水平化截骨術(shù)技術(shù)規(guī)范》

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團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CVMAXXXXX—XXXX

犬脛骨平臺(tái)水平化截骨術(shù)技術(shù)規(guī)范

SpecificationforTibialPlateauLevelingOsteotomyinDogs

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XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

中國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)發(fā)布

犬脛骨平臺(tái)水平化截骨術(shù)技術(shù)規(guī)范

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了脛骨平臺(tái)水平化截骨術(shù)（TibialPlateauLevelingOsteotomy，以下簡(jiǎn)

稱TPLO）的適應(yīng)癥、術(shù)前管理、手術(shù)操作和術(shù)后管理等內(nèi)容。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于前十字韌帶斷裂的手術(shù)治療。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

本文件沒有需要界定的術(shù)語和定義。

4適應(yīng)癥

前十字韌帶斷裂。

5術(shù)前管理

5.1術(shù)前管理要限制動(dòng)物活動(dòng)，使用圍手術(shù)期抗生素。

5.2麻醉前給藥布托啡諾（0.005mg/kg-0.02mg/kg，IV、IM）。誘導(dǎo)麻醉丙泊酚

（2mg/kg-4mg/kg，IV）。呼吸麻醉異氟烷。阿片類硬膜外鎮(zhèn)痛減輕了術(shù)后不適。皮膚閉合

前關(guān)節(jié)內(nèi)注射0.5％的布比卡因，用生理鹽水稀釋到0.5mL/kg)也會(huì)減輕術(shù)后不適。

5.3術(shù)前X線測(cè)量TPA。在側(cè)位X線影像，標(biāo)記距骨滑車峭的中心和脛骨平臺(tái)髁間突的中

心。用線連接這兩個(gè)點(diǎn)（線a)，畫另一條脛骨平臺(tái)的線（線b）。在這兩條線的交叉點(diǎn)，垂

直于第一條線畫第三條線（線c)。測(cè)量線b和線c之間的角度，這就是TPA。使用選擇的

截骨術(shù)鋸片的換算表，確定旋轉(zhuǎn)的角度。

5.4動(dòng)物可仰臥或朝手術(shù)側(cè)斜仰臥保定?？蓪⑹中g(shù)肢的膝關(guān)節(jié)和附關(guān)節(jié)屈曲90°平放在手

術(shù)臺(tái)上（在巨型犬采用Mayo姿勢(shì)）。從膝關(guān)節(jié)到跗關(guān)節(jié)對(duì)腿進(jìn)行剃毛和消毒手術(shù)準(zhǔn)備。

6手術(shù)操作

6.1皮膚切開

膝關(guān)節(jié)與脛骨內(nèi)側(cè)同路，切口在膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)。以脛骨近端水平為中心在內(nèi)側(cè)切開皮膚

切口，由脛骨平臺(tái)近端向近心端延伸至髕骨上方，由脛骨平臺(tái)近端向遠(yuǎn)端延伸到脛骨嵴下方。

內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)切開，處理前十字韌帶與半月板。

6.2皮下組織及肌肉切開

2

銳性切開皮下組織，切開縫匠肌的附著點(diǎn)，暴露內(nèi)側(cè)副韌帶和近端脛骨的后側(cè)面。從脛

骨后內(nèi)側(cè)銳性切開腘肌起點(diǎn)，從內(nèi)側(cè)緣脛骨后方鈍性分離肌肉起點(diǎn)，將濕紗布?jí)K放置到肌肉

和骨骼之間。

6.3安置夾具

確認(rèn)內(nèi)側(cè)副韌帶（MCL）安插點(diǎn)，位于關(guān)節(jié)表面遠(yuǎn)心方向3-4毫米，且在內(nèi)側(cè)副韌帶后方。

平行關(guān)節(jié)表面，安置一根3.0毫米的克氏針(VW3005.15)通過轉(zhuǎn)動(dòng)關(guān)節(jié)，確認(rèn)放置位置將TPLO

夾具的近心端套在克氏針上。垂直于脛骨長(zhǎng)軸放置夾具。穿過TPLO夾具的遠(yuǎn)心端，安置3.0

毫米的克氏針遠(yuǎn)心端和近心端鋼針平行，且位于脛骨的中央可以只穿透單側(cè)骨皮質(zhì)用小六

邊螺絲刀，擰緊螺釘。切斷夾具近心端鋼針，夾具上方保留6-8毫米。

6.4實(shí)施截骨術(shù)

脛骨近心端實(shí)施部分截骨術(shù)，進(jìn)行到骨骼的1/3深度，在骨中進(jìn)行切割，保持鋸片平行

于遠(yuǎn)端夾具鋼針。

6.5骨螺釘安裝

對(duì)骨骼的旋轉(zhuǎn)距離進(jìn)行標(biāo)記，插入旋轉(zhuǎn)鋼針，將近端骨段向遠(yuǎn)后方旋轉(zhuǎn)，使標(biāo)記線對(duì)齊。

將臨時(shí)固定鋼針從近端脛骨嵴插入，進(jìn)入近端截骨術(shù)骨段，將兩個(gè)骨塊固定在新位置。用合

適的骨板固定，從遠(yuǎn)端骨段開始用螺釘固定合適大小的骨板，之后再固定近端骨板。骨板的

第二和第三個(gè)孔采用壓縮模式。

6.6閉合創(chuàng)口

可吸收縫線連續(xù)縫合，將縫匠肌前側(cè)頭的附著點(diǎn)縫合在脛骨的深筋膜上，縫合深筋膜的

剩余部分，以及縫合淺筋膜和皮下組織；結(jié)節(jié)縫合皮膚。

7術(shù)后護(hù)理

術(shù)后帶外側(cè)支架的軟墊繃帶24-48h。采用冷加壓系統(tǒng)或微電流治療，手術(shù)固定后的

24-48h開始物理康復(fù)治療。

8并發(fā)癥

并發(fā)癥包括感染、缺乏穩(wěn)定