《頭顱MRI常識》課件

頭顱MRI常識磁共振成像(MRI)是一種非侵入性成像技術，用于創(chuàng)建人體內(nèi)部的詳細圖像。MRI使用強磁場和無線電波來產(chǎn)生人體組織的詳細圖像，有助于診斷多種疾病和病癥。MRI成像原理介紹磁場強大的磁場使人體內(nèi)的氫原子核排列整齊，形成磁化狀態(tài)。射頻脈沖特定頻率的射頻脈沖使氫原子核吸收能量，發(fā)生共振。信號采集氫原子核回到初始狀態(tài)時釋放能量，被接收器捕獲并轉(zhuǎn)換成圖像。MRI檢查前的準備工作1術前評估醫(yī)生會詢問病史，了解患者的既往病史、藥物過敏史以及是否有金屬植入物，并根據(jù)病情決定是否需要進行MRI檢查。2金屬物品患者需要將身上所有金屬物品摘除，包括手表、首飾、手機、眼鏡、假牙等。如果佩戴有心臟起搏器或其他植入式醫(yī)療器械，必須告知醫(yī)生，并進行評估是否可以進行MRI檢查。3檢查說明醫(yī)生會詳細解釋MRI檢查流程，包括檢查時間、注意事項等?；颊咝枰J真聽取醫(yī)生的說明，并提出疑問?；颊甙踩⒁馐马?1.金屬物品患者進入MRI室前需移除身上所有金屬物品，包括手表、項鏈、手機等，避免強磁場干擾，造成意外。22.心臟起搏器佩戴心臟起搏器的患者不適合進行MRI檢查，強磁場可能影響起搏器工作，導致嚴重后果。33.幽閉恐懼癥幽閉恐懼癥患者可能在狹小的MRI掃描室內(nèi)產(chǎn)生焦慮，可提前告知醫(yī)師，并選擇合適的鎮(zhèn)靜措施。44.妊娠期孕婦在特殊情況下才可進行MRI檢查，需與醫(yī)師充分溝通，評估風險，并采取必要的防護措施。頭顱MRI掃描流程概述患者準備患者需提前預約，并了解檢查流程，配合醫(yī)護人員進行準備工作。體位安置患者平躺在掃描床上，頭部固定于線圈內(nèi)，保持靜止，避免移動。掃描開始技術人員開啟掃描儀，根據(jù)預設序列進行掃描，過程中可能聽到噪音，保持平靜。掃描結束完成掃描后，技術人員會將數(shù)據(jù)傳輸?shù)接跋裨\斷系統(tǒng)，由醫(yī)生進行診斷。常見頭顱MRI掃描序列T1加權成像主要用于顯示腦組織的解剖結構，如灰質(zhì)、白質(zhì)和腦脊液，常用于評估腦腫瘤、腦出血和腦積水。T2加權成像對腦脊液和水敏感，常用于顯示腦水腫、腦梗死和腦炎等病變。FLAIR序列抑制腦脊液信號，主要用于顯示白質(zhì)病變，例如腦白質(zhì)病變、多發(fā)性硬化癥等。磁敏感加權成像(SWI)對血紅蛋白敏感，用于顯示腦出血、靜脈竇血栓形成和血管畸形等。T1加權成像的特點灰質(zhì)和白質(zhì)對比度T1加權成像中，白質(zhì)信號強于灰質(zhì)，這使得腦部白質(zhì)結構清晰可見。血管信號T1加權成像可以很好地顯示血管，因為血管內(nèi)血液信號較高。腫瘤信號T1加權成像可以幫助識別和定位腦腫瘤，因為腫瘤組織往往表現(xiàn)出較高信號。T2加權成像的特點高信號特點T2加權成像對水分子敏感，水分子在T2加權圖像中呈現(xiàn)高信號，腦脊液、腦室、腦水腫等含水量高的組織表現(xiàn)為高信號。病變顯示T2加權成像對炎癥、水腫、出血、腫瘤等病變敏感，這些病變組織中水含量增加，在T2加權圖像中表現(xiàn)為高信號。FLAIR序列的應用腦腫瘤FLAIR序列能更好地顯示腦腫瘤，尤其是低級別膠質(zhì)瘤，因為這些腫瘤常與腦脊液密度接近。多發(fā)性硬化FLAIR序列可以有效地顯示多發(fā)性硬化中的脫髓鞘病變，有助于疾病診斷。腦炎FLAIR序列對腦炎引起的腦水腫，尤其是腦室周圍水腫敏感。磁敏感加權成像(SWI)簡介SWI技術SWI利用血紅蛋白的順磁性特點，通過對磁化率敏感的梯度回波序列，提高對微出血、靜脈竇血栓等病變的敏感性。敏感性提升SWI可以檢測到傳統(tǒng)MRI序列難以識別的微出血和靜脈竇血栓，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷相關疾病。臨床應用SWI在腦腫瘤、腦出血、腦血管病、靜脈竇血栓等疾病的診斷和評估中發(fā)揮重要作用。彌散加權成像(DWI)的原理1水分子運動DWI利用水分子在組織中的運動規(guī)律，反映腦組織的微觀結構信息。2水分子擴散腦組織內(nèi)水分子擴散受細胞膜、細胞器等因素影響，不同的組織和病變區(qū)域有不同的擴散特性。3信號強度DWI圖像中信號強度與水分子擴散速率成反比，擴散受限的區(qū)域信號強度低。4臨床應用DWI主要用于識別腦梗死、腦腫瘤等病變，也可用于評估腫瘤治療效果。DWI在腦梗死診斷中的作用早期診斷DWI可以早期發(fā)現(xiàn)腦梗死，比傳統(tǒng)CT更敏感，有利于早期干預治療，提高患者預后。定位梗死灶DWI可以清晰顯示梗死灶的范圍和位置，幫助醫(yī)生評估病灶大小和程度，制定個體化治療方案。判斷梗死灶類型DWI可以區(qū)分新鮮和陳舊性梗死，有助于判斷梗死灶的性質(zhì)和病程，指導臨床治療策略。評估預后DWI可以觀察梗死灶的變化，評估患者的預后情況，例如梗死灶的體積變化、水腫消退情況等。灌注成像(PWI)的原理血流動力學PWI利用對比劑的動態(tài)變化，反映腦組織的血流灌注情況。它可以顯示腦血流的速率、體積和時間。時間信號曲線PWI通過分析對比劑在腦組織中的濃度變化，生成時間信號曲線，以評估腦血流動力學參數(shù)。PWI在腦梗死評估中的應用梗死核心區(qū)PWI可清晰顯示梗死核心區(qū)，幫助判斷梗死范圍大小。半暗帶PWI能夠識別半暗帶區(qū)域，評估梗死周圍的缺血程度。灌注參數(shù)PWI測定腦組織的血流灌注情況，提供定量評估指標。血管成像(MRA)的基本概念無創(chuàng)檢查MRA無需注射造影劑，利用血液中的含鐵血紅蛋白對磁場的影響，進行血管成像，無創(chuàng)、安全。清晰血管MRA能夠清晰顯示腦血管結構，包括血管的形態(tài)、走行、分支、狹窄和閉塞等信息。診斷應用MRA可用于診斷腦血管疾病、心臟血管疾病、外周血管疾病等，幫助醫(yī)生制定治療方案。3DTOF-MRA成像技術時間飛躍(TOF)技術利用血流信號的時間飛躍特性進行成像。血液信號持續(xù)積累，非血管組織信號衰減，從而突出血管結構。應用場景適用于腦血管病變診斷，如腦動脈瘤、腦血管狹窄、腦血管畸形等。頭顱神經(jīng)系統(tǒng)解剖結構頭顱神經(jīng)系統(tǒng)是人體最重要的控制中心，由腦和脊髓組成。腦位于顱腔內(nèi)，包括大腦、小腦、腦干。脊髓位于椎管內(nèi)，與腦相連，是腦與軀干和四肢之間的通路。大腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要部分，負責控制著身體的運動、感覺、語言、記憶等功能。小腦主要負責協(xié)調(diào)身體的運動，保持平衡。腦干負責調(diào)節(jié)呼吸、心跳、血壓等基本生命活動。大腦皮質(zhì)灰質(zhì)分布特點大腦皮質(zhì)灰質(zhì)主要集中在腦表層，呈薄層狀結構?；屹|(zhì)由神經(jīng)元細胞體、樹突、軸突和神經(jīng)膠質(zhì)細胞組成，是神經(jīng)元集中區(qū)域，負責高級神經(jīng)活動，包括感知、運動、語言、思維等功能。不同腦區(qū)灰質(zhì)厚度不一，功能也不同。例如，負責運動控制的運動皮質(zhì)灰質(zhì)較厚，而負責視覺信息的視覺皮質(zhì)灰質(zhì)較薄。此外，灰質(zhì)還存在一些重要的溝回結構，例如中央溝、側溝和頂枕溝等，這些溝回將大腦皮質(zhì)劃分為不同的區(qū)域，以執(zhí)行不同的功能。白質(zhì)纖維束走行解剖白質(zhì)纖維束連接大腦不同區(qū)域，負責信息傳遞和整合。主要纖維束包括：胼胝體，聯(lián)絡兩側大腦半球；內(nèi)囊，連接皮質(zhì)、基底神經(jīng)節(jié)和腦干；額枕束，連接額葉和枕葉。顱內(nèi)血管系統(tǒng)解剖顱內(nèi)血管系統(tǒng)由頸內(nèi)動脈和椎動脈組成，負責向大腦和脊髓供血。頸內(nèi)動脈從頸總動脈分出，向上走行至顱內(nèi)，主要供應大腦前部和內(nèi)側。椎動脈從鎖骨下動脈分出，向上走行至顱內(nèi)，主要供應大腦后部和脊髓。大腦動脈環(huán)(Willis環(huán))位于大腦底部，由前后交通動脈、大腦前動脈、大腦中動脈和后交通動脈組成，連接頸內(nèi)動脈和椎動脈系統(tǒng)，保證腦部血液供應的穩(wěn)定性。顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)主要通過靜脈竇收集腦部血液，然后匯集到頸內(nèi)靜脈。靜脈竇位于硬腦膜之間，與硬腦膜緊密相連。垂體及鞍區(qū)解剖垂體位于蝶骨鞍內(nèi)，是人體重要的內(nèi)分泌腺體。垂體前葉分泌生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素等，垂體后葉分泌抗利尿激素和催產(chǎn)素。鞍區(qū)是指蝶骨鞍及周圍區(qū)域，包含垂體、鞍隔、海綿竇、頸內(nèi)動脈等結構，與垂體功能密切相關。小腦及腦干解剖小腦位于腦干背側，是腦的一部分，負責協(xié)調(diào)運動、平衡和姿勢。腦干是連接大腦和脊髓的橋梁，包括中腦、腦橋和延髓，控制呼吸、心跳和血壓等重要生命活動。腦脊液系統(tǒng)解剖腦脊液（CSF）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，由腦室內(nèi)的脈絡叢分泌，在腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)循環(huán)流動。CSF具有保護腦和脊髓、維持顱內(nèi)壓、提供營養(yǎng)物質(zhì)等功能，在MRI掃描中，CSF呈低信號，可以幫助辨別腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管等結構。頭顱MRI正常解剖對照矢狀位矢狀位圖像顯示大腦的側視圖，展示大腦半球、丘腦、腦干和脊髓的解剖結構。軸位軸位圖像展示大腦的橫斷面，顯示大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)、腦室系統(tǒng)和腦白質(zhì)等結構。冠狀位冠狀位圖像展示大腦的正面視圖，顯示大腦皮層、腦室系統(tǒng)、丘腦和腦干等結構。常見頭部疾病MRI表現(xiàn)腦梗死腦梗死是由于腦部血管阻塞導致的腦組織缺血壞死。MRI可以清晰顯示梗死灶，以及周圍腦組織的變化。腦腫瘤腦腫瘤是顱內(nèi)發(fā)生的異常細胞增殖，MRI可以顯示腫瘤的大小、位置、形態(tài)以及與周圍組織的關系。腦出血腦出血是指腦血管破裂導致的腦組織出血。MRI可以顯示出血的部位、大小、范圍以及周圍腦組織的受損程度。腦外傷腦外傷是指頭部受到外力撞擊導致的腦組織損傷。MRI可以顯示腦挫傷、腦出血、腦水腫以及顱骨骨折等病變。急性缺血性腦卒中缺血性腦卒中概述腦血管阻塞，導致腦組織缺血性壞死，出現(xiàn)相應的臨床癥狀。分為栓塞性卒中和血栓性卒中。MRI表現(xiàn)DWI高信號，ADC低信號，說明腦組織水腫，F(xiàn)LAIR高信號，表明腦水腫和滲漏。治療方案溶栓治療、血管內(nèi)介入治療或手術治療，視情況而定。早期治療效果最佳。腦腫瘤及其MRI表現(xiàn)腫瘤類型包括膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤等，不同類型腫瘤MRI表現(xiàn)不同。腫瘤大小腫瘤大小、位置、生長方式影響MRI表現(xiàn)。腫瘤侵犯腫瘤可能侵犯周圍腦組織、血管、顱骨等，導致MRI信號異常。強化特點腫瘤對造影劑的增強情況，有助于判斷腫瘤類型和性質(zhì)。外傷性腦損傷的MRI表現(xiàn)腦挫傷腦挫傷是外傷性腦損傷中最常見的病變之一。MRI上表現(xiàn)為腦組織密度減低，呈不規(guī)則狀，周圍可伴有水腫。腦出血外傷性腦出血可分為硬膜下出血、硬膜外出血和腦實質(zhì)出血。MRI上可清晰顯示出血范圍和形態(tài)。腦水腫腦水腫是外傷性腦損傷后常見的一種并發(fā)癥，MRI上表現(xiàn)為腦組織信號增高，可伴有腦室擴張。顱骨骨折MRI可以清晰顯示顱骨骨折，包括骨折線的位置、形態(tài)以及是否有移位。還可以評估骨折是否損傷腦膜和血管。退行性腦部疾病腦萎縮腦萎縮是指腦組織體積減少，常