月嫂鑒定技能操作試題帶答案

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-CAL-本頁僅作為文檔封面，使用請直接刪除月嫂(三級)鑒定技能操作試題帶答案(總8頁)PAGE職業(yè)技能鑒定（三級）母嬰護(hù)理員（月嫂）技能操作試題一、簡述各級別母嬰護(hù)理員需要具備的技能1、初級母嬰護(hù)理員定位初級的服務(wù)人員應(yīng)具備以下技能：(1)指導(dǎo)哺乳、喂養(yǎng)(母乳、人工、混合喂養(yǎng))。(2)為新生兒洗澡、穿衣、清洗尿布。(3)新生兒衣物、奶具、用具的清洗及消毒。(4)在發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況時及時報(bào)告，能處理輕微外傷和燙傷。2、中級母嬰護(hù)理員定位中級的服務(wù)人員應(yīng)具備以下技能：(1)新生兒撫觸、測量體溫和體重，觀察大小便、口腔、黃疸，臍部的護(hù)理。(2)紅臀、尿布疹、發(fā)熱、腹瀉、便秘、啼哭等疾病的觀察及護(hù)理。3、高級母嬰護(hù)理員定為高級的服務(wù)人員必須具備以下技能：(1)進(jìn)行新生兒的早期智力開發(fā)和啟蒙訓(xùn)練。(2)為新生兒做被動操。其中，高一級別的母嬰護(hù)理員必須掌握低級別人員的技能。二、請簡述月嫂應(yīng)遵守的職業(yè)道德。(1)愛崗敬業(yè)、精益求精。(2)尊重產(chǎn)婦、關(guān)愛母嬰。(3)自尊、自愛、自信、自立。(4)遵紀(jì)守法，講文明、講禮貌。(5)熱情服務(wù)、忠誠本分、寬宏謙讓。(6)不參內(nèi)政、尊重隱私。三、產(chǎn)婦乳房護(hù)理（哺乳前、哺乳中、哺乳后）哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。使用干凈的溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。若乳房腫脹發(fā)硬時，應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時即可哺乳。哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo)乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的處理?？梢韵仍诰植繜岱?-5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)母乳過多時擠奶方法。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。擠出母乳的存放。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經(jīng)吃飽，可以請產(chǎn)婦家人飲用。擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。幫助產(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護(hù)品，然后帶上胸罩以保護(hù)乳房。四、怎樣保證產(chǎn)婦母乳充足（1）培養(yǎng)意識，建立信心：嬰兒有吸奶的權(quán)利，母親有哺乳的責(zé)任，家庭、社會應(yīng)給予支持。每一位母親應(yīng)從懷孕開始就培養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的意識，樹立母乳喂養(yǎng)的信心。（2）母嬰同室：讓母親與新生兒一天24小時在一起，增進(jìn)母子感情，有利于按需哺乳。（3）按需哺乳：不限次數(shù)和時間，按嬰兒的需要喂奶，不論白天黑夜；當(dāng)嬰兒睡眠時間超過3小時或母親奶脹時則喂奶。（4）不使用奶瓶及橡皮奶頭以免嬰兒產(chǎn)生乳頭錯覺，降低對母乳的渴求。（5）早接觸、早吸吮、早開奶：母親分娩后30分鐘內(nèi)即讓嬰兒裸體同母親皮膚接觸，當(dāng)嬰兒有張嘴、吸吮等吸奶要求時則幫助嬰兒吸吮乳頭，可刺激乳汁分泌和排出反射，促使盡早下奶。（6）哺乳時兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，讓孩子吸完一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)。（7）加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)休息：是保證母乳質(zhì)量和嬰兒發(fā)育的重要因素。五、列舉產(chǎn)后第7-10天營養(yǎng)配餐食譜月子餐食譜參考葷菜可選擇：紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。素菜可選擇：白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿炒雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。湯可選擇：鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等。主食可選擇：米飯、青絲卷、豆沙包、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。早晚加餐可選擇：蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。六、產(chǎn)后飲食注意事項(xiàng)及月子餐制作原則營養(yǎng)不但讓產(chǎn)婦盡快地恢復(fù)，而且可以提高乳汁質(zhì)量，讓寶寶健康成長。（1）產(chǎn)后由于胃腸功能未恢復(fù)，為了保證營養(yǎng)，要少吃多餐，每天保證5-6頓。（2）飲食清淡適宜：許多人認(rèn)為為了下奶要多喝湯，但不能放鹽、放蔥花等，這種說法是不科學(xué)的。飲食清淡不是不能用調(diào)料，適當(dāng)?shù)恼{(diào)味能促進(jìn)產(chǎn)婦的食欲，而蔥、姜、蒜、花椒利于行血，可適當(dāng)少用。（3）葷素搭配：葷素搭配利于營養(yǎng)吸收，產(chǎn)婦除了吃動物性食品之外，還應(yīng)多吃蔬菜水果，蔬菜水果中的纖維素可促進(jìn)腸蠕動，幫助消化，防止便秘，減少肥胖的可能。（4）干稀搭配、多喝湯水：食物湯汁不但有營養(yǎng)、開胃，還能補(bǔ)充水分，利于乳汁分泌。喝的湯水除魚湯、豬蹄湯、排骨湯、雞湯外，應(yīng)該包括果汁、牛奶、豆?jié){等。月子餐制作：要掌握以下幾個原則生熟菜板、刀具、抹布要分開。煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分。炒菜時應(yīng)注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享受到就餐的快樂。營養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產(chǎn)婦天天都吃大魚大肉，這樣會使產(chǎn)婦因攝入熱量太多而迅速發(fā)胖。在保證營養(yǎng)的同時，應(yīng)適當(dāng)吃些蔬菜和水果。七、產(chǎn)婦的飲食有哪些忌諱?

1、忌過早大量喝湯；2、忌給產(chǎn)婦喝濃湯；3、忌喝紅糖水太多、太久；4、忌剖腹產(chǎn)后吃脹氣食物；5、忌月子里飲用茶水；6、忌吃巧克力；7、忌剛生產(chǎn)完就節(jié)食減肥；8、忌吃硬、咸、生冷食物；9、忌產(chǎn)后服用鹿茸。八、如何指導(dǎo)產(chǎn)婦做身體清潔

（1）．洗擦浴

■洗擦前的準(zhǔn)備

A、關(guān)閉電風(fēng)扇及空調(diào)，關(guān)好門窗，避免對流風(fēng)。

B、調(diào)節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度在26~C一32~C，調(diào)節(jié)水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。

■洗擦浴

A、請產(chǎn)婦進(jìn)入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。

B、若不具備淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)。

■洗后保暖

洗浴后，叮囑產(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出。然后調(diào)節(jié)室溫至22~C一26~C。

（2）

九、如何判斷母乳是否充足母乳充足的指標(biāo)：（1）、喂奶前母親乳房脹滿，喂奶后乳房較柔軟。（2）、喂奶時聽見寶寶連續(xù)幾次到十幾次咽奶聲。（3）、母親有下乳的感覺。（4）、喂奶后寶寶安靜入睡或自己放開乳頭玩耍。（5）、寶寶大便正常，每天2～4次，金黃色、呈糊狀。（6）、尿布24小時濕6次及以上。（7）、寶寶體重增加明顯，按新生兒體重變化規(guī)律，出生后第10天體重開始增加，滿月時可增加600克以上。母乳不足的指標(biāo)：（1）、母親感覺乳房空。（2）、寶寶吃奶時間長，用力吸吮卻聽不到連續(xù)的吞咽聲，有時突然放開奶頭啼哭不止。（3）、寶寶睡不香甜，常吃完奶不久就哭鬧，來回轉(zhuǎn)頭尋找奶頭。（4）、寶寶大小便次數(shù)少、量少。（5）、體重不增或增長緩慢。大多數(shù)自認(rèn)為“沒有奶”的乳母并非真正母乳不足，應(yīng)及時查明原因，排除障礙，并采取催奶措施，不到萬不得已不要放棄母乳喂養(yǎng)。十、有些婦女在分娩后，精神狀態(tài)會發(fā)生很大的變化，往往因?yàn)樾那闊┰甓菀准印⒔箲]不安、失眠、情緒低落、抑郁愛哭，即使平時很堅(jiān)強(qiáng)的人，此時也容易為一些小事而傷心落淚。請問這時應(yīng)采取怎樣的措施？

答：主要分為三個環(huán)節(jié)：與產(chǎn)婦交流溝通、注意觀察產(chǎn)婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時疏導(dǎo)、將產(chǎn)婦情緒適時適當(dāng)告知家屬，取得家屬支持配合。

（1）．人戶后先與產(chǎn)婦及其家屬交流溝通：了解產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產(chǎn)婦的信任。

（2）．注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒低落時，可以主動關(guān)心她并與之交流，爭取產(chǎn)婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助產(chǎn)婦解決具體困難，針對產(chǎn)婦情況進(jìn)行疏導(dǎo)，從好的方面考慮問題。若產(chǎn)婦不愿談感受時，不可追

問，可以先通過收拾房間，建議產(chǎn)婦放一些輕松的音樂，并且做一些產(chǎn)后形體恢復(fù)操，緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒。

（3）．在征得產(chǎn)婦同意的基礎(chǔ)上，將產(chǎn)婦情緒適時適當(dāng)告知家屬，取得家屬的支持配合。家人的關(guān)心和愛護(hù)是產(chǎn)婦度過不良情緒階段的重要因素，但是家屬往往不了解產(chǎn)后抑郁是大多數(shù)產(chǎn)婦的生理反應(yīng)，嚴(yán)重者可以發(fā)展到產(chǎn)后抑郁癥，因此使家屬了解并加以配合很有必要，共同幫助產(chǎn)婦度過這一階段。十一、新生兒人工喂養(yǎng)操作（1）．配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制■清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶?！鰠⒖寄谭郯b上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中?！鲇媚谭蹖Ｓ玫挠?jì)量勺取適量奶粉(用刀刮平，不要壓實(shí)勺內(nèi)奶粉)放入奶瓶中搖勻。■將配好的奶滴幾滴到手腕內(nèi)側(cè)，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用。（2）．喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產(chǎn)婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)。■喂奶時，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣?！鲋袛嘟o新生兒喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動作。（3）．喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)■與母乳喂養(yǎng)后的指導(dǎo)相同(參照母乳喂養(yǎng))?！鑫雇昴毯?，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用。十二、新生兒眼部護(hù)理與保健操作（1）．正常情況下新生兒眼部的保健■新生兒的眼睛對強(qiáng)光很敏感，照相、攝像時要避免使用閃光燈。■新生兒曬太陽時，要注意遮住孩子的眼睛，避免強(qiáng)烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛?！鲈缙谟?xùn)練新生兒視覺能力時，要注意懸吊響鈴?fù)婢叩母叨?，?yīng)離新生兒20cm左右。（2）．新生兒眼部的護(hù)理■要用專用的清潔毛巾和流動的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛?！鋈绻律鷥貉鄄坑蟹置谖?，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。（3）．新生兒眼部炎癥的護(hù)理■新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，首先應(yīng)該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對癥治療。■一般新生兒眼部炎癥，醫(yī)生常用0．25％的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水。每天2—3次即可。十三、新生兒剪指甲及測體溫操作剪指甲：■給新生兒剪指甲應(yīng)使用嬰兒專用的指甲刀，選在新生兒睡眠時或比較安靜的時候來剪，以免剪傷新生兒細(xì)嫩的小手指。■新生兒的指甲一般不宜剪得太短，以免引起甲溝炎，在剪的時候應(yīng)盡量使指甲圓滑，不應(yīng)留有尖，以免新生兒抓傷自己臉部。測體溫：■先將體溫計(jì)水銀柱甩到36℃以下，然后把體溫表表頭放在新生兒腋下，用手輕輕壓住新生兒上臂使其將表夾緊，測量時間為5分鐘。■取出后讀表：旋轉(zhuǎn)表身見到水銀柱，再看刻度，讀出刻度數(shù)。正常新生兒體溫在36．5℃——37．5℃之間?！鲂律鷥浩趹?yīng)該注意監(jiān)測體溫，每日不少于2次。十四、新生兒洗澡操作（室溫、水溫、澡前準(zhǔn)備、澡中、澡后等）（1）．洗澡前的準(zhǔn)備■時間選擇：喂奶后1小時左右?！鍪覝卣{(diào)節(jié)：室溫保持在28℃一30℃之間，如果達(dá)不到，應(yīng)先開空調(diào)或其他取暖設(shè)備將房間加溫?！鱿丛栉锲窚?zhǔn)備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內(nèi)衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等。■水溫：37℃一40℃，可用水溫計(jì)測量或用手肘內(nèi)側(cè)測試水溫(感到不燙為適宜)。（2）．洗澡■洗頭：先脫去衣服并用浴巾包好新生兒，然后將新生兒的雙腿夾在腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住新生兒的兩耳；另一手將新生兒的頭發(fā)蘸濕，取適量浴液于掌心并在洗澡水內(nèi)過一下，然后給新生兒洗發(fā)，輕揉片刻，將泡沫洗凈。■洗身體：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位(若浴盆內(nèi)放置浴網(wǎng)，可直接將新生兒放在浴網(wǎng)上)。另一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢。洗完前身后反轉(zhuǎn)新生兒，使其趴在家政服務(wù)員前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處?！鱿春螅合赐旰?，雙手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干身上水分(且勿用力擦拭)。（3）．洗澡后的處理?！鲇孟久藓炋幚砟毑浚３帜毑扛稍锴鍧?詳見臍部護(hù)理)?！鲈陔p手上涂抹潤膚油，開始為新生兒做撫觸(詳見新生兒撫觸)?！鲈谄つw皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服，墊好尿布。十五、新生兒撫觸操作1、額部、兩手拇指指腹由前額中央向兩側(cè)推。2、下頜部：兩手拇指腹從下頜中央向兩側(cè)斜上方滑動。3、頭部：兩手食指、中指、無名指指腹從前額發(fā)際撫向腦后，最后停在耳后。4、胸部：雙手食指、中指指腹分別由胸部外下方向內(nèi)側(cè)上方交叉撫觸。5、腹部：兩手食指、中指指腹依次按順時針方向從右下腹經(jīng)右上腹、左上腹撫觸至左下腹，避開新生兒臍部。6、四肢：雙手握住新生兒上臂，交替從近端向遠(yuǎn)端滑行達(dá)腕部，然后再重復(fù)，滑行過程中階段性用力，擠捏肢體肌肉，在從近至遠(yuǎn)進(jìn)行撫觸手掌、手背、再撫觸每個手指；用同樣方法撫觸下肢。7、背部：新生兒俯臥位，雙手食指、中指、無名指指腹以脊柱為中心，向外側(cè)滑行，從上到下?lián)嵊|；然后從上到下?lián)嵊|脊柱兩側(cè)。8、臀部：雙手食指、中指、無名指指腹從臀部中央向外側(cè)作環(huán)行滑動。撫觸時將適量潤膚油倒入掌心，然后輕輕的在新生兒的肌膚上滑動，開始動作輕，逐漸稍加壓力，邊撫觸邊與新生兒進(jìn)行感情交流，語言要柔和。撫觸時注意避開新生兒的乳腺及臍部；因新生兒的注意力不能長時間集中，所以每個撫觸動作不能重復(fù)太多次，以4～6次為宜，總時間約為15分鐘；撫觸過程中要密切觀察新生兒的反應(yīng)，若出現(xiàn)哭鬧、肌張力提高、膚色發(fā)生變化應(yīng)暫停。十六、新生兒臍帶護(hù)理操作(1)．臍帶未脫前的護(hù)理■洗澡時的護(hù)理：洗澡時可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時盡量避免臍部淋水，應(yīng)保持臍部干燥。■洗澡后的護(hù)理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒2—3次，然后穿衣服及紙尿褲。(2)．臍帶脫落后處理■洗澡時處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時，則洗澡時仍應(yīng)注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水?！鱿丛韬笞o(hù)理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒(方法同上)。十七、如何預(yù)防新生兒溢奶及溢奶后的處理(1)．喂奶后護(hù)理：主要是拍嗝，避免溢奶。■哺乳完以后應(yīng)該把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產(chǎn)婦的肩部，使產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時吞人胃內(nèi)的氣體排除，一般拍5一10分鐘?！鋈魺o氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續(xù)拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。(2)．溢奶時處理：主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶。■如新生兒為仰睡，溢奶時可先將其側(cè)過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆人氣管；■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時，應(yīng)首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時的體位(豎抱)拍其背部一會兒，待新生兒安靜下來(睡熟)再放下。(3)．溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用。十八、新生兒臀部護(hù)理操作及尿布疹的預(yù)防（1）．大、小便后護(hù)理■大便后處理：大便后應(yīng)及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。■小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時更換紙尿褲一次。（2）．常規(guī)護(hù)理■換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥。■如用尿布一般選用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應(yīng)按常規(guī)涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。尿布疹的預(yù)防■尿布疹也就是平日所說的臀紅，表現(xiàn)在臀部皮膚發(fā)紅或者出現(xiàn)小紅疹，嚴(yán)重時表皮腫脹、破損和流水。■尿布疹重在預(yù)防，方法是：新生兒大小便后及時更換尿布，提倡使用紙尿褲。如果使用尿布，要選擇吸水性強(qiáng)的純棉制品，換洗后要用開水燙洗，洗衣粉要沖洗干凈，并在陽光下曬干。十九、新生兒呼吸道感染的預(yù)防與護(hù)理(1)．新生兒呼吸道感染及早發(fā)現(xiàn)

■新生兒呼吸道感染主要表現(xiàn)為吃奶不好