中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件-喘證

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件-喘證喘證定義呼吸困難主要表現(xiàn)為呼吸急促、氣短、胸悶、甚至呼吸困難，伴有喘息聲。發(fā)作性癥狀通常呈發(fā)作性，常因外界因素或內(nèi)在病變誘發(fā)，緩解后可恢復(fù)正常。病位肺喘證病位主要在肺，但與心、脾、腎等臟腑功能密切相關(guān)。喘證病因外感因素風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等外邪侵襲肺臟，導(dǎo)致肺氣失宣，氣道阻滯，出現(xiàn)喘息癥狀。內(nèi)傷因素七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞逸過(guò)度等因素，損傷肺臟，導(dǎo)致肺氣虛弱，痰濁壅盛，引發(fā)喘息。臟腑功能失調(diào)脾虛運(yùn)化失常，痰濕內(nèi)生，阻滯肺氣，或腎虛不能納氣，肺氣不足，均可導(dǎo)致喘息。喘證病機(jī)肺氣失宣肺氣不足，無(wú)力宣降，導(dǎo)致氣道不通暢，出現(xiàn)呼吸困難。肺陰不足肺陰虧損，燥熱內(nèi)生，津液不足，導(dǎo)致氣道干澀，痰液粘稠，呼吸困難。肺陽(yáng)不足肺陽(yáng)虛弱，溫煦失司，寒邪客肺，導(dǎo)致呼吸無(wú)力，氣短喘促。喘證證候呼吸困難患者主訴呼吸不暢，氣短，胸悶，甚至呼吸急促，難以平臥，甚至出現(xiàn)喘息?？忍堤狄盒再|(zhì)可隨證候而異，常見(jiàn)有白痰、黃痰、黑痰、血痰等。胸部脹悶患者常感胸部沉重、壓迫感，呼吸時(shí)感覺(jué)不舒暢。其他癥狀根據(jù)不同證型，還可能伴隨發(fā)熱、怕冷、口干、舌苔等癥狀。喘證分類(lèi)實(shí)喘證以痰熱壅肺，或外邪侵襲為主，證見(jiàn)喘息較急，痰多色白，或黃稠，伴有發(fā)熱，口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)等。虛喘證以肺氣不足，或腎氣虛衰為主，證見(jiàn)喘息較緩，氣短乏力，動(dòng)則加劇，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈弱等。寒喘證以寒邪客肺，肺氣不宣為主，證見(jiàn)喘息較急，痰白稀薄，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈緊等。熱喘證以熱邪犯肺，肺熱壅盛為主，證見(jiàn)喘息較急，痰黃稠粘，口渴，舌紅苔黃膩，脈數(shù)等。實(shí)喘證主要表現(xiàn)咳喘嚴(yán)重,痰多粘稠,呼吸急促,胸悶,甚至喘不過(guò)氣.病機(jī)分析肺氣壅滯,痰熱內(nèi)盛,或外感寒邪,肺氣閉塞,導(dǎo)致氣機(jī)不利.虛喘證氣虛患者常表現(xiàn)為神疲乏力、語(yǔ)聲低微、面色蒼白、動(dòng)則氣喘、自汗。肺氣不足肺主呼吸，肺氣虛則不能宣降，導(dǎo)致氣逆上沖，出現(xiàn)喘息癥狀。腎氣虧損腎為先天之本，腎氣虧損則肺氣不足，更加重喘息癥狀。寒喘證主要表現(xiàn)以喘息氣急為主，伴有畏寒肢冷、面色蒼白、痰白清稀、舌苔白滑等癥狀。病因病機(jī)多因感受寒邪，肺氣失宣，氣道收縮，痰液凝聚，阻滯氣道所致。治療原則溫肺化痰，宣肺止咳，散寒止喘。熱喘證熱邪犯肺主要表現(xiàn)為喘息、氣急、咳痰黃稠、身熱、口渴、脈數(shù)。肺熱壅盛痰熱郁肺，熱毒灼肺，肺氣不利，導(dǎo)致呼吸困難，喘息加重。肺陰虧損肺陰不足，燥熱傷肺，津液虧損，致使肺失濡養(yǎng)，氣機(jī)不利，出現(xiàn)喘息。痰喘證痰濕內(nèi)阻，肺氣不利咳喘痰多，色白粘稠胸悶氣促，痰鳴喘息血瘀喘證氣滯血瘀氣滯血瘀導(dǎo)致肺絡(luò)瘀阻，氣機(jī)不利，從而引發(fā)喘息癥狀。臨床表現(xiàn)喘息反復(fù)發(fā)作，胸悶憋氣，伴有胸痛，咯血，舌質(zhì)紫暗，脈澀等癥狀。治療原則辨證論治根據(jù)喘證的病因、病機(jī)、證候，進(jìn)行辨證施治。標(biāo)本兼治既要治標(biāo)，緩解喘息癥狀，又要治本，消除病因、改善體質(zhì)。內(nèi)外兼顧治療喘證，不僅要關(guān)注肺臟，還要重視脾、腎等臟腑的功能。藥物治療祛痰化痰法針對(duì)痰多咳嗽，可使用化痰止咳藥，如半夏、陳皮、茯苓等?；鐾ńj(luò)法針對(duì)血瘀阻滯，可使用活血化瘀藥，如丹參、川芎、赤芍等。清熱法針對(duì)熱邪壅肺，可使用清熱解毒藥，如金銀花、連翹、板藍(lán)根等。益氣固表法針對(duì)氣虛外感，可使用益氣補(bǔ)肺藥，如人參、黃芪、西洋參等。祛痰化痰法宣肺化痰適用于痰濕阻肺，咳嗽氣喘，痰多粘稠，胸悶氣急等癥。燥濕化痰適用于痰熱內(nèi)蘊(yùn)，咳嗽痰黃，口干咽燥，煩躁不安等癥。溫肺化痰適用于寒痰阻肺，咳嗽痰白，畏寒肢冷，痰液清稀等癥。化瘀通絡(luò)法活血化瘀改善血液循環(huán)，清除瘀阻，促進(jìn)氣血流通。疏通經(jīng)絡(luò)恢復(fù)經(jīng)絡(luò)的暢通，使氣血運(yùn)行無(wú)阻，緩解喘息癥狀。改善癥狀改善胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。清熱法熱邪犯肺用于治療熱喘證，以清熱瀉火為主。燥邪傷肺用于治療燥熱喘證，以養(yǎng)陰潤(rùn)燥為主。痰熱壅肺用于治療痰熱喘證，以清熱化痰為主。益氣固表法益氣針對(duì)氣虛證，采用補(bǔ)益肺氣、脾氣的藥物，如人參、黃芪、黨參、白術(shù)等。固表針對(duì)表虛證，采用收斂固表、止汗的藥物，如麻黃、桂枝、防風(fēng)等。調(diào)理臟腑法肺健脾益肺，益氣化痰心活血化瘀，益氣養(yǎng)心脾健脾益氣，化濕理氣針灸治療穴位選擇根據(jù)喘證的不同證型，選取相應(yīng)的穴位，如肺俞、定喘、尺澤、合谷等。針刺手法采用不同的針刺手法，如平刺、斜刺、提插等，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、止咳平喘的效果。艾灸治療艾灸可溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛、化痰平喘，常用穴位如肺俞、定喘、足三里等。針?lè)ㄑㄎ贿x擇根據(jù)喘證的具體證候，選擇相應(yīng)的穴位，例如合谷、定喘、肺俞、尺澤等。針刺手法采用不同的針刺手法，如提插、捻轉(zhuǎn)、留針等，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止咳平喘的目的。艾灸溫陽(yáng)散寒艾灸具有溫陽(yáng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛的功效。適用于寒邪引起的各種疾病。扶正祛邪艾灸可增強(qiáng)人體抵抗力，提高免疫功能，起到扶正祛邪的作用。安全有效艾灸操作簡(jiǎn)單，安全性高，療效確切，是中醫(yī)治療疾病的重要方法之一。中成藥治療方便易用中成藥通常以丸劑、散劑、膏劑等形式出現(xiàn)，服用方便，易于攜帶，適合日常保健和疾病治療。中成藥以多種中藥材為原料，經(jīng)過(guò)科學(xué)配伍和炮制，可發(fā)揮更強(qiáng)的藥效，且副作用相對(duì)較小。許多中成藥具有較好的療效，可以有效緩解喘證癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。常見(jiàn)中成藥止咳化痰川貝枇杷露、百合固金丸平喘舒喘靈膠囊、哮喘寧膠囊溫肺化痰二母寧嗽丸、杏蘇止咳糖漿代表方劑麻杏石甘湯適用于風(fēng)寒束肺，痰氣壅盛的喘證。主要功效為宣肺散寒，化痰平喘。蘇子降氣湯適用于肺氣上逆，氣喘咳嗽的喘證。主要功效為降氣化痰，平喘止咳。二陳湯適用于痰濕阻肺，氣喘咳嗽的喘證。主要功效為燥濕化痰，理氣止咳。真人證例分析通過(guò)案例分析，更深入地理解喘證的診斷和治療。展示典型癥狀、病史、脈象、舌苔等，幫助理解喘證的具體表現(xiàn)。介紹針對(duì)不同證型的治療方案，如針灸、中藥等。常見(jiàn)誤區(qū)及糾正過(guò)度使用激素激素類(lèi)藥物可迅速緩解癥狀，但長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致副作用，如骨質(zhì)疏松、肥胖等。忽視中醫(yī)調(diào)理中醫(yī)認(rèn)為喘證是多種因素導(dǎo)致的，需要辯證施治，不能只依靠西藥。缺乏生活管理患者應(yīng)注意生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累，保持良好心態(tài)，才能更好地控制病情。預(yù)防措施保持身心健康加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。避免接觸過(guò)敏原遠(yuǎn)離粉塵、煙霧、冷空氣等，注意保