第一節(jié)緒論講課教案

臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)陜西中醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系李巧蘭第一節(jié)緒論基本的概念營(yíng)養(yǎng)（nutrition):人體從外界攝取各種食物，經(jīng)過消化、吸收和代謝，以維持機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育和各種生理功能的生物學(xué)過程。營(yíng)養(yǎng)素(nutriment)：指食物中能被人體消化、吸收和利用的有機(jī)和無機(jī)物質(zhì)。（人體需要的）營(yíng)養(yǎng)學(xué)(dietetics)：研究人體營(yíng)養(yǎng)規(guī)律及其改善措施的科學(xué)。合理營(yíng)養(yǎng)：指通過合理的膳食和科學(xué)的烹調(diào)加工，向機(jī)體提供足夠的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素，并保持各營(yíng)養(yǎng)素之間的平衡，以滿足人體的正常生理需要，維持人體健康的營(yíng)養(yǎng)。研究?jī)?nèi)容：

1.人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要，營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)2.各類食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值3.不同人群的營(yíng)養(yǎng)4.營(yíng)養(yǎng)與疾病5.社區(qū)營(yíng)養(yǎng)研究目的：

根據(jù)營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體影響的規(guī)律、結(jié)合具體的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)條件，提出改善居民營(yíng)養(yǎng)狀況、防止?fàn)I養(yǎng)性疾病的措施，以增加機(jī)體對(duì)環(huán)境不良因素和疾病的抵抗力，增強(qiáng)體質(zhì)，延長(zhǎng)壽命，提高健康水平與勞動(dòng)能力。營(yíng)養(yǎng)學(xué)的內(nèi)容

需要什么？

需要多少？

有什么？

各有什么功能？

如何最安全？營(yíng)養(yǎng)素的分類

宏量營(yíng)養(yǎng)素微量營(yíng)養(yǎng)素

常量元素微量元素

必需營(yíng)養(yǎng)素非必需營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)素的功能

供給能量，作為人體能量來源

構(gòu)成和修補(bǔ)身體組織

調(diào)節(jié)人體生理生化功能基因環(huán)境生命表達(dá)生命表達(dá)與基因及環(huán)境的關(guān)系食物與營(yíng)養(yǎng)占60%

飲食營(yíng)養(yǎng)與人類健康的關(guān)系有利作用1.營(yíng)養(yǎng)是健康的基礎(chǔ)。正常生理功能、外貌勞動(dòng)能力、工作效率對(duì)疾病的抵抗力對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力2.生長(zhǎng)發(fā)育的保證和促進(jìn)正常生長(zhǎng)發(fā)育保證促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、體質(zhì)改善、智力發(fā)育提高健康素質(zhì)3.促進(jìn)老年健康、長(zhǎng)壽防病、祛病延緩衰老4.促進(jìn)保健作用保健功效成分的作用保健醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)方向不利作用1.不足-----營(yíng)養(yǎng)缺乏約50%人群缺鈣5歲以下兒童體重不足10-20%生長(zhǎng)遲緩35%2.過多-----營(yíng)養(yǎng)過剩飲食三高（熱能、脂肪、鈉）發(fā)福6千-8千Kcal1Kg體重文明病五病綜合癥肥胖糖尿病高血壓高血脂冠心病

3.食品污染的危害氮、化肥、農(nóng)藥、抗生素、激素、重金屬、病源生物急性短期效應(yīng)-----食源性疾病慢性長(zhǎng)期效應(yīng)-----食源性危害癌從口入治蟲下毒4.破壞自然界正常食物鏈的危害瘋牛病

飲食營(yíng)養(yǎng)與臨床醫(yī)療的關(guān)系1.是常見多發(fā)慢性病病因營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病食源性疾病病因治療是根本2.是臨床綜合治療措施之一提高抗病、抗手術(shù)能力、減少并發(fā)癥促進(jìn)疾病的康復(fù)3.臨床疾病的重要表現(xiàn)疾病狀態(tài)下營(yíng)養(yǎng)素代謝紊亂及其后果4.對(duì)疾病的預(yù)防至關(guān)重要營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與疾病的一級(jí)預(yù)防-----病因預(yù)防平衡膳食的理論和實(shí)際平衡膳食(well-balanceddiet)：

所謂平衡膳食是指每餐中所含的營(yíng)養(yǎng)素種類齊全，數(shù)量充足，比例均衡。它不僅是一個(gè)理論概念，而且是一個(gè)現(xiàn)實(shí)追求的目標(biāo)。滿足生理和心理的進(jìn)食欲望滿足生理和心理的物質(zhì)需要維持人體最佳的生理和心理狀態(tài)平衡膳食的理論和實(shí)際膳食提供的能量能滿足不同年齡、性別、季節(jié)、環(huán)境的需要6大營(yíng)養(yǎng)素（40多種）在動(dòng)態(tài)過程被吸收、利用，使機(jī)體各個(gè)組織達(dá)到作用濃度，沒有匱乏和超載營(yíng)養(yǎng)素之間彼此相對(duì)匹配同一營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的不同種類在結(jié)構(gòu)上也有不同構(gòu)成部分平衡膳食的理論和實(shí)際水是一種重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，作用實(shí)際居于6大營(yíng)養(yǎng)素之首食物可以根據(jù)代謝終產(chǎn)物分為酸性、中性和堿性合理膳食還包括非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)。兒童、孕婦、病人應(yīng)該處于正平衡狀態(tài)平衡膳食的理論和實(shí)際除消化、吸收和利用之外，人和食物之間存在著一種反應(yīng)關(guān)系，人對(duì)食物有適應(yīng)、調(diào)節(jié)和反應(yīng)能力。包括人對(duì)食物的心理均衡狀態(tài)，即人進(jìn)食時(shí)的心境。由于個(gè)體差異，均衡營(yíng)養(yǎng)在不同個(gè)體之間是不一樣的、相對(duì)的，但是對(duì)于群體是一個(gè)常態(tài)分布。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀與問題YearGrainsVegetableoilMeatPoultryEggSeafoodproductsSugar1952196219701982199019911992197.67164.63187.22225.36238.80234.50235.912.101.091.613.535.675.896.296.843.016.8412.7818.3719.2320.270.430.380.321.021.731.982.311.020.771.322.526.277.107.752.672.962.943.856.537.797.290.911.602.064.414.984.985.42我國(guó)年人均食物消費(fèi)量[kg/(capita·year)]Year

EnergyTotal(MJ)

Animalorigin(%)

ProteinTotal(g)

Animalorigin(%)

FatTotal(g)Animalorigin(%)

19501955196019651970197519801986199019927.29(1942)49.34(2232)37.36(1578)48.46(2021)59.17(2192)49.48(2266)510.35(2473)611.82(2824)1011.80(2820)11.212.08(2886)12.448.5660.6741.4852.8856.2757.9863.7976.81169.9713.970.4715.821.82528.22417.22825.03525.93227.23634.63859.75061.3249.366.651.4

膳食能量、蛋白質(zhì)和脂肪每日攝入量項(xiàng)目熱能蛋白質(zhì)脂肪量視黃醇維生素B1維生素B2煙酸量維生素C鈣量鐵量kcalg％當(dāng)量μgmgmgmgmgmgmg

1982年234666.312.79851.230.8513.614749521.91990年251668.219.07521.170.8312.911156820.8標(biāo)準(zhǔn)人RDA260080.022.58001.301.3013.06080012.0攝取營(yíng)養(yǎng)素與供給量標(biāo)準(zhǔn)的比較現(xiàn)狀：

人均熱能日攝入2328千卡，熱量供需比達(dá)100%，糧食保障指數(shù)超過65天，恩格爾系數(shù)為48%，人均占有糧食低于400公斤。問題：

動(dòng)物蛋白質(zhì)比例偏低;鈣、鐵、鋅供應(yīng)不足;維生素A及B族相對(duì)短缺;營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)過剩同在14%人口需解決溫飽問題;部分地區(qū)富裕病發(fā)病率接近發(fā)達(dá)國(guó)家.項(xiàng)目溫飽型小康型營(yíng)養(yǎng)型平均國(guó)民生產(chǎn)總值（GNP）美元/人.年500以下500-500010005000以上人年均糧食占有量(公斤)500以下400500-15001500以上糧食庫(kù)存維持天數(shù)70以下

6570-9090以上