《神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)》課件

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)解剖概述神經(jīng)系統(tǒng)是人體最重要的系統(tǒng)之一，負(fù)責(zé)接收和處理來自外界的信息，控制身體的活動(dòng)。它由腦、脊髓和周圍神經(jīng)組成。腦是神經(jīng)系統(tǒng)的控制中心，負(fù)責(zé)處理信息、控制運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)情緒和認(rèn)知。脊髓是連接腦和周圍神經(jīng)的通道，負(fù)責(zé)傳遞信息。周圍神經(jīng)負(fù)責(zé)將信息傳遞到身體各個(gè)部位。神經(jīng)系統(tǒng)生理概述神經(jīng)系統(tǒng)生理學(xué)是研究神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的學(xué)科。它涵蓋了神經(jīng)元、突觸、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)通路、腦區(qū)等方面的知識(shí)，并探討了這些結(jié)構(gòu)和功能在感知、運(yùn)動(dòng)、思維、情感等方面的作用。神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能單元是神經(jīng)元，它們通過突觸連接形成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)。神經(jīng)元通過神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間傳遞信息，從而實(shí)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的信息處理和傳遞。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀概述意識(shí)障礙昏迷、嗜睡、譫妄等認(rèn)知障礙記憶力下降、注意力不集中、判斷力下降等感知障礙幻覺、錯(cuò)覺、感覺過敏等運(yùn)動(dòng)障礙癱瘓、麻痹、震顫等意識(shí)障礙癥狀昏迷對(duì)周圍環(huán)境完全失去知覺，無法喚醒，無自主運(yùn)動(dòng)。嗜睡意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，對(duì)刺激反應(yīng)減弱，易入睡。譫妄意識(shí)模糊，精神錯(cuò)亂，思維混亂，行為異常，常伴有幻覺、妄想。意識(shí)障礙的類型昏迷患者對(duì)任何刺激都無反應(yīng)，無自主運(yùn)動(dòng)，瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失。嗜睡患者處于睡眠狀態(tài)，對(duì)輕微刺激可覺醒，但很快又入睡，無法保持清醒。譫妄患者意識(shí)不清，精神活動(dòng)障礙，表現(xiàn)出思維混亂、幻覺、妄想等癥狀?；桦颊咭庾R(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，對(duì)周圍環(huán)境的感知和理解能力下降。認(rèn)知功能障礙癥狀記憶障礙記憶障礙是指對(duì)過去經(jīng)歷的回憶、學(xué)習(xí)新信息或儲(chǔ)存信息的困難，可表現(xiàn)為遺忘、健忘等。注意力障礙注意力障礙是指難以集中注意力、容易分心或思維混亂，可表現(xiàn)為注意力不集中、思維跳躍等。語言障礙語言障礙是指語言表達(dá)或理解方面的困難，可表現(xiàn)為表達(dá)不清、理解困難、口齒不清等。執(zhí)行功能障礙執(zhí)行功能障礙是指計(jì)劃、組織、解決問題或多任務(wù)處理方面的困難，可表現(xiàn)為計(jì)劃能力下降、無法完成任務(wù)等。感知功能障礙癥狀視覺障礙視力模糊、視野缺損、失明等。聽覺障礙聽力下降、耳鳴、耳聾等。嗅覺障礙嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅幻覺等。味覺障礙味覺減退、味覺喪失、味覺異常等。運(yùn)動(dòng)功能障礙癥狀無力肌肉力量減弱，難以完成日?；顒?dòng)，如提重物、行走等。抽搐肌肉不自主收縮，出現(xiàn)抽搐，可能伴有疼痛或麻木感。震顫身體部位不自主地顫動(dòng)，如手、頭部或腳部。痙攣肌肉持續(xù)緊張收縮，導(dǎo)致僵硬和疼痛，可伴有活動(dòng)受限。感覺功能障礙癥狀感覺減退對(duì)刺激的感知能力下降。感覺過敏對(duì)刺激的感知能力增強(qiáng)，甚至輕微刺激也能引起劇烈反應(yīng)。感覺異常感覺扭曲或不正常，例如針刺感、蟻?zhàn)吒?、燒灼感等。反射障礙癥狀深反射深反射，又稱腱反射，是神經(jīng)系統(tǒng)的一種基本反射，反映了脊髓和腦干的機(jī)能狀態(tài)。常見深反射有肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝反射、跟腱反射等。淺反射淺反射是指刺激皮膚或粘膜而引起的反射，反映了感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和脊髓的機(jī)能狀態(tài)。常見的淺反射有角膜反射、腹壁反射、提睪反射、肛門反射等。病理反射病理反射是指在正常情況下不會(huì)出現(xiàn)的反射，當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)受損時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。常見的病理反射有巴賓斯基征、霍夫曼征、克氏征等。自主神經(jīng)功能障礙癥狀出汗異常包括多汗或少汗，局部或全身性，與溫度、情緒或活動(dòng)無關(guān)。體溫調(diào)節(jié)障礙對(duì)環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍，易出現(xiàn)寒戰(zhàn)或發(fā)熱。心血管功能障礙心率失常、血壓波動(dòng)、體位性低血壓、血管舒縮功能障礙。消化道功能障礙便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、消化不良等。腦神經(jīng)功能障礙癥狀面神經(jīng)面神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致面部麻痹，無法控制面部肌肉，導(dǎo)致面部表情改變。聽神經(jīng)聽神經(jīng)損傷會(huì)造成聽力下降，甚至完全失聰，可伴有耳鳴或眩暈。動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)損傷會(huì)引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙，眼球不能向上、向下或向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，甚至出現(xiàn)眼瞼下垂。大腦半球癥狀運(yùn)動(dòng)障礙包括癱瘓、無力、共濟(jì)失調(diào)等。感覺障礙包括感覺減退、感覺過敏、感覺異常等。語言障礙包括失語、口吃、發(fā)音障礙等。認(rèn)知障礙包括記憶障礙、注意力障礙、智力障礙等。腦干癥狀意識(shí)障礙腦干病變可導(dǎo)致意識(shí)障礙，如昏迷、嗜睡等。呼吸障礙腦干控制呼吸中樞，病變可引起呼吸節(jié)律異常或呼吸暫停。循環(huán)障礙腦干控制心血管中樞，病變可導(dǎo)致血壓波動(dòng)、心律失常等。小腦癥狀平衡障礙步態(tài)不穩(wěn)、站立不穩(wěn)、眼球震顫運(yùn)動(dòng)失調(diào)共濟(jì)失調(diào)、肌張力減低、動(dòng)作不協(xié)調(diào)言語障礙構(gòu)音障礙、語音不清、語言表達(dá)困難運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥狀震顫指身體的無意識(shí)、有節(jié)律的顫動(dòng)，可發(fā)生于靜止或活動(dòng)時(shí)。舞蹈癥指不自主的、快速而無規(guī)律的、不協(xié)調(diào)的肌肉收縮，常累及四肢和面部。共濟(jì)失調(diào)指肌肉協(xié)調(diào)能力障礙，表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙、不協(xié)調(diào)，步行不穩(wěn)等。運(yùn)動(dòng)障礙癥狀肌張力改變肌張力是指肌肉在靜止?fàn)顟B(tài)下的緊張程度。肌張力改變可表現(xiàn)為肌張力增高或降低。運(yùn)動(dòng)減少運(yùn)動(dòng)減少是指運(yùn)動(dòng)幅度、速度和力量的減弱，如無力、遲緩、震顫等。運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)是指運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性和流暢性的障礙，如共濟(jì)失調(diào)、舞蹈癥等。不自主運(yùn)動(dòng)不自主運(yùn)動(dòng)是指不受意識(shí)控制的運(yùn)動(dòng)，如抽搐、痙攣、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)等。軀體感覺障礙癥狀感覺過敏對(duì)輕微刺激感到異常敏感，如輕微觸碰或溫度變化。感覺減退感覺能力下降，例如觸覺、溫度覺或痛覺減弱。感覺消失完全失去感覺，例如觸覺、溫度覺或痛覺消失。感覺異常感覺扭曲，例如針刺感、蟻?zhàn)吒谢驘聘?。特殊感覺障礙癥狀聽覺障礙包括耳鳴、耳聾、聽力下降等。嗅覺障礙包括嗅覺過敏、嗅覺減退、嗅覺喪失等。味覺障礙包括味覺過敏、味覺減退、味覺喪失等。視覺障礙包括視力下降、視野缺損、復(fù)視等。協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙癥狀1共濟(jì)失調(diào)患者行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)、搖晃，常需雙臂外展以保持平衡，稱為共濟(jì)失調(diào)。2意向性震顫患者在做隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)，表現(xiàn)為手腳震顫，越接近目標(biāo)越明顯，稱為意向性震顫。3肌張力障礙患者肌肉緊張度增高，表現(xiàn)為肢體僵硬，活動(dòng)受限，稱為肌張力障礙。4運(yùn)動(dòng)遲緩患者運(yùn)動(dòng)速度減慢，動(dòng)作緩慢，幅度減小，稱為運(yùn)動(dòng)遲緩。認(rèn)知障礙癥狀記憶障礙遺忘、記憶力減退、無法回憶過去事件等。注意力障礙難以集中注意力，容易分心，無法長(zhǎng)時(shí)間保持注意力。語言障礙表達(dá)困難，難以找到合適的詞語，語言表達(dá)含糊不清，理解困難等。執(zhí)行功能障礙計(jì)劃、組織、決策、問題解決能力下降，難以完成日常任務(wù)。精神癥狀情緒障礙情緒低落、易怒、焦慮、恐懼等。思維障礙思維遲緩、思維奔逸、強(qiáng)迫觀念、妄想等。意識(shí)障礙意識(shí)模糊、昏迷、譫妄等。認(rèn)知障礙記憶力減退、注意力渙散、判斷力下降等。行為障礙癥狀攻擊性表現(xiàn)為對(duì)他人或環(huán)境的攻擊性行為，如打人、罵人、毀壞物品等。焦慮癥表現(xiàn)為過度擔(dān)心、緊張、害怕等情緒，并伴有生理上的變化，如心慌、出汗、呼吸急促等。抑郁癥表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落、興趣減退、精力不足、失眠、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)自殺傾向。植物神經(jīng)癥狀出汗異常包括多汗癥和少汗癥，可能反映自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。體溫調(diào)節(jié)異常如發(fā)熱或體溫過低，可能與自主神經(jīng)功能異常相關(guān)。血壓波動(dòng)血壓升高或降低，可能是自主神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)。心跳加速或減慢心率改變可能是自主神經(jīng)功能失調(diào)的信號(hào)。顱神經(jīng)癥狀嗅覺障礙嗅覺減退、嗅覺消失、嗅幻覺等。視神經(jīng)癥狀視力下降、視野缺損、復(fù)視、眼球震顫等。動(dòng)眼神經(jīng)癥狀眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼瞼下垂、瞳孔散大等。外展神經(jīng)癥狀眼球外展障礙、復(fù)視等。腦干癥狀意識(shí)障礙腦干受損會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙，包括昏迷、嗜睡和昏睡。呼吸障礙腦干控制呼吸，受損會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、呼吸暫停甚至呼吸衰竭。心跳異常腦干控制心跳，受損會(huì)導(dǎo)致心跳過快、心跳過慢或心律不齊。瞳孔異常腦干控制瞳孔的大小，受損會(huì)導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大、瞳孔縮小或兩側(cè)瞳孔大小不一致。小腦癥狀平衡障礙小腦損傷會(huì)導(dǎo)致平衡問題，如站立不穩(wěn)、行走困難等。協(xié)調(diào)障礙運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力下降，例如無法完成精細(xì)動(dòng)作，如扣扣子或?qū)懽?。共?jì)失調(diào)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，行走時(shí)出現(xiàn)“醉漢步態(tài)”。大腦半球癥狀運(yùn)動(dòng)障礙偏癱、偏身麻木、失語癥、失用癥等。認(rèn)知障礙記憶障礙、注意力障礙、判斷力下降、執(zhí)行功能障礙等。精神障礙情緒障礙、人格改變、幻覺、妄想等。神經(jīng)系統(tǒng)綜合征臨床表現(xiàn)100腦膜炎頭痛、發(fā)熱、頸強(qiáng)直等20腦血管病偏癱、失語、意識(shí)障礙等10癲癇突然意識(shí)喪失、抽搐、