臨床用血管理辦法

演講人：日期：臨床用血管理辦法目錄總則總則組織與職責(zé)臨床用血管理監(jiān)督管理法律責(zé)任附則01PART總則管理制度和工作規(guī)范建立臨床用血管理制度和工作規(guī)范，涵蓋血液預(yù)訂、接收、入庫(kù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)及庫(kù)存預(yù)警等環(huán)節(jié)。落實(shí)管理責(zé)任明確臨床用血管理責(zé)任，落實(shí)到具體部門和人員，確保各項(xiàng)管理制度和工作規(guī)范得到有效執(zhí)行。臨床用血管理要求血液來(lái)源應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液，確保血液來(lái)源合法、安全。血液選擇根據(jù)患者病情和臨床用血需求，合理選擇血液品種和數(shù)量，避免浪費(fèi)和濫用。血液來(lái)源與選擇科學(xué)制訂臨床用血計(jì)劃，建立臨床合理用血的評(píng)價(jià)制度，提高臨床合理用血水平。用血計(jì)劃對(duì)臨床用血情況進(jìn)行定期評(píng)價(jià)和分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，不斷提高臨床用血水平。用血評(píng)價(jià)臨床用血計(jì)劃與評(píng)價(jià)儲(chǔ)存管理建立血液儲(chǔ)存管理制度，對(duì)血液進(jìn)行分類儲(chǔ)存、定期檢測(cè)、及時(shí)處置過(guò)期血液等。運(yùn)輸管理加強(qiáng)血液運(yùn)輸管理，確保血液在運(yùn)輸過(guò)程中的安全和質(zhì)量。血液儲(chǔ)存與運(yùn)血液接收與核對(duì)核對(duì)內(nèi)容血袋標(biāo)簽核對(duì)的主要內(nèi)容包括血液品種、血型、采血日期、有效期、血液外觀等。血液接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收血站發(fā)送的血液后，應(yīng)當(dāng)對(duì)血袋標(biāo)簽進(jìn)行核對(duì)，確保血液信息準(zhǔn)確無(wú)誤。02PART組織與職責(zé)委員會(huì)會(huì)議制度定期召開(kāi)會(huì)議，聽(tīng)取臨床用血情況匯報(bào)，研究解決臨床用血問(wèn)題，對(duì)臨床用血管理進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。委員會(huì)成員組成由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量控制等部門負(fù)責(zé)人及臨床用血相關(guān)專家組成。委員會(huì)職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的規(guī)范管理和監(jiān)督，制定臨床用血計(jì)劃，推進(jìn)臨床合理用血，保護(hù)血液資源，保障臨床用血安全和有效性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理委員會(huì)輸血科或血庫(kù)職責(zé)查實(shí)病人血型負(fù)責(zé)查實(shí)病人的血型，確保輸血安全。保存血液樣本及制品保存血液樣本及血液制品，確保血液的質(zhì)量和有效性。配血及輸血為輸血病人配血，確保輸血的安全和有效性，并監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng)。輸血相關(guān)檢測(cè)開(kāi)展輸血相關(guān)的檢測(cè)和研究，提高輸血技術(shù)和血液管理水平。臨床科室醫(yī)師根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，決定是否需要輸血，并申請(qǐng)輸血。在輸血前，臨床科室醫(yī)師需與輸血科或血庫(kù)工作人員核對(duì)患者信息、血型、輸血目的等，確保輸血無(wú)誤。在輸血過(guò)程中，臨床科室醫(yī)師需密切觀察患者輸血反應(yīng)，及時(shí)處理異常情況。在輸血后，臨床科室醫(yī)師需對(duì)患者進(jìn)行輸血后評(píng)估，評(píng)估輸血效果及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。臨床科室及醫(yī)師職責(zé)臨床用血申請(qǐng)輸血前核對(duì)輸血過(guò)程監(jiān)測(cè)輸血后評(píng)估03PART臨床用血管理用血申請(qǐng)與審批流程用血申請(qǐng)臨床科室應(yīng)根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，提出合理的用血申請(qǐng)，填寫用血申請(qǐng)單，并注明用血目的、品種、數(shù)量和預(yù)計(jì)輸血時(shí)間等信息。審批流程用血申請(qǐng)需經(jīng)過(guò)主治醫(yī)師審核，并報(bào)科室主任或醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)后方可執(zhí)行，緊急情況下可以先行輸血，但應(yīng)在事后補(bǔ)辦審批手續(xù)。備案管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血申請(qǐng)管理制度，對(duì)用血申請(qǐng)進(jìn)行備案管理，確保用血申請(qǐng)合理、合法。庫(kù)存預(yù)警醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立血液庫(kù)存預(yù)警機(jī)制，及時(shí)采取措施補(bǔ)充血液庫(kù)存，確保臨床用血需求。儲(chǔ)存環(huán)境血液應(yīng)按不同品種、血型、規(guī)格分別儲(chǔ)存，儲(chǔ)血冰箱應(yīng)設(shè)有溫度監(jiān)測(cè)和報(bào)警系統(tǒng)，確保血液儲(chǔ)存溫度符合要求。發(fā)放管理血液發(fā)放應(yīng)實(shí)行雙人核對(duì)制度，確保血液品種、血型、數(shù)量等信息與用血申請(qǐng)單相符，并做好發(fā)放記錄。血液儲(chǔ)存與發(fā)放規(guī)定輸血過(guò)程監(jiān)控與記錄要求01輸血前應(yīng)由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、患者信息等，確保無(wú)誤后方可輸血。輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)和輸血情況，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理，并詳細(xì)記錄輸血過(guò)程和處理措施。輸血后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，觀察輸血效果和不良反應(yīng)，并將評(píng)估結(jié)果記錄在病歷中。同時(shí)，應(yīng)將輸血相關(guān)信息錄入輸血管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)輸血全程可追溯。0203輸血前核對(duì)輸血過(guò)程監(jiān)控輸血后評(píng)估04PART監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)或工作組，負(fù)責(zé)臨床用血管理的自查、評(píng)估及整改工作。設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)構(gòu)臨床用血管理委員會(huì)或工作組應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床用血情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并上報(bào)衛(wèi)生行政部門。定期檢查與整改加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的臨床用血知識(shí)培訓(xùn)，提高其臨床用血水平和管理意識(shí)。培訓(xùn)與教育內(nèi)部自查與整改措施01衛(wèi)生行政部門監(jiān)督衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真整改。血液中心或中心血站監(jiān)督血液中心或中心血站應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況進(jìn)行業(yè)務(wù)監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好臨床用血管理工作。第三方評(píng)估鼓勵(lì)引入第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理情況進(jìn)行評(píng)估，提高管理水平和臨床用血質(zhì)量。外部監(jiān)督檢查與評(píng)估0203信息公開(kāi)與社會(huì)監(jiān)督信息公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向社會(huì)公開(kāi)臨床用血管理情況，接受社會(huì)監(jiān)督。投訴與舉報(bào)建立臨床用血投訴與舉報(bào)制度，鼓勵(lì)患者、醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)各界人士對(duì)臨床用血管理進(jìn)行投訴與舉報(bào)。社會(huì)監(jiān)督員制度邀請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員參與臨床用血管理，收集社會(huì)各界對(duì)臨床用血管理的意見(jiàn)和建議，不斷完善臨床用血管理制度。05PART法律責(zé)任違法行為與處罰規(guī)定未經(jīng)核準(zhǔn)擅自開(kāi)展輸血由縣級(jí)以上地方人民政府予以取締，沒(méi)收違法所得，并處10萬(wàn)元以下的罰款。血液制品不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)給予警告，責(zé)令改正，并處5000元以上3萬(wàn)元以下罰款。臨床用血違規(guī)操作責(zé)令限期改正，情節(jié)嚴(yán)重或造成嚴(yán)重后果的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。輸血感染責(zé)任因血液制品不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或違規(guī)操作導(dǎo)致患者感染疾病，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。輸血事故責(zé)任因違規(guī)操作或管理不善導(dǎo)致輸血事故發(fā)生并給患者造成損害的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。民事賠償責(zé)任非法采集血液罪違反規(guī)定采集血液，涉嫌犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。危害公共衛(wèi)生安全罪在采供血過(guò)程中，造成傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的行為，依法追究刑事責(zé)任。刑事責(zé)任追究06PART附則2012年8月1日。施行日期自2012年8月1日起至今，期間如有修訂，以最新修訂版為準(zhǔn)。有效期施行日期及有效期解釋權(quán)歸屬與修訂程序修訂程序如需修訂，需經(jīng)過(guò)國(guó)家衛(wèi)生健康委